Magnesium veriseerumissa

Magnesium on neljäs osa elimistössä kaliumin, natriumin, kalsiumin ja kaliumin jälkeen solun toiseksi eniten runsaan elementin jälkeen. Ihmiskeho sisältää noin 25 g magnesiumia, 60% siitä on osa luukudosta, ja suurin osa loppukannosta on soluissa. Vain 1% koko magnesiumista on ekstrasellulaarisessa nesteessä.Noin 75% seerumin magnesiumista on ionisoituna, 22% liittyy albumiiniin ja 3% globuliineihin. Magnesiumilla on tärkeä rooli hermo-lihaskoneiston toiminnassa. Suurin magnesiumin pitoisuus sydänlihassa. Fysiologisesti magnesium on kalsiumantagonistia, sen seerumin puutteesta seuraa kalsiumpitoisuuden lisääntyminen. Mitä korkeampi solun metabolinen aktiivisuus, sitä enemmän magnesiumia se sisältää.Ionisoituneen magnesiumin pitoisuus solussa pidetään vakiona jopa suurilla vaihteluilla

: stä sen ekstrasellulaarisessa nesteessä.-seerumin magnesiumin -pitoisuuden viitearvot on esitetty taulukossa.[Tiz U., 1997].Taulukko

viitearvot seerumin magnesiumpitoisuus

taulukko Viite-arvot magnesiumin pitoisuus seerumissa

Magnesium - kofaktorin sarjan entsymaattisia reaktioita, se toimii fysiologinen kasvua, ja ylläpitää tarjonta puriini piri midinovyh emäksiä.Magnesium on välttämätön kaikissa proteiinisynteesin vaiheissa.

Magnesiumin pitoisuuden ylläpidosta verensokeriin - munuaisiin. Terveessä ihmisessä päivittäinen magnesiumin erittyminen on noin 100 mg. Magnesiumin menettäessä sen erittyminen vähenee tai se loppuu kokonaan. Ylimääräinen magnesium poistuu nopeasti munuaisissa. Magnesium kulkee glomerulusmembraanin läpi, jonka 80% imeytyy uudelleen Henle-silmukan nousevan segmentin proksimaalisiin tubuleihin. Suuret PTH-annokset vähentävät magnesiumin erittymistä virtsaan( glukagonilla ja kalsitoniinilla on sama vaikutus).D-vitamiini ja sen metaboliitit lisäävät magnesiumin imeytymistä ohutsuolessa, mutta vähäisemmässä määrin kuin kalsium.

Hypomagnesemia tapahtuu seuraavista syistä.

■ Alentunut alentunut magnesiumin imeytyminen suolistossa, heikentynyt imeytyminen, pitkittynyt ripuli. Tämä on kehittymismekanismi hypomagnesemiasta akuutti ja krooninen dyspepsia, enterokoliitti, haavainen koliitti, akuutti suolitukos, edematous haimatulehdus, alkoholismi.

■ Parannettu magnesiumin eritys munuaisten kautta, koska hyperkalsemia, osmoottinen diureesi tai vastaanotto lääkkeiden, kuten loop-diureetit, aminoglykosidi, syklosporiini. Mikä tahansa munuaisten tubulusten vaurio johtaa magnesiumin erittymiseen virtsassa. Noin 30%: diabeetikoilla kehittää hypomagnesemiasta, mutta vakavia sairauden muotoja on vaikea tunnistaa, koska pienempi määrä suonensisäisen nesteen. Hipomagnesemian taustalla diabetes mellitus on vaikeampi. Mg / kreatiniinipitoisuus virtsassa diabetespotilailla lisääntyy suhteessa taudin kliinisen kulun vakavuuteen.

Kliinisessä tutkimuksessa magnesiumvajaus esiintyy useammin kuin on diagnosoitu( noin 10% potilaista).

Magnesium - yksi vaskulaarisen sävyn säätelijöistä, edistää verisuonten laajentamista. Alhaisen ekstrasellulaarisen magnesiumin pitoisuus johtaa vasospasmiin tai lisää sen herkkyyttä paine-aineille. Solunsisäinen magnesiumpitoisuus korreloi arteriaalisen paineen arvon kanssa potilailla, joilla on valtimoverenkierto. Useiden verenpainetta alentavien lääkeaineiden

: n vaikutus saavutetaan magnesiumin avulla. Sydämen sydänlihaksen magnesiumpitoisuuden lasku havaittiin edesmenneestä sydäninfarktista ja verestä potilailla, joilla oli iskeeminen sydänsairaus. Magnesiumin pitoisuuden jyrkkä lasku veressä voi olla yksi äkkikuoleman syistä.

Magnesium tarkoittaa hypolipideemisiä aineita. Hypomagnesemia edistää ateroskleroottisen prosessin aktivaatiota. Hyperlipidemia hypomagnesemiaa vastaan ​​edistää rasvan maksan tunkeutumisen etenemistä.Hypomagnesemiassa hepariiniriippuvaisen lipoproteiinin lipaasin ja lesitiinikolesteroli-asyylitransferaasin aktiivisuus vähenee. LDL: n puhdistuman rikkominen magnesiumin puutteessa selittää hyperlipidemian kehittymisen diabetes mellituksessa. Kun magnesiumin puutos

verihiutaleiden lisääntynyt aggregaatio, tromboottinen prosessit aktivoidaan, niin magnesium pidetään luonnollinen antikoagulantti.

Hypomagnesemia on monimutkainen alkoholismin ja alkoholipitoisuuden komplikaatio. Hypomagnesemia ja hypofosfatemian mukana( raskas-gi perparatireoz ja liikatoiminta) ja sydämen glykosidi myrkytyksen.

Arvioidessaan Tutkimustulokset magnesiumin veren seerumin pitäisi aina olla tietoisia "false" hypomagnesemia, joka voi olla koetuksella, akuutti infektiotauti, hypovolemia.

Hypomagnesemia aiheuttaa usein hypokalemiaa ja hypokalsemiaa, joka heijastuu kliiniseen kuvaan. Neurologiset häiriöt sisältävät uneliaisuutta, sekavuutta, vapinaa, tahattomaa lihasten supistumista, atoksiaa, nystagmusta, tetanasia ja kouristuskohtauksia. EKG: ssä aikavälit PQ ja QT pidentyvät. Joskus on eteis-ja kammioarytmiat, etenkin potilailla, jotka saavat digoksiinia.

ilmaistaan ​​joskus sydämen rytmihäiriöitä myöntyväinen korjausta magnesiumin valmisteiden( laskimonsisäisesti), jopa tapauksissa, joissa perinteiset rytmihäiriölääkitys on tehoton.

syytä korostaa, että tunnistaa magnesiumin puutos( kuten hänen ylimäärä) kehossa on vaikeaa, koska sen alhainen korrelaatio kanssa magnesiumin pitoisuus veriseerumissa.

gipermagniemiya esiintyy munuaisten vajaatoimintaa, huumeiden käyttöä litiumin, kilpirauhasen vajaatoiminta, maitohappoasidoosi, hepatiitti, kasvaimet, magnesiumin käytön valmisteiden tausta diagnosoimatta munuaisten vajaatoiminta. Kliiniset ilmentymät kehittyvät yleensä yli 4 meq / l: n seerumissa magnesiumpitoisuudessa. Neuromuskulaarisiin sairauksiin kuuluvat arefleksi, uneliaisuus, heikkous, halvaus ja hengitysvajaus. Sydän- ja verisuonisairauksien ovat hypotensio, bradykardia, pidentyminen PQ-aika, QRS ja QT EKG, täydellinen eteis ja asystoliaa. Kliinisten häiriöiden suhde magnesiumin pitoisuuteen seerumissa on seuraava:

■ 5-10 meq / l - pulssijohtojen viivästyminen sydämen johtojärjestelmän kautta;

■ 10-13 meq / l - syvällä jänteen refleksien menetys;

■ 15 meq / L - hengityselinten halvaantuminen;

■ yli 25 meq / l - sydämenpysähdys diastolivaiheessa.