Osteomyeliitti - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Osteomyeliitti - on märkivä luun infektio( osteiitti), ympäröivän luun luukalvon( periostitis) ja luuytimen( myeliitti).Osteomyeliitin ensimmäistä esiintymistä kutsutaan akuutiksi. Kun kyseessä on pitkäaikainen taudinkulku kausia pahenemista ja peruuttaminen puhua kroonisten osteomyeliitti.

syistä

osteomyeliitti Osteomyeliitti aiheuttaa bakteeri saada luuhun, periosti tai luuytimestä.

luun infektio voi esiintyä endogeeninen( sisäinen) avulla, kun bakteerit saavat luukudokseen veren kanssa verisuonia. Tätä kutsutaan hematogenous luuydintulehduksen( käännetty kreikan - syntynyt veressä).Akuutti hematogenous osteomyeliitti on yleisempää rinta-, lapsuudessa ja nuoruudessa, aikuiset kärsivät siitä usein.

märkivä tulehdus luun voi esiintyä, kun tunkeutuminen mikro-organismien ympäristöstä - se on eksogeeninen osteomyeliitti. Eräs esimerkki on eksogeeninen osteomyeliitti, luun infektio, joka kehittyi seurauksena avoimen murtuman, ampumahaava jälkeen trauman tai leikkauksen( kutsutaan myös post-traumaattinen osteomyeliitti).Toinen erilaisia ​​eksogeenisen osteomyeliitin on tappi osteomyeliitti, jotka aiheutuvat siirryttäessä märkivän tulehdus luun ympäröivän pehmytkudoksen.

hematogenous osteomyeliitti tärkeimpiä taudinaiheuttajia Staphylococcus ja Streptococcus. Tapauksessa post-traumaattinen osteomyeliitti usein useita mikro-organismeja, joita esiintyy yleisesti Pseudomonas aeruginosa.

Akuutti hematogenous osteomyeliitti tapahtuu sen jälkeen, kun edellinen infektio, kuten tonsilliitti( angina pectoris), tulehdus välikorvassa, märkiminen hampaat, rikollinen, furunkkeli ja furunkuloosi, pyoderma( märkärakkulainen ihosairaudet), omphalitis( tulehdus navan rengas), tai infektiosairaudet - tuhkarokko, tulirokko, keuhkokuume ja muut.

Posttraumatic osteomyeliitti jälkeen tapahtuu massiivinen saastuneen pehmytkudosvammojen, avomurtumat, ampumahaavoista kirurgisen hoidon jälkeen suljettujen murtumien käyttäen metallia osteosynteesit( luu eheyden palauttamiseksi metallilevyjen, neulat, ruuvit).

kontakti osteomyeliitti tapahtuu, kun johtamalla infektio luun ympäröivän pehmytkudoksen läsnä ollessa märkivä leesioita( paise, selluliitti).

edesauttaa osteomyeliitin seuraavista:

• alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, käyttö suonensisäisen huumeiden;
• ateroskleroosi;
• suonikohjuja ja krooninen laskimoiden vajaatoiminta;
• diabetes mellitus;
• toistuvia infektioita( 3-4 kertaa vuodessa), että niissä on immuunijärjestelmän puutos;
• toimintahäiriö munuaisten ja maksan;
• syöpiä( kasvaimet);
• siirretään pernanpoistoa( poistamalla perna);
• vanhukset ja seniili-ikä;
• alhainen paino, huono ravitsemus. Oireita osteomyeliitti

akuuttien osteomyeliitti alkuvaiheessa on vaikeaa.

voi tunnistaa yleisiä ja paikallisia oireita. Kokonaiskuva taudin, koska bakteerien esiintyminen veressä( bakteremia), seuraavasti: vilunväristykset tulee näkyviin, kun lyhyen ajan huonovointisuus, lämpötila nousee 37,5 ° C: sta 40 ° C: ssa, pulssin nopeus kasvaa( enemmän kuin 90 lyöntiä minuutissa).Tässä vaiheessa osteomyeliittiä voidaan pitää normaalina akuutissa hengitystieinfektiossa( esim. Influenssa).

on 2-3 päivää on paikallisia merkkejä taudin muodossa paikallista kipua yli tuhoalueilla rajoitukset liikkuvuutta ja turvotusta pehmytkudoksen segmentin raajojen, ihon punoitusta. Alaraajojen luut vaikuttavat useimmin( reisiluun ja sääriluun).Luista yläraajojen vaikuttaa usein olkapää, niin säde ja kyynärluu. Harvemmin mukana prosessissa käsi ja jalka luut ja kylkiluut, selkäranka, solisluu, lantio, lapaluiden. Kun eksogeeninen

akuutti osteomyeliitti esiin paikallinen sairauden oireita: n läsnä ollessa märkivä haavat, trauma ja osa muodonmuutoksen ääriviivat, punoitus ja lisääntynyt ihon lämpötila, turvotus, ja arkuus kosketus pehmeiden kudosten, kipu ja liikkeen vaikutusalaan alueen elin. Yleiset oireet ovat vähäisemmät ja yleensä menevät taustalle.

Kun tällaisia ​​oireita osteomyeliitti voidaan ottaa paise( kokoelma mätä rajatulla pehmytkudoksen), ajotulehdus( märkivä infektio yleinen pehmytkudoksen), ruusu, post-traumaattinen hematooma( lokalisoitu veren kertymiseen).Nämä edellytykset edellyttävät myös kiireellistä lääkärinhoitoa.

Kroonisissa aikana taudin oireiden lisätään edellä edellisen sydänlihaksen osteomyeliitti ja läsnä sinus kirjoitusten( pyöristetyt haavoja ihon pieni halkaisija, ja joka vastaanottaa purkautumisen mätä).

ensiapua epäillään osteomyeliittiä

traumaperäinen osteomyeliitti kehittyy ajan mittaan( 1-2 viikkoa) loukkaantumisen jälkeen, joten on tärkeää hoitaa haavan ja heti yhteys lääkäriin. Jos olet saanut laajaa vahinkoa vastaisesti eheyden ihoa, niin tuloksena haava pitäisi pestä saippualla ja vedellä ja 0,05% klooriheksidiiniä bigluconate mekaanisesti mikro-organismien poistamiseksi. Haavan ympärillä olevaa ihoa tulisi käsitellä loistavalla vihreällä liuoksella, steriiliä lautasliinaa haavaan( myydään apteekissa).Lautasliina voidaan kyllästää 3% vetyperoksidiliuoksella verenvuodon pysäyttämiseksi. Raajan pitäisi olla liikkumaton. Voit kiinnittää jäätä.Sitten sinun täytyy mennä hätäpuhelimeen, jossa sinua tutkitaan traumaattorilla.

hoito osteomyeliitin jälkeen syntyneet murtumia ja toimintojen metalli osteosynteesimateriaalin trauma kirurgit. Muissa tapauksissa( hematogenous osteomyeliitti, osteomyeliitti tappi) pitäisi pyytää apua kirurgi valmiustilan kirurgiseen sairaalaan tai klinikalle kirurgi.

Usein tapauksessa hematogenous osteomyeliitin potilaiden kuuluvat ei-ydin osastoon, erityisesti infektio- tai terapeuttinen erottaminen. Kuitenkin luun vahingoittumisen oireiden ilmaantumisen jälkeen ne siirretään kirurgiseen osastoon.

tutkimus sairaalassa, joilla epäillään osteomyeliittiä

siirtyy seuraavaksi tarkastus tarpeellinen diagnosointiin osteomyeliitti. Veren ja virtsan yleisen analyysin läpäisemiseksi veren analysointi glukoosipitoisuudelle( diabeteksen ilmaisemiseksi).Jos mahdollista, sinun on luovutettava verta C-reaktiiviselle proteiinille, joka on herkkä tulehduksen osoitin.

läsnä avoimia haavoja tai märkivä fistulous suolikanavan märkivä käyttää kylvö niitä, jotta voidaan määrittää aiheuttava aine ja sen herkkyys antibiooteille.

Osteomyeliitin läsnäolon visuaalinen vahvistus röntgenkuvat rungon vaikutusalaan. On kuitenkin syytä muistaa, että Röntgensädekuvio taudin 2 viikkoa takana kliininen, joten kyseessä on akuutti osteomyeliitti ilmeinen muutoksia taudin puhkeamista ei voi olla.

Kuvassa on tyypillinen radiologinen kuva osteomyeliitistä - luun ontelo, patologinen murtuma.

Herkempi diagnostinen menetelmä on tietokonetomografia, joka mahdollistaa tarkempien luun vikoja. Tietokonetomografian mahdollisuudet ylittävät magneettikuvauksen. Jälkimmäinen mahdollistaa pehmytkudosvaurioiden erilaistumisen haavoittuneesta luusta, määrittää kestämättömien kudosten pituuden. Siksi, kun valitaan tietokoneen ja magneettikuvauksen välillä, jälkimmäisen pitäisi olla suositeltava.

Ultraäänitutkimus on mahdollista. Se paljastaa kertymistä mätä pehmytkudosten, läsnäolo ja laajuus sinus kirjoitusten, muutokset periosteum ja arvioida veren virtausta raajoihin.

Nykyisin tapa osteomyeliitin diagnosoimiseksi on radionuklididiagnostiikka. Menetelmä perustuu radioaktiivisten lääkkeiden käyttöön, jotka erityisesti kerääntyvät tulehduskipuihin, mikä mahdollistaa luukudosten tuhoutumisen varhaisen havaitsemisen. Valitettavasti tämä kallis tutkimus, joka vaatii korkean teknologian laitteita ja erityisalueiden, joten se on käytettävissä vain suurissa lääkäriasemilla.

Hoito Osteomyeliitti Hoito

osteomyeliitti monimutkainen, on mahdollista vain olosuhteissa sairaalassa trauman tai leikkauksen, sisältää konservatiivisia ja kirurgiset toimenpiteet.

Konservatiiviset hoitomenetelmät ovat:

• antibakteerinen antibioottihoidon laaja - tyypillisesti 2 -3 määrätty lääke( keftriaksoni, linkomysiini, gentamisiini) pitkään( 3-4 viikkoa), korvaamalla ne valmisteiden muiden ryhmien( esim., Siprofloksasiini, abaktal et ai.);
• vieroitus hoito( suolaliuos laskimoon ratkaisuja ja plasmafereesin, UV ja laser säteilytys verihoitoja - puhdistuksen veriplasmassa toksiinien);
• immunotrooppinen hoito - sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka lisäävät immuunijärjestelmän aktiivisuutta( polyoxidonium);
• probioottien antaminen - lääkkeet, jotka normalisoivat suolen mikroflooraa. Massiivisen antibakteerisen hoidon ansiosta dysbacteriosis kehittyy. Korjaa se nimeä linex, bifiform;
• mikrokytkennän parantamiseen tarkoitettujen lääkeaineiden( pentoksifylliinin, trentalin) antaminen;
• paikallisesti haavojen hoitoon - sidosten antiseptinen voiteet( levomekol, Levosin, 5% dioksidinovaya voide) ja proteolyyttisten entsyymien( trypsiini, kymotrypsiini) edistää puhdistusta ja haavan paranemista.

Kirurginen hoito osteomyeliitin on märkivä keskittyä uudelleenjärjestely( avaaminen ja kuivatus märkivä ontelot) poistamalla eristäen - elotonta luun osiin ja suorittaa hyödyntämistä.Viimeksi mainitun toteuttaminen on tarpeen ihon ja luukudoksen vikoja aiheuttaen. Restaurointitoimenpiteisiin kuuluu paikallisten kudosten puutteiden sulkeminen, luun täyte erilaisilla valmisteilla ja osteosynteesi( esimerkiksi Ilizarov-laite).

Osteosynteesi Ilizarovin laitteella

Käyttöön ei ole rajoituksia ruokavaliolle. Täysipainoinen ruokavalio, jossa on runsaasti vitamiineja ja proteiineja, tarvitaan. Liikunnan määrää on syytä keskustella lääkärin kanssa erikseen. On suositeltavaa pidättäytyä juomasta alkoholia, tupakointia - ne hidastavat haavan paranemisprosessia. Diabeteksen läsnä ollessa verensokerin tasoa on seurattava, jos se lisääntyy, sairauden uusiutuminen on mahdollista. Postoperatiivisessa jaksossa ja sairaalahoidon jälkeen terapeuttinen fysioterapia ja fysioterapia( elektroforeesi, fonoforeesi, magneettiterapia) ovat välttämättömiä.

Osteomyeliitin mahdolliset komplikaatiot

Osteomyeliitin komplikaatiot voivat olla paikallisia ja yleisiä.

Paikallinen komplikaatioita ovat:

• paise ja pehmytkudoksen paise - kokoelma mätä ja märkivä liotus kärsivän luun ympäröivän pehmeät kudokset;
• märkivä niveltulehdus - niveltulehduksen purulentti tulehdus, joka sijaitsee osteomyeliittipisteen vieressä;
• spontaani murtuma - esiintyy pienimmällä kuormituksella luukappaleen heikkenemisen vuoksi;
• kontraktuurit - heikentynyt liikkuvuus, joka johtuu arpien muodostumisesta lihasten ympärillä, jotka ympäröivät märkäpainetta;
• ankyloosi - liikkuvuuden menetys märkivän niveltulehduksen kohteissa;
• pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen.

Yleiset komplikaatiot ovat:

• sepsis - veren infektio;
• toissijainen anemia - anemia, kehittyy johtuen hemopoieesin heikentymisestä kroonisen tulehduksen taustalla;
• Amyloidoosi - autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti munuaisiin, on vaikea hoitaa.

estäminen komplikaatioita osteomyeliitti

komplikaatioita, ja siirtyminen todennäköisyys osteomyeliitin kroonisen vaiheessa riippuu aika hoidon lääkärille. Siksi on niin tärkeää kuulla asiantuntijaa taudin ensimmäisistä merkkeistä.Älä itseilmäistä: luun tai pehmytkudosten märkäpisteen läsnäollessa on välttämätöntä antaa pussi ulos( suorita toimenpide).Niin kauan kuin tämä on tehty, nykyaikaisten antibioottien käyttö ei ole tehokasta.

Kuten Arthur Schopenhauer totesi: "Terveys ennen kaikkea ylittää kaikki muut elämän hyödyt, että todella terve kerjäläinen on onnellisempi kuin sairaana kuninkaana."Siksi huolehdi terveydestasi. On parempi yliarvioida oireesi vakavuus kuin on liian myöhäistä hakeutua lääketieteelliseen apuun.

Kirurgin lääkäri Tevs DS