FGDS( Fibrogastroduodenoscopy, mahalaukun FGS) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

potilailla on usein irrationaalinen pelko on ajatellut, että lääkärin määräämä hänelle tällainen tutkimus, kuten EGD.Mutta kokemus lääkäreiden osoittaa, että käyttämällä tämän diagnostisen menetelmän voi pelastaa ihmisen terveyttä ja tarjota hänelle ei vain vakavia komplikaatioita sairauden mahan, mutta myös leikkaus käytetään hoitamaan komplikaatioita.

FEGDS( fibroezofagogastroduodenoskopiya) tai lyhennettynä EGD( fibrogastroduodenoscopy) tai jopa lyhyempi FGS( fibrogastroscopy) tai gastroskopian - tämä instrumentaalinen menetelmä Tutkimus, joiden avulla Endoskopialaitteiden käytetään sairauksien diagnosoimiseksi ruokatorven, mahan ja pohjukaissuolen. Käytettäväksi ohuiden letkulla kuituoptisen järjestelmä, joka on työnnetty suun kautta ruokatorveen ja vatsaan edelleen tarkastus lääkäri sisäelin seinät. Tarkastus suoritetaan avulla okulaariin ulkoisen loppua gastroscope, ja nykyaikainen varustus mahdollistaa myös näyttää suurennuskuva kuvaruudussa toimistossa säilyttäen videon protokolla tietokoneen.

Kuvissa gastroskoopin

mahdollisuuksien menetelmä

EGD on "kultainen standardi" in sairauksien diagnosointiin, ruokatorven ja mahalaukun. Voidaan antaa diagnostisia tai terapeuttisia tarkoituksia varten. Diagnostinen arvo menetelmä on korvaamaton, koska on mahdollista, ei vain nähdä sisälle mahan seinämän sairauksien, mutta myös biopsiakudos, eli "nipistää pala" sairaan kudoksen kanssa lisätutkimuksia mikroskooppisesti materiaalia. Lisäksi, gastroskopian voidaan suorittaa terapeuttinen käsittely, esim., Pysäyttämään verenvuodon tai poistaa polyyppi pieni elin limakalvolla.

menetelmän etuja:

- erittäin informatiivinen,
- puuttuessa traumaattinen kudos,
- turvallisuus ja lähes täydellinen puuttuminen komplikaatioita,
- kivuton,
- mahdollisuus useiden diagnostisten menettelyjen yksi menettely( esimerkiksi, diagnoosi oli vahvistettu mahahaavan, analyysi happamuusHelicobacter pylori testi ja biopsia),
- mahdollisuutta järjestää avohoidon, ilman sairaalahoitoa, jos ei ole hätä merkkejä,
- Välittäjätsemestnaya laitteet laitteiston moderni sairaaloissa.

Haittoja EGD

Haittana on läsnä vain pieniä epämukavuutta nieltynä koetin, mutta tämä tekijä voi jättää pois, kun otetaan huomioon, miten tärkeää tietoa tilasta hänen vatsansa potilas saa vastineeksi.

Lajikkeet EGD

Yksi lajike on gastroskopialla video EGD - Tässä tutkimuksessa, jossa lääkäri tutkii onteloon vatsaan, paitsi silmät, mutta myös lisäämällä kuvan lähetetty TV hänen toimistossaan. Tämä mahdollistaa paremman kuvan pienimmätkin yksityiskohdat limakalvolla, ja antaa videosignaalin kyselyn kiintolevyllä potilaalle käsillä.Tällä hetkellä jokainen gastroskopian menettely kiinnitetty pieni videokamera päähän gastroscope.

Jos jostain syystä potilas ei voi tutkituista suun kautta, se voidaan tarjota transnasaalisen EGD - käyttöönoton koetin nenän kautta. Tässä menetelmässä tutkittavan ei tunnu yökkäysrefleksiä ja voi puhua lääkärille, että pääasiassa potilaille, joilla on vaikea halu oksentaa stimulaation aikana kielen tai neurologisia häiriöitä teko nielemisvaikeuksia.

Klo mahdotonta normaalin gastroskopialla ihmisillä johtuen ilmauksia pelkoa ja epämukavuutta, kuten lapset ja vanhukset, ehdottomasti kieltäytyi menettely, mahdollisuus EGD nukutuksessa. Tästä tenttiin, joilla on vasta suoneen anestesia potilaan lääkityksen uni upottamalla useita minuutteja tai enemmän.

indikaatiot gastroskopia-

Sairauksien diagnosointi:

- henkilöiden tutkimiseen yli 40 vuosi,
- ruokatorvitulehdus - ruokatorven tulehdus,
- gastroesofageaalinen refluksitauti( GERD) - heittää happaman mahan sisällön ruokatorveen,
- ruokatorven laskimolaajentumia maksakirroosi,
- Mallory oireyhtymä - Weiss -verenvuoto limakalvon välisen rajan ruokatorven ja mahalaukun vuoksi anacatharsis alkoholipitoisuuden myrkytys,
- kasvaimen kurouma( sauma) ja kiinnikkeistä ruokatorven,
- ruokatorven lämpö- ja kemiallisia palovammoja,
- haavaumavatsa,
- oireenmukaista mahahaavojen käytön tiettyjen lääkkeiden( NSAID: t - diklofenaakki, aspiriini, ketorol, Nize, steroidihormonien - prednisoloni, deksametasoni, jne.),
- akuutti ja krooninen gastriitti,
- kasvaimet ja polyypit vatsassa,
-mahasyöpä,
- komplikaatiot vatsahaavan - mahaverenvuotoa ja rei'itetty haavauma,
- mahanportin ahtauma( mahanportin ahtauma) - cicatricial kaventuminen ulostulossa mahassa
- haavaumat, kasvaimet ja syöpä pohjukaissuolen polttimo,
- pohjukaissuolitulehdus - tulehdus lamput 12 pohjukaissuolihaava,
- papilla Vater syöpä - pahanlaatuinen kasvain muodostumista, johon avaa sappitiehyen ja haiman kanava takaseinässä 12 - pohjukaissuolessa.

Terapeuttinen manipulointi:

- laajentuma( laajentaminen) cicatricial ruokatorven ahtaumat,
- annetaan sklerosoiva( "liimaus") liuosta suonikohjujen ruokatorven verenvuoto niistä - sclerotherapy,
- poisto vieraat esineet ruokatorven tai mahalaukun, ja Bezoar hyytymienhiukset syödessä lukuisissa( sairaus nimeltä trikofagia) tai phytobezoars pieni koko( bolus rypäleen jäämiä, kulutetaan suuria määriä, siemenet ja marjat, jne),
- overlay leikkeitä tai elementtejäktrokoagulyatsiya alukset paikalla mahaverenvuotoa,
- poistaminen polyyppien ja pieniä kasvaimia,
- seurata hoidon tehoa.

Vasta EGD

tutkimusta ei suositella sairauksien kuten:
- akuutti sydäninfarkti, akuutti aivohalvaus,
- akuutti sydämen vajaatoiminta ja krooninen myöhäisessä vaiheessa,
- äkillinen kohtaus rytmihäiriö,
- aortan pullistuma rinta- ja vatsaontelonosasto,
- hemofilia( patologia veren hyytymisen),
- akuutti infektiotauti, taudit ylempien hengitysteiden - kurkkukipu, tonsilliitti, nielutulehdus,
- osoittaneet suurta kulutukseen tai lihavilla potilailla,
- mielisairaus akuutissa vaiheessa kuitenkin EGD voidaan suorittaa ajoissa ilmaisuilla suonensisäisen anestesian kuultuaan psykiatri.

valmistelu EGD varten

Potilaan valmistelemiseksi menettelyä, potilas pitäisi mennä tarkistaa tyhjään vatsaan. Viimeinen ateria tulisi olla vähintään 7-8 tuntia ennen tutkimusta. Aamulla EGD pitäisi edes juoda vettä.

vain muutama päivä ennen menettelyn, potilas tulee lopettaa mausteinen ruoka ja alkoholi, ja lopettaa tupakointi, koska tämä on ärsyttää mahan limakalvon. Jos potilas on jatkuvasti minkään lääkkeen, kuten aspiriinia, steroideihin kuulumaton tulehduskipulääkkeiden tai antikoagulanttien( varfariini, fenilin jne), hänen tulisi keskustella lääkärisi mahdollisuus täydelliseen poistamiseen muutaman päivän, koska se, että "laimennus" vertanäiden lääkeaineiden käyttö on mahdollista, pitkittyneen vuodon aikana koepala, tarvittaessa.

EGD Miten on menettely?

Kirjanpitoarvot EGD mahdollinen klinikalla tai sairaalassa. Laitoksella on osoitettu gastroskopialla potilaille, jotka ovat käsitelty tai tutkittu siellä.Joka on erityisesti sairaaloissa hoidettujen gastroskopia- päivä ei ole välttämätöntä.On mahdollista, että tarvitaan sairaalahoitoa jälkeen tutkimustulokset. Lisäksi omalla kustannuksellaan EGD voidaan järjestää yksityiset lääkäriasemat, jotka tarjoavat asianmukaisia ​​palveluja.

Siellä suunnitellaan ja hätätilanteissa gastroskopian. Tavoitteena pidetään klinikalla tai sairaalassa osastolla endoskooppinen diagnostisia menetelmiä, jos klinikalla ei ole asianmukaisia ​​laitteita. Hätä suoritetaan tavallisesti sairaalassa, jossa potilas on ajallaan merkintöjen, esimerkiksi tapauksissa, joissa epäillään verenvuoto tai perforaatio( perforaatio) mahan haavaumat.

Kun potilas on saapunut EGDF: n toimistoon, häntä pyydetään tulemaan allekirjoittamaan tietoinen suostumus. Se on asiakirja, jossa potilas vapaaehtoisesti suostuu menettely, sekä merkkejä laatikossa, jossa sanotaan, että se varoittaa siitä, että tekniikka manipuloinnin ja mahdollisia komplikaatioita. Seuraava

hoitaja antaa potilaalle makaamaan sohvalla vasemmalla puolella, jonka jälkeen lääkäri irrigates nielu spray anestesia, kuten lidokaiini. Jos potilaalla on allerginen reaktio anestesia-aineille, hänen on varoitettava lääkäristä tästä epäonnistumisesta. Parin minuutin jälkeen anestesia toimii, lääkäri ehdottaa lukko hammassuukappaleen, estää vau- hampaat ja limakalvon huulet.

Seuraava askel on gastroskopian käyttöön ruoansulatuskanavan kautta ruokatorveen. Se kestää muutaman sekunnin ja voi aiheuttaa varsin konkreettisen oksentelun. Potilas tällä hetkellä olisi tehdä nielemistä liikkeen, ikään kuin niellä koetin, mukaan joukkueen lääkäri, ja sitten sujuvasti, hiljaa ja hengittää syvään. Nieleminen tämän jälkeen ilman lääkärin tiimiä ei ole mahdollista, ja kertynyt syljen poistuu sairaanhoitaja sähköpumpulla.

Kun koetin pääsee vatsaan, ilma toimitetaan sen varmistamiseksi, että limakalvon taitokset suoritetaan ja niitä voidaan tutkia paremmin. Lisäksi lääkäri tekee silmämääräisen tarkastelun, jonka jälkeen hän poistaa koettimen suuontelosta. Koko toimenpiteen kesto on enintään 5-10 minuuttia, ellei lääketieteellisiä manipulointeja ole. Näissä tapauksissa gastroskopian aika voi olla jopa puoli tuntia.

Menettelyn jälkeen suuontelossa saattaa olla epämiellyttäviä hiontaympäristöjä, jotka itsenäisesti kulkevat parin tunnin kuluttua.

nenän gastroskopia mukaisesti toteutettiin sama menettely, sillä erolla, että koetin työnnetään nenän kautta aiheuttamatta epämukavuutta ja röyhtäily.
Kun potilas saa nousta sohvalta, hän saatettiin takaisin toimistoon, jos se on jo sairaalaan tai pyydetään odottamaan toimiston ulkopuolella, jos tutkimus tehdään klinikalla. Sitten päätelmä annetaan hoitavalle lääkärille tai annetaan potilaalle hänen käsiinsä.

Jos tutkimuksessa ei ole sairauksia, jotka edellyttävät hätäapua ja sairaalahoitoa, kuten verenvuotoa, potilas saa mennä kotiin. Jos jokin - mitään tautia, jonka avulla hoidon suunnittelu klinikalla tai sairaalassa suunnitteluun, hallintaan liittyviä kysymyksiä ja edelleen lisätutkimusten ratkaistaan ​​hoitava lääkäri, aivan gastroskopia.

Dekoodaus gastroskopialla

purkaa tuloksia eli potilaan terveydentila ei ole tarpeen, koska kaikki tulokset on tulkittava vain lääkäri, joka suorittaa tutkimuksen, ja hoitava lääkäri. Mutta alla annetaan joitain indikaattoreita saatu gastroskopia.

Joten lomakkeen nimen jälkeen hoitolaitoksen, useita tutkimus ja potilastietojen, esitetään seuraavat tulokset:
- Ruokatorven - arvioitu läpäisyä ja väri limakalvon ruokatorven kulkevat normaalisti ja limakalvojen vaaleanpunainen väri. Arvioidaan tiukkujen, tarttumien, kasvainten, haavaumien ja muiden tekijöiden esiintyminen tai puuttuminen, jota ei yleensä arvioida.
- Cardia( ruokatorven vatsan kulkeutumispaikka) - suljettu tai ei, tavallisesti suljetaan. Epätäydellinen kortti voi puhua gastroesofageaalisesta refluksoinnista.
- Vatsa - normaali limakalvo taittuu suoristetaan, limakalvojen vaaleanpunainen väri, ilman haavaumia ja kasvaimen muodostelmia. Verenvuodon, paikan tai kasvaimen läsnä ollessa arvioidaan niiden lokalisointi ja koko. Myös peristaltiikkaa arvioidaan( lihaskontrikat, jotka edistävät ruokakupin etenemistä), normaalisti normaalisti. Voidaan nostaa tai laskea.
- Mahan sisältö - tavallisesti läpinäkyvä, voi olla pieni määrä limaa. Verenvuodolla on pimeän tai punertavaisen nesteen kerääntyminen. Kun sappua( duodenogastrinen refluksointi) valetaan, sisältöä edustaa tummanvihreä sappi.
- Pyloric osasto( gatekeeper) - ei yleensä muuteta ja ohittaa, arpi tai kasvain vaurio, niiden luonne ja koko on kuvattu.

Kuva mahalaukun mahalaukusta gastroskoopin kautta

- Duodenum - normaali ei muutu, patologisilla elementeillä on myös tärkeimmät ominaisuudet.

Onko komplikaatioita mahalaukussa?

Menetelmän komplikaatiot ovat harvinaisia, alle 0,07% potilaista. Näihin kuuluvat:

Immunologisen tyypin ( urtikaria, Quincken turvotus, anafylaktinen sokki) allerginen reaktio anestesia-lääkkeeseen.
Ennaltaehkäisy on allergisen anamneesin huolellinen kokoaminen ja potilaan lääkärin ilmoittaminen siitä, että hänellä oli aiemmin ollut samankaltaisia ​​tapauksia.
-hoito on hätärokotuksen antaminen anti-shock kit -standardien mukaisesti, joka sisältyy kunkin FGDS-kabinetin kokoonpanoon.

Ruokatorven rei'itys( perforaatio) on äärimmäisen harvinainen mutta äärimmäisen vaarallinen tila, joka voi olla hengenvaarallinen 24 tunnin kuluttua. Siksi jokaisen potilaan tulee olla tietoinen oireita, joita ovat käheys, ihonalainen emfyseema( ilmataskuja ihon alle) kasvojen ja kaulan, epätavallista potilaan kipua niskassa, rinnassa ja takaisin, heikentynyt nieleminen ja hengitys.
Ennaltaehkäisy - mahalaukun erittäin varovainen käyttöönotto ruokatorveen. Jos on epäilty ruokatorven palovammoja tai arpeutumista, lääkärin pitäisi lopettaa mahalaukun jatkaminen, jos ensimmäistä kertaa on merkittävä estäminen antoreitille.
Hoito - kirurginen, riittävä analgesia, antibioottiterapia, parenteraalinen ravitsemus( laskimonsisäisen ravinneliuoksen avulla).

verenvuoto alus muodostumista, kun biopsia - voi kehittyä kanssa hyytymisajan kasvu aiheutti antikoagulantteja, aspiriini, asetaminofeeni, ja muiden lääkkeiden kanssa.
Prophylaxis - lääkkeiden oikea-aikaista peruuttamista muutaman päivän ajan ennen menettelyä vain neuvotellaan lääkäriin.
Hoito - hemostaattinen hoito( vikasol, aminokapronihappo, askorutin) vain lääkärin ohjeiden mukaan.

Lopuksi on sanottava, että potilaiden haluttomuus tällaisen tutkimuksen tekemiseen johtuu usein väärästä ajatuksesta, että menettely on melko tuskallinen ja aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta. Itse asiassa tämä diagnoosimenetelmä on yksi kaikkein informatiivisimmista ja epämiellyttävät tuntemukset unohdetaan muutaman tunnin kuluessa toimenpiteestä.Siksi, jos lääkäri on määrätty potilaan hoitoon, se on suoritettava, koska gastroskopia on erittäin hyödyllinen maha-suolikanavan vaarallisten sairauksien ajoissa diagnosoimiseksi.

Lääkäri terapeutin Sazykina O.Yu.