D-dimeeri
D-dimeerin pitoisuus plasmassa - vähemmän kuin 0,25 g / ml( 250 mg / l) tai 0,5 ug ekvivalenttia fibrinogeenin / ml( 500 ug ekvivalenttia fibrinogeeniä / l).
kuvio.diagnostinen algoritmi keuhkoembolia
kuvio.diagnosoimiseksi tromboembolinen keuhkovaltimon
algoritmi Kun pilkkomisfragmentit muodostettu fibriinin kuituja - D-dime-ry. Määritettynä spesifisten antiseerumien pitoisuus D-dimeerin voidaan arvioida, missä määrin verta testi ilmaistaan fibrinolyysin mutta ei fibrogenoliz. Pitoisuus on lisääntynyt D-dimeerin - yksi tärkeimmistä merkkiaineiden aktivaation hemostaattisen järjestelmän, koska se perustuu sekä fibriinin tutkimuksessa veren ja sen hajoamista. Aikana D-dimeeri poistuminen kierrosta on 6 tuntia, mikä on huomattavasti parempi kuin muut merkkiaineiden aktivaation hyytymisjärjestelmän( fragmentti 1 + 2 - tuotteen proteolyysin trombiini-antitrom pavut kompleksi, fibrinopeptidi A).Tässä suhteessa, plasmanäytteet ei saa säilyttää enemmän kuin 6 tuntia.
määritys plasman D-dimeerin käytetään sulkemaan pois minkä tahansa tromboosiin lokalisointi ja diagnoosi DIC.Kun keuhkoembolia pitoisuus D-dimeerin plasmassa ylittää tavallisesti 0,5 mg / ml( 500 ug / l).diagnostinen algoritmi keuhkoembolia on esitetty kuviossa.
Kohonneita D-dimeerin veriplasmassa voi olla iskeemisen sydänsairauden, sydäninfarkti, syöpä, maksasairaus, aktiivinen tulehduksellinen prosessi, tartuntataudit, laaja hematomas, trombolyyttiseen hoitoon, raskaus, potilaat yli 80 vuosi. Johdanto
hepariinia aiheuttaa dramaattisen ja välitön lasku pitoisuutena D-dimeerin plasmassa, joka ulottuu hitaammin ja sen jälkeen ohjaa antikoagulanttihoidossa. Nimeäminen antikoagulanttien on myös mukana pitoisuus vähenee D-dimeerin, mutta se on pehmeämpi luonne. Tyypillisesti hoidon aikana epäsuora antikoagulantit D-dimeeri-pitoisuus on alle 500 mg / l saavutetaan 3 kuukausi.
Potilaat puutteellinen kudosplasminogeeniaktivaattorin tai korkea aktiivisuus plasminogeeniaktivaattori-inhibiittori( joka vähentää fibrinolyyttinen aktiivisuus veren plasmassa) pitoisuus D-dimeerin ei voida lisätä jopa, kun läsnä on syvä laskimotukos tai keuhkoembolia.
potilailla, joilla on sydäninfarkti ja obliterating ateroskleroosin alaraajojen kohonnut pitoisuus D-dimeerin plasmassa liittyy lisääntynyt todennäköisyys kehittää komplikaatioita. Nostetaan D-dimeerin ja fibrinogeeni potilailla, joilla on jatkuva eteisvärinää pidetään enne tromboembolisia komplikaatioita.
infektioita, inflammatorisia prosesseja, verenvuotokomplikaatioihin, läsnäolo reumatekijän veressä, fibriinin muodostumisen parantavaa leikkaushaavojen voidaan liittää lisääntyminen D: n pitoisuus-dimeerin.
diagnostisen herkkyyden määrittämiseksi D-dimeerin diagnosoinnissa keuhkoveritulppa on 90%, spesifisyys - vähemmän kuin 50%: n diagnoosiin syvän laskimotukoksen - 60-100% ja 29-91% vastaavasti.