Scarlet kuume - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Scarlet kuume - akuutti bakteeri-infektio ilman välityksellä mekanismi, tunnettu siitä, että akuutti kuumeinen puhkeaminen ja myrkytyksen, sekä läsnä ollessa kurkkukipu ja ihottuma iholla. Vain ihmiset ovat tulipunainen kuume.

Tulirokko tunnettiin jo antiikin aikoina, mutta värikkäin kuvaus ilmestyi Espanjan «garotillo» otsikossa sana garota - eli rauta kaulus, jonka kanssa tehty toteuttamista tukehtumisvaaraa. Tästä nimi on selvää, että tauti oli hyvin vakava, mukana tukahduttavaa kohdunkaulan lymfadeniitti. Taudinaiheuttaja

tulirokko

taudinaiheuttaja tulirokko - β-hemolyyttistä Streptococcus-ryhmän, Streptococcus pyogenes. Kaikki ominaispiirteet streptokokkeja lisätään ja tarkemmat ominaisuudet β-hemolyyttisen ryhmä, joka selittää ominaisuudet taudin: ilmaistaan ​​antifagotsitarnaya suojaus läsnäolosta johtuen

• kapseli;
• lisääntymisen aikana vapautunut antitoxic tekijä;
• «immunoglobuliinin Fc-reseptori" kanssa vuorovaikutuksessa osan IgG-molekyylien, kuten estämällä sen aktiivisia komponentteja;

• M-proteiini - on kytketty kapselin ja tarjoaa tarttuvuus sekä salpauksen komplementin aktivaation( cascade puolustusvasteita);
• erytrogeeniset toksiini( tärkein) - estää vasta-aineiden synteesin ja stimuloi TNF: n( tuumorinekroositekijä), se stimuloi toksinen sokkioireyhtymä ja ihottuma;
• Leukocidiini - vaikuttaa selektiivisesti leukosyytteihin.

entsyymit patogeenisuus:

• fibrinolizin( streptokinaasi) - jakaa fibriinihyyty- ja aiheuttaa taudinaiheuttajan leviämisen verenkiertoon muihin elimiin ja kudoksiin;
• DNA-aza - tuhoaa solu-DNA: n;
• hyaluronidaasi - aiheuttaa solujen välinen erotus, joka tekee tunkeutumista patogeenin vapaasti tarttumisen jälkeen.

muut patogeenisyystekijöitä täydentävät selitys kuume, myrkytys ja ihottuma:

• hemolysiinin( tuhoaa punasoluja ja on sytotoksinen vaikutus sydänlihassolujen ja fagosyyttien);
• Enterotoksiini( aiheuttaa klinikan maha-suolikanavasta);
• Lippupitoisen hapon läsnäolo selittää kuumeisen tilan;
• Cross-antigeenejä patogeeniantigeeneistä kudosten eri elinten, joka sen jälkeen voi johtaa autoimmuunisairauksien kehittymiseen, koska juuri syntetisoidun spesifisiä vasta-aineita Streptococcus toimii vastaan ​​näitä kankaita, joilla on samankaltaisia ​​rakenne: sydänlihaksen( sydänlihastulehdus), fibroblasteissa( sydänläpän poikkeavuuksia), glomerulusten munuaisten järjestelmä( kehittäminen glomerulonefriitti).Useat kliinikot ovat ehdottaneet, että "cross-antigeenien" tai yksinkertaisesti suora tropismin( valikoiva leesio) Streptococcus näihin kudoksiin. On

herkkyys / alttius / esiintyvyyden / kausiluontoisuutta: p-hemolyyttistä Streptococcus-ryhmä A on stabiili ympäristötekijöistä.Resistenttejä keittämällä 15 minuuttia, ovat myös resistenttejä desinfiointiaineita( ei kuole välittömästi, vaikka vaikutuksen alaisena kloramiinin).Luonnollinen suuri alttius

ilman sukupuolen, iän ja maantieteellisiä rajoituksia, mutta yleisin sairastuvuuteen rekisteröity alueilla lauhkean tai kylmässä ilmastossa. Myös tyypillinen syksy-talvi-kevät kausiluonteisuus erityisesti marras-joulukuussa ja maaliskuusta huhtikuuhun.

ajaksi kausiluonteista nousu esiintyvyys on ratkaiseva vaikutus kollektiivisen järjestön ja sen väestöstä.Harmaata kuumetta esiintyy henkilöillä, joilla ei ole immuniteettia toksigeenisiin kantoihin( lajit).Siirron jälkeen sairaudet muodostivat kestävä ja pitkäikäinen, antitoksisia immuniteetti mutta säilytti scarlatinal allerginen sairaus allergeenille muodossa määräajoin ylä-ja lämpötilan ominaisuus ihottuma.

lisäksi kliinisen tosiasiat että ei ehkä aina ole vakaita, läsnäolo allergisen saatavuuden voi tarkistaa asettamalla ihonsisäistä näytteitä - käyttöönoton kuolleiden streptokokki ja tilalle veron positiivisen vastauksen siltä punoitus / turvotusta ja arkuutta. Passiivinen luontaisen immuniteetin havaittiin pikkulapsilla jopa 4 kuukausi vanha( jännitys koskemattomuuden määritetään käyttämällä Dick reaktio).

Syyt infektio tulirokko

Source - sairaan, harjoittaja, sekä huonosti streptokokin kurkkukipu tai nasofaryngiitti. Lähetyspolku on ilma-pudotus, yhteyshenkilön kotitalous( saastuneiden kodinkoneiden kautta) ja yhteydenotto.

Oireita tulirokko

itämisaika kestää 1-10 päivää, mutta yleensä 2-4 päivää.Aloittaminen tällä kaudella lasketaan siitä hetkestä, kun käyttöön taudinaiheuttaja, ennen ensimmäistä kliinisiä ilmenemismuotoja. Tänä aikana, taudinaiheuttajan tulee limakalvon nenänielun, sukupuolielimet, tai vahingoittuneen ihon läpi, sijasta käyttöönotto tapahtuu asentaa ja elämän alku, sekä vaikutus aiheuttavia patogeeneja vospolitelno nekroottinen vaurio asennuspaikka ja asteittainen leviäminen veren ja imusuonten,synnyttää seuraavalle kaudelle - bluetongue( ennakko).Bluetongue kestää noin viikon, ja on ominaista:

• äkillistä lämpötilan nousun ja myrkytysoireita( oksentelu, johon usein liittyy kerran);
• Ensimmäisestä päivän rinnalla lämpötilan nousu ja kehittämiseen päihtymyksen on kurkkukipu. Se on usein laaja, koska kaappaa kaikki limfoglotochnogo rengas( nielurisa, nielun nielurisojen, kieli-, nielurisojen juuressa on kieli, risoista Eustachin putkessa).Nielun hyperemia on niin voimakas, ja reunat on niin selvä, että aikaisempi lääkärit kutsuvat tätä ehtoa "allekirjoittaa hehkuva kurkkuun."Myös tulehtunut risat näyttävät ratsioita vaihtelevan voimakkuuden - mistä melkotochechnye syvään yhteisiä.

Passing plakin kielen klo tulirokko

• Alueellinen lymphadenitis - kasvua perednesheynyh imusolmukkeet, jotka ovat kivulias tunnustelu ja sinetöity.
• ensimmäisinä päivinä tauti kielen päällystetään paksu valkoinen kukassa, mutta 4 päivää tämän plakki alkaa laskeutua, ja sen tilalle näet kirkkaan punainen Crimson sävy kielekepinnan selkeästi ulkonevat nännit. Tämä kirkas väri kielen jatkuu koko 2-3nedel nimeltään "oire Crimson kieli".
• Vuoden ensimmäisen päivän tai alussa toisen, vastaan ​​kuume, myrkytys ja kurkkukipu, alkaa ilmestyä ihottumaa, jonka ominaispiirteet:
- punctulate ihottuma näyttää ensin kasvojen, kaulan ja ylävartalon, ja sitten flexor pinnoille raajojen puolellapinnat rintakehän ja vatsan. Myös, sisäpinnat reidet.
- alueilla luonnon mutkia( kyynärpää, imusolmukkeet, kainalon) ihottuma muodostaa klusterin muodossa tummanpunainen raidat.

pilotti taittuu tulirokko

- ihottuma kasvoissa, "älä koske" vain nasolabial kolmio - se tulee vaalean( "oire Filatov"), läsnä ollessa tämän oire on aiheuttanut ärsytystä alaosan toksiinin kolmoishermon, joka vastaa vasokonstriktori kuituja.

oire Filatov( vaalean nasolabial kolmio)

- paineen päällä ihottuma ihottuma häviää jonkin aikaa, mutta sitten ilmestyy - "oire kämmenellä."
- 4-7 päivää ihottuma alkaa hävitä, jättäen jälkeensä ei pigmentti, mutta kun se tulee hilseily iho, varsinkin kannoilla kämmenten ja ilmoituksen krupnoplastnoe kuorinta, mikä johtuu tiukempi kytkentä solujen näillä alueilla. Kuorinta kestää 2 viikko
- ihottumat voivat olla vain muodossa pienet täplät, mutta myös muodossa pieniä rakkuloita( rakkulat-papulaarinen ihottuma).Tulirokko ihottuma

on tärkein ominaisuus kaikkein patogeenisten erytrogeeniset toksiini toiminta selitetään pienikaliiperisilta ihon verisuonia ja muihin elimiin.

ihottuma kämmenissä kun skaralatine

osalta vaihtelevuutta taudin oireet voivat olla hyvin, hyvin erilaisia, mutta aina ihottuma! Ensimmäinen merkki tulirokkoon soita lääkärille.

Kuten jo mainittiin, kun tauti, muodostivat pitkä / kestävät / lähes elinikäinen suoja, mutta tipospetsifichen eli henkilö ei sairastu uudelleen samalla serovar streptokokki, mutta on aina riski tartuttamaan muita lajeja.

Diagnostiikka tulirokko

1. Kliinisten tietojen tarkastuksen aikana ja selkeyttää valitukset:
- akuutti puhkeaminen, kuume ja päihtymyksen
- akuutin bluetongue tai bluetongue-märkivä tonsilliitti
- ominaisuus ihottuma

2. Laboratoriokokeet:
- KLA( ↑ LC Hf kanssa siirtyminen vasemmalle, ↑ ESR).
- OAM ja EKG - lisämenetelminä, jotka osoittavat korvauksen asteen.
- Bakteriologiset suorittama menetelmä bakteerien ymppäysainetta( nielunäyte / seerumi / veressä) veriagarissa, jolloin on olemassa runsaasti patogeenin kasvun, hävittämisestä punasolujen itsestään( hemolyysin vyöhyke).
- määritys vasta-ainetiitterin lisääntymistä ELISA: lla( entsyymiin kytketty immunosorbenttimääritys), joka osoittaa intensiteetti suoja tautia tai vaiheen( IgG-osoittaa taudin kesto, IgM - akuutti mainitun menetelmän aikana)

Hoito tulirokko

1. Etiotropic hoito koostuu soveltamisessavalittujen kapeakaistaisten lääkkeiden - erytromysiinin. Jos tällaista mahdollisuutta ei ole, niin on olemassa mahdollisuus valita laajapak- kausryhmä antibiootteja, kefalosporiineja. Hoito on mahdollista kotona yli 3-vuotiaan lapsen iässä ja sairauden kulussa helposti. Muissa tapauksissa sairaalahoito on välttämätöntä.Hoidon kesto on 7 päivää.

2. Paikallinen hoito on huumeiden käyttöä, kuten Joks, Geksoral, stopangin, Tantum Verde( mukaan lukien ikärajoitukset - joissakin formulaatioissa voidaan soveltaa 3 vuotta, noin 12 jne).Paikalliseen hoitoon voi myös kurlausveden kamomilla furatsilina 1: 5000, Rotokanom.

3. Anti-inflammatorinen ja immunotrooppinen hoito: lysobaktti, immuunijärjestelmä.

4. Desensebiliziruyuschee hoitoa( protivotoksicheskoe toiminta). Suprastinum, Tavegilum jne zirtek

5. Oireenmukaista keinoin, jos komplikaatioita tai samanaikainen oireita painottamalla - sovellus kuumetta alentava, yskänärsytystä huumeet

Pääsymaksu suoritetaan kuultuaan lääkärin. Komplikaatioita

Lymfadeniitti tulirokko, välikorvatulehdus, sinuiitti, mastoidiitti, munuaistulehdus, myokardiitti, artriitti, ja tarttuvan komplikaatioita allerginen genesis( ilmenee lämpötilan nousun 38 ° C: seen ja ulkonäkö ihottuma luonteeltaan erilaisia ​​extensor pinnat).Mutta ajallaan tapahtuvalla hoidolla ja riittävällä antibioottiterapialla tulos on suotuisa.

ehkäisy

tulirokko potilaita tulee sairaalaan vakavia ja Vaikeahkossa, etenkin lapsiperheet jopa 10 vuotta, ei ole todettu tulirokko. Eristäminen tulisi kestää 10 päivää taudin alkamisajankohdasta. Lasten laitoksessa, jossa taudinpurkaus on rekisteröity, ryhmä on karanteenissa lääkärin valvonnassa.

Erityistä ehkäisyä ja hoitoa ei ole kehitetty.

Terapeutti lääkäri Shabanova I.E.