Testitulosten vaikutus kliiniseen päätöksentekoon
Laboratoriotestejä tulkittaessa on hyödyllistä käyttää käsitystä "kliinisen ratkaisun kynnys".Jälkimmäisessä tarkoitetaan laboratorion tuloksen arvoa, jossa välitöntä lääketieteellistä toimintaa tarvitaan( taulukko).Tyypillisesti tämä raja-arvo, joka suunnata vahvistus tai jätetty pois tiettyjä kliinisiä oireita tai tallennuksen merkittäviä fysiologisia vaikutuksia esiintyy tapauksessa, jossa tietty osa analysoidaan, joka on tyypillisesti osallisena homeostaasiin säilymiselle, saavuttaa tämän arvon. Useimmissa tapauksissa taulukossa annetut arvot heijastavat homeostaasi häiriöitä, jotka ovat vaarallisia potilaan elämässä.Ja fysiologisesti tiukasti kontrolloitua parametrit homeostaasin runkoon( kalium, natrium jne.) Kynnysarvot kliininen ratkaisut liittyvät läheisesti kuin viite välein. Tutkimusparametrin arvot ovat viitearvon ylä- tai alapuolella ja muodostavat kliinisen ratkaisun kynnysarvon. Olisi pidettävä mielessä, että monien testien kliinisen ratkaisun kynnykset ovat tärkeitä useille sairauksille.
Kaikkien kliinikon on tiedettävä laboratoriotutkimusten tulosten kriittiset arvot, joihin tarvitaan välittömiä toimenpiteitä.
Edellä mainittujen laboratoriotutkimuksen tulosten arviointimenetelmien lisäksi on muistettava seuraavat perusperiaatteet.
■ vaihtelee viitearvojen - tilastollinen arvo 95% väestöstä, poikkeamat alueen ulkopuolella eivät välttämättä ole osoitus patologian. Analyysitulokset voivat olla viitearvojen rajoissa, mutta ne ovat korkeammat kuin potilaan perustaso( normaaliarvot);joten joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa analyysi-sarja, jotta saadaan käsitys tuloksista.
■ Diagnoosi ei koskaan perustu yhden tutkimuksen tulokseen;on saatava taipumus muuttaa saadut tulokset. Useiden indikaattoreiden poikkeamat ovat aina luotettavampia ja merkittävämpiä kuin vain yhden indikaattorin poikkeamat. Jos poikkeamat kaksi tai kolme testit ovat tyypillisiä tämän sairauden, se on todennäköisesti diagnoosin varmistamiseksi, kuin jos poikkeama havaitaan vain yksi indikaattori.
■ Mitä suurempi on poikkeama viitearvon tuloksen, sitä suurempi on todennäköisyys, jolla on sairaus tai se osoittaa, että nykyinen poikkeavuus on merkittävä.Oster
■ Sääntö: jos potilas on alle 60 vuotta, yrittää selittää patologisia vaikutuksia yhden syyn, jos tämä ei onnistu, sitten etsiä toinen syy.
■ Saatuaan patologisia tuloksia tarvitaan toistuvia tutkimuksia muutosten kehityksen vahvistamiseksi ja määrittämiseksi. Näissä tapauksissa tärkein näkökohta on intralaboratorisen laadunvalvonnan samanaikainen suorittaminen.
Kuv. Algoritmi arviointi laboratoriotestien tulosten( esimerkiksi selvittää syy lisätä alkalisen fosfataasin aktiivisuuden seerumin)
kuvio. Algoritmi arviointi laboratoriotestien tulosten( esimerkiksi selvittää syy lisätä alkalisen fosfataasin aktiivisuuden seerumin)
kriittisten arvojen taulukko laboratoriotulosten, jolla tarvittavat välitöntä toimintaa [Sacher RA, 1983]
kriittisten arvojen taulukko laboratoriotulosten, jolla tarvittavat välitöntä toimintaa[Sacher RA, 1983]
■ tulokset laboratoriotestien saatu jopa paras laboratorioissa, eivät absoluuttisia( eli ei 100% Herkkyysspesifisyys, PC), joka tapauksessa he voivat johtaa harhaan kliinikkoa.
Jos esitetyt lähestymistavat laboratoriotutkimusten tulosten arviointiin