Keuhkovoisema - syyt, oireet ja hoito. MFien.

Keuhkoputken keuhkokuume on sairaus, joka ilmenee keuhkokudoksen lisääntyneen ilmavälin kehittymisen myötä.Keuhkojen keuhkoputkesta on tunnusomaista pitkäaikainen kurssin kulku ja usein vammaisuus. Naiset ovat sairaita alle kaksi kertaa niin usein kuin miehet. Ikääntyneissä ikäryhmissä emfyseema on yleisempi kuin nuorilla.

Keuhkojen syyt

Kaikki tekijät, jotka voivat aiheuttaa keuhkojen emfyseeman muodostumista, voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään. Ensimmäisessä ryhmässä on tekijöitä, jotka rikkovat keuhkokudoksen elastisuutta ja voimakkuutta. Tämä johtuu ennen kaikkea kehon entsyymijärjestelmän syntymävaroista( muutos pinta-aktiivisen aineen ominaisuuksissa, a1-antitropiinin puutos).Myös tärkeitä roolia ovat kaasumaiset myrkylliset aineet( kadmium, typpiyhdisteet, pölyhiukkaset), jotka tulevat keuhkoihin hengityksen aikana. Hengitysteiden toistuvat virusinfektiot vähentävät keuhkokasvien suojaavia ominaisuuksia ja johtavat niiden vaurioitumiseen.

Tupakointi on mahdotonta sanoa, mikä on yksi tärkeimmistä syistä keuhkolaajentumisen kehittymiselle. Tupakansavu edistää keuhkokudoksen tulehdussolujen kerääntymistä, mikä vuorostaan ​​erittää aineita, jotka tuhoavat septa keuhkoihin. Tupakoijissa emfyseema esiintyy paljon useammin ja on vaikeampaa verrattuna ei-tupakoiville. Vaikuttavat Elizabeth Gypsin sanat, kuuluisa kirjailija, radio-esittelijä, kuollut hengitysvaikeuksista pitkäaikaisen tupakoinnin taustalla. Hän sanoi: "Jos jokin niistä, jotka vielä tupakoivat, olisi voinut elää ruumiissani muutaman minuutin ajan, hän ei olisi koskaan ottanut savuketta suustansa."

Elizabeth Jips, kirjailija, radio-opettaja, joka opiskeli vaihtoehtoisia muinaisia ​​kulttuureja;kuoli hengitystiehäiriöstä pitkäaikaisessa tupakoinnissa

Toinen ryhmä sisältää tekijöitä, jotka lisäävät paineita keuhkoverenkierteissä.Nämä ovat ennen kaikkea aiemmat keuhkosairaudet, kuten krooninen obstruktiivinen bronkiitti, keuhkoastma.

Ensimmäisen tekijäryhmän vaikutuksesta muodostuneen emfyseeman kutsutaan ensisijaiseksi, toinen ryhmä - toissijainen. Oireita keuhkolaajentuma

helppo ymmärtää kehittymismekanismi keuhkolaajentuma ja sen oireiden pitäisi keskustella pääpiirteet rakenteen keuhkokudoksen. Keuhkokudoksen tärkein rakenteellinen yksikkö on acinus.

kaaviorakenne asinussolujen

acini koostuu keuhkorakkuloihin - keuhkojen soluja, jonka seinä on tiiviisti rajautuu veren kapillaareja. Tässä tapahtuu hapen ja hiilidioksidin vaihto. Viereisten alveolien välissä on pinta-aktiivinen aine - erityinen rasvakalvo, joka estää kitkaa. Yleensä alveolit ​​ovat joustavia, laajenevat ja heikkenevät hengitysvaiheiden mukaisesti. Vaikutuksen alaisena ensisijaiset tekijät patologisissa emfyseema vähentynyt alveolaarinen elastisuus, ja toissijainen - on kohonnut paine keuhkorakkuloihin ja kertymistä ilman ylimäärän. Viereisten alveolien välinen seinä tuhoutuu, muodostuu yksi ontelo.

Diagnoosi alveolien rakenteesta emfyseemissa. Ylemmässä kuvassa on alfotomia, joilla on emfyseema. Alla ovat normaalit alveolit.

Jotkut tekijät kuvaavat onteloita, joiden koko on yli 10 cm. Kun ontelot muodostuvat, keuhkokudos muuttuu ilmavaksi. Alveolien lukumäärän vähentämisellä hapen ja hiilidioksidin vaihtuminen kärsii, hengitysvajaus tapahtuu. Ontelon muodostumisen prosessi on jatkuva, ja vaikuttaa lopulta kaikkiin keuhkoihin.

Tauti kehittyy huomaamattomasti potilaalle. Kaikki oireet esiintyvät merkittävällä keuhkokudosvaurioalueella, joten keuhkolaajennuksen varhainen diagnoosi on vaikeaa. Pääsääntöisesti dyspnea alkaa häiritä potilasta 50-60 vuoden kuluttua. Ensin hän ilmestyy fyysisesti, sitten alkaa häiritä ja levätä.Tyypillinen potilaan ilmeneminen hengähtelyn aiheuttaman hyökkäyksen aikana. Kasvojen iho muuttuu vaaleaksi. Potilas tavallisesti istuu eteenpäin, ja hän tarttuu usein eteen hänen tuolinsa takaosaan. Hengenahdistus keuhkokuumeessa on pitkä, meluisa, potilas taittaa huulensa putkella, yrittää helpottaa hengittämistä.Hengitettynä potilailla ei ole vaikeuksia, uloshengitys on hyvin vaikeaa. Hengenahdistuksen ominaispiirteiden vuoksi potilaita, joilla on emfyseema, kutsutaan joskus nimellä "vaaleanpunaiset puhallimet".

"Pink Torturer" - tyypillinen potilaan tyyppinen hengenahdistus.

Yskä pääsääntöisesti esiintyy jonkin verran sen jälkeen, kun dyspnea on ilmennyt, mikä erottaa keuhkoputkitulehdusta. Yskä ei ole pitkä, itämaiset, limakalvot, läpinäkyvät.

Emfyseemin ominaispiirre on painon lasku. Tämä johtuu hengityselinten väsymyksestä, joka toimii täydellä teholla uloshengityksen helpottamiseksi. Ruumiinpainon ilmoitettu lasku on epäsuotuisa merkki taudin kehittymisestä.

Potilailla, joilla on emfyseema, kiinnitetään huomiota laajentuneeseen, sylinterimäiseen muotoon, ikään kuin se jäätyy inspiraation, rintakehän. Usein se figuratiivisesti kutsutaan tynnyrin muotoiseksi.

tynnyri rinnassa potilaalla, keuhkolaajentuma

paidat vybuhayut supraclavicular vietetään laajeneminen ja takaisinveto kylkiluiden tilat.

Huomaa sinertävä väri ihon ja limakalvojen, sekä ominainen muutos sormet tyypin rumpu tikkuja.

Sormien päätypaloiden paksuus rummutyyppien avulla

Nämä ulkoiset merkit osoittavat pitkittyneen hapen nälänhädän.

Emfyseemisen diagnoosi

Keuhkojen keuhkoputkitulehduksen diagnosoinnissa on suuri rooli hengityksen toiminnassa. Keuhkojen supistumisasteen arvioimiseksi käytetään huippuvirtausmittausta. Hiljaisessa tilassa muutaman hengityksen jälkeen uloshengitys suoritetaan erityisellä tallennuslaitteella, picofluometrilla.

PICFLUMOMETER

Pykofluometrian avulla saatujen tietojen avulla voidaan erottaa emfyseema keuhkoputkesta ja keuhkoputkitulehduksesta. Spirometria auttaa määrittämään keuhkojen hengitystilavuuden muutoksen ja määrittämään hengitysvajauksen asteen. Tiedot tallennetaan hiljaisen hengityksen hetkellä, sitten lääkäri pyytää tekemään useita pakotettuja hengityksiä ja uloshengityksiä.Bronkodilaattoreilla tehdyillä testeillä voidaan myös erottaa erilaiset keuhkosairaudet sekä arvioida hoidon tehokkuutta.

Rintaelinten röntgenkuvaukset ovat erittäin tärkeitä keuhkojen keuhkokuumemäärän diagnosoinnissa. Samanaikaisesti erilaiset ontelot paljastetaan keuhkojen eri osiin. Lisäksi määritetään keuhkojen tilavuuden kasvu, jonka epäsuora osoitus kalvon kupolin alhaisesta sijainnista ja sen litteydestä.Tietokonetomografia antaa myös mahdollisuuden diagnosoida keuhkoissa esiintyvät ontelot sekä niiden lisääntynyt ilmapiiri. Hoito

keuhkolaajentuma

Kaikki hoitotoimenpiteet keuhkolaajentuma olisi pyrittävä oireiden lievitys ja väheneminen etenemisen hengityksen vajaatoiminta, ja hoitoa keuhkosairaudet, joka on johtanut kehitystä keuhkolaajentuma. Hoito suoritetaan pääsääntöisesti avohoitopotilaan pulmologin tai terapeutin johdolla. Sairaalahoitoa esitetty liittymistä infektio, vaikea hengityksen vajaatoiminta, ja myös siinä tapauksessa, että komplikaatioita( verenvuoto tauko keuhkojen ontelon, ilmarinta).

ruokavalion ja elintapojen säätö keuhkolaajentuma

Potilaat, joilla keuhkolaajentuma suositellaan tasapainoista ruokavaliota runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita. Ruokavalion tulisi olla jatkuvasti mukana raaka hedelmiä ja vihanneksia sekä mehuja ja perunaa niistä.Vaikea hengitysvajaus, joka kuluttaa suuria määriä hiilihydraatteja, voi johtaa vielä suurempaan hapenpuutteeseen. Siksi tässä tapauksessa suositeltu vähärasvainen ruokavalio, joiden lämpöarvo on 600 kcal päivässä, ja sitten positiivisen dynamiikka kalorimäärää laajennetaan 800 kcal päivässä.

Tupakointi, aktiivinen ja passiivinen on erittäin tärkeä.Yksittäisen lopettamisen vaikutus on parasta verrattuna asteittaiseen lopettamiseen. Nykyään on olemassa suuri arsenal lääketieteellisistä tuotteista( purukumeista, laastareista), jotka voivat auttaa potilasta tässä vaikeassa asiassa.

Keuhkopöhön liittyvä lääkehoito

Kun tulehdus pahenee, antibakteerisia lääkkeitä määrätään. Keuhkoputkia tai keuhkoputkia ja hengitysvaikeuksia suosittelemme keuhkoputkien laajentamista( teofylliinit, tuberkuloosi, salbutamoli).Jäkälän poistamisen helpottamiseksi esitetään mucolitioita( ambriiformeja).

Happihoito emfyseema

Happihoitoa käytetään parantamaan kaasunvaihtoa taudin alkuvaiheessa. Tämä hoitomenetelmä koostuu hengittämällä ilmaa pienentyneellä hapen määrällä 5 minuutin ajan, samalla kun potilas hengittää ilman normaalia happipitoisuutta. Istuntoon kuuluu kuusi tällaista sykliä.Hoidon kesto: istunto kerran päivässä 15-20 päivää.Jos edellä mainittua menetelmää ei voida soveltaa, sisäänhengitetyn kostean hapen nenäsatraktorin kautta auttaa potilaan tilan helpottamisessa.

Massage with emphysema

Hieronta edistää ysköstä ja keuhkoputken laajentumisesta. Käytetään klassista, segmentaalista ja akupainantaista hierontaa. Uskotaan, että akupressaatiolla on voimakkain keuhkoputkia estävä vaikutus.

Fysioterapia emfyseema

Emfyseemilla hengitystieet ovat jatkuvassa värisävyssä, joten ne väsyvät nopeasti. Lihaskudoksen ehkäisemiseksi terapeuttinen liikunta on hyvä vaikutus.

Käytetään seuraavia harjoituksia:

• harjoitukset, joilla on keinotekoinen positiivinen uloshengityspaine. Potilasta pyydetään suorittamaan syvä, pitkittynyt uloshengitys putken läpi, jonka toinen pää on vesipatsaassa. Vesieste ja aiheuttaa paljon paineita uloshengityksen aikana.
• Harjoittelu diafragmaattisen hengityksen harjoitteluun. Lähtöasento: seisova, jalat olkapään leveys toisistaan. Potilaan täytyy syödä syvään henkeä ja venyttää kätensä hänen edessään ja nojata eteenpäin. Uloshengityksen aikana on tarpeen vetää vatsaan. Lähtöasento: makaa selässä, käsissä vatsaan. Uloshengityksessä kädet painuvat etupään seinää vasten.
• Harjoituksia hengityksen rytmin harjoittelemiseksi.
1. Syvän hengityksen jälkeen pidämme hengityksemme hetkeksi ja hengitämme ilmaa pienillä työntöillä huulien läpi, jotka on taitettu yhteen. Tällöin poskia ei saa täyttää.
2. Syvään hengityksen jälkeen pidä hengityksesi, ja sitten yksi terävä työntö henkäytät avoimen suun läpi. Uloshengityksen lopussa huulet on taitettava putkella.
3. Ota syvään henkeä, pidä hengitystäsi. Vedä kätesi eteenpäin ja purista sormesi nyrkiksi. Tuo kätesi olkapäille, levitä hitaasti toisistaan ​​ja vie heidät takaisin olkapäille. Toista tämä sykli 2-3 kertaa, virkkaa sitten voimakkaasti.
4. Mieti mielessä.Hengitä 12 sekuntia, pidä hengitystä - 48 sekuntia, hengitä 24 sekuntia. Toista tämä sykli 2-3 kertaa.

Emfyseemian mahdolliset komplikaatiot

• Tarttuva komplikaatio. Mahdollinen keuhkokuumeen kehittyminen, keuhkotapsa.
• Hengitysvajaus. Se liittyy häiriöön hapen ja hiilidioksidin vaihdossa muutetuissa keuhkoissa.
• Sydämen vajaatoiminta. Vaikealla emfyseemillä paine keuhkovaltimossa nousee. Korvaava lisää oikeaa kammioa, oikea atrium. Ajan myötä muutokset vaikuttavat kaikkiin sydämen osiin. Sydän pumppaustoiminta kärsii vakavasti.
• Kirurgiset komplikaatiot. Jos ontelo hajoaa suuren keuhkoputken rinnalla, suuri ilmamäärä voi tunkeutua tähän onteloon. Pneumaattinen muoto on muodostettu. Kahden alveolin välisen seinämän vaurioituminen voi johtaa keuhkoverenvuotoon.

Ennusointuinen ennustaminen

Täydellinen paraneminen keuhkojen emfyseemille ei ole mahdollista. Taudin piirre on sen jatkuva eteneminen jopa hoidon taustalla. Kun sairaanhoito on oikea-aikaista ja lääketieteellisiä toimenpiteitä noudatetaan, tauti onnistuu hidastamaan muutamia, parantamaan elämänlaatua ja viivästämään myös vammaisuutta. Kehitettäessä emfyseema entsyymijärjestelmän synnynnäisen virheen taustalla ennuste on yleensä epäsuotuisa.

Emfyseeman ehkäisy

Ehkäisevinä toimenpiteinä suositellaan:
• tupakoinnin lopettaminen;
• henkilökohtaisten hygieniasääntöjen noudattaminen työskenneltäessä haitallisten kaasumaisten aineiden kanssa.
• keuhkosairauksien( keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma) ajankohtainen hoito, joka voi johtaa keuhkolaajentuman kehittymiseen.

Lääkäritoterapeutti Sirotkina EV