Analyysi proteiinille S100( aivovaurioon liittyvä merkki) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Proteiinit S100( jo tulleet tutuiksi, vähintään 25 edustajaa: S100A1 - S100A18, trichohylin, filaggriinista, repetin, S100B, S100G, S100P, S100Z) - dimeerinen pienet kalsiumia sitovia proteiineja MWnoin 10,5 kDa, joka on vain selkärankaisilla. S100 proteiinit ovat suurin alaryhmä niin sanottuihin «EF-käden» kalsiumia sitovia proteiineja( kalsium-sitoutumiskohdan rakenne: helix E - silmukka - heliksin F), johon, esimerkiksi, on myös kalmoduliini ja troponiini C: S100 nimi annettiin senensimmäinen kuvaus liukoisuudesta 100-prosenttisessa tyydyttyneessä ammoniumsulfaatissa. S100-proteiinit voivat muodostaa homo- ja heterodimeerejä, lisäksi Ca2 + sitova myös Zn2 + ja Cu2 +. . Capture ionit muuttaa spatiaalisen järjestämistä S100 proteiinin ja mahdollistaa viestinnän eri proteiini - kohdistuu niiden biologinen vaikutus( dokumentoitu yli 90 mahdollisten kohdeproteiinien).

S100-proteiinien edustajat osoittavat voimakasta kudosspesifistä ja soluspesifistä ekspressiota. Ne ovat mukana eri prosesseissa - vähentäminen, liikkuvuus, solun kasvua ja erilaistumista, solusyklin etenemisen, transkriptio, solukalvon järjestäminen ja dynamiikka solun tukirangan, solun hapettumista suoja, fosforylaatio, eritystä.Oletetaan, että S100-proteiinit suorittavat molemmat solunsisäiset ja solunulkoiset funktiot, eräät S100-proteiinit erittävät ja toimivat samalla tavalla kuin sytokiinit. S100Β, joka on valmistettu pääasiassa aivojen astrosyytit, merkkiaine astrosyyttiviljelmiä aktivoida, välittäessään vaikutuksiaan kanssa tapahtuvan vuorovaikutuksen välityksellä RAGE( reseptorin pitkälle edenneen glykaation lopputuotteiden - reseptoreiden glykosylaation lopputuotteiden).On osoitettu, että S100B: llä on neurotrofinen aktiivisuus fysiologisessa pitoisuudessa ja neurotoksisella pitoisuudella suurella pitoisuudella. Erilaiset syöpät muodos- tavat merkittävän muutoksen S100: n tuotannossa. S100B: n lisääntynyt eritys on ominaista pahanlaatuiselle melanoomalle. S100-RAGE-vuorovaikutuksella on tärkeä rooli tulehduksen ja syövän yhdistämisessä, tuumorisolujen selviämisessä ja pahanlaatuisessa etenemisessä.Kliinistä merkitystä S100 liittyy käytön se markkerina aivovaurion vuoksi vammoja, aivojen, Alzheimerin tauti( S100Β, vapautuu nekroottinen kudoksia voidaan parantaa neurodegeneraatiota S100Β indusoiman apoptoosin), lukinkalvonalainen verenvuoto, aivohalvaus, ja muut neurologiset häiriöt;pahanlaatuisen melanooman, muiden neoplastisten tautien sekä tulehdussairauksien seurannassa.

Test kvantitointi S100( COBAS, Roche Elecsys 1010) tavoitteena on tunnistaa ja dimeerien S100A1B S100BB.S100A1 ja S100B( toiminnallinen proteiineja voidaan esittää homo- tai heterodimeerien) ilmennetään pääasiassa solujen keskushermostoon, pääasiassa, astrosyyteistä, mutta valmistetaan myös melanoomasoluissa, ja jossain määrin myös muissa kudoksissa. Testiä voidaan seurata ja valvoa hoidon varhainen havaitseminen etäpesäkkeitä ja toistumisen( mutta ei diagnoosia!) Jos potilaalla on pahanlaatuinen melanooma ja varten monimutkainen arviointi potilailla, joilla epäillään aivovaurioita.

Melanooma. Eritys S100 kohonnut potilailla, jotka kärsivät pahanlaatuinen melanooma( erityisesti vaiheittain II, III ja IV), S100 tasot korreloivat kasvaimen progressiota, taudin vaiheesta ja sitä voidaan käyttää ennustamaan, havaitseminen toistumisen ja etäpesäke( ei varhaisdiagnoosiin).Ylittävät kynnyksen testi seuraamalla melanooman hoidossa potilaista voidaan odottaa keskimäärin,% - potilaat ilman merkkejä taudin - 5,5%;alueellisilla metastaaseilla - 12,5%;metastaasit ihossa / etäisillä imusolmukkeilla - 47,6%;etäisillä / viskeraalisilla etäpesäkkeillä - 42,9%( seurannan havainnon tulosten mukaan).Terveiden ihmisten kontrolliryhmässä kynnys ylittyi 4,9 prosentissa( luottamusväli 95%).

Jos kohonnut S100 suositteli tutkimus toistettiin poissulkemiseksi väärän positiivisen tuloksen ja pitämällä vastaavan tomografiseen tutkimukset parantaa diagnostista tarkkuutta.

Aikuispotilaat, joilla on mahdollisesti aivovaurioita. S100-taso kasvaa aivo-selkäydinnesteessä ja vapautuu veren eri kliinisissä tilanteissa. S100: n mittaamista neurologisissa häiriöissä verrataan CRP: n mittaukseen systeemisessä tulehduksessa. S100 voidaan havaita potilailla, joilla on erilaisia ​​aivovaurioita, mukaan lukien traumaattinen vamma tai aivohalvaus.

aivohalvauksen jälkeen S100 kasvu alkaa ensimmäisen 8 tunnin aikana, Nostettaessa pidettiin 72 tunnin ajan, S100-pitoisuus korreloi vahingon määrä ja neurologisia vaikutuksia lyöntiä.Lisäämällä S100 jälkeen spontaanin subaraknoidaalivuoto korreloi vakavuuden patologian( taso yli 0,3 mg / l liittyy haitallisia virta). Traumaattinen aivovaurio seuraa S100: n tason nousua aivo-selkäydinnesteessä ja seerumissa.

Verrattaessa pitoisuus S100 tulokset tomografia osoitettu korkea negatiivinen ennustava testi arvo( mitään vahinkoa tuloksista kuvantaminen otritsitelnom tulos S100) - 99-100%, mutta pieni positiivinen ennustearvo( läsnä aivovauriosta CT tulosten kanssa S100 kynnyksen yläpuolella) - 9- 13%.Testin herkkyys on 96,5 - 100%, spesifisyys on 30 - 35% ja luotettavuusväli 95%.Kohtalaisella aivovammojen ja S100A1B S100BB kasvua voitiin havaita 31% ja 48%: lla potilaista ilman näkyviä merkkejä kognitiivisten häiriöiden. Indikaattoria ei voida pitää luotettavana ennusteena pitkäaikaisista neurologisista tuloksista tällaisissa tapauksissa, erityisesti lapsilla.

Tuloksia tulee tulkita varovaisesti, koska veren aivotesteen eheyden muutokset ovat mahdollisia. Varhainen vapautuminen S100 voi johtua mekaanisesta eristäminen este, kun vaurioitunut tai hematologiseen aktivaation S100B ilmentymisen aivoissa osallistuminen systeemisen tulehdusreaktion. Mahdolliset mahdolliset ei-aivojen lähteet ovat S100B( kondrosyytit, adiposyytit).Kasvu S100( & gt; 1,5 g / l) sydämenpysähdyksen jälkeen ja post-elvytys heijastaa suuri riski saada vakavia neurologisia jälkiseurauksia.

S-100 on astrosyyttisen glia-proteiinin erityinen proteiini, joka kykenee sitomaan kalsiumia moolin kanssa.paino 21 000 Kyllä.Proteiini tunnistettiin ensimmäisen kerran vuonna 1965 B. W. Mooresta ja sai nimensä johtuen sen liukoisuudesta 100-prosenttisessa ammoniumsulfaatissa. Se koostuu kahdesta alayksiköstä - a ja p. S-100( Pβ) on läsnä korkea pitoisuus gliasoluissa ja Schwannin( lemmotsitah), S-100( PF), - gliasoluissa, S-100( aa) - juovitetussa lihas-, maksa-, ja munuaisissa. Proteiini metaboloituu munuaisissa, sen biologinen puoliintumisaika on 2 tuntia. Astrogliasolut ovat lukuisimpia aivokudoksen soluja. Ne muodostavat kolmiulotteisen verkon, joka on neuronin tukirakenne. Kaupallisesti saatavilla olevilla sarjoilla voidaan määrittää proteiinin S-100( pp) ja S-100( of), ts. E.soveltuvat aivokudosvaurioiden diagnosointiin. Viime vuosina proteiinin määritelmää on yhä enemmän käytetty klinikalla aivokudoksen vahingoittumisen merkkinä aivojen verenkiertohäiriöissä.Potilailla, joilla on aivoverenvuoto S-100 huippupitoisuus seerumissa ja CSF: havaitaan ensimmäisen päivän taudin, iskeemisen aivohalvauksen, piikki kolmantena päivänä.Pitoisuuden lisääntyminen korreloi aivovaurion laajuuden kanssa. Taso S-100 seerumissa potilailla, joilla on iskeeminen aivohalvaus aivovaurio on yli 5 cm3 oli merkittävästi suurempi kuin vaurioita on vähemmän kuin 5 cm3, ja proteiinikonsentraatio korreloi vakavuuden neurologiset häiriöt. Iskeemisessä aivohalvauksessa S-100: n suurinta kasvua esiintyy potilailla, joilla on kortikaalisia aivovaurioita. Subkorttisiin vaurioihin liittyy vähemmän merkittäviä proteiinikonsentraation lisäyksiä sekä seerumissa että CSF: ssä.

Proteiini S-100 vapautuu verenkiertoon potilailla, jotka käyttävät keinotekoista verenkiertoa. Huippupitoisuudet esiintyvät ekstrakorporaalisen verenkierron lopussa ja vähenevät sitten yksinkertaisissa tapauksissa. Potilailla, joilla on aivokomplikaatioita, proteiinin saanto jatkuu postoperatiivisessa jaksossa. S-100 -taso yli 0,5 μg / l 2 päivää sydänleikkauksen jälkeen osoittaa potilaan neurologisia komplikaatioita.

S-100 - Potentiaalisten aivovaurioiden merkkiaine, pahanlaatuisen melanooman merkki. Merkintöjen

määritys S-100-proteiini:

- virtauksen valvontajärjestelmä menestys hoidon
pahanlaatuisen melanooman, varhainen havaitseminen toistumisen ja etäpesäkkeitä.
- Ylimääräisenä koe yhdessä tutkimuksessa
potentiaalin aivovamma( sisältäen
aivovammojen, aivohalvaus) suorittaa kokonaisarviointi ja ennusteen
neurologisia vaikutuksia.

Proteiinin S-100-normi

veresiseerumissa on yleensä alle 0,105 - 0,2 μg / l;
aivo-selkäydinnesteessä on alle 5 μg / l.

jakautuminen testitulosten S100 proteiinin:

Huomaa: S100 mittaus pitoisuus voi vaihdella huomattavasti, riippuen testausmenettelyä, saadut tulokset eri menetelmiä ei voida suoraan verrata toisiinsa, se voi aiheuttaa virheellistä tulkintaa. Jos S100-testausmenetelmää on tarpeen muuttaa sarjatarkastuksen aikana, tulosten vertailukelpoisuus on vahvistettava rinnakkaisella mittauksella kahdella tavalla.

Mittayksiköt: μg / l.
Viitearvot: & lt;0,105 μg / l( 95% terveistä ihmisistä, joilla ei ole mitään patologian ilmeisiä oireita).Lisäämällä

proteiini S-100 seerumissa ja CSF

lisäämällä S-100-proteiinia seerumissa ja aivo-selkäydinnesteessä( CSF) ja aivoverenkierron sairauksia, joiden aiheuttajana mikroglian aktivoituminen. Varhaisessa vaiheessa aivoinfarktin mikrogliasoluissa että reuna-alue ilmentämään proteiineja S-100 perhe, ja aktiivisesti lisääntyä, jolloin proteiineja esiintyy enintään 3 päivä infarktin jälkeen. Tämä viittaa siihen, että mikrolaksen vakituisen populaation aktivaatio on aivokudoksen varhaista reaktiota iskeemiseen ja sitä voidaan käyttää vahinkojen varhaisena markkerina. Kasvavat arvot

:

onkologian: pahanlaatuinen melanooma( korreloivat sairauden vaiheessa);

neurologiset häiriöt:

1. -aineenvaihdunta aivovaurio;
2. traumaattinen aivovaurio;
3. spontaani subarachnoidiset verenvuodot;
4. Alzheimerin tauti;
5. aivohalvaus;
6. multippeliskleroosi( tason vaihtelut);
7. systeeminen lupus erythematosus( jossa on mukana neuropsykiatriset - orgaanisen aivo-oireyhtymä, kouristukset, verisuonten tapaukset, psykoosi);
8. maksan enkefalopatia;
9. kaksisuuntainen mielialahäiriö aikana pahenemisvaiheita, mutta ei remissiossa;
10. neurologisia vaurioita sydämenpysähdyksen jälkeen ja sen jälkeen elvytys;

fysiologisissa olosuhteissa: voimakas fyysinen harjoittelu
S100 mittaus pitoisuus voi vaihdella huomattavasti, riippuen testausmenettelyä, saadut tulokset eri menetelmiä ei voida suoraan verrata toisiinsa, se voi aiheuttaa virheellistä tulkintaa. Jos se on tarpeen, S100 testimenettelyä aikana sarja seurannan tulosten vertailukelpoisuuden rinnakkaismittauksilla kahdella menetelmällä on vahvistettava.mcg / l. Viitearvot: & lt;0,105 g / l( 95% terveillä ihmisillä ilman avointa oireita tahansa patologian).pahanlaatuinen melanooma( korreloi taudin vaiheen kanssa);intensiivinen fyysinen koulutus.