Aktivoitu osittainen tromboplastiinin aika

APTT: n viitearvot ovat 25-35 s.

APTT - yksi arvokkaimmista yhteinen testejä saada käsityksen veren hyytymiseen. APTT - testi, joka havaitsee ulkopuolelle

huomattavasti sisäisiä vikoja plasmassa aktivoitumisen tekijä X I vaiheessa( muodostuminen protrombinaasia) veren hyytymisen. Venymä APTT heijastaa puute plasman tekijöitä( paitsi VII ja XIII) ja havaittiin niiden huomattavaa( alle 25-10%) vähennys [Bark ZS-gan, 1988].Pidentäminen APTT ilmaisee hallitsevuus gipokoa-gulyatsii.

aiheuttaa johtaa pidentäminen APTT

■ Ilmoita indikaattoreita APTT normaalissa protrombiinin ja trombiinin aikaa havaittiin ainoastaan ​​pulaa tai Ingi-birovanii tekijät VIII, IX, XI, XII, ja prekallikreiini, ja korkea kininogeenistä.Näiden patologioiden kaikkein useimmin havaittu puute ja / tai estämällä tekijä VIII ja IX, joka on ominainen hemofilia A ja B, sekä puutos ja von Willebrand -tekijän. Harvemmin aiemmin terveillä henkilöillä veressä näyttävät immuuni tekijä VIII: n estäjien.

■ Hidas hyytymisen määritettäessä sekä APTT ja pyyhi pavut aikaa normaalissa trombiinin aikaa ja fibrinogeenikonsentraatio havaittiin puutos tekijöiden X, V, II, ja kun se altistetaan epäsuora antikoagulantteja.

■ pidentynyt protrombiiniaika, kun näyttää normaalia APTT: n ja trombiinin aikaa ominaista vain tekijä VII: n puutos.

■ pidentäminen APTT, protrombiinin ja trombiinin aikaa havaitaan syvä hypofibrinogenaemia, hoito aktivaattoreita fib-rinoliza. Pidennysaikaa vain trombiinin -hyytymiskokeessa ominaisuus disfibrinogenemii häiriöt ja polymerointi fibriinimonomeereiksi.

■ Afibrinogenemia ja gipofibrinogenemia kuin synnynnäinen tai liittyy vaikea maksasairaus, mukana pidentämällä APTT.

■ aikana hepariini pidentää aPTT, protrombiinin ja trombiinin aikaa. Tärkeys liittyy APTTV: n määritelmään. On tunnettua, että potilaat voivat ovat lisääntyneet ja vähentynyt herkkyys hepariinia. Lopuksi kysymys toleranssin hepariini voi hienostunut uudelleen määritys APTT 1 h ennen kuin seuraava annos hepariinia. Jos aPTT tällä hetkellä olisi pidentää yli 2,5 kertaa verrattuna normi, lisääntynyt herkkyys selvittää hepariini ja vähentää annosta tai lisätä väli viranomaisten.

■ APTT venymä voi ilmoittaa potilaan-ox chanochnogo antikoagulantti( LA), ilman muut indikaattorit hyytymishäiriöt.

taulukossa.todisteita esittäneiden Millaisilla rikottu todistuksen perusteella koagulaatiotesteissä alijäämä erilaisten hyytymistekijöiden ja antikoagulanttivaikutusta. Lyhentäminen aPTT osoittaa yleisyys liikahyytymistilojen ja merkitsee ensimmäinen( hyperkoagulaatiotiloista) akuutin DIC.Tulokset Taulukko

merkittävä puute hyytymisen testejä eri hyytymistekijät

Taulukko tulokset hyytymisen testejä merkittävä puute veren hyytymistekijöiden eri

merkkejä hyperkoaguloituvuuden havaitseminen( lyhentää veren hyytymistä, protrombiiniaika, APTT) pidetään merkkinä määräämiseen keskellä molekyylipainon( 15 000-25000 Da) tai alhaisen molekyylipainon( 4200-6100) hepariinia. Seurata riittävyyttä hoidon 2 kertaa päivässä on tarpeen määrittää veren hyytymistä aikaa tai aPTT.Tutkimuksessa veren hyytymisajan hepariinin infuusio( käyttämällä infuusiopumppuja) tulisi valita siten, että pidetään yllä tämän indeksin sisällä 15-23 min, ja APTT on 2-3 kertaa suurempi kuin normaali. Suositeltava ohjauspiiri hoitoon keskellä hepariinia on esitetty taulukossa. . Lisäksi, kun suuria hepariinin vaaditaan päivittäinen seuranta sisällön ATSH koska sen taso alenee dramaattisesti seurauksena kulutus.

alhaisen molekyylipainon( fraktioitu) hepariini ATSH aiheuttaa minimaalisesti käytännössä ei aktivoida verihiutaleita, ja ei aiheuta immuunireaktioita. Ne eivät pysty sitomaan sekä trombiinin ja ATSH, joten älä nopeuttaa inaktivaatiota ATSH, mutta säilyttävät kyvyn katalysoida tekijä Xa ATSH.Kiihtyvyys inaktivointi tekijä Xa edellyttää muodostumista kolmiosaisen kompleksin ja voidaan saavuttaa vain sitoutumisen kautta, hepariinin ATSH( formulaatiosta riippuen suhde alhaisen molekyylipainon hepariini anti-Xa / anti-IIa on 2: 1-4: 1).

kontrolloimiseksi alhaisen molekyylipainon hepariini hoito käyttäen herkemmän testin kuin APTT - määrittää plasman anti-Xa-aktiivisuus( kvantitatiivinen määritys hepariinia, jossa tekijä Xa

käyttää reagenssina).Kun määritetään plasman anti-Xa-aktiivisuus dekstraanisulfaatin käytetään siirtämään hepariinin monimutkainen proteiinien, joka varmistaa tarkkuuden määrän mittaamiseksi komplekseja ATSH Xa. Käyttö indikaattorina reaktio kromogeenisen substraatin tekijän Xa. Suositeltava hoito-ohjauspiiri pienimolekyylinen hepariini on esitetty taulukossa TAULUKKO. .

ohjausjärjestelmä hoidossa keskellä hepariinin taulukossa

ohjausjärjestelmä hoidossa keskellä hepariinin taulukossa

ohjaus järjestelmän hepariini hoito Taulukko

ohjaus järjestelmän hepariini hoito

Jos MI tehokkuuden antikoagulantinhoito( hepariini) arvostellaan aste aPTT-aikaa pidentävää, joka heijastaa myös avoimena sepelvaltimoissa. KuvaSiinä esitetään suhde aste sepelvaltimon aukioloa( angiografioiden) ja APTT kesto aikana hepariinin potilailla, joilla on sydäninfarkti [Alexander R. W. et al., 1998].