Hepatiitti C -viruksen havaitseminen

HCV aineessa yleensä puuttuu.

Toisin kuin HCV serologisia diagnostisia menetelmiä, joissa vasta-aineiden havaitsemiseksi HCV, PCR voidaan havaita HCV-RNA ja suoraan mitata sen pitoisuus testissä materiaa

le. Koe on spesifinen spesifisyys ja korkea herkkyys: kymmenen HCV-RNA-molekyyliä testiaineessa riittää sen havaitsemiseen. Vasta-aineiden havaitsemiseksi HCV vain vahvistaa sen, potilaan infektio, mutta ei anna viitteitä aktiivisen infektion( viruksen replikaatioon) ja taudin ennusteen. Lisäksi vasta-aineita HCV havaita veressä akuuttia ja krooninen hepatiitti, samoin kuin niillä potilailla, jotka ovat sairaita ja talteen, ja usein AT veressä näyttävät vain muutaman kuukauden alkamisen jälkeen kliinisen taudin, joten se vaikea diagnosoida. HCV: n havaitseminen veressä käyttäen PCR: ää on informatiivisempi diagnostinen menetelmä.Tunnistaminen HCV-RNA PCR näyttöä viremian, antaa viitteitä virusreplikaation elimistössä ja on yksi kriteerit tehokkuuden viruslääkitystä.HCV-RNA: n havaitseminen PCR: llä virusinfektion kehittymisen alkuvaiheissa serologisten markkerien täydellisen puuttumisen taustalla voi olla varhaisin todiste infektiosta. Kuitenkin HCV-RNA: n eristetty havaitseminen muiden serologisten markkereiden täydellisen puuttumisen taustalla ei voi täysin poistaa PCR: n vääriä positiivisia tuloksia. Tällaisissa tapauksissa kliinisten, biokemiallisten ja morfologisten tutkimusten kattava arviointi on tarpeen, toistuvasti toistuvasti vahvistaen PCR-infektion esiintyminen. PCR-menetelmää käyttävän HCV: n diagnosointialgoritmi on esitetty kuviossa 2.

suuri merkitys on PCR: n sovellutuksessa potilailla, joilla on krooninen HCV, koska suurin osa niistä ei ole korrelaatiota läsnä virusreplikaation ja toimintaa maksan entsyymejä.Tällaisissa tapauksissa vain PCR: n avulla voidaan arvioida viruksen replikaation läsnäolo, varsinkin jos lopputulos ilmaistaan ​​kvantitatiivisesti. Useimmissa tapauksissa veren seerumin HCV-RNA: n katoaminen tapahtuu myöhemmin kuin maksaentsyymien normalisointi, joten niiden normalisointi ei voi toimia pohjana antiviraalisen hoidon lopettamiselle.

käytännön merkitystä HCV RNA PCR tutkia paitsi veren seerumin lisäksi myös lymfosyytit, gepatobioptaty. Viruksia voidaan havaita 2-3 kertaa useammin maksakudoksessa kuin seerumissa. HCV RNA: n veriseerumitutkimuksen tulosten arvioinnissa on muistettava, että viremia voi vaihdella luonnossa( kuten entsyymiaktiivisuuden muutos).Siksi PCR-tutkimuksen positiivisten tulosten jälkeen voidaan saada negatiivinen tulos ja päinvastoin. Tällaisissa tapauksissa epäiltyjen ongelmien ratkaisemiseksi on parempi tutkia hepa- biobatsia.

HCV-RNA: n detektointi PCR-tekniikalla käytettävään materiaaliin käytetään seuraaviin tarkoituksiin:

■ serologisten tutkimusten kyseenalaisten tulosten selvittäminen;

■ HCV: n eriytyminen muusta hepatiittimuodosta;

■ taudin akuutin vaiheen havaitseminen verrattuna siirrettyyn infektioon tai kosketukseen;seropositiivisten HCV-äitien vastasyntyneiden infektion vaihe;

■ antiviraalisen hoidon tehokkuuden seuranta.

Kaikki edellä mainitut tulokset ja arvioiden lähestymistavat HCV: n diagnoosiin PCR: n avulla ovat merkityksellisiä muille infektioille.

PCR-menetelmä mahdollistaa paitsi HCV-RNA: n havaitsemisen myös testausmateriaalissa, mutta myös sen genotyypin määrittämisen. Viruksen genotyypin määrittäminen on erittäin tärkeää kroonisen HCV-potilaan valinnassa interferoni-alfan ja ribaviriinin hoidossa. Laboratorio-ohjeet kroonisen HCV-interferonialfaan hoitamiseksi ovat seuraavat:

■ transaminaasiarvojen lisääntynyt aktiivisuus;

■ HCV-RNA: n esiintyminen veressä;

■ genotyyppi 1 HCV;

■ korkea viremia veressä( yli 8 x 105 kopiota / ml).

Veren seerumin HCV-RNA-pitoisuus on nyt mahdollista määritellä kvantitatiivisesti PCR: llä, joka on erittäin tärkeä interferoni-alfa-hoidon hallinnassa. Viremian taso arvioidaan seuraavasti: HCV RNA: sta 102 - 104 kopiota / ml - heikko;105 - 107 kopiota / ml - väliaine, yli 108 kopiota / ml - korkea. Tehokkaalla hoidolla viremian taso laskee.