amylaasi
-amylaasiaktiivisuuden viitearvot: veriseerumissa - 25-220 IU / l;virtsaan 10-490 IU / l.
-a-amylaasi kuuluu hydrolaasien ryhmään, joka katalysoi polysakkaridien, mukaan lukien tärkkelyksen ja glykogeenin, hydrolyysin yksinkertaisiin mono- ja disakkarideihin. Haima- ja sylkirauhaset ovat rikkain amylaasissa. Amylaasi erittyy veren pääasiassa näistä elimistä.Ihmisen veriplasma sisältää kahdenlaisia a-amylaaseja: haiman( P-tyyppi),
-ilmentämisen haima ja sylkirauhasen tuottama syljeneritys( S-tyyppi).
Fysiologisissa olosuhteissa tämän entsyymin aktiivisuutta veriseerumissa edustaa haiman amylaasi 40%, 60% salivariamylaasi.
-amylaasiaktiivisuuden määrittäminen on tärkeää haiman sairauksien diagnosoinnissa. A-amylaasin aktiivisuuden kohoamista veriseerumissa 2 kertaa tai enemmän tulisi pitää haiman vaurion oireena. Pieni hyperamilatsemia antaa syytä epäillä haiman patologiaa, mutta joskus on mahdollista muiden elinten sairauksien kanssa.
P-tyypin a-amylaasi erittyy pääasiassa virtsaan, jota pidetään yhtenä syyksi informatiivisempaan virtsan amylaasiin kuin seerumiin haiman funktionaalisen tilan arvioimiseksi. Uskotaan, että 65% entsyymiaktiivisuudesta virtsassa johtuu haiman amylaasista. Tämä selittää sen, että akuutissa haimatulehduksessa se lisääntyy seerumissa( jopa 89%) ja erityisesti virtsassa( jopa 92%), ilman muutoksia sylkirauhasten amylaasiin.
Akuutti haimatulehdus, veren ja virtsan amylaasin aktiivisuus kasvaa 10-30 kertaa. Hyperamilatsemia esiintyy taudin puhkeamisessa( 4-6 tunnin kuluttua), saavuttaa maksimiarvon 12-24 tunnin kuluttua, sitten se vähenee nopeasti ja tulee normaaliksi 2-6 päivänä.Seerumin amylaasiaktiivisuuden lisääntyminen ei korreloi haimatulehduksen vakavuuden kanssa [Banks PA, 1982].
Amylaasin aktiivisuus virtsassa alkaa nousta 6-10 tuntia akuutin haimatulehduksen jälkeen ja palaa normaaliksi 3 päivän kuluttua. Joissakin tapauksissa amylaasin aktiivisuus virtsassa on kaksi nousua aallolla 3 vuorokautta. Akuutin haimatulehduksen seerumin amylaasin havaitsemisen diagnostinen herkkyys on 95%, spesifisyys on 88%( Wallach J.M. et ai., 1996).
Akuutti haimatulehdus voi ilmetä lisäämättä amylaasin aktiivisuutta( erityisesti haimatulehduksen kanssa).Ensimmäisenä päivänä taudin puhkeamisen jälkeen virtsan amylaasiaktiivisuuden normaali taso havaitaan 25%: lla potilaista, joilla on epämuodostunut haimatulehdus, 20% rasvasta ja 10% verenvuototaudista. Tarkempia tietoja saadaan tutkimalla amylaasin aktiivisuutta virtsan päivittäisessä tilavuudessa. Tärkeä ja joissakin tapauksissa akuutin haimatulehduksen toistuvan muodon tunnustaminen on toistuvasti lisääntynyt veren ja virtsan amylaasin aktiivisuudessa kipu-oireyhtymän toistuvien toistumisten aikana. Erilaisten akuutin haimatulehduksen muodoissa veren ja virtsan kasvavan a-amylaasin dynamiikka on luonteeltaan erilainen. Joten, edematoon haimatulehdukseen, lyhytkestoinen amylaasi on tyypillistä 1 - 3 päivän ajan sairaudelle;rasvaisen haimatulehduksen - korkea ja pitkä amylaasi sekä verenvuotoon haiman nekroosi - lyhytkestoinen hyperamilatsemia taudin 3. päivänä.Patogeenisesti, hyperamilatsemia kehittyy haiman haurastumiskanavan edemaattisen interstitiaalisen kudoksen saarron seurauksena, ja se on tyypillisimmin rasvaisen haimatulehduksen aiheuttama kuolio. Hemorgaattisen haiman nekroosin havaitessa voimakkaasti a-amylaasin aktiivisuutta veressä, jota seuraa sen nopea väheneminen, mikä heijastaa nekroosin etenemistä.
hyperamylasemia ja giperamilazuriya - tärkeitä mutta tiettyjä merkkejä akuutti haimatulehdus;Lisäksi lisäämään toiminta voi olla lyhytaikainen. Parantaa tietosisällön tutkimustulosten on hyödyllistä määrittää aktiivisuuden veren ja virtsan amylaasi yhdistetään rinnakkain määritys virtsasta ja seerumin kreatiniinipitoisuus. Näiden tietojen perusteella, indeksi-amylaasin kreatiniinipuhdistuma seuraava kaava [Boger MM 1984] [(AMhKrS) /( KrMhAS)] x100, jossa AM - amylaasia virtsa;Vereserumin amylaasi;KrM - kreatiniini virtsassa;KrS - kre-atiniini veriseerumissa. Normaalissa kreatiniini-amylaasia indeksi ei ole enempää kuin 3, sen kasvu pidetään merkkinä haimatulehdus koska haimatulehdus kohonneet haiman amylaasi on totta, ja sen välys tehdään 80% nopeammin puhdistuma syljen amylaasin. Kuitenkin se havaittiin, että akuutti haimatulehdus on huomattavasti lisääntynyt puhdistuma ja P- ja S-amylaasi, joka on selittää seuraavasti. Terveillä ihmisillä, seerumin amylaasin suodatetaan ensin glomeruluksissa ja sitten imeytyvät epiteelissä.Akuutin haimatulehduksen mekanismi reabsorptioon estetään johtuen liiallisen erittymisen P- ja S-amylaasit. Koska seerumin amylaasin akuutti haimatulehdus johtuu pääasiassa P-amylaasi, niin kasvu välys kasvattaa kokonais-amylaasi välys P-amylaaseja. Akuutti haimatulehdus amylaasia ja seerumin amylaasin komponentti-yleensä kasvoi kreatiniinipuhdistuma heikkenemisestä johtuen munuaisten reabsorptioon mekanismi amylaasia. Sairauksissa, joita syntyy maskin haimatulehdus, seerumin amylaasin aktiivisuutta voidaan lisätä, mutta indeksi-amylaasin kreatiniinin puhdistuma on edelleen normaali, koska ei ole olemassa vika putkimainen. On erittäin tärkeää, että tässä tutkimuksessa käydä veressä ja virtsassa samalla. Krooninen haimatulehdus
amylaasiaktiivisuutta veressä ja virtsassa kasvaa( at 10-88% ja 21-70%, vastaavasti) prosessin aikana pahenemista ja esteitä ulosvirtaus haimanesteen( tulehdus, turvotus haiman pään ja puristus kanavan, arpiahtaumaapohjukaissuolen papilla jne.).Kun skleroottisen muodossa haimatulehdus hyperamylasemia määritettiin astetta avoimuuden kaapelikanavien ja toimintakyvyn jäljellä rauhanen. Herkkyyden lisäämiseksi tutkimuksen aktiivisuus veressä ja virtsassa amylaasin krooninen haimatulehdus AIKhazanov( 1997) suosittelee analysoida niitä ensimmäisen päivän sairaalassa, ja sitten ainakin kahdesti jälkeen Instrumenttiopinnot( fibrogastroduodenoscopy, röntgentutkimusta sekä vatsan ja suoliston, ym.), Samoin kuin silloin, kun vahvistaminen vatsakipu. Tässä tapauksessa, herkkyys kasvaa 40 75-85%.
Vuonna krooninen haimatulehdus fibroottisia akuuttia haiman rauhanen muutoksia usein lausutaan ja laajalle levinnyt, mukana suhteellisen pieni nousu amylaasiaktiivisuutta. Koska
häiriöt toimintakyvyn hyperamylasemia haima voi usein puuttuu akuutti märkivä haimatulehdus( laajojen "yhteensä" haiman kuolio).
Syövän, haiman amylaasin aktiivisuus veressä ja virtsassa voidaan lisätä, mutta usein pysyy normaalirajoissa tai jopa pienenee. Arviointi tutkimuksen tulokset
amylaasiaktiivisuutta veressä ja virtsassa haittasi se, että entsyymi on myös todettu sylkirauhaset, paksusuolen, luustolihas, munuainen, keuhko, munasarjat, munanjohtimet, eturauhasen. Näin ollen amylaasin aktiivisuutta voidaan lisätä koko joukko sairauksia, joilla on samanlainen kuvion akuutti haimatulehdus: umpilisäkkeen, peritoniitti, rei'itetty mahahaava ja pohjukaissuolihaava, ileus, sappirakon tulehdus, tromboosi, suoliliepeen aluksia, ja feokromosytooma, diabeettinen asidoosi, jälkeen toimintanoin sydänvika jälkeen maksaresektiota, saivat suuria annoksia alkoholia, vastaanottaa sulfonamidit, morfiini, tiatsididiureeteille, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden. Lisääntyvä amylaasiaktiivisuus näissä sairauksissa on useita syitä, ja on useimmissa tapauksissa reaktiivinen luonne. Koska merkittäviä varauksia amylaasin rakkulasoluissa, häiritsemättä niiden eheyden tai mitään vaikeuksia ulosvirtaus haimaerityksen voi johtaa merkittävään tunkeutuminen amylaasin veressä.Potilailla, joilla on vatsakalvon kasvu amylaasin aktiivisuus voi heijastaa bakteerien lisääntymistä muodostavan amylaasin. Yleensä aktiivisuus-amyyli-PS näiden sairauksien lisääntynyt veressä 3-5.
-amylaasin aktiivisuuden väheneminen veressä on mahdollista nivelrutiinikohtauksella, sydäninfarktilla, haimakuorolla. Viitearvot
aktiivisuus haiman a-amylaasi: seerumi - 30-55% koko amylaasia( keskiarvo 43%) tai 17-115 IU / I;virtsaan, 60-70% koko amylaasista( keskimäärin 65%).
Seerumi sisältää korkeintaan 3 a-amylaasin isoentsyymiä, joista tärkeimmät ovat P- ja S-tyypit, eli haima- ja sylkirauhaset. Haiman amylaasi erittyy paremmin virtsaan kuin sylkirauhasen isoentsyymi. Syljen amylaasin aktiivisuuden kasvu havaitaan stomatiitin, parkinsonismin, mielenterveyshäiriön tai masennuksen vähenemisellä, mahalaukun salpaamattomalla tilalla.
P-tyypin a-amylaasin määrittämisen tärkein arvo on se, että sen aktiivisuuden kasvu on hyvin spesifistä haiman taudeille. Haiman a-amylaasi lisääntyy akuutin haimatulehduksen yhteydessä.Täydellisen amylaasin aktiivisuus tässä tapauksessa lisääntyy haiman fraktiosta johtuen. Amylaasin haimaisen haimatulehduksen diagnostinen herkkyys veriseerumissa akuutissa haimatulehduksessa on 92%, spesifisyys 85%( Wallach J.M. et ai., 1996).
-amylaasin haimaisen fraktion aktiivisuuden määrittäminen on erityisen tärkeää kroonisessa haimatulehduksessa potilailla, joilla on normaali kokonaisammylaasiaste. Kroonista haimatulehdusta sairastavilla potilailla haima-amylaasi on 75-80% veren kokonaisamylaasista. Lisääntyvä haiman amylaasi osoittaa pahenemisen krooninen haimatulehdus ja lasku - eksokriinisessä haiman vajaatoiminta surkastumista rakkulasoluissa kudosten ja elinten fibroosia sairastavilla potilailla tauti lopullisesti.
aktiivisuus haiman a-amylaasi, lisäksi diagnoosi akuutin haimatulehduksen, määritetään myös leikkauksen jälkeen vatsan elinten varten varhaisen diagnoosin komplikaatioiden - leikkauksen jälkeinen haimatulehdus. Amylopsin kasvaa akuutin haimatulehduksen, jossa suurin osa koko amylaasin koska erittyy virtsaan pikemminkin kuin syljen osa virtsassa.
aktiivisuus haiman a-amylaasin fraktiot toisin ole yleensä kasvaa, kun sikotauti, diabeettinen ketoasidoosi, keuhkosyöpä, akuutti gynekologiset sairaudet. Testi voi kuitenkin olla vääriä positiivisia muissa sairauksissa, jotka eivät vaikuta haimaan.
Amylaasin puutos on normaali lapsen elämän alkupuoliskolla, minkä vuoksi pienet lapset eivät kykene sulattamaan tärkkelystä.Haiman amylaasin normaali aktiivisuustaso saavutetaan yhdeksällä kuukaudella. Tämän entsyymin aktiivisuuden myöhäisen muodostumisen tapauksia voidaan geneettisesti säätää, kun taas perinnöllisyystyyppi on autosomaalinen dominantti, joka oletetaan patologian perheen kertymisen yhteydessä.Kliinisesti tauti ilmenee tärkkelyksessä elintarvikkeissa: on usein löysä, laaja, herkkä tai vetinen uloste hapanta hajuilla. Huolimatta ruokavalion korkeasta kalori- sisällöstä lapsi ei lisää massaa. Tällaisten lasten haima-aine on läpinäkyvä, entsyymin amylaasin aktiivisuus joko kokonaan puuttuu tai merkittävästi pienenee. Väkevien bakteerien lisääntynyt lisääntyminen tämän taudin ominaisuuksissa heikentää muiden ravintoaineiden imeytymistä.Karkean ruokavalion nimittäminen johtaa kaikkien oireiden häviämiseen ja auttaa palauttamaan ruumiinpainon.
Ole tietoinen fysiologisia puuttumisen tai liian aktiivisuuteen haiman amylaasin ensimmäisen elinvuoden, eikä päästää ruokavalioon ylimääräiset jauhot vilja, usein aiheuttaen kehitystä ripuli ja malabsorptiosyndrooma.