Plasmodium malaria veressä
Plasmodium verihiutaleella terveillä ihmisillä on poissa. Plasmodium falciparum loisia puolestaan 2 isännissä: kehossa naisen hyttynen ja Anopheles-suvun, jossa on suvullisesti, sporogonia, ja ihmisen kehossa, jossa on suvuton lisääntyminen, schizogony. Alkuvaiheen schizogony esiintyy hepatosyyteissä( ekstraerit-rotsitarnaya schizogony) myöhemmin - punasolujen( punasolujen schizogony).Kehittymässä punasolujen Hb Plasmodium syödä ja tuhota vaikutti punasoluja. Kaikki patologisiin oireisiin malarian [jaksoja kuume, anemia, splenomegalia, keskushermoston( CNS) muodossa trooppinen malarian] liittyy Erith-rotsitarnoy schizogony.
parasitologista diagnoosi malarian perustuu havaintoon seksuaali- ja suvuton muotoja taudinaiheuttaja mikroskooppinen tutkimus veren, joka on mahdollista vain ajan sen kehityksestä punasolujen. Havaitsemiseksi Plasmodiaalikannoilla lajien ja määrittää niiden käytetään verituotteita, valmistetaan menetelmällä "ohut kokeena" ja "paksu kalvo" stained mukaan Romanovsky-Gimza. Molemmat menetelmät, joilla on niiden etuja ja haittoja, ovat toisiaan täydentäviä.Havaitseminen verisivelyvalmisteeseen
tai paksua tippa kaikissa loiset( jopa 1 loinen), kehittymässä erytrosyytit( trophozoites - nuorille ja aikuisille skitsontit - epäkypsä ja kypsä ja seksuaalisesta gametosyyttien - uros ja naaras) - ainoa kiistaton todiste malariaan. On syytä pitää mielessä, että veren määrä tutkitaan paksu tippa 20-40 kertaa suurempi kuin ohut kokeena, joten myöntävä vastaus voidaan antaa myös aivohalvauksen jälkeen tutkimuksen, ja negatiivinen - vasta tutkittuaan suuren pisarat upottamalla objektiivi vähintään 5 minuuttiakatselu vähintään 100 näkökentän standardin( WHO) [AY Lysenko, Krasil`nikov A., 1999].Herkkyys "paksu kalvo" menetelmä on sellainen, että näkökentät 100-150 noin 8 voidaan havaita loisten 1 l verta. Se tulisi varoa havaita yhden muodostelmaan, samankaltaiseen kuin renkaan muotoisen trofotsoiitti paksu pudota, koska ulkonäkö tässä vaiheessa parasiitin voidaan simuloida erilaisia esineitä.Jos epäiltyjen malariaparasiiteilla yhdellä tutkimus ei ole mahdollista havaita veressä, on joskus tarpeen tehdä useita tutkimuksia( trooppisissa malarian veritahrat otettava joka 6 tuntia koko hyökkäys).Plasmodia on neljää tyyppiä.
■ P. falciparum - taudin aiheuttaja dengue-kuume, malaria, vaarallisin muoto, jossa kiireellinen hoito on tarpeen. P. falciparum punasolujen schizogony alkaa ääreislaskimoon veren ja päättyy keskeinen, koska viive vaikuttaa punasoluja kapillaareja sisäelinten. Tämän seurauksena alussa infektion verituotteiden esiintyy vain nuoria trophozoites( "rengas").Gametosyyttien kypsyttämisen jälkeen kapillaarit sisäelinten löytyvät ääreisveren 10-12 päivänä taudin. Detection ääreisverenkierron aikuisten trophozoites tai skitsonteilla tahansa iässä osoittaa alussa pahanlaatuisten tietysti trooppista malariaa ja lähellä kuolemaa, jos niitä ei suoriteta kiireelliset toimenpiteet. Muunlaisista malarian punasoluvaiheet schizogony tapahtuu kokonaan perifeerisessä veressä.Gametosyyttien P. falciparum toisin muihin loisia ei ole pyöreä vaan pitkänomainen ja niillä on pitkä käyttöikä.He kuolevat 26 viikon kuluessa( muut lajit - 13 vuorokauden kuluessa), niin havaitseminen P. falciparum gametosyyttien monta päivää sen jälkeen, kun potilaan hoito( lopettaminen punasolujen schizogony) toiminnan ansiosta shizontitsidnyh huumeita - yleinen ilmiö, jota ei pidetä indikaattorihoidon tehottomuus.
■ P. vivax - taudin aiheuttaja kolmen päivän malariaan.
■ s malariaen - malaria taudinaiheuttaja neljä päivää
■ P. ovale - malariaparasiitti soikea( tyyppi kolmen päivän).
punasolujen schizogony sykli toistetaan P. falciparum, P. vivax ja P. ovale joka 48 h P. malariae -. 72 tuntia Malariaproteiinin kohtauksia kehittyy erytrosyyttivaiheissa schizogony vaiheen aikana, kun suurin osa vaikuttaa punasolujen tuhotaan ja vapautuvat niiden tytär-yksittäisiä loisia( merotsoiitteihin) valtaavat punasoluja ennallaan.
Perustaakuuluvia lajeja malariaparasiitteihin asetetaan seuraavasti: läsnäolo polymorfismin tai toukkavaiheiden yksi johtavista, niiden yhdistäminen gametosyyttien;eri ikävaiheiden morfologia, niiden koon suhteessa kyseessä olevaan erytrosyyttiin;luonne, ytimen koko ja sytoplasma;pigmentin intensiteetti, sen muoto, jyvien / rakeiden koko;merosoitojen lukumäärä kypsissä kuvioissa, niiden koon ja sijainnin suhteessa pigmentin kerääntymiseen;loisen taipumus hyökätä tietyn ikäisen erytrosyyttien kanssa( tropismi);useiden loisten yksilöiden taipumus yksittäisten erytrosyyttien useisiin lajeihin ja sen intensiteetti;mitat vaikuttavat punasolujen suhteessa neporazhonnym muodossa vaikuta punasolujen läsnä asuu- riväreillä värjäytyvä rakeisuutta vaikuttaa erytrosyytit;gametosyyttien muoto.
Malariassa tapahtuviin akuutteihin hyökkäyksiin liittyy verensokereita. Kylmän aikana ilmenee neutrofiilinen leukosytoosi siirtymällä vasemmalle. Kuukautisten aikana leukosyyttien määrä vähenee jonkin verran. Kun hiki ilmenee ja apyysia, monosytoosi kasvaa. Myöhemmin 2-4 hyökkäyksen jälkeen kehittyy anemia, joka on erityisen varhaista ja nopeasti kehittymässä trooppisen kuumeen kanssa. Anemia on pääasiassa luonteeltaan hemolyyttinen ja siihen liittyy retikulosyyttien määrän lisääntyminen. Veripiskeissä on punasolujen sikiö, anisosytoosi ja erytrosyyttien polykromatofilia. Luuytimen masennuksen lisäämisellä retikulosyyttien määrä vähenee. Joskus on kuva haitallista anemiaa. ESR malariaan lisääntyy merkittävästi.
Trooppisten aikuisten trofosoitojen lisäksi vallitseva interaktiivinen( kuumeinen) ajanjakso kaikissa malarian muotoissa on vallitseva. Tänä taudin aikana tietyt plasmodia-vaiheet ovat läsnä veressä jatkuvasti, kunnes erytrosyyttisen skitsofonin lopettaminen loppuu. Tältä osin tutkimusta ei tarvita vain malarian aiheuttaman hyökkäyksen korkeuteen, mutta voit tutkia sitä milloin tahansa. Puuttuminen malariaparasiitit verisivelyvalmisteeseen ja paksu pisara malarian potilaan kuvastaa vain perusteellisuus tutkimuksen ja ammatillista pätevyyttä laborantti.
Parasiteetin intensiteetin arvioinnissa otetaan huomioon kaikki seksuaaliset ja seksuaaliset muodot, paitsi P. falciparum. Loisen intensiteetti arvioidaan "paksuna pudotuksena" 1 μl: n veren määrässä.Laskee loisten määrää suhteessa tiettyyn määrään leukosyyttejä.Kun 10 tai useampaa loistajaa havaitaan 200 valkosolusta, laskenta on päättynyt. Jos havaitaan 9 tai vähemmän loisia 200 leukosyyttiä kohden, laskemista jatketaan, jotta määritettäisiin parasiittien määrä 500 leukosyyttiä kohden. Kun yksittäisiä loisia havaitaan veren "paksuissa pudotuksissa", niiden määrä lasketaan 1000 leukosyyttiä kohden. Lukumäärän määrittäminen loisten 1 ml verta suoritetaan käyttämällä seuraavaa kaavaa: x = a x( B / C), jossa: X - loisten lukumäärä 1 ml verta;A - laskettu määrä loisia;B - leukosyyttien määrä 1 μl veressä;C - laskennallinen leukosyyttien lukumäärä.
Niissä tapauksissa, joissa ei ole mahdollista määrittää, valkoisten verisolujen tällä potilaalla, lukumäärä 1 ui WHO: n suositusten perinteisesti käsitetään 8000.
seurantaa hoidon tehokkuuden tutkimukset suoritetaan suuri pisara verta laskemalla loisten 1 l verta. Tutkimus olisi suoritettava päivittäin 1.-7. Päivästä alkaen kemoterapian alusta. Kun loiset katoavat tänä aikana, lisätutkimukset suoritetaan 14, 21 ja 28 päivän kuluttua hoidon alusta. Kun havaitaan vastus( arvioitiin taso parasitemia) vastaavasti ja hoidon epäonnistumisen malarialääkkeenä korvataan muita erityisiä ryhmiä ja verikokeiden saman järjestelmän [WHO, 1994].
Trooppista malariaa sairastaneille potilaille luodaan seuranta 1-2 kuukautta, ja veren loistontutkimus 1-2 viikon välein. P. vivaxin, P. ovalen ja P. malariaen aiheuttamaa malariaa sairastavien potilaiden kliininen tutkimus olisi suoritettava kahden vuoden kuluessa. Kaikkien kehon lämpötilan nousun myötä nämä henkilöt tarvitsevat laboratorion verikokein malarial plasmodian havaitsemiseksi.