Lipoproteiini( a) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

lipoproteiini( a) - ainetta, joka koostuu proteiinista ja lipidi osa on tärkein muoto lipidien kuljetuksessa kehossa. Se on syntetisoituu maksassa ja lipidikoostumus tuskin eroaa alhaisen tiheyden lipoproteiini, kuitenkin, sisältää enemmän proteiinia.

valmisteluExploration :

aineisto veren seerumin. Veri kerätään laskimoon imuputki, välittömästi sen ottamisen jälkeen kuljetetaan laboratorioon. Potilaan valmistelu

- paasto 12 tunnin sisällä hormonit, nikotiinihappo, fenytoiini. Viitearvot

lipoproteiini( a) [Lp( a)] veren seerumin - 0-30 mg / dl.

Lp( a) koostuu apo( a), joka on luonnostaan ​​glycopril-Thein ja kovalenttisesti sitoutunut apo B100.Lp( a) on merkittävä rakenteellinen samankaltaisuus plasminogeeniaktivaattori. Lp( a) on suurempi LDL, mutta on verrattuna suurempi tiheys ja elektroforeettinen liikkuvuus on pre-ß-PL.Mukaan lipidikoostumuksen Lp( a) ei poikkea LDL, mutta proteiini Lp( a) on suurempi. Lp( a) syntetisoidaan maksassa. Kaikki nykyaikaiset immunokemiallinen määritysmenetelmiä, Lp( a) itse asiassa havaita proteiini - apo( a).

lisääntynyt keskittyminen Lp( a) tasojen - riskitekijä CHD.Kirjallisuuden mukaan, keskimääräinen pitoisuus Apo( a) veressä potilaiden, joilla on sepelvaltimotauti on 12 mg / dl.2/3 potilaiden ateroskleroosin kehittymiseen riippuu koholla olevista veren pitoisuuksia LP( a).Läheinen korrelaatio pitoisuuden Lp( a) veren seerumin ja kehittää sepelvaltimotaudin. Epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmiset, joilla on normaali kolesterolipitoisuus, mutta korkeampi OV sisältöä( a)( yli 30 mg / dl) riski CHD vähemmän 2 kertaa suurempi. Riski kasvaa 8 kertaa, jos nostetaan samanaikaisesti LDL ja Lp( a).Sydäninfarkti kehittyy 4 kertaa useammin nuoremmilla johon sisältö apo( a) on suurempi kuin 48 mg / dl. Potilailla, joilla on ateroskleroosi obliteransin sisältö Apo( a) on myös lisääntynyt.

PL pitoisuus( a) veressä lisääntyy leikkauksen jälkeen potilailla, joilla on syöpä, diabetes, reuma akuutin vaiheen.

samankaltaisuus rakenteen apo( a) ja akuutin faasin proteiinien voidaan tarkastella sitä tietyn akuutin vaiheen proteiini, tuhoavien-ateroskleroosilta skleroottiset prosessien verisuonen seinämään. Määrittäminen Lp( a) - toiminta arviointikoepaikalla ateroskleroottisen prosessin. Sen pitoisuus veressä korreloi alueen ateromaattisten vaurioiden aortan, taso hyperglykemian, veren hyytymisen aikaan ja epäonnistuminen markkereita erityselimiin munuaisten toiminta. Verenpainetauti ateroskleroosiin usein yhdistetään veriarvojen nousu Lp( a).

LP pitoisuus( a) veressä määräytyy geneettisesti, ja tällä hetkellä ei ole olemassa lääkkeitä, jotka vähentävät sitä.Tältä osin ainoa hoitostrategia potilailla, joilla kohonnut pitoisuus Lp( a) - poistaa kaikki muut sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä( tupakointi, ylipaino, kohonnut verenpaine, korkea LDL pitoisuus).

Nykyiset asennetut on selvä korrelaatio pitoisuudet veressä kokonaiskolesterolin ja kuolleisuutta sydän- ja verisuonitauteihin. Kun pitoisuus veren kolesterolipitoisuus on alle 200 mg / dl( 5,2 mmol / l), alin ateroskleroosin riskiä.Jos pitoisuus LDL-kolesterolin määrää veressä on alle 100 mg / dl( 2,59 mmol / l), sydänsairaudet ovat erittäin harvinaisia. Lisääntynyt LDL-kolesteroli on suurempi kuin 100 mg / dl käyttöä kohtaan kirjoittaa runsaasti eläinrasvat ja kolesteroli. Aliravitsemus, tupakointi ja hypertensio ovat synergistisiä tekijöitä, jotka lisäävät sepelvaltimotaudin riskiä.Yhdistelmä näistä tekijöistä minkä tahansa muun noin 10 vuotta nopeuttaa kehitystä sepelvaltimotautipotilaille kriittisen asteen. Laskua kokonaiskolesterolin pitoisuus veressä ja lisätä HDL-kolesterolin hidastaa ateroskleroosin etenemisen. Kokonaiskolesterolipitoisuuden alentaminen veressä 10% johtaa sydänsairauden kuolleisuuden vähenemiseen 20%: lla. Pitoisuuden lisäämistä HDL-kolesterolin 1 mg / dl( 0,03 mmol / l) vähentää sepelvaltimotaudin mukaan 2-3% miehillä ja naisilla. Lisäksi, riippumatta kokonaiskolesterolin pitoisuus veressä( mukaan lukien yli 5,2 mmol / l) on tallennettu käänteinen suhde sisällön HDL-kolesterolin ja sydämen sairaus. HDL-kolesterolin pitoisuuksina( alle 1,3 mmol / l) ja triglyseridi - riippumaton prognostisia indikaattoreita todennäköisyydellä kuolemaan CHD.Siksi HDL-kolesterolin pitoisuus olisi pidettävä tarkempi ennustaja kuolleisuus sepelvaltimotautiin kuin kolesteroli.

laboratoriotesteissä - tunnistaa patologian
Tg + -50%
XC + XC + TG HDL-kolesteroli - 57%
Tg + LDL + HDL + LDL-apo-A - 72%
Tg + LDL + HDL + LDL Apoa + apo-B - 92%
Tg + LDL + HDL + LDL-apo-A + B + apo-LP( a) - jopa 100%

seuraavat seikat tulee ottaa huomioon, että kliinisessä käytännössä.

• laskeminen LDL-kolesterolin pitoisuutta ja lisäämällä HDL-kolesterolin pitoisuus vähentää ateroskleroosin taajuus.
• suhde "kokonaiskolesteroli / HDL-kolesteroli" standardissa on 3,4, ja 75-89 vuotta se kohoaa 4,7;suhdetta 3,5 pidetään optimaalisena ja 5 ja sitä enemmän CHD: n riski kasvaa merkittävästi.
• Lipidiprofiili liittyy suoraan naisen naisten ja estrogeenien testosteronin hallitsevuuteen.
• LP( a) -pitoisuus seerumissa heijastaa ateroskleroottisen prosessin aktiivisuutta.
• Liiallinen ravitsemus, lihavuus, tupakointi ja alhainen liikunta vaikuttavat haitallisesti lipidiprofiiliin.
• korjaus rasva-aineenvaihdunnan häiriöitä ei tulisi sisältää vain pitoisuuden alenemisen kolesterolin, mutta myös normalisoituminen haitallisia lipidiprofiilit.
• Laihtuminen ja liikunta ovat pitoisuus HDL veressä lisääntyy, ja LDL-kolesteroli- ja triglyseridiarvot - alempi.
• ateroskleroosin kehittymiseen alkaa jo nuorena, joten sen ilmenemismuodot myöhemmissä elämänvaiheissa voidaan estää johtavan terveellistä elämäntapaa nuoresta iästä alkaen.

Optimaalinen kolesteroli-lipoproteiiniprofiili antaa seuraavan seerumin pitoisuuden.

• Kokonaiskolesteroli on alle 200 mg / dl( 5,2 mmol / l).
• HDL-XC - yli 50 mg / dl( 1,3 mmol / l).
• LDL-XC - alle 130 mg / dl( 3,4 mmol / l).
• Triglyseridit ovat alle 250 mg / dl( 2,3 mmol / l).

kohonneet lipoproteiini( a) veressä liittyy suuri riski sairastua sepelvaltimotautiin, sillä se edistää ateroskleroosin etenemistä, muodostumista plakkien sepelsuonia. Lisäksi, aina on korkea lipoproteiini( a) potilailla, joilla on ateroskleroosi obliterans alaraajojen valtimoiden, ateroskleroottisten leesioiden aivoverisuonten. Muun olosuhteet, joissa sisältö ilmaisin on, on huomattava, diabetes, joidenkin syöpien, samoin kuin ensimmäisen päivää leikkauksen jälkeen( tässä tapauksessa, lipoproteiini( a) saatetaan reagoimaan kuten akuutin vaiheen proteiini, tulehduksen).

Lipidiproteiinin( a) väheneminen tavallisesti havaitaan hypertyreoosissa( lisääntynyt kilpirauhashormonien synteesi), vakava maksasairaus, maksavaurion merkkejä, pitkäaikainen nälänhädähdys ja kakeksia( imettäminen), imeytymishäiriöosuus( erilaisten syiden aiheuttama suoliston imeytymishäiriö).