Mitraalinen vajaatoiminta( mitraalisen venttiilin vajaatoiminta)

syyt ja oireet Diagnoosi hoito
hiippaläpän vajaatoimintaa
elämäntapa
Mahdolliset komplikaatiot
tulossa

Mitral vajaatoiminta koskee hankittu sydänvika ja on tunnettu siitä, että vauriot hiippaläpän( kansi) venttiili.

mitraaliläpän koostuu sidekudoksesta ja tallennetaan anulus fibrosus, joka kattaa eteis aukon välillä vasemman eteisen ja kammion. Normaalisti kun veri poistetaan vasemmasta kammiosta aorttaan sen läpät täysin kiinni estäen käänteinen verenvirtausta atrium. Liikkuvuus ja joustavuus läppää tendinous sointuja - säikeet, jotka ovat peräisin sisäseinän kammioon papillaarisen( papillaarilihaksessa) lihakset ja kiinnitetään säleet, tukevat heitä.

Kun orgaaninen( tulehduksellinen, traumaattinen, nekroottinen) leesion yhdistää nielut kudos, jänne sointu tai nystylihas on muutos niiden muodon ja rakenteen, jolloin puite ei ole läheisessä kosketuksessa toisiinsa ja niiden välissä on muodostettu tila, veren virtaus takaisin atrium(pulauttelu - ehto on kielteinen vaikutus eteisen seinään).Tällaista venttiilin patologiaa kutsutaan puutteeksi.

instagram viewer

Mitraaliläpän vajaatoiminta on sairaus, jota esiintyy seurauksena orgaanisten sydänsairauksien, jossa on rikottu hermodynamiikan( veren virtauksen sydämeen ja muihin elimiin) ja kehittää vakava sydämen vajaatoiminta. Tämä tauti on yhdistetty mitraalistenoosi on yleisimpiä hankittu sydänvika. Samalla eristetty, niin sanottu "puhdas" hiippaläpän vajaatoiminta on harvinaista - vain 2% kaikista tapauksista hankittu vikoja.

syyt on hiippaläpän vajaatoimintaa

Kun 75%: ssa tapauksista, epäonnistumisen syy on reumaa, erityisesti nivelreuma toistuva hyökkäys, muuten johtaa päinvastoin bakteeriendokardiitti, ateroskleroosi. Hyvin harvoin akuuttia hiippaläpän vajaatoiminta voi aiheuttaa akuutin sydäninfarktin, sydämen vamma vaurioittanut nystylihasten ja chordae repeämä jänne.

oireita hiippaläpän vajaatoiminta

verran oireiden ilmenemistä vika riippuu kliinisen sairauden vaiheesta. Vuonna

vaiheessa korvausta, joka voi kestää useita vuosia, ja joskus vuosikymmeniä, oireet ovat yleensä poissa. Potilas voi olla huolissaan väsymys, kylmyys ja kylmyys.

Kun etenemisen muutosten läppäulokkeen, ja myös toistuvien hyökkäysten reumaattiset kompensaatiomekanismeja ei ole riittävä, mutta tulee vaihe subcompensation .Harjoituksen aikana, kuten pitkät ja nopea kävely pitkiä matkoja, aktiivinen portaiden kiipeäminen näyttävät hengenahdistus, kipu vasemmalla puolella rinnassa, sydämentykytyksiä( takykardia), sydämen rytmihäiriöt sydämen( yleensä eteisvärinä).Samana aikana potilas huomaa jalkojen ja jalkojen turvotuksen. Myöhemmissä vaiheissa

( kompensoimaton, vakava dekompensaatio ja terminaali) valitukset ottamaan merkin pysyvien ja potilaan osalta paitsi tavallisen kotitalousjätteen toimintaa, mutta myös levossa. Hengenahdistus voi olla näyttö "sydän" astman ja keuhkopöhön - potilas vatsalleen voi hengittää, se on puoli-istuvassa asennossa;on tukkeja tukahduttava yskä mahdollinen hemoptysis;turvotusta ei havaita vain raajoissa vaan myös koko kehossa;potilaalle raskaus oikeassa ylä Quadrant vatsan ja kasvu määrän - selvästä pysähtyminen verta maksassa. Dystrofisia muutoksia sisäelimiin, sillä sydänlihas on tyhjentynyt siten, että se pystyy ole verta kudosten ja elinten.

diagnoosi hiippaläpän vajaatoiminta

Tapauksissa, joissa potilas ei huomaa läsnäolo kardiovaskulaarisen järjestelmän diagnoosi voidaan todeta sattumalta rutiini lääkärintarkastus. Jos potilas menee lääkärin yhteydessä edellä valituksia, diagnoosi on vahvistettu mukaisesti potilaan tietoja kyselyn.

ehdottaa läsnäolo reumaattisten prosessin sydänsairaus sallivat jo kliiniset tutkimustulokset - arvioi valituksen ja historia potilaan sairauden;Tutkittaessa paljastui syanoosi( sinertävä kynsien phalanxes, korvat, nenä, huulet, myöhemmissä vaiheissa koko kasvojen, raajojen), raajojen turvotus, vatsan laajentuminen;auskultaatiossa rinnassa kuunnellaan heikentää 1 pitch systolinen sivuääni kärkeen sydämen - siihen pisteeseen ulokkeen mitraaliläpän ja pysähtynyt tai kuplivaa( keuhkopöhö) rales keuhkoissa. Laboratoriotutkimuksissa( yleinen veren ja virtsan testejä, veren biokemiallista analyysiä, immunologinen analyysi veren) tulehdusmarkkereiden määritetään, indikaattoreita maksan ja munuaisten toiminta, mittareihin reumaa.

instrumentaalinen tutkimusmenetelmiä myös määrätään potilaille: EKG ja EKG havaitsee rytmihäiriö, lisäys( liikakasvu) alkuvaiheessa sydämen vasemman ja sitten oikea;Röntgenkuvaus määrittää tunnistamaan laajennettu varjo sydämen ja veren pysähtyneisyys astiat keuhkokudoksessa, varsinkin keuhkopöhön.

visualisoida anatomisia rakenteita sydämen ja auttaa vahvistamaan diagnoosin kaikukardiografian( ultraääni sydämen).Tämä menetelmä mahdollistaa arvioida liikkuvuuden läppäliuskasta, arvioida häiriöitä intrakardiaa- veren virtauksen regurgitaatio, regurgitant osa mitataan paine keuhkovaltimon määrittää ejektiofraktio veren aorttaan, mittaamiseksi tehokkaasti aukon pinta-ala regurgitaation. Riippuen nämä parametrit hiippaläpän vajaatoimintaa on jaettu seuraavasti astetta:

- pieni vika: regurgitant osa on vähemmän kuin 30%( prosenttiosuus veren heitetään vasempaan eteiseen tilavuudesta verta läsnä vasemman kammion aikaan vähennys);reiän alue, jonka läpi veri heitetään alle 0,2 neliömetrin keskelle.cm;Paineilmapuhdisteiset verta eteisten on läppäliuskasta eikä pääse puolet atrium.
- ilmaistuna vika: regurgitant osa on 30-50%, regurgitant aukon alueella 0,2-0,4 q.cm, veren suihku täyttää puolet aurikosta.
- vaikea vika: regurgitant osa on enemmän kuin 50%, aukon pinta-ala yli 0,4 neliömetriä.cm, veren suihku täyttää kaikki vasemman atrium.

Epäselvissä tapauksissa ja koska oli mahdotonta ultraäänen sydämen etuosan läpi rintakehän voidaan osoittaa transesofageaalista ekokardiografia. Määrittämään rasituksensietokykyä toteutettiin rasitusultraäänikardiografia - holding ultraääni sydämen ennen ja jälkeen harjoituksen testin.

Ekokardiografia Doppler-tutkimuksella. Oikeanpuoleisessa kuvassa nuoli osoittaa veren siirtymisen vasemman atriumissa mitraaliventtiilin( MK) kautta.

Aivan kuten mitraaliläppäahtauma monimutkaisissa kliinisissä tilanteissa kiistanalaisia tuloksia tarkastuspisteessä ennen leikkausta voi olla sydänkatetrointilaboratorioon osoitettu onteloita paine-eron mittaus sen jaostoissa. Jos potilas on läsnä tietyllä vika sepelvaltimotauti, lääkäri katsoisi tarpeelliseksi suorittaa koronaariangiografia( CAG) käyttöönoton röntgenpositiivinen aine sepelvaltimon( sydän) aluksia ja arviointi aukioloa.

hoito hiippaläpän vajaatoimintaa

sydänsairauden hoidossa liittyy lääkkeiden antamiseen ja radikaali hoito menetelmä virheettömän - venttiili kirurginen korjaus.

Lääkekäsittelyssä käytetään seuraavia huumeiden ryhmiä:

- kokonaismäärän vähentämiseksi ääreisverenkierron jossa laajentuneessa vasemman kammion tulee ulos veren nimitetään ACE: n estäjät ja beeta - salpaajat: perindopriilin 2-4 mg kerran vuorokaudessa, fosinopriili 10-40 mg kerran vuorokaudessa;Karvediloli 12,5 - 25 mg kerran päivässä, bisoprololi 5 - 10 mg kerran päivässä.
- vähentää veren virtausta venytetty oikeaan eteiseen osoitetaan nitraatit - valmisteet nitroglyseriinin ja sen analogit: nitrosprey kielen alle 1-3 annokset iskut hengenahdistus tai rintakipu, kardiket 20 - 40 mg per 20 minuuttia ennen harjoituksen alkuvaiheessa ja päivittäinyksi viisi kertaa päivässä myöhemmissä vaiheissa( vakavia hengenahdistus ja usein esiintyy keuhkoödeema).
- vähentää koko veren määrä ja siten poistaminen nesteylikuormituksen sydämen, osoitetaan diureetit( diureetit). Indapamide 2,5 mg aamulla, veroshpiron 100-200 mg aamulla ja toiset
- vähentää trombin ja hyperkoaguloiva nimitetty verihiutaleiden toimintaan jaantikoagulantit: trombo Ass 50 - 100 mg lounaalle aterian jälkeen;2. varfariinin 5 mg Plavix 75 mg - annos lasketaan yksilöllisesti tiukan valvonnan alla veren hyytymisen parametrit.
- läsnä eteisvärinän rytmihäiriöiden vastaisilla lääkkeillä käytetään auttaa palauttamaan normaali rytmi( kohtauksittainen muoto) - polarisoivat seos laskimoon amiodaroni, prokaiiniamidi / O.Kun pysyvä muoto eteisvärinä, sydänglykosidit nimitetään( Korglikon, strofantin) ja beeta - salpaajien kanssa.
- estää toistuvia kohtauksia reumaattiset ja aikana invasiivisen( s kulkeutumisen kehon kudokseen) käytettyjen toimenpiteiden antibiootit( bitsillin, amoksisilliini klavulaanihapon, jne.).

Lääkärin hoito-ohjelma on asetettu erikseen jokaiselle potilaalle. Kohteesta

kirurgiset menetelmät muovi venttiilin( ompelu läppäliuskasta, chordae jänne) ja proteeseja.

Kuvassa on venttiilin proteesi, jossa on mekaaninen proteesi.

Leikkaus on ilmoitettu toisen asteen vika( ilmaistuna vajaatoiminta) ja on toinen-kolmas vaiheissa( ala - ja dekompensaatio).Kovassa käytössä vajaatoimintaan kirurginen hoito on edelleen kiistanalainen vaikutus raskaan yleinen kunto ja toiminta on tiukasti vasta-terminaalinen.

Lifestyle hiippaläpän vajaatoiminta

Potilaan on noudatettava yleisiä periaatteita terveellistä elämäntapaa ja noudata lääkärin suosituksia, käytetään monissa sydänsairaudet - jättää alkoholi, tupakointi, rasva, paistettuja, mausteinen ruoka;rajoittaa kulutetun nesteen ja suolan määrää;nukkua paljon ja kävellä useammin ulkona.

Jos raskaus, nainen sydänkirurgi on noudatettava yhdessä synnytyslääkäri ja kardiologi. Alkuvaiheessa eikä ankaraa heikkoutta raskauden se voidaan tallentaa, kun voimakas hemodynaaminen häiriöt ovat tiukasti vasta. Toimitus tapahtuu todennäköisimmin keisarileikkauksella.

komplikaatioita mitraalivuoto

Komplikaatiot käsittelemättömän

Jos potilas ei ole huolissaan valituksen, ja aste varapuheenjohtaja, määritettynä ultraäänellä sydämen ei ole raskas, ei huumeita tai kirurginen hoito ei vaikuta valtion hermodynamiikan. Jos potilaalla on aktiivinen valituksia ja diagnoosi mitraalivuoto vahvistanut tai diagnosoitu häntä vakava määrin, ettei hoitoa johtaa häiriöitä verenkiertoa kehossa ja verenkiertoelimistön. Ilman korjausta sydänlihakseen voi kehittyä komplikaatioita, kuten hengenvaarallisia - sydänperäinen sokki, keuhkoödeema, systeeminen tromboembolia, paroxysms eteisvärinän ja veritulppariskiin ja ratkaisee ne alukset aivojen, keuhkojen, suolisto, sydän, reisivaltimon. Komplikaatiot ovat harvinaisempia kuin mitraalisen ahtauman.

Toiminnan häiriöt

Kuten

aikana mitään toimenpidettä, tai proteettinen hiippaläpän plasty olemassa tiettyjä toiminnallisia riskejä.Kuolleisuus jälkeen näitä toimia mukaan eri tekijöiden, saavuttaa 8-20%.Myös potilas voi kehittyä leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, kuten verihyytymiä onteloita sydämen, työstä aiheutuvat mekaanisen proteesien kehittämiseen bakteerien tulehdus venttiililäpät, mukaan lukien biologiset ja keinotekoinen, muodostumista kiinnikkeitä ovien välissä kehittämiseen venttiilin reiän kapenemista( ahtauma).Komplikaatioiden ehkäisy ovat riittäviä toimeksianto antikoagulointiaine lääkkeitä, antibiootteja alussa leikkauksen jälkeen, ja aikana useita erilaisia diagnostisia ja terapeuttisia interventioita muilla lääketieteen aloilla( virtsarakon katetrointi, uuttamalla - hampaan poistamiseksi ja muut hampaiden menettelyjä, gynekologinen leikkaus, jne.)..Prediction

Vaikka mitään valittamista sydämestä potilaan ennusteeseen elämän epäedullinen, kuten tapahtuu kehitystä sairauden etenemisen hemodynaamisten että ilman hoitoa johtavat voimakkaasti heikentynyt kehon toimintoja ja kuolemaa. Kun

ajoissa ja korjata toiminnan määrättäessä eliniän pidentyessä sekä parantaa elämänlaatua.

terapeutit Sazykina O.