Neuroendenologiset tutkimusmenetelmät - Syyt, oireet ja hoito. MFien.
Ei ole väliä kuinka täydellinen oli ajankohtainen diagnostiikasta hermoston, ei väliä kuinka paljon kokemusta hallussaan mitään kliinikon anatominen diagnoosi todentaminen halutaan, kuten on usein tarpeen. Valintaan hoidon, varsinkin kun kyse on neurokirurgisten toimenpiteiden tarvitsevat selkeää ymmärrystä luonteesta, tarkka sijainti ja koko patologisen prosessin, on sen suhde ympäröivään aivojen rakenteisiin, ym. Vastaukset näihin kysymyksiin antaa radiopaque tutkimusmenetelmiä, joka tarjoaa visualisoinnin patologisen prosessin. Jotkut näistä tutkimusmenetelmiä, kuten pneumoencephalography ja ventrikulografiassa ilmalla, joka ilmestyi alussa XX vuosisadan, on nyt melkein ei koske, väistymässä informatiivisempi ja turvallisia menetelmiä, kuten tietokone ja aivojen ja selkäytimen MRI.
Kraniografia.
Kallo on monimutkainen anatomista rakennetta, joten lisäksi tarkastelun kuvien suorassa ja sivuttaisulottumiin, tehdä erityisiä havainnosta laukausta. Craniography voi tunnistaa synnynnäinen ja hankittu kallon muodonmuutos, traumaattinen luuvaurion ensisijainen ja toissijainen kasvain prosesseja, joitakin inflammatorisia muutoksia, kuitu- dysplasia, osoitus useita endokriinisiä sairauksia ja muita vaurioita. Kun craniography tunnistettu kallonsisäinen fysiologisissa ja patologisissa kalkkiutuminen, jolloin niiden siirtyminen kohti järjestely määrittää aivopuoliskon tilavuus prosessi.
Paikallisesti diagnoosi on tärkeää tunnistaa paikalliset röntgenkuvia luun muutoksia vaikutuksesta kallonsisäisen patologiseen prosessiin,( liikakasvu Uzury, edelleen kehittämiseen verisuonten vakoja, jne.).. Tyypillisiä paikallisia muutoksia sella kanssa aivolisäkkeen kasvaimet, laajennus sisäisen korvakäytävän kun neuroomat VIII aivohermon, laajenevat ja muuttuvat reunat näköhermon aukot gliooma ja muut
Kun X-ray voidaan havaita yhteisiä merkkejä vesipää: muotoa muuttamalla kallon, kasvu sen koko, madaltaminenperusta, vahvistus vaskulaarisen kuvion luiden luun. Paljasti yleinen muutokset kallon koska pitkäaikainen kallonsisäisen paineen nousu: toissijainen muutokset sella, lyhentäminen ja huokoisuus sen selkänojan, huokoisuus edessä ja takana kalteva prosesseja, laajentamista sisäänkäynnin istuimen ja syvennyksen pohja, muutos luun rakenne asetettu niin sanottu digitaalinen vaikutelmia, erot halkeamakranaaliset ompeleet.
Spondylografia.
selkärangan X-ray testaus suoritetaan tavallisesti sivusuunnassa ja edestä projektio. Tarvittaessa he esittävät röntgensäteitä ja kuvia erityisissä projektioissa. Spondylography paljastaa epänormaali selkärangan käyristyminen( Kyfoosi, skolioosia pyörimisakselin), nikaman poikkeavuuksia kehitystä.Se on perus menetelmä diagnosoimiseksi traumaattinen selkäydinvamma, epäspesifinen ja spesifinen( TB) sen vaurioita.
röntgentutkimuksen voi havaita eri ilmenemismuodot selkärangan osteochondrosis: . Kaventuminen nikamien, muutoksen nikamarunkojen, posterolateral osteophytes, unkovertebralny nivelrikko, jne. Tämä määritellään selkäydinkanavan koot, erityisesti sen sagittaalinen halkaisija. Tunnistetaan mahdollinen epästabiilisuus nikamasegmenttiin offset nikaman( spondylolisteesi).
spondylography paljastaa muutoksia kasvainten selkäytimen ja sen juuret: laajentaa nikamien forameniin on neuroomat selkäydin juuret, tuhoaminen bifida ekstramedullaarisissa kasvainten paikallinen laajeneminen selkäydinkanavan. Selkärankaisten tuhoaminen metastaattisilla kasvaimilla paljastuu myös.
Aivoselkäydinnesteiden radiokontrastitutkimus. Varjoaineet, joita käytetään X-ray tutkimus aivojen ja selkäytimen aivo-selkäydinnesteen tilat voivat olla erilaisia. Vesiliukoisia aineita( CPNM dimeeri-X, AMIPAK) helposti sekoittamalla aivo-selkäydinnesteeseen, jolloin saatiin hyvä tehostuminen( ikään kuin muotit aivokammioiden ja subaraknoidaalitilaan), mutta se ei voi aina selvästi havaittavissa taso okkluusion. Tätä varten se on parempi käyttää raskasta varjoaineet, suhteellinen tiheys on suurempi kuin 1,0( mayodil, yodfendilat).Toisin
virtauksien voidaan käyttää kaasuja - ilmaa, happea, heliumia.
Ventrikulografia.
Rentgenocontrast tutkia aivokammioiden käytetään pääasiassa erotusdiagnoosissa okklusaalipintojen ja auki( yhteydessä) vesipää.Tutkimus alkaa punktio, etu- tai sivukammioihin. Kun ventrikulografiassa mayodilom puhkaisemalla etusarven lateraalisen kammion potilaan tuotetaan makuuasennossa, ja annetaan varjoainetta( 1,5-2,0 ml) istuma-asennossa;Pää on hieman kallistettu eteenpäin ja vastakkaiseen suuntaan. Puuttuessa salpauksen raskaan nestettä virtaa varjoainetta tunkeutuu reikien interventricular III kammioon, keskimmäisen aivovaltimon vesijohdon, IV kammio, ja suuri säiliö selkäydinkanavan. Esteet aiheuttavat viiveen varjoaine, joka määräytyy kallon röntgenkuvia, jotka on kaksi uloketta. Ventrikulografiassa ei pitäisi tehdä, jos kasvaimissa, hematomas, paiseet, loistauti kystat Aivopuoliskot, sillä se pahentaa kunto potilaista, jolloin niukasti tietoa.
Pneumoenkefalografia.
röntgensädetutkimuksella aivojen kammiot ja subaraknoidaalitilaan tuomalla ilmaa subaraknoidaalitilaan asemaan potilaan istunnon kautta lumbaalipunktio. Tämä menettely on mahdollinen kahdella tavalla merkittävästi erilaisia toisiinsa nähden: jalostukseen ja poistamatta aivo-selkäydinnesteestä.Pneumoencephalography Ensimmäisessä menetelmässä, yrittää saavuttaa hyvä täyttö kammiot ja subaraknoidaalinen tilat, suuria määriä ilmaa syötetään( 60-80 ml tai enemmän), ja jotta se ei aiheuta merkittävää kallonsisäisen paineen nousu, aivo-selkäydinnesteen ulos rinnakkain. Kun pneumoencephalography poistamatta aivo-selkäydinnesteessä ilmaa syötetään pieni määrä( enintään 20-25 ml) lisättiin hitaasti ja tarkasti ohjataan odotettavissa lokalisoinnin patologisen prosessin. Jos on tarpeen ottaa käyttöön ilmaa pohjan aivojen subaraknoidaalitilaan( säiliöissä), aikana manipulointi potilaan pään heittää takaisin eniten takaisin. Tavallinen röntgenkuvaus diagnostisten kallon kahdessa ennusteiden suoritetaan potilaan istuma-asento. Tätä menetelmää kutsutaan pneumokokeella, vastaavasti. Vaikka ventrikulo- pneumoencephalography ja anna selventää luonteen ja sijainnin useiden patologisten prosessien( kasvainten, seuraukset aivovammojen, verisuoni- ja tulehdussairaudet), niitä ei käytännössä käytetty viime vuosina, koska ne ovat invasiivisia ja tuottaa sen tietosisältöä tietokoneen ja magneettikuvaus.
Myelography.
käyttöönotto varjoainetta osaksi subaraknoidaalitilaan selkäytimen ja sen jälkeen selkärangan radiografian avulla luonteen selkeyttämiseksi ja lokalisaatio patologisen prosessin. Myelografian esittää selkäydin kasvaimia, tyrä nikamavälilevyn, krooninen selkärangan araknoidiitti ja muita patologisia prosesseja, jotka rajoittavat ontelon selkäydinkanavan.
Myelografian on ylöspäin ja alaspäin, lajista riippuen ja suhteellinen tiheys varjoainetta. Kun downlink-Myelografian käyttöön mayodila tuottaa suurissa säiliöissä suboccipital punktio, uutettiin 2-3 ml aivo-selkäydinnesteen ja annetaan yhtä suuri määrä mayodila. Röntgentutkimusta tehdään potilaan istuma- tai pöydällä kohotetulla pää pää.Lohkossa selkäydin subaraknoidaalitilaan yli patologinen pysähtyy kontrasti tulisija( "rider" oire).Kun uplink-
Myelografian varjoainetta ruiskutetaan lannepiston. X-säteet selkärangan suoritetaan alentunut pään taulukon loppuun. Alaraja lipeän esteet voidaan havaita.
Koska varjoainetta voidaan käyttää ilman( airmyelography) ja radioaktiivinen inertin kaasun - ksenon( isotooppinen Myelografian).Jälkimmäisessä tapauksessa, jakelu ksenonin subaraknoidaalitilaan määritetään avulla erittäin herkkä radiostsintillyatsionnogo laskuri.
läsnä magneettikuvauksen todisteita on rajoitettu Myelografian.
Verisuonten radiokontrastitutkimus.
Aivoverenkierto.
varjoainetta tuodaan suuret verisuonet pään ja tehdä röntgen nopea serial Tallennuslaitteistossa erityiseen suunnitteluun. Angiografisen menetelmät voidaan jakaa suoraan, jossa reikä on tehty kaulavaltimon tai nikamavaltimo, ja katetri, kun varjoainetta syötetään suuret verisuonet pään katetroimalla kautta reisiluun, olkavarren tai kainalon valtimon. Cerebral varjoainekuvaus voit määrittää luonne ja lokalisoinnin patologisen prosessin ja sitä käytetään diagnosoinnissa aivokasvaimia, epämuodostumia verenkierto( aneurysmat valtimon ja valtimo, arteriovenoosifisteli), joitakin muotoja aivohalvauksen selventää merkintöjen leikkaus sekä seurata tuloksia useiden kirurgisissa toimenpiteissä.
Angiografia on tärkeää tutkimuksen vakuuksia liikkeeseen ja määrittää aivojen verenvirtausta. Eristetty valtimoiden, kapillaari ja laskimoiden vaiheita johtamalla varjoainetta aivojen aluksia. Päinvastoin kuin normaaleissa aivoissa verisuoniston lehtiä 8-9 sekuntia, mutta äkillinen aiheuttaman kohonneen kallonsisäisen paineen kasvaimen, hematooma, vesipää, aivojen turvotus, aivoverenkierron aika voidaan pidentää 15-20 sekuntia.Äärimmäistä kallonsisäinen kohonnut verenpaine ja aivojen kuolema tapahtuu lopettaa aivoverenkierron - varjoaine ei virtaa aivojen aluksia. Kiihtyvyys aivojen verenvirtaus nähty valtimo anastomoosit ja aneurysmia.
Spinaaliangiografia.
Spinal angiografia suoritetaan myös katetrointi verisuonia, krovosnabzhayushih selkäytimen eri tasoilla. Tätä tarvetta monimutkaista ja aikaa vievää tutkimusta näkyy epäillään valtimo epämuodostumia selkäytimen ja joissakin selkärangan kasvaimia.
-säteilyn tutkimus olisi perusteltava, ts. Tiukkoja ohjeita. Tärkein argumentti olisi tarve saada tärkeitä diagnostisia tietoja. Samojen tietojen perusteella etusija olisi annettava tutkimuksiin, jotka eivät liity potilaan säteilyttämiseen tai joiden mukana seuraa vähemmän säteilyä.Erityistä huomiota kiinnitetään seulontaan( ennalta ehkäiseviin) säteilyn tutkimuksiin. Röntgentutkimuksia ei suoriteta raskaana oleville naisille eikä alle 14-vuotiaille lapsille. Röntgenografiset tutkimukset altistumisesta sukupuolielimet( suolet tutkimus, munuainen, lannerangan, lantion, ym.), Hedelmällisessä iässä olevia naisia suositellaan ensimmäisen viikon jälkeen kuukautiset. Röntgentutkimusten käytön rajoittaminen raskauden aikana liittyy siihen mahdolliseen riskiin, että ylimääräinen säteily aiheuttaa haitallisia vaikutuksia sikiön kehitykseen. Vaikka valtaosa lääketieteellisiin käytäntöihin röntgensäteitä, eivät altistu kehitysmaiden vauva kriittistä altistumisen ja merkittävä riski, joissakin tapauksissa voi olla pieni mahdollisuus kielteistä vaikutusta röntgensäteilyn sikiölle. Röntgentutkimuksen riski riippuu raskauden kestosta ja suoritetusta toimenpiteestä.Tutkimuksissa pään, raajojen, rintakehän käyttämällä erityistä suojaesiliinat raskaana oleville naisille, pääsääntöisesti lapsi ei altistu suoralle säteilylle, ja siksi tutkimuksessa menettely on käytännössä turvallinen hänelle. Vain harvoissa tapauksissa, raskauden aikana on tarpeen tehdä röntgentutkimusta vatsan tai lantion, mutta myös tällaisessa tilanteessa, lääkäri voi määrätä erikoinen tutkimus tai, jos mahdollista, rajoittaa useita selvityksiä ja alueen säteilytys. Johtuen siitä, että valtava määrä radiologisten tarkastusten raskausaikana terveydellisistä syistä( tarve välttää keuhkokuume tai tuberkuloosi), vaaraa tietojen tutkimusta äidin ja syntymättömän lapsen on aina verrattomasti pienempi kuin mahdolliset haitat, jotka voivat tuoda ne hylkäämiseen kyselyn. Menetelmät, joissa käytetään tavanomaisia röntgensäteitä( tavanomaiset röntgenkuvat, fluorografia, tietokonetomografia), ovat turvassa äitien hoitoon. Röntgensäteet eivät vaikuta rintamaidon koostumukseen. Imettävien äitien tapauksessa tietynlainen vaara aiheutuu vain röntgentutkimuksista, joihin liittyy radioaktiivisten aineiden käyttöönotto. Ennen tällaista koetta imettävien äitien tulee saada tietoa imetyksestä lääkäreille, koska jotkut lääkkeet voivat päästä maitoon. Jotta vältettäisiin vaikutuksia radioaktiivisten aineiden lapsen kehon, lääkärit saattavat neuvoa äidit lyhyesti keskeyttää ruokinta, riippuen ja määrä radioaktiivista ainetta. Kuten raskaana oleville naisille, röntgentutkimus lapsista suoritetaan elintoimintojen mukaan ja sen riski on lähes aina pienempi kuin tutkittavan taudin mahdollinen riski.