Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Pseudomonas aeruginosa -infektio on melko vaarallinen ja aggressiivinen, ja se on suurta esiintyvyyttä väestön keskuudessa. Enintään 20% kaikista sairaaloiden sisäisistä tai nosomaalisista infektioista johtuu tarkalleen Pseudomonas aeruginosasta. Enintään 35% virtsatietulehduksista aiheutuu tästä sauvasta ja 25% purulenteista kirurgisesta prosessista. Neljännes primääribakteremiaa aiheuttavat myös P. aeruginosa.

Pseudomonas-infektion - akuutti aiheuttama tartuntatauti suvun mikro-organismien Pseudomonas, jotka vaikuttavat hengityselimiä, maha-suolikanavan, pehmytkudoksen, hermo- ja muiden kehon järjestelmiin.

Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa) - opportunistinen patogeeni Pseudomonas-suvun( Pseudomonas).Tämän gram-negatiivinen( Gram-värjäyksessä ei aiheuta violetti värjäys) bakteerien sauvojen muodossa, jossa on pyöristetyt päät, joiden koko 0,5-1 mikronia.

Pseudomonas aeruginosa

liikkuvan tiheä kapseli ei, ei muodosta itiöitä.Se on pakollinen aerobinen( moninkertaistuu pääsyön happea, korkea kosteus).Bakteriologinen tutkimus kasvaa ravintona median( plain-agar - IPA, liha-peptoniliuokseen - BCH ja muut), jotka sen kasvu näkyvät sinivihreä pesäkkeet hehkuva( loisteputki), haju Jasmine. Sisältää somaattisia O- ja flagellate-H-antigeenejä sekä kapselin K-antigeenia. H-antigeeni( flagellaatti) mahdollistaa eristämisen noin 60 seremonia Pseudomonas aeruginosaa. Se on riittävän kestävä monien desinfiointiliuosten vaikutuksille, joista osa niistä voi moninkertaistaa. Haitallinen vaikutus se vain 5%: sta liuosta kloorivalkaisuainetta, 3%: ista vetyperoksidia ja 2%: ista fenolia( karbolihappopohjaisen).Luonnossa se esiintyy maaperässä, vedessä avoimissa säiliöissä, kasveissa. Optimaalinen kasvulämpötila on 37 ° C.

Pseudomonas aeruginosa voi olla patogeeninen ihmisille. Usein esiintyy tulehduksellisissa prosesseissa( märkivä haavat, absessiot), usein aiheuttaa virtsateiden ja suolten infektioita. Kun suuri määrä sairaalainfektioiden johtuu yleisyydestä potilailla, joiden immuunijärjestelmä puutteet( krooninen sairaus, leikkaus, infektio, jne).Pseudomonas aeruginosa on löydetty ihmisen hengitysteissä, paksusuolen, ulkoisen korvakäytävän, sekä ihon pinnalla alueella taittuu( kainalon, imusolmukkeet).Normaali immuniteetti Pseudomonas aeruginosa kilpailukykyinen kohtaa vastustusta edustajat normaalilajistossa, jotka estävät sen kasvua ja kuoleman indusoimiseksi( esim., Suolistossa).

patogeenisyystekijöitä Pseudomonas aeruginosa - on:
1) liikkuvuuden kustannuksella siimojen;
2) kyky tuottaa toksiineja( endotoksiini, eksotoksiini endogemolizin entsyymi Leukosidi), jotka aiheuttavat menetys punasolujen, maksan soluja, aloittaa myrkytys, tuhoaminen leukosyyttien pesäkkeitä;
3) hyvä kestävyys useita antibakteerisia aineita johtuen niiden kyvystä muodostaa noin pesäkkeiden limaisia ​​kapseli - glykokalyksin( erityisesti vastustuskykyisiä beeta-laktaamien, aminoglykosidit, fluorokinolonien), mikä vaikeuttaa tehokkuutta hoitointerventioiden näillä potilailla.

Syitä Pseudomonas-infektion

Lähde Pseudomonas-infektion - ihmisiä ja eläimiä, sekä potilaita että kantajia Pseudomonas aeruginosa. Suurin infektioriski on potilailla, joilla on keuhkokuume ja avoimet märkivä haavat.

Infektiopolku - on kontakteihin kuuluva, ilmassa kulkeutuva ruoka. Siirtyvien - ruokatuotteiden( maito, liha tuotteet), vesi ja ympäristö esineitä( yleensä sairaalassa) - lavuaarit, hanat, nupit hanat, ovet, wc, jaettu pyyhkeitä, käsissä hoitohenkilökuntaa ja pahoinpidelty lääketieteellisiä instrumentteja. Se on nämä yhteiset tekijät selittävät suurempi riski infektion Pseudomonas aeruginosa tapahtuu sairaalahoitoa ja sairaalassa infektioita. Riski pseudomonastulehdus polttaa sairaaloissa, kirurgiset osastot sairaaloissa, synnytyskanavan lastensairaaloihin. Se voi esiintyä jopa puhkeamisen Pseudomonas-infektion( vastaisesti terveys-epidemiologinen osastojen järjestelmä).

alttein potilailla, joiden vastustuskyky on heikentynyt, koska liittyvä akuutti tai kroonisten sairauksien, ja tietyille ikäryhmille - vanhuksia ja lapsia. Lapset ajassa usein kärsivät tämän infektion. Heikoimmassa asemassa olevat lapset ovat vastasyntyneitä ja vauvoja ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana sekä ennenaikaiset vauvat.

riski Pseudomonas-infektion
№ Potilaat, joilla on tiettyjä edellytyksiä Mahdollinen ilmenemismuotojen Pseudomonas-infektion
1 usein suonensisäisen Osteomyeliitti menettelyjä endokrdit
2 leukemia sepsis, perirectal paise
3 sairaudet pahanlaatuiseen kasvuun keuhkokuume
4 Burns sepsis, selluliitti
5 Käyttö CNS elintenaivokalvontulehdus
6 Trakeostomia keuhkokuume
7 sarveiskalvon haavaumat Panophthalmitis
8 verisuonten katetroinnin märkivä tromboflebiitti
9 katetroinnin virtsatieinfektioiden mochepolovJärjestelmä 10 minuuttia
aikana vastasyntyneen aivokalvontulehdus, ripuli

Vaihe esiintyminen

Pseudomonas-infektion infektio infektio ja syntyy vaiheessa 3 tapahtuu:

1) kiinnityksen Pseudomonas aeruginosa, että vaurioituneen kudoksen, ja proliferaatioprosessi sen kiinnityksestä, joka on infektion ensisijaista kohtaa;
2) Tartuntaa syvälle kudokseen - niin sanottu paikallinen infektio( se on edelleen rajoittaa koskemattomuus);
3) soluttautuminen taudinaiheuttajan veressä kehittämiseen verenmyrkytyksen ja rastprostraneniem tartunnan muihin elimiin ja kudoksiin( verenmyrkytys).

Pseudomonas aeruginosa

infektio voi aiheuttaa tulehduksen useiden elinten ja järjestelmien, pidämme vain yleisin ilmenemismuoto.

Pseudomonas-infektion ruoansulatuskanavassa, tunnettu siitä, että ulkonäkö akuutti enterokoliitti tai gastroenterocolitis. Intensiteetti ilmenemismuotoja riippuu potilaan iästä ja alkutila koskemattomuuden ja suolistossa. Esimerkiksi vanhemmat lapset ja aikuiset äkillistä oksentelu, kipu vatsan alueella( ylävatsan), ja sen jälkeen vatsan, on heikkous, huono ruokahalu, pahoinvointi, usein huonolaatuisen lämpötilan( jopa 38 °), tuolin jopa 5-7 kertaapäivä pappy, jossa patologinen epäpuhtauksia( lima, veri), väri on ruskehtavan vihreäksi. Taudin kesto on enintään 3-4 päivää.Lapset kärsivät varhaislapsuudessa infektio kovemmin - korkeamman lämpötilan( 39 °), usein regurgitaatio tai oksentelua, kieltäytyminen ravinnonoton, heikkous, löysät ulosteet jopa 6, ja joskus jopa 10-15 kertaa päivässä, ja tuoli patologinen vihertäväepäpuhtauksia( lima, veri), on ominaista hajua, turvotus, jyrinä ääneen. Yhdessä akuutti esiintyä tietysti vaihtoehtoja Aivan havaittavia oireita, mutta itse tauti kestää jopa 4 viikkoa. Erityisesti varhaislapsuudessa - riski ruuansulatuskanavan verenvuodon, nestehukka ja vanhemmissa ikä - umpilisäkkeen ja sappirakkotulehdus. Liittyvä sairaus suoliston haavaumat - kehittäminen dysbiosis, joka vaatii pitkäaikaista hoitoa kuntoutuksen aikana.

Pseudomonas-infektion virtsatietulehdus ( IMP) ilmenee esiintyminen kystiitti, virtsaputken, pyelonefriitti. Käyttöönotto infektio Virtsajärjestelmässä usein virtsarakon katetroinnin. Tiettyjen sairauksien oireet ovat samanlaiset kuin muiden infektioiden oireet. Useimmissa tapauksissa IMP infektio on krooninen useita kuukausia ja jopa vuosia. Harvoissa tapauksissa infektio pääpaino tämän leviämisen muihin elimiin ja kudoksiin.

Pseudomonas-infektion hengityselinten kehittyy usein taustalla krooninen bronkopulmonaarista sairaus( keuhkoputkentulehdus, kystinen fibroosi, keuhkoputken laajentuma), korkean riskin potilailla ja elvytys osastojen ja tehohoito( koneellinen ilmanvaihto jälkeen endotrakeaalista intubaatio).Voi kehittyä ensisijaisena keuhkokuume ja toissijainen keuhkokuume, joka on tunnettu siitä, että pitkittynyt tietenkin huono hyötysuhde bakteerilääkehoidon taipumus tuhoisa prosesseja. Oireet keuhkokuumeesta ovat samankaltaisia ​​oireita muut tarttuvat vauriot keuhkoissa.

Pseudomonas-infektion pehmytkudoksen ja ihon esiintyy paikoitellen avohaavoja, polttaa pinnoista, haavat leikkauksen jälkeen, laskimohaavat jalat. Ymmärrä, että voit kehittyä Pseudomonas-infektion purkautuessa haavan, josta tulee sinivihreä väri. Tämä väri on haavan pukeutuminen potilaaseen.

myös haavoissa voi kehittyä Pseudomonas osteomyeliitti ( luukato).

Pseudomonas korvatulehdus ilmenee märkivä otitis externa, jossa on kipua korvassa, märkivä eritystä verta, kehittyy vähemmän todennäköisesti välikorvatulehduksen ja mastoiditis( tulehdus mastoid).

Pseudomonas silmätulehdus kehittyy seurauksena leikkaus silmään tai traumaattisen vaurion. Se voi kehittyä märkivä konjunktiviitti, mahdollisesti vahingoittaa sarveiskalvoa ja silmämunua itse. Tällöin potilailla on tunne "vieras keho" silmissä, kipu, näkökyvyn heikkeneminen, märkivä purkautuminen.

Pseudomonas-infektion hermoston esiintyy ostablennyh potilailla ja on vakava osoitus taudin. Voi kehittyä aivokalvontulehdusta( tulehdus pia mater), meningoenkefaliitin( tappio jopa aivoista aine).Useimmissa tapauksissa infektio ensisijaisesta painopisteestä septisen prosessin aikana. Pseudomonas aeruginosan ensisijainen lisääntyminen keskushermostossa on mahdollista trauman ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Märkivän aivokalvontulehduksen tai meningoencefaliitin ominaiskuvio, joka ei ole käytännössä eroa muista infektioista. Kun lumbaalipunktio - korkea pitoisuus solujen aivo-selkäydinnesteessä( CSF pleocytosis) useita tuhansia millilitrassa, hallitsevuus neutrofiilien lymfosyyttien, proteiinipitoisuus on korkea, streaming samea neste vihreä hiutaleita. Ennuste on useimmiten epäsuotuisa.

Muun ilmenemismuotoja Pseudomonas-infektion - on endokardiitti( tappion sydän-järjestelmä), niveltulehdus, poskiontelotulehdus, edestä sinuiitti, sinuiitti, ja lopulta sepsis - yleistynyt Pseudomonas-infektion kanssa tappion useiden elinten ja järjestelmiä.

Yhteenvetona tärkeitä ominaisuuksia, voidaan eristää Pseudomonas-infektion:
- Kun suurtaajuisen virran akuutin haitallisia tuloksia, koska suuri vakaus P. aeruginosa useita mikrobilääkkeiden joka aiheuttaa vaikeuksia käsittelyssä on syy poissaoloon.
- Taipumus pitkäaikainen ja krooninen usein pahenemisvaiheita infektio lievempiä, joka vaatii pitkäaikaista hoitoa.

Diagnoosi Pseudomonas-infektion

1) alustava diagnoosi on vaikeaa, koska ominaisista kliinisistä oireista
Pseudomonas-infektion ei ole läsnä.Häiriötekijöinä kannalta P. aeruginosa on pitkittynyt infektio huolimatta meneillään antibioottihoito, joka ei ole menestystä, ja suhde infektion lääketieteellisiä toimenpiteitä sairaaloissa, kirurgian, trauma.

2) Lopullinen diagnoosi tehdään laboratoriotutkimuksen jälkeen.
-tutkimuksen johtava menetelmä on bakteriologinen, jota seuraa bakterioskopia. Tutkimuksen aineisto voi olla mikä tahansa mukaan kliinisestä muodosta - nenänielun liman ja ulosteiden virtsan, aivo-selkäydinnesteen salaojitus haavoista. On suositeltavaa ottaa materiaali ennen antibakteerisen tutkimuksen aloittamista. Materiaali on kylvetty erityinen ravintoalustalla, jossa kasvaneista pesäkkeistä sini-vihreä fluoresenssi, ja sitten ne tutkittiin mikroskoopilla. Pesäkkeet

P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa mikroskoopin alla

suoritetaan tavallisesti välittömästi ja toinen tutkimus - antibiogram( alttius tietyille antibiooteille).

ylimääräisiä tutkimusmenetelmä on tutkimus veren seerumin vasta-aineiden P. aeruginosa, jota käytetään pääasiassa jälkikäteen( eli vahvistaa infektio).
Lääketieteelliset menetelmiä( virtsa, veri biokemia, ja niin edelleen) sekä instrumentaali tutkimusmenetelmien auttavat lääkäreitä arm vain kliinisestä muodosta Pseudomonas-infektion.

Hoito Pseudomonas-infektion

1) Organisaation ja hallinnon toiminta vähenevät sairaalahoitoon potilaalla on vaikea ilmenemismuodot infektion tahansa sairaalassa profiiliin. Vuoteiden lepoaika koko myrkytyksen ajan.

2) Huumeidenkäsittely.
Etiotropic-hoito on melko vaikea Pseudomonas aeruginosa -infektiolle.
Antibioottiresistenttien P. aeruginosa -kantojen korkea taajuus. Tästä huolimatta, on olemassa tiettyjä ryhmiä bakteerilääkkeitä tai niiden yksittäisten edustajien ryhmän sisällä, joka on Pseudomonas-infektioita säilytetään niiden tehokkuutta. Näitä ovat joitakin kefalosporiinit( keftatsidiimi, kefepiimi), karbapeneemien( imipinem, karbapinem), moderni aminoglykosidin( amikasiini), jotkut fluorokinolonien( siprofloksasiini).Vakautta P. aeruginosa tetrasykliinit nopean resistenssin fluorokinoloneille( levofloksasiini, jne.).

patogeeniset hoito ja posindromalnaya hoito on määrätty riippuen kliinisiä oireita tartunnan Pseudomonas.

ehkäisy Pseudomonas aeruginosa-infektioiden

tärkein ehkäiseviä toimenpiteitä on vähennetty ehkäisyyn immuunikatoviruksen( ajoissa kroonisten sairauksien hoitoon, krooniset infektiot), estää vilustuminen. Tartuntavaaran lasten mitä joskus syyttää vanhempia( vahvistaminen lapsen terveys, ohjaus ruoan, veden kulutus, uinti avovedessä).Infektiosyövän välittämisen estäminen, pääsääntöisesti, riippuu vain lääkärinhoidosta.

Lääkäriin tarttuva tekijä Bykova N.I.