Osteoporoosin biokemiallinen diagnoosi. Osteoporoosin merkkejä - syyt, oireet ja hoito. MFien.

Osteoporoosin varhainen biokemiallinen diagnoosi.

päätarkoituksena soveltamiseksi biokemiallisten osteoporoosin merkkiaineiden koostuu pääasiassa siitä, että he voivat arvioida luun aineenvaihduntaa, mikä on erittäin tärkeää hoidon valintaan ja tulosten arviointi hoidon, koska osteoporoosipotilaalla ja korkea luun aineenvaihdunnan on paljon parempi reagoida tällaisiin voimakas antiresorptiivista huumeita,kuten estrogeenit ja kalsitoniini. Jos luun aineenvaihdunnan parametrit vastaavat normaalin alueen alempaa kolmasosaa tai jopa pienempi, merkittävä terapeuttinen vaikutus on epätodennäköinen.

biokemiallisia merkkiaineita käytetään myös ongelman ratkaisemiseksi tarvitaan lääkehoitoa postmenopausaalisilla naisilla: mitä korkeampi arvo luun aineenvaihduntaa ja alempi arvo luuntiheyttä verrattuna normaaliin arvoihin, sitä suurempi tarve lääkehoidon tarkoitukseen. Luun aineenvaihdunnan aktiivisuuden määrittäminen voi sallia lääkärin säätää määrätyn hoidon, kunnes diagnoosin lopullinen vahvistus densitometrisin menetelmin.

Useiden kliinisten tutkimusten tulokset viittaavat siihen, että luumuodostumarkkereilla voidaan ennustaa antiresorptiivisen hoidon vaikutusta luumassaan. Laskelmat osoittavat luotettavasti, että yhden potilaan hoidon tehokkuutta voidaan seurata pitkällä aikavälillä( enintään kaksi vuotta).Luun merkkiaineiden toistuva määritys mahdollistaa tämän jakson lyhentämisen kolmeen kuukauteen.

Osteoporoosin markkereiden havaitseminen, toisin kuin jotkut instrumentaaliset tutkimusmenetelmät, ei liity ruumiin säteilyttämiseen.

tason määrittämisen biokemiallisten luun resorptiota ja luun voit:

- Ennaltaehkäisevä tutkimus tunnistaa potilaat, joilla on metabolinen häiriöt ja remontin prosesseihin luun hajoamista;
- arvioida ja ennustaa luukadon taso;
- Annetun objektiivisen arvioinnin tehokkuuden arvioiminen kahden kuukauden kuluessa;
- Valitse tehokkain lääke tietystä tapauksesta ja määritä optimaalinen annostus erikseen jokaiselle potilaalle.

Biokemiallisessa diagnostiikassa arvioidaan luukudoksen muodostumista ja tuhoutumista. Oletetaan, että luun huonontumisen indikaattorien esiintyvyys sen muodostumisen indekseissä osoittaa osteoporoosin kehittymisen tai hoidon riittämättömän tehokkuuden.

Luun remodelingin biokemialliset markkerit

Luun alkuperäalkaliinifosfataasi sisältyy osteoblastikalvoon. Remodeling-indeksinä käytetään useimmiten emäksisen fosfataasin yleistä aktiivisuutta seerumissa, mutta tämä indeksi on ominaista matala herkkyys ja spesifisyys. Koska seerumin alkalisten fosfataasipitoisuuksien merkittävän nousun syyt voivat olla erilaisia. Esimerkiksi vanhemmilla potilailla, tämä saattaa johtua viasta luun mineralisaation tai vaikutus yksi monista lääkkeitä, jotka saattavat lisätä aktiivisuutta maksan isoentsyymi.

Osteokalsiini, jota kutsutaan myös luun gla -proteiiniksi, syntetisoituu pääasiassa osteoblasteilla ja sisällytetään luukudoksen solunulkoiseen matriisiin. Osa tästä proteiinista tunkeutuu verenkiertoon, jossa se voidaan mitata immuunimene- telmillä.Osteokalsiinipitoisuus määritetään veressä, sitä lisätään luun tuhoutumisella joissakin endokriinisissä sairauksissa ja vähennetään D-vitamiinin puutteella.

on havaittu, että useimmissa olosuhteissa tunnettu konjugaatio resorptiota ja synteesi luun osteokalsiinin markkeri voidaan pitää riittävän luun uudistumisessa, ja tilanteissa, joissa resorptiota ja synteesi luun hajanainen - spesifinen merkki luun muodostumista.

biokemiallisten merkkiaineiden luun resorption

määritys kalsiumin paasto virtsassa aamuannoksen( pätevä kreatiniinin erittyminen) on edullisin menetelmä arvioinnin luun resorptiota. Tämä menetelmä on hyödyllinen määritettäessä merkittävästi parantunut resorptiota, ei ole herkkä.

Deoksipyridonoliini( Dipid) on ristisilloitettu pyridiinisidos, joka on ominaista kypsälle kollageenille ja jota ei voida altistaa muille aineenvaihdunnalle. Se erittyy virtsaan vapaassa muodossa( noin 40%) ja peptidiin liittyvässä muodossa( 60%).Määritelmä Dipida virtsaan on useita etuja:

korkea spesifisyys luukudoksen vaihtamiseksi;
aineenvaihdunnan muutosten puuttuminen ennen virtsan erittymistä;
kykenee tutkimaan ilman aiempaa ruokavalion rajoituksia.

arvo biokemiallisia markkereita diagnoosiin ja seurantaan osteoporoosin hoidon

huomautukset päätyyppiä hoidon lääkeryhmien, johti seuraaviin päätelmiin:

- lisääntynyt alkalisen fosfataasin ja osteokalsiinin seerumin nähdään usein potilailla, joilla on osteoporoosi fluorideja. Määrittämiseksi näiden markkereiden on suositeltavaa kontrolloida stimuloiva vaikutus fluorin luun muodostumista;
- antirezorbtsionnye valmisteita, kuten estrogeeni ja bisfosfonaatit, johtaa osteoporoosiin, joka kehittyi vaihdevuosien jälkeen, merkittävä lasku luun resorption merkkiaineiden pitoisuudet ja synteesi luun, kunnes premenopazualnogo tasolla.

Tällainen dynamiikka biokemiallisten markkereiden sopusoinnussa hidastaa luukatoa, asettaa osteodensitometry on 9kuukausi.hoitoa.