metanoli

Metanoli ( CH3OH, puualkoholi, metyylialkoholi) voi imeytyä ihon, hengitysteiden tai maha-suolikanavan kautta. Ruoansulatuskanavassa nauttimassa metanoli imeytyy nopeasti ja jakautuu kehon nesteisiin. Metanolin eliminaation pääasiallinen mekanismi ihmisissä on hapettuminen formaldehydiksi, muurahaishapoksi ja hiilidioksidiksi. Aineenvaihdunta tapahtuu maksassa mukana alkoholin dehydrogenaasi. Henkilö erityisen herkkyys metanolin myrkylliseksi vaikutukseksi liittyy formaa- tin folaattiin perustuvaan tuotantoon eikä itse metanoliin tai aineenvaihdunnan välituotteeseen - formaldehydiin. Etanolilla on korkeampi affiniteetti alkoholin dehydrogenaasiin kuin metanoliin. Tästä syystä entsyymin kylläisyys etanolilla voi heikentää formiaatin muodostumista ja sitä käytetään usein akuutin metanolin myrkytyksen hoitoon. Alkoholi-dehydrogenaasi-inhibiittori me- pi- pyratsolilla yksinään tai yhdessä etanolin kanssa on hyvä terapeuttinen vaikutus metanolia ja etyleeniglykolia myrkyttäen.

Vaikeaa metanolimyrkytystä havaitaan tavallisesti alkoholismin omaavilla henkilöillä, eikä niitä saa tunnistaa, ennen kuin oireita esiintyy, ja tärkein ja varhaisin on näköhäiriö( "lumisateen kuvio, lumikengät").Vaikeissa tapauksissa formaldehydin haju voi tuntua, kun potilas hengittää, sama haju voidaan tuottaa virtsaan. Tappava annos metanolia nieltynä on 60 - 250 ml, keskimäärin 100 ml( ilman alkoholimäärää), vaikka joissakin tapauksissa jopa 15 ml: n saanti voi olla hengenvaarallista.

Jos epäillään metanolimyrkytyksestä, sen pitoisuus veressä on määritettävä mahdollisimman pian. Samaan aikaan formaatin pitoisuus veressä on tarkempi osoitus myrkytyksen vakavuudesta. Myrkyllinen on metanolin konsentraatio 30 mg: n ja sitä korkeammassa veressä( FOR-

miata - 3,6 mg ja enemmän), tappava - yli 80 mg%.Myrkytysoireita lisäävät laboratoriotulokset ovat metabolinen asidoosi, jonka anioniväli ja osmolaarisuus lisääntyvät. Seerumin bikarbonaatin väheneminen on myös merkki vaikeasta metanolimyrkytyksestä ja indikaatio etanolin käsittelystä.

Ennen hoidon aloittamista veressä metanolin pitoisuuden lisäksi on tarpeen määrittää etanolin ja etyleeniglykolin taso.

Etanolia myrkytyksen hoitoon käytetään tapauksissa, joissa metanolipitoisuus veressä on yli 20 mg tai kun metabolinen asidoosi kehittyy lisääntyneellä anionivälillä.Etanoli hidastaa metanolin metaboliaa ja pienentää sen myrkyllisyyttä.Etanolin aloitusannos on 600 mg / kg, mikä tukee - 100-150 mg / kg. Kun käytetään etanolin käsittelyssä, on varmistettava, että sen konsentraatio veressä on 100-150 mg% ja ylläpitää tätä tasoa, kunnes metanolipitoisuus on alle 10 mg%( formiaatti alle 1,2 mg%).Jos metanolin pitoisuus on mahdotonta määrittää, etanolia on määrätty vähintään 5 päivää potilaille, jotka eivät ole hemodialyysiä, ja 1 vuorokautta dialyysipotilaille.