Virtsan ahtauma - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

virtsanjohtimen ahtauma - on synnynnäinen tai hankittu patologia, jolle on ominaista täydellinen tai epätäydellinen kaventuminen ontelon virtsajohdin ja rikkoo evakuointi virtsaa.

Syövän virtsarakon ahtauman syyt

Lähtökohtana, virtsan ahtauma on jaettu synnynnäiseen ja hankittuun. Jos ei ole mahdollista määrittää tarkkoja syitä, jotka johtavat synnynnäiseen stenoosiin, hankittu stenoosin etiologia tunnetaan.

Useimmiten virtsaputken ahtauman kehittymistä avustaa tämän elimen trauma. Ja se voi olla trauma sekä ulkoisesta että sisäisestä tekijästä.Ulkoisista tekijöistä useimmin stenosis kehittyy retroperitoneaalisen hematooman taustalla, joka aiheutuu tylpän vaikutuksesta alaselkässä.Nyrkkeily, veitsi ja muut avoimet ureteraaliset vauriot ovat paljon harvinaisempia, vaikka ne ovat myös eristettyjä syövän hankkimien stenoosin vuoksi.

Urtterin ahtauman kehitykseen vaikuttavan sisäisen trauman syy ovat kivet, jotka muodostavat munuaisissa. Tällöin stenoosia ei pidä sekoittaa purkautumiseen - kun kivi estää uretrin lumen, mikä rikkoo virtsan kulkua. Munuaiskivitauti johtaa stenoosiin vain siinä tapauksessa, että kivi vahingoittaa virtsan limakalvoa, jossa tulehdusreaktio kehittyy sidekudoksen muodostumisen myötä.

virtsanjohtimen ahtauma Oireet

ahtauma häiriön aiheuttama virtsan kulun virtsarakon ja viive se onteloon munuaisaltaan. Tähän tilaan liittyy munuaisen laajeneminen ja munuaiskapselin jännitys, mikä johtaa akuutin kivun oireyhtymän kehittymiseen. Potilaat valittavat kipua lannerangan alueella, jolla on ensin kouristelu ja myöhemmin pysyvä luonne. Mahdollinen kipu säteilytys ulkoisessa sukupuolielimessä.Usein havaittu stenosis yksi ureters, joten kipu, yleensä, on paikallinen toisella puolella.

Jos munuaisen virtsa ei evakuoida ajoissa, se johtaa nefronien tuhoamiseen ja sen tuloon veressä.Potilaat kehittävät välittömästi lämpötilan reaktio, ihon keltaisuus, pahoinvointi, oksentelu ja voimakas virtsan haju suusta. Klinikassa tätä sairautta kutsutaan uremiaksi. Ilman riittävää ja oikea-aikaista hoitoa se päättyy potilaan kuolemaan.

Niinpä jos potilas kokee samanlaisen kliinisiä oireita tai oli ollut tietojen tylppä vatsan trauma, se vaatii välitöntä kuulemista urologi, jotta akuuttiin ureteral ahtauma uremia. Diagnoosi virtsanjohtimen ahtauma

Virtsa voi tuottaa tuloksia noin läsnäolo virtsassa pieni määrä verta, joka on seurausta ei ahtauman, ja vahingon ennen häntä.Täten tämä diagnoosimenetelmä on täysin epämuodollinen virtsaputken ahtauman diagnosoimiseksi.

«kultakantaan» samankaltaisia ​​patologian todentaminen voidaan pitää excretory urography - tutkimus, jonka ydin piilee röntgenkuvan kuvan Virtsa-, laskimoon annetun kontrastia. Yleensä tutkimuksen tulokset osoittavat "tauon" kontrastina vain stenoosin tasolla. Samanaikaisesti uretrin yläosa yhdessä munuaisen kanssa kompensoituu kompensoivasti ja suurissa määrissä virtsaan kertyy niitä.

excretory urography: virtsanjohtimen ahtauma

Ultraääni mahdollistaa tunnistaa vaikuttaa puolella dramaattisesti muuttunut ja laajentunut munuaisiin. Tässä tapauksessa virtsa-aineen itsensä ja stenoosin sijaintia ei voida visualisoida.

Nykyaikainen diagnostiikan tarkistusmenetelmä on kystoskopia. Se koostuu virtsarakon limakalvon tutkimisesta erityisellä optisella laitteella. Virtsaputken paikallispuudutuksen jälkeen siihen asetetaan metalliputki, joka on kystoskooppi. Lääkärin tarkkailemalla silmässä kystoskooppi voi tutkia limakalvoa rakon yksityiskohtaisesti. Virtsarakon ahtauman varmentamiseksi kystoskopiaa tulisi täydentää suonensisäisellä indigokarmiinilla. Aine suodatetaan munuaisissa ja muutaman minuutin kuluttua virtsarakkoon alkaa virtsarakon aukkojen läpi. Luonnollisesti, yhden stenoosin kanssa, indigokarmiini vapautuu vain yhdestä reiästä, mikä osoittaa patologian esiintymisen.

Virtsanerityksen ahtauman hoito

Tämän taudin hoidon tulisi ensisijaisesti kohdistua virtsan tyhjennykseen virtsarakosta. Tämä voidaan tehdä useilla eri tavoilla.

nykyaikaisin menetelmää pidetään ureteric stenting, joka johtuen sen käytännöllisyys ja vähän invasiivisia, laajalle levinnyt Euroopassa ja Yhdysvalloissa. Käyttäen samaa cystoscope, joka tekee diagnostisen tutkimuksen ontelon virtsarakon, valmistettu pysähdyspaikan ohut putki onteloon munuaisaltaan läpi virtsajohdin reiän toimimattoman. Jos lääkäri onnistuu läpäisemään esteen, virtsa alkaa vapautua putken vesikkopäästä.Se on yleensä väkevämpi väri ja voi sisältää veren sekoittumista.

Jos tätä menetelmää ei voida suorittaa, voit hyötyä munuaisen perkutaanisesta valumisesta. Tätä varten paikallispuudutuksessa tehdään ihon puhkeaminen lannerangan alueella. Ulkopuoliset asiantuntijat suosittelevat tämän menettelyn suorittamista ultraäänen valvonnassa, mutta jälkimmäisen puuttuessa voidaan aloittaa myös anatomisista maamerkeistä.Sen jälkeen, kun neula on työnnetty lantion onteloon, siihen asetetaan kumiketri, joka on kiinnitetty ihoon virtsan jatkuvaan ulosvirtaukseen.

No, viimeinen virtsan evakuointimenetelmä on kiireellinen kirurginen toimenpide, joka suoritetaan vain kaikkien tarvittavien laitteiden kanssa ja lääkärin asianmukaisella pätevyydellä.Toimen tarkoitus ei ole pelkästään virtsan evakuointi, vaan myös välittömän syyn poistaminen sen ulosvirtauksen rikkomisesta. Virtsarakon ahtauman paikka poistetaan yleensä, minkä jälkeen uran kaksi päätä ommellaan yhteen. Jos stenoosilla on pitkä pidennys ja sen muovikirurgia on mahdotonta suorittaa omilla kudoksillaan, keinotekoisia proteeseja käytetään virtsan ulosvirtauksen palauttamiseen. Tekniikoita tiedetään myös, missä munuaisen ulottuessa uretrin loppuun on ommeltu samaan elimeen toisella puolella. Tällöin virtsan ulosvirtaus molemmista munuaisista tapahtuu yhdellä uretrittimellä.

toiminta poistaa ahtauma virtsajohdin

tahansa kuvattujen toimintojen päällekkäisyys päättyi nefrostomia - erityinen letku, joka näkyy iholla vyötärön ja johon virtsan virtausta. Tämä tehdään sen varmistamiseksi, että ensimmäisen päivän aikana toimenpiteen jälkeen älä lataa virtsa-anastomosta, joka voi helposti repeytyä.

Jokainen hoidoista täydennetään antibioottihoidon pakollisella lääkemääräyksellä.Tämä tehdään sekundaarisen infektion estämiseksi. Leikkausten jälkeen antibiootteja yleisimmin käytetty virtsa- ja sukupuolielinten ja kefalosporiinin sarja fluorokinoloni, erityisesti, kefuroksiimi tai ofloksasiini. Niillä on hyvät vaikutukset patogeeniselle kasvillisuudelle.

Sairauden jälkeinen kuntoutus

Näiden potilaiden kuntoutus liittyy pääasiassa nefrostomiin. Jos potilaat joutuvat kävelemään muutaman kuukauden ajan virtsankarkauksella, se aiheuttaa moraalista ja fyysistä epämukavuutta. Ensinnäkin potilaita on opetettava hoidettaessa stomaa asianmukaisesti, jotta postoperatiivisen haavan tulehdus ei tapahdu. On suositeltavaa vaihtaa sidokset päivittäin ja käsitellä putken kiinnityspaikka jodin tai alkoholin kanssa antiseptisten liuosten kanssa.

Lisäksi kun hidas haavojen paraneminen on mahdollista käyttää fysioterapiaa muodossa magneettisten, darsonvalizatsii tai UHF.Regeneratiivisten kykyjen parantamiseksi on tarpeen suorittaa kymmenen menettelytapaa, jotka kestävät 20-30 minuuttia.

ruokinta ja elämäntapa

potilaan nimittää seitsemännen taulukon Pevzner, joka rajoittaa alkoholin käyttöä, kahvia, vahvaa teetä, pippuri, suola, hapan, paistettuja ja savustettu elintarvikkeita. Lisäksi potilaita on kielletty kuluttamaan suuria määriä vettä ja mehuja sekä hedelmiä, jotka lisäävät diureesia. Viimeksi mainittuihin kuuluvat vesimelonit tai mansikat. Vedenkäsittely näille potilaille tulee tarkkailla, joten on suositeltavaa päivittäin tallentamaan tiedot määrästä nesteen saannista ja virtsaneritystä.

Hoito folk korjaustoimenpiteitä

kipu iskujen ahtauma virtsajohdin on hyvin samanlainen kuin normaali munuaiskoliikin, joka kehittyy munuaiskivet. Ja jos on folk korjaustoimenpiteitä kuin kuumille vesipullon lannerangan alueella, tai pieniä määriä alkoholia ovat varsin tehokkaita, ne ovat täysin hyödyttömiä ahtauma. Päinvastoin, lämpökäsittelyjä muodostumisen edistämiseksi suuria määriä virtsaa, joka johtaa lisääntyneeseen paine "jäädytetään" munuainen, ja, sen seurauksena, kivun lisääntymistä.

Kometroosit ureteraalisen ahtauman

Kuten jo mainittiin, ureteraanin ahtauman eniten vaikein komplikaatio on nefro- hemogeenisen esteen ja veren sisään tulevan virtsan loukkaus. Samaan aikaan on paikallisia komplikaatioita, jotka eivät ole yhtä vaarallisia.

Kun voimakas paine kasvaa uretrissä ja munuaisissa, jälkimmäinen voi rikkoa. Tämän seuraa retroperitoneaaliseen tilaan sisään tulevan virtsa, johon liittyy voimakas tulehdusreaktio ja supistuminen. Jos prosessi ei eliminoitu ajoissa, voi kehittyä sepsis tai verisairaus, joka myös useimmissa tapauksissa on tappava lopputulos.

Virtsanerottimen ahtauman estäminen

Virtsaputken ahtauman estämisen kannalta on erittäin tärkeää, että ristiselän vammojen oikea ja oikea-aikainen käsittely on tärkeää.Vaikka jälkimmäinen tapahtuisi laajalla retroperitoneaalisella hematoomalla, jälkimmäisen ajoissa tapahtuva vedenpoisto voi täysin estää minkä tahansa komplikaation, mukaan lukien uretrisen stenoosin, kehityksen.

On syytä huomata, että urheilijoita, joilla on tylsä ​​lannerangan vamma, pidetään ammattimaisena. Näitä ovat lumilautailijat, jotka putoavat useimmissa tapauksissa vyötäröllä.Ne komplikaatioiden ennaltaehkäisyyn keksittiin erityisillä vaahtosuojilla, jotka pehmentävät vaikutuksen syksyllä.

Rev.lääkäri urologisti, seksologi-andrologisti Plotnikov А.N.