hyperkalsemia
- melkein aina seurauksena lisääntynyt kalsiumin sisäänvirtaus vereen luun rezorbtsiruemoy tai elintarvikkeiden olosuhteissa vähentää sen munuaisten. Yli 90% tapauksista hyperkalsemian aiheuttama primaarinen hyperparatyreoosi ja pahanlaatuiset kasvaimet.
Ensisijainen hyperparatyreoosi - pääsyy hyperkalsemiaa avohoitopotilailla. Tämä on hyvin yleinen patologia, erityisesti vanhemmilla naisilla. Noin 85% tapauksista hyperkalsemian aiheuttama adenooma lisäkilpirauhasten yksi 15% - liikakasvu kaikki neljä rauhaset ja 1% - paratyroidikarsinooma.se on yleensä oireeton ja löysi sattumalta hyperkalsemiaa esiintyy klinikalla tarkastuksissa. Korkea verenpaine on mukana 30-70% tapauksista primaarinen hyperparatyreoosi. Näissä tapauksissa tiatsididiureettihoito voi peittää hyperkalsemian.
Maligniteetit - syynä useimmiten Ki-perkaltsiemii sairaalassa oleville potilaille ja vanhuksille. Tällöin on olemassa kaksi päämekanismia.
■ paikallinen osteolyyttisen hyperkalsemiaa joka kasvainsolu kuona stimuloivat paikallista luun resorptiota osteoklastien. Tämä hyperkalsemian muoto esiintyy vain siinä tapauksessa, että kasvain on tuhonnut suuresti luut;useimmiten rintasyövän, myelooman ja lymfooman etäpesäkkeiden hoidossa. Humoraalisen
■ paraneoplastinen hyperkalsemia, jossa kasvaimen aineenvaihduntatuotteiden on yleinen vaikutus, stimuloi luun resorptiota ja vähentää kalsiumin erittymistä normaalisti. Humoraalinen hyperkalsemia paraneo-muovi johtavat useimmiten okasolusyöpä keuhkojen, pään ja kaulan syöpä, ruokatorven syöpä, munuais-, virtsarakko- ja munasarjojen syöpien.
Hyperkalsemian muita syitä on harvoin havaittu. Sarkoidoosi, tuberkuloosi, histoplasmoosi voi liittyä hyperkalsemia. Syy hyperkalsemian näissä taudeissa - lisääntynyt kalsiumin imeytymistä ohutsuolesta monistuksessa muodostumista aktiivinen muoto D-vitamiinin hyperkalsemian mahdollista lapsilla käytännössä, erityisesti alhaisen tulotason vitamiinin Näissä tilanteissa, vitamiini helpottaa normalisointi kalsiumin ja fosforin määrää veressä.Hyperkalsemia voi johtua myrkytyksen D-vitamiinin
vertaamalla laboratoriossa merkkejä primaarinen hyperparatyreoosi ja humoraalinen hyperkalsemia paraneoplastinen hyperkalsemia hyvänlaatuinen familiaalinen esitetty taulukossa. .
Taulukko laboratorio merkkejä primaarinen hyperparatyreoosi ja humoraalinen hyperkalsemia paraneoplastinen hyperkalsemia hyvänlaatuinen familiaalinen [N. Lavin 1999]
Taulukkolaboratorio merkkejä primaarinen hyperparatyreoosi, humoraalinen hyperkalsemia paraneoplasticja familiaalinen hyvänlaatuinen hyperkalsemiaa [Lavin N., 1999]
Huomautus: T - Lievä nousu;TT - merkittävä lisäys;I - vähennys;H on normi.
Huomautus: T on lievä nousu;TT - merkittävä lisäys;I - vähennys;H on normi.
hyperkalsemiatapauksen ulkustaudissa on suurempi kuin muun tyyppisissä patologia. Pitkäaikainen liikkumattomuus Pagetin tautiin tai monimutkaista murtuma ilmiöitä mukana kohtalainen osteoporoosi ja kalsiumin lisääntymistä veressä.Steroidindutsirovannuyu Ki-perkaltsiemiyu voidaan havaita vastaanotettaessa androgeenin, estrogeeni- ja GC.Potilaan pitkään oleskelu sängyssä liittyy hyperkalsemiaan. Kliiniset oireet haimatulehduksen liittyy myös kalsiumaineenvaihdunnan häiriöitä.Ensimmäisellä viikolla akuutti haimatulehdus voi kehittyä hypokalsemia, joka voidaan myöhemmin korvata hyperkalsemia.
kliiniset oireet hyperkalsemian havaittu kalsiumin konsentraatio veressä on yli 3 mmol / l, lisäksi, ne ovat selvempiä aikana nopea kehitys hyperkalsemia. Munuaisten manifestaatioihin sisältyy polyuria ja urolitiasi. Ruoansulatuselimistö ovat ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu ja ummetus. Niistä neurologisia oireita tunnettu heikkous, väsymys, sekavuus, tokkuraisuus ja kooma. EKG: lla - QT-ajan lyhentäminen. Jos kalsiumin konsentraation seerumissa on suurempi kuin 3,75 mmol / l, ja mahdollinen munuaisten vajaatoiminnasta, ektooppisesta kalkkeutumisesta pehmytkudoksen. Sisältävät
seerumin kalsiumin alle 3 mmol / l vastaa valoa, kun taas yli 3,38 mmol / l - vakava hyperkalsemia.
pohjana tutkimiseen seerumin kalsiumia pidetään virtsatiekiviä luu patologia, verenpainetauti, kihti, myopatia, mahahaava, lausutaan laihtuminen, haimatulehdus. Kalsium tutkimuksissa potilailla, joilla on ARF ja CRF hemodialyysipotilailla ekstrakorporeaalisten hoitoja. Moni-torirovanie kalsium suoritetaan aikana suurten kirurgisten toimenpiteiden, erityisesti keuhkojen ohitus. Tutkimus kalsiumin seerumissa on myös esitetty munuaiskoliikki, verta virtsassa, pyelonefriitti.