Typen tasapaino

Typen typpiosuus( tyydyttyneen ja vapautuneen typpimäärän ero) on yksi laajasti käytetyistä proteiinien aineenvaihdunnan indikaattoreista. Terveen henkilön anabolian ja katabolian määrä ovat tasapainossa, niin typpi tasapaino on nolla. Kun vamma tai stressi, esimerkiksi palovammojen, typen kulutus vähenee,

ja typen häviöitä, jolloin potilas tulee negatiivinen typpitasapaino. Elpymisvaiheessa typpitasapainon tulisi olla positiivinen proteiinituotannon seurauksena ruoan kanssa. Typen tasapainotutkimus antaa täydellisempiä tietoja potilaasta, jolla on aineenvaihduntatarpeita typpipitoisuudessa. Typen erittymisen arviointi kriittisissä potilailla mahdollistaa proteolyysin seurauksena kadonneen typen määrän.

arvioimiseksi typpi tasapaino käyttäen kahta menetelmää, jossa mitataan typpihävikkiä virtsaan:

■ mittaus urean typen vuorokauden virtsan ja ratkaisu menetelmä, jolla määritetään yhteensä typpitappiot;

■ Kokonaistyppeen suora mittaus päivittäisessä virtsassa.

Kokonaistyppi sisältää kaikki proteiinin metaboliitit, jotka erittyvät virtsaan. Kokonaistyppeen määrä on verrattavissa digestoidun proteiinin typpeä ja sen osuus on noin 85% elintarvikeproteiinien mukana toimitetusta typestä.Proteiinit sisältävät keskimäärin 16% typpeä, joten 1 g eristettyä typpeä vastaa 6,25 g proteiinia. Määritys päivittäin erittymistä virtsaan ureatyppi tyydyttävästi suuruuden arviointiin typpi tasapaino( AB) on mahdollisimman proteiini Rekisteröity Saapuvat: AB = [soi proteiinia( g) / 6,25] - [päivittäinen tappiot( g) ureatyppi + 3], jossanumero 3 osoittaa likimääräisen menetys typen ulosteet, ja muut.

Tämä komponentti( AB) on yksi luotettava arviointiperusteita proteiinien aineenvaihduntaan organismin. Sen avulla voit tunnistaa hyvissä ajoin patologisen prosessin katabolisen vaiheen, arvioida ravitsemuksellisen korjauksen tehokkuutta ja anabolisten prosessien dynamiikkaa. Todettiin, että kun kyseessä on ilmennetyn katabolisen prosessin korjaaminen, on välttämätöntä saada AB keinotekoisen ravinnon avulla + 4-6 g / vrk. On tärkeää seurata typen erittymistä päivittäin

suora kokonaistyppipitoisuuden määritys virtsassa on edullista tutkia ureatypen, erityisesti kriittisesti sairailla potilailla. Eristäminen kokonaistypestä eritys on normaalisti 10-15 g / d, sen osuus on seuraava: 85% - ureatypen, 3% - ammoniumnitraatin - 5% kreatiniini, 1% - virtsahapon. Laskeminen kokonaistyppipitoisuus AB suoritettiin seuraavan kaavan mukaan: AB = [soi proteiinia( g) / 6,25] - [diurnal tappiot kokonaistyppipitoisuus( g) + 4].

Kokonaistyppeen määrittäminen virtsassa ensimmäisen katabolisen vaiheen aikana on tehtävä joka toinen päivä ja sitten kerran viikossa.

Tärkeä kriteeri, joka täydentää kaikkia edellä mainittuja, on määritelmä kreatiniinin ja urean virtsa-erittymisestä.

Kreatiniinipitoisuus heijastaa lihasten proteiinin metaboliaa. Normaali kreatiniinipitoisuus virtsaan on 23 mg / kg miehillä ja 18 mg / kg naisilla. Lihasmassan vähentyessä kreatiniinin erittyminen virtsaan vähenee ja kofeiinin kasvun indeksi pienenee. Hypermetabolinen vaste, jota esiintyy useimmilla kiireellisissä olosuhteissa oleville potilaille, luonnehtii koko metabolisen menon kasvu, mikä nopeuttaa lihasmassan menetystä.Tällaisissa potilailla, joilla on katabolia, huollon ravitsemuksen päätehtävä on lihasten vähenemisen minimointi.

Virtsaan erittymistä virtsaan käytetään laajalti parenteraalisen ravitsemuksen tehokkuuden arvioimiseksi amiinityppilähteillä.Urean erittymistä virtsaan olisi pidettävä trofisen tilan vakauttamisen indikaattorina.

laboratoriokokeiden tulokset voidaan määrittää riski aiheuttamien komplikaatioiden aliravitsemuksesta ja tulehdusreaktioita potilailla, jotka ovat kriittisessä tilassa, erityisesti, avulla laskemalla prognostisen tulehdus- ja ravitsemukselliset indeksi( prognostiset inflammatorista ja Nutritional Index - PINI) on seuraava kaava[Ingenbleek Y., Carpenter YA, 1985]: PINI = [a1-hapan glykoproteiini( mg / l) hSRB( mg / l)] / [albumiini( g / l) hprealbumin( mg / l)].PINI-indeksin mukaan riskiryhmät jakautuvat seuraavasti:

■ alle 1 - terveet;

■ 1-10 - pienryhmäinen;

■ 11-20 - suuririskinen ryhmä;

■ yli 30 - kriittinen tila.