Hemoblastoosien immunofenotyyppi

Merkittävää edistystä hematologisissa tutkimuksissa liittynyt viime vuosina käyttää nykyaikaisia ​​immunologisia menetelmiä ja automaattisia työkaluja analysointiin ja lajitteluun solujen ääreisverenkierron ja luuytimessä - virtaussytometreja. Perinteiset morfologiset ja sytokemiallisten tutkimus alustan solun sairaus( veri, punainen luuydin, imusolmukkeet, perna, jne), monissa tapauksissa, erityisesti lymfoproliferatiivisten sairauksien, eivät paljasta koko erilaisia ​​vaihtoehtoja keskuudessa morfologisesti samanlaisia ​​muotoja ja tunnistaa alkuperä patologinen kloonin. Nämä ongelmat voidaan ratkaista vain tutkimalla solujen immunologisia ominaisuuksia. Jokainen vaihe erilaistumisen hemo-runollisen kennossa on oma joukko Ar, jossa kehotettiin kansainvälistä luokitusta erilaistumisen ja eriyttäminen on jaettu klustereihin, nimetty CD.Lohkossa erilaistumista neoplastisten muutosten voi tapahtua missä tahansa vaiheessa solun normaalin kehityksen tuloksena on patologisiin solujen klooni määritellään alustan tauti ja joilla on sama immunologinen( tai fenotyyppisten) ominaisuus. Sen jälkeen, kun tutkimus näiden markkerien solut voidaan määrittää millä tahansa muodossa tai suoritusmuodon taudin ovat johdonmukaisia, toisin sanoen perusteella immunologisen solun fenotyypin ero diagnoosi, joka on vaikein lymfoproliferatiiviset sairaudet, koska tärkein solusubstraattia patologiset sairaudet ovat lähes samantyyppistä solujen morfologisesti. Fenotyypitystä avulla käyttäen monoklonaalisia vasta-aineita tyypillistä blastisen ja kypsä myelooinen verisoluja, mono-, lymfosyyttinen sarja läsnä erilaistumisen-paid-Ar( reseptorit) soluseinään. Verisolujen ja punaisen luuytimen kalvoihin voidaan tunnistaa seuraavat Ar( markkerit).

■ CD2 on monomeerinen transmembraaniglykoproteiini. Se on läsnä pinnalla kiertävän T-lymfosyytit ja jotkut NK-lymfosyyttejä.CD2 osallistuu T-lymfosyyttien vaihtoehtoiseen aktivointiin. Havaitseminen kautta CD2-vasta-aineita, joita käytetään kliinisessä käytännössä Fenaughty feasting-akuutti T-soluleukemia, lymfooma, krooninen tulehduksellinen ja immuunivajavuus.

■ CD3 - proteiini kompleksi liittyy Ag-spesifisten T-solureseptorin, on tärkein funktionaalisen markkerin T-lymfosyyttien. Se helpottaa siirtoa aktivointisignaali kalvon

meidät solun sytoplasmaan. Määritys CD3 tarkoitettu akuuttien T-solu-leukemia, lymfoomat( CD3 ei ilmenny ei-T-solujen lymfoidineoplasmoissa) ja immuunipuutossairaudet-seen.

■ CD4 - läpäisevä glykoproteiini alaryhmä ekspressoi T-auttajasolujen( induktorit), joka muodostaa 45% perifeerisen veren lymfosyyttejä.Alkuvaiheessa Lymfosyyttien kehityksen kateenkorvassa, Az CD4 sekä CD8 ilmaistuna kaikki aivokuoren lymfosyyttejä.Medullaarinen tymosyyttejä, joka on samanlainen kuin fenotyyppi kypsän CD4 + perifeerisen veren T-solujen( T-auttajasolujen), ekspressio-ruyut on joko CD4- tai CD8-reseptoreihin. Perifeerisessä veressä jopa 5% soluista on samanaikaisesti leimattu CD4 ja CD8.CD4: n heikko ilmentyminen on mahdollista joillakin monosyyttisoluilla. CD4-ilmentyy useimmissa tapauksissa, T-solu lymfooma, mukaan lukien T-solulymfooman, ja HTLV-liittyy T-solujen leukemian( HTLV - ihmisen T-lymfotrooppinen virus - T lim-fotropny ihmisen virus).

■ CD5 - yksiketjuinen glykoproteiini, joka on läsnä kaikissa kypsiä T-lymfosyyttien ja suurin osa tymosyyteistä, on heikosti ilmaistaan ​​B-lymfosyytit. CD5 havaittu neoplastisten B-solujen liima-tarkentaa krooninen lymfaattinen leukemia ja lymfooma tsentrotsitarnoy. Muunlaisista pahanlaatuinen imukudoksen sairauksien - follikulaarinen lymfooma, karvasoluleukemiapotilaista, suuri solujen lymfooma - CD5 ole ilmaistu.

■ CD7 - yhden ketjun proteiinia, aikaisintaan markkeri T-solujen erilaistumista. Hän ilmaisi pro-T-solut ennen siirtymistä kateenkorva. CD7 havaitaan useimmissa NK-soluissa, heikko ilmentyminen havaitaan monosyyteissä.B-lymfosyytit ja granulosyytit eivät sisällä tätä Ag: tä.CD7 määritelmä diagnosoida lymfooma, lapsuuden T-lymfoblastisen leukemian.

■ CD8 - proteiinia, joka koostuu kahdesta polypeptidiketjusta, jotka liittyvät disulfidisiltojen. Se ilmaistaan ​​alapopulaation Qi totoksicheskih ja estäjä-T-lymfosyyttien, jotka muodostavat 20-35% perifeerisen veren lymfosyyttejä.Tämän Ar on myös NK-solujen, aivokuoren tymosyyttejä, 30% medullaarinen tymosyyttien-ta ja alapopulaation luuytimen soluja. CD8 testattiin

T-suppressorien sisällön kvantifioimiseksi

■ CD 10 - liittyvät solukalvon endopeptidaasi. CD10 ilmaista nuorten muotojen B-lymfosyyttien ja alapopulaation aivokuoren lymfosyyttien. CD10 ilmentyy kaikki kaikissa soluissa.

■ ilmaista CD11 c solukalvolla makrofagien, monosyyttien, granulosyyttien, NK-solut ja karvasoluleukemia.

■ CD13 - glykoproteiini solujen ilmentämä mielomonotsitar-jalka-sarja( progenitorisolujen, neutrofiilien, basofiilien, eosiini-Mollusca, monosyyttien ja solujen myelooinen leukemia).Hän on poissa T B-lymfosyyttien, punasoluja ja verihiutaleita.

■ CD14 - pinta kalvoglykoproteiini. Se ilmaisee ensisijaisesti monosyytit ja makrofagit. CD14 määritetään

enemmän kuin 95% perifeerisen veren monosyyttien ja luuytimessä.Voimakas CD14 ekspressiota havaittiin akuutti myelooinen leukemia. Akuuteissa ja krooninen lymfaattinen leukemia, että Ar ei ilmennä ruetsya.

■ CD15 on oligosakkaridi. Hän osallistuu prosessien fagosytoosin ja kemotaksista. Tämä Ag on läsnä pinnalla valmiit granulosyytit ja Sternbergin soluissa Berezovsky. Ilmentymistä CD15 havaittiin Ar Hodgkinin tauti. Kun non-Hodgkin-Lim fomah CD15 useimmiten eivät näy.

■ CD16 ilmentyy pinnalla granulosyyttien, monosyyttien, makrofagien ja NK-solujen. Kaikki lymfosyytit ilmentävät Ar, kykenevät vasta-aineesta riippuvan sellulaarisen tsitotoksichnos-ti. CD16 määritetään kirjoittamalla krooninen myelosyyttileukemia, karakterisointiin NK-soluja.

■ CD 19 - glykoproteiinin läsnä kaikki oheislaitteet B-lymfosyyttien sekä kaikki B-solujen esisolujen. Hän on poissa plasman soluja. Tämä on varhaisin merkki B-solujen, on tärkeä rooli säätelyssä aktivaation ja lisääntymisen B-lymfosyyteissä.CD19 ilmentyy neoplastisten solujen akuutin leukemian ja B-solujen alkuperä, ja on myös läsnä joissakin muodoissa akuutti leukemia monoblastny.

■ CD20 - ei-glykosyloitu proteiini. B-lymfosyyttien ontogeny Ar CD20-CD19 tulee sen vaiheen jälkeen esi-B-solujen ero-tsirovki lymfosyyttejä.Solukalvon plasman solujen on poissa. Ilmaistuna ALL, krooninen lymfaattinen leukemia, karvasoluleukemia, Burkittin Lim fomah ja hyvin harvinainen - akuutti leukemia monoblastny.

■ CD21 - glykoproteiini, on merkittävä määrä läsnä B-lymfosyyttien imukudoselimissä ja pieniä määriä - B-soluissa ja perifeerisen veren. CD21 - reseptori virus Ep-Stein-Barr-virusta.

■ CD22 - proteiini, joka koostuu kahdesta polypeptidiketjusta. Expres-siruetsya kalvolla, sillä B-solujen, mukaan lukien progenitorisoluja( prolymphocytes).Ar ei B-soluissa ilmentyvät( plasmasoluiksi) niiden aktivoitumisen jälkeen. Selvin ilmentyminen CD22 soluissa havaitaan volosatokle-tarkka leukemia, heikko - myelooisen leukemian ja ei-T-ALL kletoch-seen.

■ CD23 - glykoproteiini ilmaiseman aktivoitujen B-Lim-fotsitami ääreisveren paljon. CD23 välittää lgE-sytotoksisuus ja makrofagien avulla tapahtuvan fagosytoosin ja eosinofiilit.

■ CD25 - yksiketjuinen glykoproteiini tunnistaa matalan affiniteetin reseptori IL-2.Tämä reseptori ilmentyy aktivoitujen T-lymfosyyttien ja alhaisempi tiheys aktivoituneiden B-soluille. Perifeerisessä veressä terveiden ihmisten Ar on läsnä yli 5% imusolukehi-.

■ CD29 - reseptoria fibronektiiniin. Levinneet laajalti kudoksiin, se ilmaistaan ​​valkosolut. Määritys CD29 solujen peri

fericheskoy käytetyn veren kirjoittamalla osajoukko T-liima virta, jolla on fenotyyppi CD4 + CD29 +, kutsutaan auttaja tyyppi 2( Th2).Nämä solut kautta lymfokiinien tuotanto toteuttamiseen osallistuvien humoraalisen immuunivasteen.

■ CD33 - transmembraaniglykoproteiini. Esillä pinnalla myeloidisoluissa ja monosyyttistä sarja. Sen havaittu monosyyttien pinnalla ja vähemmässä määrin, perifeerisen veren granulosyyttien. Noin 30% luuytimen soluista ekspressoi CD33, mukaan lukien myeloblasteja, promyelosyyttejä ja myelosyyttejä.Ar poissa kalvoja pluripotenttien kantasolujen. Määritys CD33 käytetään kuvaamaan solujen leukemiat ydinlähtökohdista. Leukemiasolujen imukudosalkuperää ja erytroidien alkuperää eivät ilmaise CD33.

■ CD34 - phosphoglycoprotein ilmaistuna hematopoieettisten esisolujen, kuten kantasolut monopotentnye. Ar: n voimakkain ilmentyminen havaitaan varhaisissa progenitorissa;kun solut kypsyvät, merkin ekspressiota putoaa. CD34 löytyy myös endoteelisoluista. Määritys CD34 käytetään kuvaamaan solujen akuuttia myelooista ja lymfoproliferatiivisten blast leukemia. Kroonisen lymfaattisen leukemian ja Lim-fomah Ag CD34 ilmentymistä ei havaita.

■ CD41a: ta ilmaisevat verihiutaleet ja megakaryosyytit. Monocle-funktionaalinen-CD41a: lla vasta-aineita Diagnostiseen käyttöön havaitsemista varten Me-gakarioblastnogo leukemia. Tässä ilmaisu trombastenia Glyantsmanna Ag poissa tai vähentää suuresti.

■ CD42b on kalvon glykoproteiini, joka koostuu kahdesta polypeptidiketjusta. Merkki löytyy verihiutaleiden ja megakaryosyyttien pinnalta. Kliinisessä käytännössä CD42b tunnistus diagnostista käyttöä thrombocytopathy - oireyhtymä, Bernard-Soulier.

■ CD45RA kuuluu transmembraanisten glykoproteiinien luokkaan. Tämä on yleinen leukosyytti Ag. Ilmentyy solukalvolla B-lymfosyyttien vähäisemmässä määrin T-lymfosyytit ja kypsä medullaarinen tymosyyttien. Granulosyyttejä ei ilmaise merkkiaineita.

■ CD45RO - alhaisen molekyylipainon isoformi CD45RA - valkosolujen Ag. Tunnistaa T-solujen( muisti-T-solut) alapopulaatioista B-lymfosyytit, monosyytit ja makrofagit. Monoklonaalisia vasta-aineita vuorovaikutuksessa useimmat CD45RO tymosyyttien alapopulaation lepää CD4 + ja CD8 + T-lymfosyytit ja kypsä aktivoitujen T-solujen. Myelomonosyyttisen alkuperän, granulosyyttien ja monosyyttien solut kuljettavat myös Ag: n. Se havaitaan äidinmaitoon ja immunoblastisiin lymfoomaan.

■ CD46-O-glykosyloitu dimeeri. Se on laajalti kudoksiin ja ilmaisi T- ja B-lymfosyytit, monosyytit, gra-nulotsitami NK-solut, verihiutaleet, endoteelisolut, fibroblastit, mutta on poissa punasolujen pintaan. CD46 tarjoaa kudoksen suojauksen täydennykseltä.

■ CD61 - verihiutale Ag. Se ilmentyy verihiutaleiden ääreisverenkierron ja luuytimessä sekä on megakaryosyyttien minuutin ja megakaryoblastit. Sen määritelmä käytetään Marko

RA akuuttia megakaryoblastileukemia-.Ar: n ilmentyminen puuttuu tai tukahdutetaan potilailla, joilla on Glanzmannin trombastenia.

■ CD95, joka tunnetaan myös nimellä Fas tai APO-1, - Gly-transmembraaninen koprotein, perheenjäsen tuumorinekroositekijän reseptoreita. Se ilmaistaan ​​merkittäviä määriä T-lymfosyyttien( CD4 + ja CD8 +) perifeerisen veren ja, vähemmässä määrin, B-lymfosyytit ja NK-solut. Tämä Ar ilmennetään myös granulosyytteihin, monosyytteihin, kudossoihin ja neoplastisiin soluihin. CD95: n sitoutuminen Fas-ligandin( CD95L), indusoi apoptoosia soluissa.

■ CD95L, tai Fas-ligandin, kalvoproteiini heimoon kuuluvien tuumorinekroositekijän reseptoreita. Tämä ilmaistaan ​​Ar cyto-toksinen T-lymfosyytit, NK-solut ja kasvainsoluissa usein;apoptoosin pääasiallinen induktori soluissa.

■ HLA-DR - monomorphic luokan II tekijä molekyylit MHC mies( HLA).Etsya markkeri ilmentyy Langerhansin solut, dendriittisolut imuelinten, ja tietyntyyppiset makrofagit, B-lymfosyytit, aktivoituneet T-solut ja kateenkorvan epiteelisolujen. Tutkia aktiivinen merkki kvantifioimiseksi käytetään aktivoituneet T-lymfosyytit, joilla on fenotyyppi CD3 + HLA-DR +.

käyttäen erilaisia ​​monoklonaalisia vasta-aineita selektiomarkkeri voi luoda muotokuva solujen fenotyyppinen ominaisuus tämän leukemian muoto( taulukko A-7-30).

lisäksi, että käytetään immunofenotyypitystä tekniikoita diagnoosin ja ero diagnoosi hematologisten maligniteettien, erityisen tärkeää kääntää niiden käyttöä hoidettaessa prosessin tilan arvioimiseksi peruuttamista ja jäljellä populaatio leukemiasolujen. Tietäen fenotyyppinen "muotokuva" Blastisolujen vuosina diagnoosi, näiden merkintöjen se löytää solun leukemisten klooni remissiossa ja kasvusta niiden määrä - ennustaa kehitystä uusiutumisen pitkä( 1-4 kk), kunnes sen kliinisten ja morfologiset piirteet.

Taulukko immunofenotyyppisiä luonnehdinta leukemian [Myers A. R., 1996]

Taulukko immunofenotyyppisiä luonnehdinta leukemian [Myers A. R., 1996]

Taulukko immunofenotyyppiä Kaikki [Rich R. R., 2001]

Taulukko immunofenotyyppiä Kaikki [Rich R. R., 2001]

lopussa pöytä.

Taulukon loppu.

Huomautus: sika q - sytoplasminen Ig c -ketju;sig q on pinta Ig ja ketju.