Synoviitti - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

synoviitti - tulehdus nivelkalvon, joka on rajoitettu sen rajoja, ja on tunnettu siitä, että kertyminen tulehduseksudaatti limakalvon ontelon kuoren. Kuten nivelkalvon vuori ontelot mukana tulehduksellinen prosessi voi toimia Bursa( pieni litistetyn muodostavat ontelon vuorattu synovium, rajattu ympäröivästä kudoksesta ja täytetty kapselin nivelneste), nivelkalvon emätin jänne, nivelontelon. Useimmiten on tappio nivelten( polvi, kyynärpää, nilkka, ranne), ja ominaisuus vaurion yhteinen, ainakin - samaan aikaan muutamia.

luonteesta riippuen kliinisen taudinkulku synoviittia jaettu akuutti ja krooninen.

akuutti nivelkalvon tulehdus ilmenee turvotus, ruuhkia ja paksuuntuminen nivelkalvon hänen. Etenemisen kanssa nivelen tulehduksellisten muutoksia nivelkalvossa onteloon tai muodostumista eritteen, eritteen joka on väriltään kellertävä hiutaleet fibriinin.
krooninen synoviitti mukana paksuuntuminen hermot kuitu- kalvon ja muodostumista fibroosin( sidekudoksen tiiviste ulkonäkö arpeutumista).Joissakin tapauksissa on leviämisen synoviaalisolujen Villi ja laskeuman vorsinopodobnyh järjestetty fibriinin overlay joka ripustaa kuin harjat nivelontelon( ns krooninen synoviitti villous).Kun Villi muodostetaan otshnurovyvanii "riisi elimet", joka muistuttaa riisinjyvät.

luonteen tulehduksen ja effuusio erottaa seroosinen, verenvuotoa, seroplastic ja märkivä synoviitti.

aiheuttaa nivelkalvon

Koska esiintymisessä ovat seuraavat ryhmät Nivelkalvotulehduksen:
1) tarttuva synoviitti kehittää sisäänpääsyn johdosta taudinaiheuttajien nivelkalvon, jossa ne tunkeutuvat ympäristöstä, sekä yhteystiedot, hematogeeninen( verta) tai lymfogeenisen( nykyisenimusolmukkeiden) avulla tarttuvan pesäkkeitä elimistössä:
b) epäspesifisen synoviitti aiheuttama aiheuttavia patogeeneja epäspesifisen tulehduksen nivelkalvon( sreptokokki, stafylokokit pneumokokki ja muut);
a) erityinen synoviitti, joita patogeeniset mikro-organismit aiheuttavat erityisiä tulehdus nivelkalvossa( esim., Tuberkuloottinen mykobakteerien patogeenejä tai kuppa - vaalean Treponema);
2) aseptinen synoviitti tapahtuu seuraavissa olosuhteissa:
a) toistettiin mekaaninen nivelvammat( ns reaktiivinen synoviitti);B) hemofilian kanssa;C) aineenvaihduntahäiriöistä;D) endokriinisiin sairauksiin.
3) allergiset synoviitti, jotka johtuvat toimien synoviaalikudoksessa allergeeneja ja tarttuva ei-tarttuvaa luonne, jos se lisääntynyt herkkyys näitä allergeeneja.

Oireet

synoviitti Akuutissa vakavien epäspesifistä synoviitti on muutos yhteisen muodon ääriviivat hänen tasoitetaan, on kehon lämpötilan nousu, on kipua, kun yhteinen tunne nivelontelon alkaa kerääntyä effuusio, joka on havaittavissa erityisesti polvinivelen, kuten on esitetty ns oirekelluva polvilumpio: oikaistussa jalka painetta polvilumpio aiheuttaa sen sukeltaa nivelontelon aina luun, mutta sen jälkeen päättymisenpatella infuusiot kuten "ponnahtaa".Yhteydessä on rajoituksia ja kivuliaita liikkeitä sekä yleinen heikkous, huonovointisuus.

Oikean polvinivelen Synovitis. Jos

akuutti märkivä synoviitti havaittiin merkittävästi suurempi vakavuus taudin oireiden kuin vakavien synoviitti. Ja märkivä synoviitti tunnettu siitä vakavuudesta yleisesti potilaan, kuten on ilmaistu Razka yleinen heikkous, vilunväristykset, kuume, joskus - ulkonäkö delirium. Määräytyy tasoitettu ääriviivat vaikuttanut yhteinen, ihon punoitus häntä, arkuus ja liikerajoitukset siihen, joissakin tapauksissa - se kontraktuura( rajoittamista passiivisen nivelliikkuvuuksien).Märkivä nivelkalvontulehduksen voidaan liittää alueelliset lymfadeniitti( lymfadenopatia takia tulehdusta).Tapauksissa, joissa akuutti märkivä synoviittia nedolechen on mahdollista uusiutumisen.

Alkuvaiheen aikana

krooninen vakavien synoviitti heikko ilmentyminen ominaisuus kliinisiä ilmenemismuotoja. Potilaat valittavat väsymys joka syntyy, kun kävely väsymys, jotkut liikerajoitukset vaikuttaa yhteiseen, ulkonäkö kipeä kipua. Kertyminen nivelkuopan onteloon runsaalla eritettä, joka johtaa kehitystä hydrarthrosis( yhteinen vesipöhö).Kun kyseessä on pitkäaikainen olemassaolo vesipöhö nivelsiteet venyvät, mikä aiheuttaa yhteisiä löystyminen, subluksaaatio, tai joissakin tapauksissa, sijoiltaan. Komplikaatioita

märkivä niveltulehdus synoviitti

- razvmvaetsya lisääminen märkivä prosessin aiheuttama akuutti märkivä synoviitti, kuitu- kalvo nivelkapseli.
Periarthritis ja pehmytkudoksen paise - kehitetään lisääminen märkivä prosessin nivelontelo terävässä märkivä synoviitti ympäröivän kudoksen liitoksen. Märkivän niveltulehdus, periarthritis ja paise mukana paikallisen ilmenemismuodot: yhteinen alue on olennaisesti koko kasvaa, siellä on turvotusta kudoksen, terävä ihon punoitus liitoksen päälle.
panarthritis - kehitetty osallistumisen prosessissa märkivä luun, ruston ja nivelsiteitä.

tarkastus ja laboratorio diagnoosi synoviitti

diagnosoida synoviitti ominaisuus mahdollistaa paikantaminen patologisen prosessin ja saatua dataa kliiniseen tutkimukseen ja tulokset diagnostisten punktio.

Lisäksi, kun Laboratoriotutkimuksiin akuutti märkivä synoviitti määritetään leukosytoosi( lisäys veren valkosolujen( WBC) yli 9 x 109 / l) kanssa kasvu pitoisuus prosentteina nauhan muodossa neutrofiilien( yli 5%) kasvaa ESR veren määrä( KLA)(lasko).Tuloksena punktio mätä tutkittu kokeena mikroskopia( laboratorio Aineisto mikroskoopilla sen jälkeen, kun se on erityinen väri) ja bakteeri-( eristäminen puhtaat viljelmät mikro-organismien ravinteiden media) menetelmiä, joka ei ainoastaan ​​tekee mahdolliseksi vahvistaa luonteesta patogeenin, vaan myös määrittää sen herkkyys antibakteerinen prparatam.

Tapauksissa, joissa aikana akuutti märkivä nivelkalvon vaikeuttaa sepsis( etenemisessä taudinaiheuttajan märkivän painopiste verenkiertoon), tuotti tutkimus( kylvö) veren steriiliyden, joka myös tekee mahdolliseksi vahvistaa luonne taudinaiheuttaja, joka aiheutti märkivä prosessin ja määrittää sen herkkyysantibiooteille.

harjoitetaan myös sytologia saatu punktio neste( mikroskooppinen tarkastelu solujen neste) ja erityisiä serologisia kokeita( seerumin spesifisten vasta-aineiden potilaan veren tiettyä patogeeniä).Kun

synoviitti toissijainen tutkimus on suunnattu tunnistukseen taustalla olevan sairauden, joka oli syy synoviitti.

Hoito Akuutin synoviitti

vakavien synoviitti alkaa immobilisointiin raajan käyttäen kipsi renkaita. Alkuvaiheessa synoviitti osoitettu UHF-käsittely, UV-säteilytys, elektroforeesi prokaiinin, sovelletaan kuuma pakkaamaan kanssa 10-20% liuos Dimexidum. Tapauksessa pysyvien nivelkalvon osoitettu virtaus elektroforeesi kaliumjodidin tai Lydasum ja fonoforeesilla kortikosteroidien kanssa( hydrokortisoni).Jos synoviitti liittyy merkittävä nivelkalvon effuusio määrä ontelon esitetty punktio vastaava liitos mahdollinen käyttöönotto antibioottien( valitaan perustuen määrityksen herkkyyden niitä patogeenejä) saumaan onteloon tai lihakseen. Kun

keuhkojen aikana synoviitti riittävä rajoittamaan immobilisoimiseksi raajan ja tiukka sitomisen yhteisen kunnes täydellisen häviämisen nestekertymä nivelontelon ja poistaminen tulehduksellisten muutosten nivelen ympärille pehmytkudosten, sekä tapaaminen fysioterapian.

punktio polvinivelen

Vuonna

akuutin märkivä synoviittia erityistä huomiota kiinnitetään varmistetaan riittävä immobilisaatio raaja käyttäen side tai laastari renkaiden ja pitämällä vahvan paikallisen ja systeemisen antibioottihoidon. Mätä nivelonteloon poistetaan kautta punktio, minkä jälkeen lisätään laajakirjoinen antibiootti antimikrobista vaikutusta, hydrokortisoni, ja prokaiini. Myös käytetty pitkään jatkuvan virtauksen nivelen huuhtelu imuaukkoa laimeiden liuosten antibioottien kaksi ohutta kuivatus. Märkivän synoviitin vakavan kurkun tapahtuessa ontelo avataan ja tyhjennetään.

Kroonisen vakavien tai seroplastic synoviitti säädetään muun raajan, yhteinen toteuttaminen lävistää, nimityksen fysioterapian( sähkö, parafiini kylpyjä, muta, jne.).On välttämätöntä tunnistaa ja hoitaa perussairaus, joka aiheutti kroonisen synovitisin puhkeamisen. Joissakin vaikeissa tapauksissa turvautumaan leikkaukseen - Toteutus synovectomy mikä vähentää kokonaan tai osittain resektio nivelkalvon ja nivelkapseli pidettiin alle endotrakeaalisen anestesiassa.

ennuste nivelkalvon

ennusteen synoviitti on pitkälti riippuvainen luonteesta aiheuttava aine ja alkuperäisen potilaan tilasta. Lisäksi oikea-aikaisesti ja oikein aloitettu hoito on erittäin tärkeä ennusteelle. Täydellinen elpyminen, joka merkitsee liikkeen liikkumisen säilyttämistä, havaitaan useammin seroosi- ja allergisella synovitisilla. Muissa tautitapauksissa on mahdollista muodostaa jäykkyys tai täydellinen liikkumattomuus nivelessä.Vaikeissa aikana akuutin märkivän synoviittia voi kehittyä sepsis, joka usein uhkaa elämää potilaalle.

Lääkäri kirurgi Kletkin ME