Anal halkeilu - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Anaalinen halkeilu tai anaalinen halkeilu on peräaukon limakalvon lineaarinen vika. Yleensä se sijaitsee takaosassa keskilinjan( 6 tuntia) tai tätä aikaisempi keskiviivan( 12 tuntia) peräaukon, jälkimmäisessä tapauksessa on yleisempää naisilla. Yhdistettynä kroonisiin peräpukamiin, peräaukon peräaukko voidaan sijoittaa peräaukon seinämiin. Analusku voi olla akuutti, kun tauti kestää jopa 4 viikkoa ja krooninen pitkäkestoisen kurssin aikana.

Kuvassa on peräsuolen anatominen rakenne ja sen sulkeminen.

Ankkurisen halkeaman syyt.

Akuutti anaalinen halkeilu voi ilmetä vaikean työn aikana tai sen jälkeen tai epätavallisen seksuaalisen kanssakäymisen aikana.

yleisin syy anaalifissuura on mekaanisen vaurion, joka johtuu kulkua jakkara läpi tiheän säädettävän sulkijalihaksen aikana ulostaminen.

Analisen halkeaman esiintymisprosessi on seuraava. Pysyvä mekaaninen vamma peräsuolen limakalvon, erityisesti kryptissa Morgagni( poimuihin limakalvon peräsuolen anaalikanavaan), synnyttää lineaarinen epäjatkuvuuksia limakalvon useimmissa kiinteät osat, nimittäin takana( miehillä) tai etu-( naisilla) keskiviivan. Samanaikaisesti altistuvat herkät hermopäätteet, jotka aiheuttavat anetuksen sulkijalihaksen voimakasta kouristusta ja voimakasta kipua ulosmenoon. Koska ongelma ummetus ja tiukka tuoli ei häviä, on jatkuvaa traumatisoiva limakalvon, joka johtaa jatkuvan kivun ja kouristus sulkijalihaksen, mikä puolestaan ​​estää paranemista halkeamia. Patogeenisen mikroflooran läsnäolo peräsuolessa johtaa limakalvon haavan jatkuvaan infektioon, joka tukee aktiivista tulehdusta. Ajan myötä särmäävät reunat ja syveneminen, mikä tekee hermopäätteistä entistä suojaamattomammaksi ja lisää kipua. Noidankehä sulkeutuu, mikä johtaa taudin siirtymiseen krooniseen vaiheeseen.

Kroonisten peräpukamien esiintyminen pahentaa tilannetta. Tämä tauti aiheuttaa verenkierron heikkenemisen peräaukon limakalvossa, mikä johtaa sen kykyyn regeneroitua( parantavaa) vähentää.

Kun uloste normalisoinnin ja anestesia voi olla peruuttamisen sairauden, joka voi kestää kuukausia tai jopa vuosia, mutta ensimmäinen kerta, kun on ripulia tai ummetusta anaalifissuura saattaa ilmetä uudelleen.

Annan halkeaman oireet.

Analisen halkeaman kliininen kuva on melko tyypillinen ja kirkas. Tähän tautiin liittyy kolme pääasiallista merkkiä: peräaukon kipu, peräaukon sphincter ja verenvuoto peräaukosta.

Yhdistettynä kroonisiin peräpukamiin, hemorrhoidien esiin- tyminen ja syvempi verenvuoto lisätään näihin oireisiin.

Analisen halkeaman tärkeimmät merkit ovat kipu tällä alueella. Akuutissa anaalipesässä kipu esiintyy 20 minuutin aikana ja 20 minuutin kuluttua defekoitumisesta, jonka jälkeen se kulkeutuu. Kipu on voimakasta kipua tai sykkivää luonnetta. Vuonna krooninen kipu anaalifissuura ei täysin katoa, ne ovat voimakkaimmillaan aikana ja 40 minuuttia sen jälkeen ulostaminen ja saattaa häiritä aikana pitkäaikainen pakko istuma-asennossa. Kipu-oireyhtymä aiheuttaa peräsuolen lihaksen sulkijalihaksen kouristuksia ja sappirakon kouristus lisää kipua.

verenvuoto peräsuoleen peräaukon on vähäinen halkeama luonteeltaan syntyä ulostaminen ja joka liittyy mekaaninen vamma limakalvoepiteelin Peräaukkokanavan.

Kuvassa näkyy halkeaman ulkonäkö anusissa( halkeama näkyy nuolella).

kartoitus epäillään anaalifissuura.

Jos sinulla on näitä oireita, tulisi neuvotella kirurgi-proctologist puuttuessa hoitolaitoksen asiantuntija proctologist, voidaan tutkia yleisellä kirurgin klinikalla.

Joskus asiantuntijan yksinkertainen tutkimus oikean diagnoosin tekemiseksi. Tarkastus tehdään naistentautien tuolilla tai polven kyynärpäässä.Laimennus pakarat voi nähdä osa peräaukkohalkioiden muodossa pitkittäis- tai kolmion muotoinen haavaumat punainen, jättäen sisällä anaalikanavaan.

Seuraavaksi mahdollisuuksien suorittaa eturauhasen, jonka avulla on mahdollista arvioida tiheys haava reunat, sen pituus, läsnäolo tai puuttuminen kouristus sulkijalihaksen peräsuolen, joka on tarpeen valita taktiikka hoitoon. Usein rektaalista tutkimusta ei voida suorittaa vaikean kipu-oireyhtymän vuoksi.

erikoistuneissa osastojen Proktologia suorittaa sphincterometry, elektromyografia ja elektromanometriyu - tutkimukset käyttäen välineitä luoda aste kouristus sulkijalihaksen, joka mahdollistaa optimaalisen valinnan hoitoa.

diagnostisia liitännäissairauksia saattaa usein joutua suorittamaan sigmoidoskopiaa - tähystys peräsuolen 25 cm, mutta tämä tutkimus tehdään vasta itseparannus tai kirurgisen hoidon peräaukkohalkioiden.

Analian fraktiota kuvaava kliininen kuva on samanlainen kuin krooninen paraprotsitiitti( peräsuolen fistula).Kuitenkin kipu peräsuolen fisteleissa on vähemmän voimakasta ja märehtivä purkaus peräaukosta syntyy.

Kun proktiitin( tulehdus peräsuolen) voivat kokea samanlaisia ​​oireita, mutta haava ei.

Joskus analisen halkeaman ulkonäkö on ensimmäinen Crohnin taudin ilmentyminen. Kun anaalinen fraktio on välttämätöntä läpäistä testit syfilis ja HIV-infektio. Harvoin aiheuttaa peräaukon haavaumat voi tulla loistauti( aktinomykoosi) tai tuberkuloosi peräsuoleen.

Analisen halkeaman hoito.

Anaalisen halkeamisen hoito tulee aloittaa konservatiivisilla toimenpiteillä, jotka kestävät keskimäärin 6 viikkoa. Sinun tulisi harjoittaa aktiivista elämäntapaa, harjoittaa harjoittelua.

Ensinnäkin sinun on vaihdettava ruokavaliota. Ruokavaliosta tulisi jättää pois mausteisesta, paistetuista elintarvikkeista ja alkoholista. Ummetus, sinun pitäisi syödä elintarvikkeita runsaasti kasvikuiduista - vihannekset ja hedelmät raaka ja keitetyt. Erityisen suositeltavaa on syödä juurikkaita, porkkanoita, tomaattia, lehtipuuleipää, kesäkurpitsaa, kurpitsaa ja kukkakaalia. Suurten määrien, sinun täytyy syödä tuoretta makeaa kypsä hedelmiä ja marjoja, erityisesti omenat raaka muodossa ja koostumus ruokia. Kuivatut hedelmät ja marjat pitäisi syödä liotettuna ja ruokia, etusijalle tässä tapauksessa luumuja. On välttämätöntä rajoittaa pullojen käyttöä, valkoista leipää, koska ne edistävät fermentointiprosessien kehittymistä suolistossa. Koristeita croupista käytetään rajoitetuissa määrin kuorimattomien porkkanoiden ja kassoiden muodossa. Hyödyllisimpiä ovat tattari ja kaurapuuro. Lihatuotteiden soveltuvat vähärasvaista lihaa( naudan, kanan, kanin), joita käytetään muodossa kyljykset, pata kypsennettyjä ja haudutettua. Hyödyllisiä keittoja ei-paistetulla liemellä.Hyvän siipikarjan ansiosta, käytä pehmeästi keitettyjä ja omelettien muodossa enintään 2 kpl päivässä.Hyödyllistä maitoa, kefiriä, fermentoitua leipää, tuoreita raejuustoja ja ruokia( puddingita, juustokakkuja).Ruokavalion tavoite on ulosteiden sakeuden normalisointi. Monissa tapauksissa, kun pehmeä jakkara on päässyt, on mahdollista saavuttaa peräti peräaukon akuutti halkeaminen.

Ruokavalion lisäksi sinun tulisi käyttää parantavia kynttilöitä, jotka ovat melko paljon. Jokaiselle potilaalle valitaan ne erikseen. Yleisimpiä ovat ultraproject, procto-gliwenol, hepatrombiini. Voit myös käyttää voiteita, niillä on yleensä erityinen kärki, jonka ansiosta ne pääsevät anoon. Voiteiden joukosta voidaan mainita voide aurobiini. Voiteet ja peräpuikot tulisi käyttää 2 kertaa päivässä, kun tuoli ja ennen kuin teki kynttilän tai käyttöönoton voiteen vaatii lämmin SITZ kylpy heikko liuos, jossa oli kaliumpermanganaattia tai liemi kamomilla. Kun voiteen levittämistä tuodaan anaalikanavaan voiteiden kolonnin pituus on 1 cm.

antibakteerinen hoito ei ole ilmoitettu.

mainittu hoito ei vaikuta yksi linkki noidankehään, joka estää paranemista halkeama, nimittäin sulkijalihaksen kouristus peräsuolessa. Tämän eliminoimiseksi käytetään tällä hetkellä nitroglyseriiniä sisältäviä voiteita. Käyttö 0,4% nitroglyseriiniä voide, se on tehokkainta, poistaa sulkijalihaksen kouristus ja kipu, on selvä vähintään sivuvaikutuksia. Levitä nitroglyseriinivoide 2 kertaa päivässä enintään 8 viikon ajan. Suhteellisen uusi suuntaus on käyttää botuliinitoksiinin( Botox) alueella sulkijalihaksen peräaukon, mikä poistaa sen kouristus. Tehottomuus

konservatiivinen hoito tämän jakson aikana on indikaatio kirurginen hoito, joka tekee kirurgi Proktologia.

Kirurgisen käsittelyn ydin koostuu leikkauksesta halkeaman tason suuntaan peräaukon terveessä limakalvossa. Sphinogerin spasmin läsnä ollessa tehdään sen sisäisen osan dissection-sphincterotomy. Iäkkäillä ihmisillä sfinktorotomiaa ei käytetä, sulkijalihaston rentoutuminen saavutetaan lääketieteellisesti nitroglyseriinivoiteella. Yleensä haava paranee 5.-6. Päivän kuluttua toimenpiteestä.Leikkauksen jälkeisenä aikana antiseptisen voiteen( Levomekol) kirurgin tarvitsevat sidokset.

Ankkuroidun halkeaman komplikaatiot.

komplikaatio on kehittää anaalifissuura paraproctitis akuutti infektio sisäänpääsyn johdosta läpi peräaukon limakalvon vika adrectal( noin peräsuolen), minkä jälkeen kudoksen märkivä tulehdus jälkimmäinen. Akuutin paraprotsitisen hoito on kirurginen.
usein mukana anaalifissuura peräaukon kutina ja peräsuolen tulehdus( tulehdus peräsuoli).

Analisen halkeamisen kehittymisen estäminen.

On noudatettava useita sääntöjä.

• Aktiivisen elämäntavan säilyttäminen.
• Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen. Ulosjäämisen jälkeen on välttämätöntä pestä se.
• Ruokavalion noudattaminen. On tarpeen taistella ummetusta ja ripulia vastaan ​​ajoissa.
• Kroonisten peräpukamien ajankohtainen hoito.
• Epätavallisia seksuaalisia yhteyksiä on vältettävä.
• Älä käytä alkoholia.

sanat Al-Samarkand: "Jos tauti ei ole määritelty, on mahdotonta, ja käsitellä sitä."Siksi ota yhteyttä asiantuntijaan ajoissa. Ole tervetullut!

kirurgi Tews DS