Glomerulonefriitti - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

munuaiskerästulehdus ovat immunoinflammatoristen tauti vaikuttaa pääasiassa glomerulusten munuaiset, sekä johon tubulukset ja interstitiaalinen( interstitiaalinen) kudosta. Munuaiskerästulehdus

mekanismi viittaa ryhmään tartuntatautien ja allergisten sairauksien. Termi "tarttuva-allerginen" heijastaa muodostumista tarttuvaa allergian kanssa erilaisia ​​ei-immuuni elinvaurioita. On myös muotoja, autoimmuunisairauksien, jotka johtuvat vahingot munuaiskudoksessa autovasta-aineita, tsvasta-aineita.

Glomerulonefriitti itsenäinen sairaus, mutta voi esiintyä ja useita systeemisiä sairauksia, kuten punahukka, aivoverenvuotoon vaskuliitti, tarttuva endokardiitti, jne

esiintyvyys glomerulonefriitti

Glomerulonefriitti -. Se on yksi yleisimmistä munuaissairaudet lapsilla, jotka johtavat kehitystäkrooninen munuaisten vajaatoiminta ja varhainen vamma. Kuten esiintyvyys on toiseksi jälkeen virtsatieinfektio, mukaan lukien hankittu munuaistaudin lapsuudessa.

Akuutti glomerulonefriitti voi kehittyä missä iässä tahansa, mutta useimmat potilaat ovat henkilöitä jopa 40 vuotta. Oireita glomerulonefriitti

Akuutti diffuusi glomerulonefriitti jälkeen kehittyy 6-12 päivää infektion jälkeen, tyypillisesti streptokokki( tonsilliitti, tonsilliitti, pyoderma);useimmat nefritogenen b-hemolyyttinen A-ryhmän streptokokkien, erityisesti kannat 12 ja 49. tunnusomaiset oireet seuraavasti:

• hematuria( usein macrohematuria);
• -turvotus;
• oliguria;
• verenpaineen nousu.

Pediatric akuutti glomerulonefriitti on yleensä syklinen virtaus, jossa vaikutus alkaa nopeasti, useimmissa tapauksissa se päättyy hyödyntämistä.Aikuisilla yleisin variantti kuluneet virtsan muutoksia ilman yleisiä oireita vähitellen ottaa krooninen.

ensimmäinen akuutin glomerulonefriitti näkyviin 1-3 viikkoa altistuksen jälkeen tartuntatauti, tai muista tekijöistä.Sairaus alkaa yleinen heikkous, päänsärky, pahoinvointi, selkäkipu, jäähdytys, vähentynyt ruokahalu. Ruuan lämpötila nousee hyvin korkeille numeroille. Kalpeus kasvot, silmäluomien turvotus, jyrkkä lasku virtsaneritystä.

vähentäminen virtsaneritystä voi kestää 3-5 päivää, jonka jälkeen diureesi kasvoi, mutta suhteellinen tiheys virtsan, mukaan analyysiin, vähenee.

Toinen ominaispiirre on veren esiintyminen virtsan hematuriaan. Virtsa saa "lihalintujen" värin tai muuttuu tummanruskeaksi tai mustaksi. Mikrokuulokkeissa virtsan väri ei välttämättä muutu. Puhkeamista tauti hallitsee tuore erytrosyyttien, edelleen edullisesti vyschelochnye varattu.

Turvotus - yksi ominaisuus oireita glomerulonefriitti .Ne sijaitsevat tavallisesti kasvoilla, näkyvät aamulla, vähenevät illalla. Ennen näkyvien edema-aineiden kehittymistä noin 2-3 litraa.neste voi viipyä lihaksissa, ihonalaisessa kudoksessa. Lihavat lapset kouluikää turvotus vaikeampi osoittaa, joskus ne on määritelty vain joidenkin sinetti ihonalaisen kudoksen.

Verenpaine( verenpaineen nousu) havaitaan noin 60 prosentissa tapauksista. Vaikeassa glomerulonefriitissa verenpaineen nousu saattaa kestää useita viikkoja. Tappion verenkiertoelimistön akuutissa aikana glomerulonefriitti nähtävissä 80-85% lapsista.

Maksa voi kasvaa, muutos keskushermostossa.

Suotuisissa taudin kulun ja varhainen diagnoosi ja hoito 23 viikon turvotus katoaa, normaali verenpaine. Tyypillisesti talteenotto tapahtuu akuutti glomerulonefriitti 2-+2,5kuukausi.

ovat kaksi tyypillistä muotoja eniten akuutti glomerulonefriitti :

1. syklisessä muodossa( alkaa kiivaasti)
2. latentti muoto( tunnettu siitä, että vaikutus alkaa asteittain) esiintyy usein, ja sen diagnoosi on erittäin tärkeä, sillä se on usein tässä muodossa tauti muuttuu krooniseksi.

Joka akuutti glomerulonefriitti , ole päättynyt kokonaan vuoden aikana, tulisi harkita muuttunut krooniseksi.

Allocate seuraavista kliinisistä muodoista kroonisen glomerulonefriitti :

1. nephrotic muoto( ks nefriittisyndrooma.) - yleisin muoto ensisijainen nefroottinen oireyhtymä.
2. Hypertensio. Pitkäaikaisesti oireiden välillä vallitsee kohonnut verenpaine, kun taas virtsan oireyhtymä ei ole kovin voimakasta.
3. Sekoitettu muoto. Tällä lomakkeella samanaikaisesti on nefroottisia ja verenpainetta alentavia oireyhtymiä.
4. Latentti muoto. Tämä on melko yleinen muoto;yleensä ilmeni vain lievästi ilmaistua virtsa-oireyhtymää ilman hypertensioa ja turvotusta.

eristetty ja hematuric muodossa, koska joissakin tapauksissa, krooninen glomerulonefriitti voi ilmetä hematuria ilman merkittävää proteinuriaa ja yleisoireita.

Kaikki muodot krooninen glomerulonefriitti voi ajoittain antaa pahenemisvaiheita, pikemminkin muistuttaa tai toistaa rakenteessa ensimmäisen hyökkäyksen akuutti diffuusi glomerulorefrita. Hyvin usein paheneminen havaittu syksyllä ja keväällä, ja näyttävät 1-2 päivää altistumisen jälkeen ärsyke, yleensä streptokokkitartunta.

Syitä glomerulonefriitti

Development glomerulonefriitti liittyviä akuutteja ja kroonisia sairauksia eri elinten lähinnä streptokokki luonto.

yleisimmät syyt glomerulonefriitti ovat:

• angina;
• -tulipunainen kuume;
• märkivä ihovaurio( streptoderma);
• -keuhkokuume;

syy kehitykseen glomerulonefriitti voivat toimia SARS, tuhkarokko, vesirokko.

joukossa etiologiset tekijät ovat jäähdytys kehon ja kosteassa ympäristössä( "kaivannon" munuaistulehdus).Jäähdytys aiheuttaa veren verenkiertohäiriöitä munuaisiin ja vaikuttaa immunologisten reaktioiden kulkuun.

On raportoitu syy rooli mikro-organismien kuten Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Plasmodium malaria, Toxoplasma gondii, ja jotkut virukset. Yleensä tauti

alkuun 1-3 viikkoa edellisen streptokokki-infektiolle nielutulehdus, tonsilliitti, tulirokko, ihovaurioita - märkärupi, pyoderma. Todettiin, että syy akuutti glomerulonefriitti, yleensä vain "nefritogennye" kannat b-hemolyyttinen streptokokki ryhmä A

mieltä, että jos salama streptokokin infektio lapsilla aiheuttama kollektiivinen nefritogennymi kantojen nefriitti huonosti lasten 3-15% tartunnan, vaikka ympäröivässä sairaassa lapsessa aikuisilla ja lapsilla noin 50% osoittaa virtsan muutoksia, ts.he luultavasti sietävät torpidia( alhainen oire, oireeton) nefriitti.

Lapsilla, sairastui tulirokko, ja 1% kehittyy akuutti glomerulonefriitti hoitoa sairaalassa ja 3-5% lapsista hoidettiin kotona. Hengitysteiden virusinfektion lapsen krooninen tonsilliitti tai kuljetukseen ihon nefritogennogo streptokokki A voi johtaa aktivointi infektion ja määrittää akuuttia glomerulonefriitti. Komplikaatioita

munuaiskerästulehdus

Akuutissa diffuusi glomerulonefriitti saattaa esiintyä komplikaatioita:

1. Akuutti sydämen vajaatoiminta( vähemmän kuin 3%: ssa tapauksista);
2. Akuutti munuaisten vajaatoiminta( 1% potilaista);
3. Akuutti munuaisten hypertensiivinen enkefalopatia( pre-eklampsia, eklampsia);
4. Aivojen verenvuoto;
5. Välitön visuaalinen heikkous( vierevä sokeus);
6. siirtyminen krooninen diffuusi glomerulonefriitti .Yksi tekijä

krooninen tulehdus munuaisissa voi olla ns hypoplastic munuaisten dysplasia, tsviivästyminen munuaiskudoksen kehittymisessä lapsen kronologisesta iästä.Kun

progressiruyuscheem virtaus, reagoimatta aktiiviseen immunosuppressiivinen hoito, krooninen glomerulonefriitti, diffuusi siirtyy sen viimeisessä vaiheessa - toissijainen supistui munuainen.

Glomerulonefriitti - tämä on yksi yleisimmistä munuaissairaudet lapsilla, jotka johtavat kehitystä kroonista munuaisten vajaatoimintaa aikaisin vamma.

Glomerulonefriitin diagnosointi

akuuttien glomerulonefriitti perustuu esiintyminen nuorten toipumassa kurkkukipu tai SARS - turvotus, päänsärky, kohonnut verenpaine ja seuraamalla laboratoriokokeiden tulokset.

ominaispiirteet glomerulonefriitti ovat:

1. verivirtsaisuus - verta virtsassa. Virtsa saa "lihalintujen" värin tai muuttuu tummanruskeaksi tai mustaksi. Mikrokuulokkeissa virtsan väri ei välttämättä muutu. Taudin alkaessa tuoreet erytrosyytit ovat vallitsevia ja sittemmin nieltyneet pääasiassa.
2. Proteinuria( albuminuria) on yleensä lievä( enintään 3-6%), se kestää 2-3 viikkoa. Kun
3. mikroskopia virtsan sedimentin paljasti hyaline ja rakeinen heittää, jossa makrogemeturii - punasolujen.
4. Endogeenisen kreatiniinin puhdistuma selvittää munuaisten suodatuskapasiteetin vähenemistä.
5. Zimnitskyn koe osoittaa diurean, nocturian vähenemisen. Suuri suhteellinen virtsan tiheys ilmaisee munuaisten säilyneen keskittymiskyvyn.
6. jäljellä typpipitoisuus veren( akuutti atsotemia) urea-O-SLA tiitteri ja LRA.Kreatiinin ja kolesterolin määrä lisääntyy.
7. Kun tarkastellaan happojen ja emästen tasapainoa veren happamassa;albumiinien väheneminen, alfa- ja beta-globuliinien lisääntyminen.
8. Veressä on leukosytoosi, nopeutettu ESR.
9. Epävarmoissa tapauksissa suoritetaan munuaisbiopsi, jota seuraa biologisen materiaalin morfologinen tutkimus.

Hoito Akuutin glomerulonefriitti

glomerulonefriitti :

1. tila( kaikki Bolin akuutti glomerulonefriitti on sairaalahoidossa tai nefrologinen terapeuttinen haara sidotut nukkumaan. .);
2. Terveysruoka( ruokavalio №7);
3. Etiologinen( anti-streptokokki) hoito( Penisilliini, Ampiox tai Erythromycin);
4. hormonaalista hoito( prednisoloni) ja nonhormonal immunosuppressantit( atsatiopriini, syklofosfamidi), anti-inflammatoriset lääkkeet( Voltaren), hepariini;
5. Oireellinen hoito( hypertensio, turvotus jne.);
6. Komplikaatioiden hoito;
7. Sairaanhoidon hoito( Satarai-Mahi-Khasa, Yangantau, jne.)
8. Kliininen tutkimus( tarkkailu 2 vuotta).

suorittaa samoja toimintoja kuin akuutti glomerulonefriitti , erityisesti ne jaksot pahenemisen kroonisten glomerulonefriitti .