Enteritis ja enterokoliitti oireet

Enteritis ja enterokoliitti - ohutsuolen patologia, joka virtaa tämän suolen putken toiminnallisista ominaisuuksista.

Moottoritoiminto määritellään kahdella raja-alueella: proksimaalisesti - raja gastroduodenal vyöhykkeellä( plica duodenojejunalis), distaalilääkeventtiili. Molemmat raja-alueet ovat aktiivisia interoreceptoreja, runsaasti refleksiyhteyksien lähteitä.Niinpä mahalaukun sisältö, joka saapuu jejunumiin, lähettää ensimmäisen peristalttisen aallon, joka hermoston hajoavuuden alla voi saavuttaa peräaukon, mikä aiheuttaa välitöntä ripulia. Vatsan nopea evakuointi aiheuttaa lisäksi hypoglykeemisiä reaktioita hiilihydraattien nopeammin imeytyneelle maaperälle ja siihen liittyy erityinen "ohutsuoliston shokki".Hypoglykemia ja sokki vaikeuttavat lukuisia eri elinten sairauksia ja liittyvät suoraan ohutsuolen yläosaan.

Ei ole yhtä tärkeää absorptioprosessi, joka helposti häiritsee edellä mainitun yksikön leesioita. On selvää, että mikä tahansa vakava enteritis aiheuttaa oireita ruumiin tarvitsemien ravintoaineiden puutteesta paksusuolen vastaisesti, kun jopa vaikeat haavaiset vauriot eivät uhkaa imeytymisprosesseja. Siksi tulehdusprosessin siirtyminen paksusuolesta ohut, erityisesti sen yläosat, on aina vakava komplikaatio.

Ohutsuolen sieraimintahäiriöillä on vähäisempi rooli yleisessä ruoansulatuskehityksessä johtuen haiman entsyymien selkeästä substituenttiryhmästä.Epäpuhtaalla enteritillä esiintyy myös eritys- ja resorptioprosessit, ja näin ollen myös organismin trofismi.

Vasta-suoliston tulehdussairaudet ovat harvoin eristyksissä.Paljon useammin käsittelemme enterokoliittia. Ohutsuolen esiintyminen on kuitenkin hyvin selviä merkkejä.Ohutsuolen patologian hallitseva vaikutus, jopa enterokolitialla, tuo kirkkaan leimauksen koko kliiniseen kuvaan. Useissa tapauksissa enteritis-klinikka rajoitetaan yksittäisiin oireisiin, jotka muodostavat vain yhden yhteisen taudin osista.

Esimerkki on lambliasis enterocolitis, mesenteric lymphadenitis. Vatsavaivoihin liittyy säännöllisesti sellaisia ​​sairauksia kuin ankeuttinen gastriitti, kolekystiitti ja vatsan toimintahäiriöt.

Mutta enteritis voi esiintyä myös itsenäisenä sairaudena, useimmiten jollakin seuraavista kahdesta muodosta.

1. Ejonalnye-ripulit eroavat myrskytuella tuolilla pian aterian jälkeen( tyypin ahilicheskih tai giardiaasi).Harjoituksissa on vihertävä väri, nestemäinen, pehmeä sakeus, sisältää liman, sekoittaa hyvin ulosteet, runsaasti saippuoitua rasvaa( kiteet, klusterit, rasvahappojen neulat).Runsaasti rasvaa voi jopa tehdä ulostetta näyttää värjääntyneinä.Tätä muotoa kutsutaan "saippuoiden dyspepsiksi"( Porges).Luonteenomaista on vakava yleinen heikkous, jossa on tunne lämpöä, käsien vapinaa ja huimausta, kunnes romahdus tulee heti ulosteesta ja muistuttaa hypoglykeemistä koomaa. Tämän "pienen suoliston iskun" mekanismia selitetään eri tavalla. Jotkut kirjoittajat liittää sen hypoglykemia perusteella nopeutettu siirtymisen ohutsuolen elintarvikkeiden ja nopean hiilihydraattien imeytymistä, että yhteensä hermostunut epävakautta ja aiheuttaa näitä oireita. Toiset antavat hyperemian tärkeimmän roolin keliakiatornin alueella refluksien hypotensiolla. Tämä selitys vaikuttaa uskottavalta, kun se tulee sairauksien ohutsuolen, kun hypoglykemia on tyypillistä useita mahalaukun oireyhtymiä, kuten ahilii ja jälkeen mahalaukun resektion.

2. Krooninen enteritis voi kestää useita vuosia. Taudin puhkeaminen on usein anamnestically pätee myös lapsuudelle. Kurssi on yleensä lievä, ei progressiivinen, mutta pyrkii siirtymään enterokoliittiin.

rooli krooniset infektiot, mukaan lukien tuberkuloosi, mahalaukun sairauksien( gastriitti anatsidny ehto leikkausten jälkeen vatsassa), krooninen myrkytys( lyijy), ylikuormittaa tilaa vieviä ja rasvaista ruokaa. Infektio ohutsuolessa voidaan ylläpitää muutos bakteerikasvuston( "disbakteriya"), kun laskemalla maha este ja emäksinen reaktio tulehduksellinen salaisuuksia käyttöönoton helpottamiseksi ja bakteerien kehittymistä, hankkia lisääntynyt patogeenisyys. Tämä seikka on osoittautunut kokeellisesti suoliston patruunat.

Pääasialliset oireet: jyrinä ja siirtoa, vatsan turvotus, kipu pian alkamisen jälkeen aterian, joka simuloi varhainen kipu korkeassa asemassa mahahaavan. Ei ole huomioitu riittävästi vasomotoriskiä ojan tai aterian jälkeen. Syy jälkimmäinen, ehkä, sijaitsee rikkoo esteen toiminnon epiteelin ohutsuolen rytmi säätelijänä ravinnonottoa. Ripuli voi olla poissa pitkään. Kiihtyvyys läpi ohutsuolen kompensoidaan hidastamalla kulkua paksusuolessa, jossa ulosteen aikaa täysin muotoutua, ja tärkkelys ja selluloosa digestoitiin bakteerit ja entsyymit. Imeytymisen häiriöitä ilmentää runsaasti rasva-ainejäämiä ulosteissa, joissa suurella määrällä rasvatonta rasvaa on vaalea väri. Tämä statoratoria olisi erotettava muista vastaavista häiriöistä( haimatulehdus, mesenteri, tuberkuloosi).Vuodesta

objektiivisten oireiden Aluksi on todettava kivulias ihoalue yliherkkyyttä vatsan suoralihakseen ja takana vasemmalla para-nikaman linjan viimeisestä rintakehä ensimmäiseen lannenikaman( Porges).Kivun vasemmalla puolella oleva tuskallinen kohta on samansuuruinen kuin ohutsuolen mahahaavan haava. Alueellisella ileitisillä kipupiste on ileocecal alueella, infiltraation alueella. Keskenteraalinen lymfadeniitti, kipu alueet vastaavat mesenteri( Sternbergin oire).

scatological tunnusomainen kuvio on vähennetty läsnäolo ulosteen liikkeeseen, tiiviisti sekoittaa lima, vihertävä tai ovetlozheltogo väri, runsas pitoisuus saippuoimalla rasvoja. Mahalaukun eritys vähenee usein nollaan. Maksan funktionaaliset testit vakavan hepatiitin komplikaation sattuessa ovat patologisia. Virtsassa on lisääntynyt indikaattoripitoisuus, kuten putrefaktiivinen dyspepsia.

Radiologisesti, ohutsuolen kautta kulkeutuva kiihtyvyys on huomattava: 2-3 tunnin kuluttua barium menee paksusuoleen. Joskus fluoroskoopilla 2-3 tunnin kuluttua, barium on vatsassa ja paksusuolessa, kun taas ohutsuoli on tyhjä.Muissa tapauksissa ohutsuolen silmukoissa on nestetasoja, joiden yläpuolella on kaasukuplia.

Useimmiten patologinen prosessi kulkee paksusuoleen aiheuttaen banaanin kuvan enterokolitiosta. Absorptioprosessien rikkominen johtaa tietysti dystrofiaan, beriberiin ja anemiin. Vaurio suolen epiteelin tukee krooninen myrkytyksen, joka aiheuttaa useita allergisia ja myrkytysoireita: nokkosihottuma, ihottuma, angioedeema. Tauti voi lisäksi vaikeuttaa kolekystiitti, sapen koliikkia, hypokromista anemia, kielitulehdus, aftainen stomatiitti, ripuli anafylaktinen. Mahalaukun ontelon mahdolliset vauriot tromboflebit-splenomegalian kehittymisen myötä.Kuten tiedetään, potilailla, joilla on tämän pernan sairaus, on viitteitä joko vatsan traumasta tai kroonisista suolistosairauksista.

erilaistuminen enteriitti muihin sairauksiin olisi jätettävä suoliston tuberkuloosi, suoliliepeen lymfadeniitti, sprue, krooninen umpilisäke.

Akuutti enteritis voi johtua mistä tahansa suoliston infektiosta, mahdollisesti viruksesta tai jopa yksinkertaisesta jäähdytyksestä.

Hoito käsittää jaettu aterioita pieninä annoksina, hidas ruoka, ja erillinen antaminen kiinteää ruokaa ja neste on, hidastaa evakuointi ja imeytymistä ruokaa. Kielletyt karkeat kasvikuidut ja rasvat sisältävät suuria aterioita. Lihaa suositellaan suurina määrinä( enintään 200 g päivässä) hienonnettuna tai pehmeästi keitetyllä.Ummetuksessa nimetään raakamakkarat, kompot, jogurtti.

Aamiainen: pehmeää keitettyä munaa, kaakaota veteen, kuivattua valkoista( tai harmaa) leipää ja voita. Lounas: liha-liemi tai kasviskeitto riisin, lihakurikan, kana- tai keitetyn vähärasvaisen kalkin kanssa, vihannesten sose, hedelmähyytelö.Varhainen illallinen: riisipuuroa vedellä voita tai juustokakkua. Ennen nukkumaanmenoa teetä, keksejä, evästeitä.Kun ripuli

määrätty kalsiumkarbonaattia 1,0, tannalbin kanssa vismuttinitraatti 0,5.Runsaasti kaasu muodostumista benzonaftol PO- 0,5, infuusio kuivattuja yrttejä( kamomilla, piparminttu, fenkoli, apila) 1/4 cup 3-4 kertaa päivässä.

Vuonna 1932 Krohn, Ginzburg ja Oppenheimer kuvattiin ensimmäisen kerran 13 Voimakas enteriitti, joilla on ripuli, vatsakipu, uupumus, anemia, kuume, tunkeutuu ileocecal alueella, monimutkainen ahtauma ja fisteleiden. Puolet potilaista sai arpeja appendektomian jälkeen. Myöhemmin, samanlainen muutos( granulooma) on kuvattu paksusuolessa, jopa mahaan.

Patologia. Useimmiten vaikuttaa sykkyräsuolen silmukka, jossa prosessi jatkuu proksimaalisessa suunnassa, vähemmän kaudaalisessa, menee paksusuolen, syömällä silmukoita suolen, useimmat rikas lymfaattinen elementtejä.Muuttunut osat ovat paksuuntunut, jäykkyys, herakalvosta rasvan peitossa ja fibrinous tihkumiskokeessa. Viereisen suoliliepeen turvonnut, paksuuntunut, imusolmukkeet ovat suurennettuja.umpisuolen liite. pogruzhen piikkejä.Siellä on suoliston rei'itys suoliliepeen, avannepotilaiden muodostumista. Seinällä resektoidun suolen silmukoita dramaattisesti paksuuntunut, ontelon kaventunut, on haavaumia, nekroosia ja limakalvon hyperplasia. Histologisesti merkitty liikakasvu imukudosmääriä epäspesifisen submukoosa. Imusolmukkeisiin jättisoluja ja caseation ilman basilleja Koch. Tämä limfogranulomatozny prosessi on lähes mahdoton erottaa tuberkuloosi.

hypoteesi esitettiin, että tämä tauti kehittyy perusteella tuberkuloosimuutoksia suoliston basilleja naudan tyyppiä hyvä vastustuskyky mikro-organismin, tukos imusuonten, ja toisen tartunnan. Todettiin myös, anatomisesta yhtäläisyyksiä sarkoidoosi Beck.

kokeellisesti osoittanut mahdollisuuden toistetaan samaa prosessia suolistossa koira sisällyttämällä suoliliepeen imusolmukkeiden ja ärsyttävien aineiden( hiekka, talkki), silloittava maitomainen tavalla. Myöhemmän laskimonsisäisen injektion bakteerien edistänyt prosessi.

etiologia ja patogeneesi vähenevät yhdistelmä tuntematon infektion estäminen imusuonten.

historia usein merkki umpilisäkkeen ja basillipunatauti, sekä huono syöminen olosuhteissa.

kliininen kuva esiintyy muodossa yksi seuraavista oireyhtymien:

tauti vaikeuttaa paise, rei'itys, fisteleiden, stenooseja.

aikana monta vuotta, syklinen, jossa toistuvat ripuli, anemia, uupumus, kuume. Ripuli allerginen luonteeltaan, ilman läsnäoloa tietyn elintarvikkeen allergeeneja.

tavoite tutkimus paljastaa tunkeutuminen ileumin loppuosassa silmukka, kakeksia, turvotus, dermatiitti, anemia, leukosytoosi. Radiologisten merkkien ovat: "oire merkkijonot" on kavennettu saranan ja papillaarinen täyttö vika umpisuoli.

Eriyttää alueelliset ileiitti tilejä suoliston tuberkuloosi, limfogranulomatoz, leukemia, lipodisgrofiey, sarcomatosis. Hoito

vain vakavissa tapauksissa leikkaus( resektio, ohitus, avaaminen paiseet, fisteleiden ompelemalla).Konservatiivinen hoito on mahdollista vain alkuvaiheessa degeneraation ja ilman stenoosin, kun tulehduksellinen prosessi on osittain palautuva. Hoito on sama kuin krooninen haavainen paksusuolen tulehdus: veri ja plasma verensiirtoon, ravitsemus, multivitamins, tuorehiivan, suuret annokset kalsiumia.

Molemmat taudit, joissa yksi vakavimmista invaliditeetin oireet ovat ripuli, avitaminosis harkita. Jos vitamiinin puutos ei ole ainoa syy ripuli, se on edelleen tärkeä pääasiallinen etiologinen rooli. Etiologia

pellagra puute on merkittävä rooli nikotiinihapon - eksogeenisiä riittämättömän kuljetukseen ruokaa, tai endogeenisiä, perusteella huono imeytyminen tai tehostuneeseen tuhoutumiseen vitamiinia. Rooli soitti puutos vitamiinien C ja B1.

Tunnettu oireiden kolmikkoa - ripuli, ihottumaa dementia( "kolmen D") ei toista itseään niin selvästi muita kliinisiä oireyhtymiä.Kuitenkin joitakin elementtejä saman kliinisen kuvan( "pellagroides") esiintyä missä tahansa vakava syömishäiriö.

ripuli, joka aloitti seurauksena beriberi tullut myöhemmin aiheuttaa taudin etenemiseen( at noidankehä mekanismi).Vetinen ulosteet sisältävät paljon sulamatonta ruokaa jäännös. Nopeutettu suoliston passage ympärillä polku. Ihomuutoksia( liikasarveistuminen, punoitus siirtymisen ruskea pigmentti, skaalaus, tihkuu rakkuloita), sekä neuro- psykiatriset häiriöt ovat seurausta syvään rappeuttavat, usein peruuttamattomia muutoksia.

tehokkain terapeuttinen aine on nikotiinihappo annetaan ihon alle tai laskimoon 1% liuoksen 5,1 ml tai sisällä 0,05-+0,1 g kaksi tai kolme kertaa päivässä.Samanaikaisesti, samalla tavalla initsiruetsya tiamiinia ja askorbiinihapon 5% liuos, jossa oli 2,1 ml.

Sprue-tauti tunnetaan kahdessa muodossa: trooppinen ja endeminen. Näyttää siltä kuin pellagra, että kolmio on kliinisiä oireita: ripulia yhdistetään glossiitin ja anemian kanssa. Harmaasävyinen kielen siveltyä papillaa muistuttaa Genterin kieltä Burman anemiassa. Ripuli mukana steatorreey - runsas kaikki rasvajakeita, enimmäkseen neutraaleja rasvoja, kuten haiman vajaatoiminta, mutta ilman samanaikaista kreatorrei.

valintakomitean rasva tuoli kuvataan maininnoilla "idioleticheskaya steatorreya" kotoperäistä( nontropical) sprue "valkoinen ripuli" sairaus tai Herter "keliakia" lapsuuden. Tautia ei voi sekoittaa erilaisia ​​oireisen steatorrei motivoitunut haiman sairaus tai lipodystrofia( TB mammary verisuonten suoliliepeen - Whipplen tauti).

patologiset muutokset ilmaistaan ​​lymfooma ja plazmotsitarnoy tunkeutumisen seinän ohutsuolen surkastuminen, ainakin haavaumia ja fibroosi submukoosa. Samat muutokset, jotka ilmenevät heikommiksi, mainitaan myös paksusuolessa. Lisämunuaisessa on tietty surkastuminen ja lipoidipitoisuuden väheneminen.

Yhdessä keskeisiä muotoja sprue ja merkitty oireellista, toissijainen pohjalta lymphosarcooma suoliliepeen sekä hirschsprungin tauti.

Virtsan patogeneesiä ei täysin ymmärretä ja ilmeisesti se ei ole yhtenäinen. Biokemiallisia häiriöt vähenevät imeytymishäiriö rasvaisen ruoan ja fosforyloimisprosessi joka tapahtuu johon osallistuivat lisämunuaisen hormoneja. On mahdollista, että sappihapojen erittyminen maksaan on tärkeä.Viime aikoina tunnettu rooli johtuu foolihapon puutteesta. Tästä syystä koko oireyhtymä ilmenee hormoni-vitamiinipuutoksena. Kuitenkin jotkut kirjoittajat eivät sulje pois roolia infektion muodossa tuberkuloosimuutoksia suolilieveimusolmukkei- järjestelmän, tai lavantauti, kärsimystä varhaislapsuudessa.

pääasiallinen etiologinen tekijä pidetään roskaruokaa, yksipuolinen, yli-ravitsemus hiilihydraatit, jotka varsinkin kuumassa ilmastossa, kehitystä edistävä käymisteitse dyspepsia. Mukautuvana tekijänä on hormonitoiminnan vajaatoiminnan rooli erityisesti raskauden ja imetyksen aikana.

mukaan muille tekijöille, etiologiassa ja patogeneesissä sprue pääosassa kuuluu alijäämä ulkoisen tai sisäisen tekijän linna sekä vaurioita imukyky ohutsuolen jälkeen vakavia infektioita( punatauti, lavantauti, tuberkuloosi).

käymiseen( "kaasu") dyspepsia näillä potilailla johtaa imeytymishäiriö rasvat, kalsiumia, vitamiineja ja antianemic aineina vaikuttaa suolistossa. Siksi on helppo selittää, ja kaikki suuret sairauden oireita: rasva ripuli, hypokalsemia, joilla on osteoporoosi, anemia ja useisiin ilmiöihin avitaminoznyh( cheilosis, kielitulehdus, päivä-sokeus, polyneuriitti).

Kliininen kuva. Ensiksikin Ripulia -vydeleniem harmahtava keltainen tahnamaiset tai nestettä eritteistä, edkokislogo ja ällöttävä haju. Ulosteet käsittää 45-70% rasvaa kulutetaan( sen sijaan, että 6% normaalissa digestio), lähinnä muodossa rasvahappojen ja saippuat. Typpipitoisten kuon eristämistä ei lisätä.Säännöllinen oire aikana paheneminen on anemia, joka on haihtuvaa luonnossa: vuosina pahenemisvaiheiden - hyperchromic, makrosyyttinen vuonna remissiojakso - hypokromista. Vakavan dehydraation anemian voi peittää veren paksuuntuminen. Genotyyppityypin glotissus, stomatiitti ja keloosi ovat säännöllisiä merkkejä avitaminoosista. Polneuriitin oireet kuten beriberi ja funicular myeloosi ovat vähemmän säännöllisiä.Leikkaamalla ripuli on oireita kaikkien muiden vitamiinien puutteesta. Hypokalsemia

liittyy oireita osteo-Porozov ja lihaskouristuksia normaalissa kalsiumpitoisuus virtsaan. Päävaihto on yleensä koholla. Huolimatta runsas ripuli, polyuria on alhainen ominaispaino virtsan, ja tehonnut pituitrina adiurecrine, t. E. o aivolisäkkeen, syntyy puute takaisinimeytymistä tubulukset. Proteiinien, jäljellä olevan typen, kolesterolin ja sokerin pitoisuus veressä alennetaan. Toiminnalliset maksanäytteet ovat normaaleja. Rectoskopia ei paljasta mitään ominaisuutta. Kun X-ray on merkitty litistyminen piirejä ohutsuolen, pysyviä barium viive yksittäisten silmukoiden tyhjäsuolessa( "oire dummy"), tarkkailu ja pariliuskaiset kohokuvio joskus megakoolonin. Tiputtelua helpotus riippuu ilmeisesti, kertymistä pienten kokkareiden liman ohutsuolessa, mikä voi selittää imeytymishäiriö prosesseja.

Tauti kestää yleensä vuosia. Ensimmäiset dyspeptiset oireet( ripuli, turvotus) havaitaan usein lapsuudesta. Naiset sairastavat useammin kuin miehet. Virtaus on aina syklinen: pitkittyneet pahenemisvaiheet korvataan enemmän tai vähemmän valoisilla väleillä, kun kaikki oireet ovat vähentyneet, vaikka steatorria katoaa rasvattoman ruokavaliota vastaan. Anemia ei täysin läpäise, mutta tekee hypokromia.

suhdannevaihteluille sprue ominaista muutos oireita kausina pahenemista ja peruuttaminen: alku peruuttamiselle voidaan liittää syntymistä kielitulehdus, kulmikas suutulehdus ja cheilosis. Glossiittia havaitaan 90 prosentissa tapauksista ja se toimii eräänlaisena siirtymäkautena( palautumisesta remissiolle ja takaisin).Sitä ei ole parannettu ruokavaliolla, nikotiinihapolla ja riboflaviinilla, mutta se voi esiintyä spontaanisti tai maksan hoidon vaikutuksen alaisena. Anemia sovelletaan myös dynaaminen tärinää, alkamisen kanssa remission kulkee vaihe makrosyyttisen anemia, makrosytoosia ilman anemian puhdasta siirtyminen normalisoida veren punainen. Tulos on usein aplastinen anemia.

Yksi syy anemian ja kakeksian on natriumin puute, vähäisemmässä määrin - klorideja elektrolyyttihäviöiden perusteella ulosteiden kanssa.

Erotusdiagnoosissa on otettava huomioon useita siihen liittyviä sairauksia. Häiriöt haima( vakava haimatulehdus, kystinen fibroosi), jatkaa normaalia typen pitoisuus ulosteesta neutraaleja rasvoja ovat enemmistönä, diastaasin virtsan lisääntynyt. Haiman syöpä on ominaista terävä kipu ja laihtuminen. Tärkeää keuhkotuberkuloosille on keuhkokuume, keuhkovaurio ja bakteerien esiintyminen ulosteissa. Lisäsisäisen sairauden, ihon pigmentaation, hypotension, litistetyn sokeri-käyrän leviämisen jälkeen havaitaan. Trooppinen kurkku virtaa pysyvän hyperkromaattisen anemian kanssa, muutoin on vaikea erottaa endemisestä tulehduksesta ja sitä käsitellään samoilla menetelmillä.

Pellagra ei anna hyperkromaattista anemiaa pahentumisvaiheessa, vaan eroaa tyypillisestä dermatiitista ja muutoksista psyykeissä.Birmerin anemia esiintyy vaikeammalla hemolyysillä, normaalisti värjätyllä ulosteet, pysyvän mahalaukun ahkiolla, ilman kakeksia. Hermojärjestelmän muutosten joukossa on usein funicular myeloosia, eikä polyneuritis, kuten kurkkukivestä.

-hoito. Etualalla on ruokavalio, joka on suunniteltu vaikuttamaan kahteen merkittävään ruoansulatuskanavan häiriöön: steatorrhoea ja fermentaatiohermotulehdus.

Jotkut kirjoittajat ratkaisee tämän ongelman suosittelemalla terävä rajoittaminen hiilihydraattien ja tehostetun tarjonta rasvaa, jonka pitäisi kuroa menetyksensä ulosteissa( 10-15 munaa ja 50 g voita päivässä).Kuitenkin useimmat lääkärit esittänyt muita ruokavalion periaatteeseen, joka näyttää meille enemmän kuin perusteltua: terävä rajoittaminen rasvoja hieman alennettua nostavat hiilihydraatit, jotka kokemuksen mukaan siirretään paremmin vähärasvainen ruokavalio. Koska useimmat hiilihydraatteja esittää tuotteita löysä kuitua( hedelmät, marjat) rajoittaen samalla tärkkelyspitoiset elintarvikkeet( leipä, perunat), vahvistaa käymisprosesseja suolistossa. Pahistumisjaksojen aikana sokeri on voimakasta. Proteiinien tarjontaa on lisättävä 1,5-2 grammaan painokiloa kohden 1 kg: n painoiseksi fermentaalisen dyspepsian ja hypoproteinemian torjumiseksi. Kalsiumia määrätään suurina määrinä happamien maitotuotteiden muodossa ja lääkkeenä: 5% kalsiumkloridia laskimoon ja glukonaattia ja kalsiumkarbonaattia sisältä.Lisätään sen assimilaatiota, ja päivittäiset injektiot, joissa on 1 ml parathyreokriinia, on ilmoitettu.

Anemiaa vaivaa rauta ja B-vitamiini. Maksa-aineet ovat tehokkaita vain parenteraalisesti, toisin kuin Burman anemia, kun myös sisäiset tekniikat auttavat. Vitamiinipuutoksen hoito edellyttää kaikkien vitamiinien käyttöä.Toiminta

foolihappo ja foliinihappoa( 10-15 kertaa tehokkaampi kuin foolihappo) ja B12-vitamiinia on tutkittu pääasiassa trooppinen sprue. Se totesi retikulosytoosi lisääntyminen ja paraneminen koostumuksessa punasoluja joillakin potilailla remissiossa. Foolihappo voimistaa B12-vitamiinin hematopoieettista vaikutusta. Plasman verensiirrot auttavat normalisoimaan veren proteiinitasoa. Pancreatin-valmisteen käyttö annoksina on 3,0 päivässä.Yleisenä stimulaattorina suositellaan kortikosteroosia ja ultraviolettisäteilyä.

Sprue-järjestelmän täydellinen elpyminen on tuskin mahdollista. Kuitenkin pitkäaikaisen remission pitkällä aikavälillä mahdollistavat palauttaa suhteellinen työkykyä.Kuvaamaan otteita tarinoista taudista.

Tällainen tulos, toisaalta, vahvisti oikeellisuudesta alkuperäisen sairauden hoitoon kuin näön muoto syöttökanavan, vähitellen on hankkinut kaiken Tämän oireyhtymän oireita. Toisaalta, asema tuberkuloosi on vähentynyt vaikutuksia toissijainen raskauttava tekijä, joka on laminoitu tärkein taustalla beriberi. Tekijät vitamiinin puutos, ja toisen tartunnan dystrofia läheisesti toisiinsa, mikä vaikeuttaa valinnan johtava tekijä etiologiassa ja patogeneesissä, ja sallitaan ainoastaan ​​määrittää dynaamisen havainto sekvenssin ja suhde yksittäisten elementtien tämän monimutkaisen syömishäiriö.

termit "koliitti" ja "enterokoliitista" tarkoittaa ensisijaisesti tulehdus suolessa, toisin kuin puhtaasti toiminnallinen toteaa. Tietenkin, rivi toisistaan ​​funktionaaliset ja orgaaninen kärsimystä voidaan poistaa joissakin tapauksissa, kuten komplikaatioita toiminnallista ummetusta tulehdusreaktioiden kehittymisen kanssa "lukitus koliitti."Ja ymmärrettävää palautetta perusteella toiminnallisia häiriöitä orgaanisen primaarisen prosessi, t. E. paksusuolitulehdus voi esiintyä ummetus, kun molemmat valtiot ovat keskenään mitätöidä toisiaan, jonka mekanismi "noidankehä".Ja silti, vaikka läheisyys orgaanisten ja toiminnallisia sairauksia voidaan tutkia erikseen, jotta selvemmin ymmärtää synnyssä suolistosairauksien.

Yritetään jotkut kirjoittajat erottaa kaksi ryhmää patogeenisten koliitti - tarttuva ja ravitsemukselliset - ei ole saavuttanut laajaa hyväksyntää ensimmäinen ryhmä voidaan nähdä koliitti, punatauti, postdizenteriynye, alkueläimet, jne., Ja toinen -. Koska suoliston dyspepsia ja rappeuttavat enterokoliitti.

Täysin käyttökelvottomaksi kliinisestä näkökulmasta on laajalti tunnettu termi "spastinen koliitti".Tämän alla maski piilottaa erilaisia ​​ehtoja: reflex kolospazm noita tai muita sairauksia vatsan elinten, vegetatiivinen reaktiot perusteella yleisen neuroosi, sekä kaikenlaista koliitti, mukana suoliston kouristuksia. Jokaisessa yksittäisessä tapauksessa vaaditaan yksityiskohtainen tutkimus etiologian selvittämiseksi. Diagnoosi "ärtyvän suolen oireyhtymä" on yleensä pakko nimitys kaikenlaisia ​​selittämätön suolistosairaus.

Clinic lukuisia suolistosairaudet voidaan asentaa lisää kaavamaisesti joitakin erityisiä oireyhtymiä, jotka vaikuttavat kuvaan taudin:

listattu oireyhtymiä, vaikka ei liity tiettyyn etiologialtaan patogeneettiset antavat tyypillisesti jälki taudista ja sen avulla voidaan valita eriytetyn hoidon.

Paksusuolentulehduksen syiden tutkimukseen kiinnitetään suurta huomiota. Useimmat krooninen koliitti kehittyy akuutit muodot, ja tämä siirtymä tapahtuu joko suoraan, ilman saannon tai näkymätöntä jälkeen väli- latentti vaihe ilmenee, väärä elpyminen Viimeisin muodossa vaikeampi tunnistaa, niiden etiologinen juuret pysyvät piilossa pitkään.

Mutta on lomakkeita niin hämäriä taipumus vähitellen, jatkuva kurssi, joka antaa vaikutelman ensisijaisen kroonisen koliitin esiintyvä laji krooninen umpilisäke. Tämä sisältää monia tapauksia Giardiaasi ja suoliston trihomonidoza ja mahdollisesti muiden kroonisten infektioiden, basillipunatauti, vaikka sairauden puhkeamista anamnesis ei ole selvitetty, tautia esiintyy syklisesti muutos pahenemisvaiheita remissioiden useiden vuosien ajan.

Kroonisuuden syy voi usein olla tarkasti määritelty. Kun bakteeri punatauti, se yleensä on myöhässä tunnustus, myöhäinen hoidon aloittamisesta ja tehon puutteen ja hoidon kesto käyttämällä liian heikko annoksia, jotka edistävät sulfanilamidoupornyh bakteerikannat. Muissa tapauksissa, kuten amoebas ja Giardia tartuntoja on havaittu encystation näitä yksinkertaisia ​​katoaminen suolen onteloon;he turvautuvat submukosiin tai syviin taskuihin eivätkä päässeet tiettyihin huumeisiin.

Lopuksi joissakin tapauksissa tukee chronicity, voittaa heikko vastus organismin, vitamiinin puutos, anemia, dystrofia että pitkiä viiveitä tartunnan torjumiseksi ja ehkäisemiseksi elpymistä.Epävakaus infektioon voi edeltää tai kehittyä itse taudin seurauksena. Tällaisissa tapauksissa erityisiä hoito on yleensä voimaton ja on korvattava vahventavan agentti vaikutus makro-organismi, kuten verensiirtoja, glukoosi vitamiineja, korkea-kalori ruokavalio, ilmasto hoito.

vanha jako koliitti "pinnallinen" ja "syvä"( : Toisin sanoen - raskas, haava, päälaen) ei kata koko määrää morfologisia muutoksia suolen seinämän enterokoliitti. Lisäksi morfologinen merkki ei aina ole osoitus taudin vakavuudesta. Ainoastaan ​​vakavin, peruuttamaton muodot koliitin( amebamainen, tuberkuloosi, punatauti), olemme tekemisissä syvällä olevien vaurioiden kaikki kerrokset suolen putken, kunnes tunkeutuva ja rei'itetty haavaumat, fisteleiden, ahtaumien, retikuloza, rae, kasvaimen tunkeutuminen.

Akuuteissa ja subakuutti prosessien yleisimpiä tavanomaisia ​​tulehdukselliset muutokset( turvotus, punoitus, lisääntynyt eritys limaa, valon haavoittuvuus ja verenvuoto).Tulehduseksudaatti voi sisältää leukosyytit, plasma-solut, erytrosyytit, epiteelisolujen hilseilleitä liukoista proteiinia. Kliinisissä, nämä tulehdukselliset muutokset havaitaan rektoskopicheskih laboratorio- ja tutkimus- ja osittain sen mukaan X-ray topografia. Krooninen prosesseissa

syvempiin vaurioihin( seinä jäykkyys, liimasauman, ahtauma ja suolen silmukat muodonmuutos) on vahvistettu käyttöiän aikana pääasiassa radiologisesti. Nämä menetelmät mahdollistavat in vivo diagnoosin, sekä fyysinen tarkastus vatsan ja jäljittää dynamiikkaa anatomisia muutoksia, osittain palautuva käsittely.

ruumiinavaus tiedot viittaavat myös siihen, monenlaisia ​​morfologisia muutoksia suolen seinämän koliitin. Dissecting prosessia joissakin tapauksissa esiintyy hajanaisesti, muodossa "n en osuuden ja että" leviää usein ohutsuoleen. Muissa tapauksissa se on pesimä, fokusoiva luonne, lokalisointi joissakin suolen putken osissa. Erityisiä topografia ominaista infiltratiivinen tuberkuloosi suolihaavauman muodossa hänen suosikki lokalisoitu umpisuoli kanssa kasvain soluttautumista ja juustomainen rappeutuminen. Regionaalinen ileiitti Samantapainen brutto morfologisia muutoksia ohutsuolen loppupäähän, mutta ilman osallistumista bacillary tekijä.

GIST orfologi I koliitti tunnusomaista poikkeuksellinen monimuotoisuus, runsaus sytologinen variantteja( lymfosyyttien lisääntymisen, plazmotsitarnyh, retikuloendoteliaalijärjestelmän elementit retikulosytoosi tyyppi).Eri vaikuttaa ja yksittäiset kerrokset suolen seinämän hypertrofinen ja polypous muutoksia koko surkastumista, kun suolisto muunnetaan ohutseinämäisen putken kanssa lähes täydellisen katoamisen kaikki parenkymaalisolut, vastaavasti atrofinen gastriitti. Toisin kuin mahalaukun sairauksien, krooninen gastriitti kun tulehduksellinen prosesseja vuorottelevat tai yhdistettynä degeneroituneet toisiintumisen epiteelissä.Paksusuolentulehduksessa on inflammatorisia muutoksia. On kuitenkin syytä panna merkille, että joissakin tapauksissa on dramaattinen epäsuhta kliinisten dystrofia ja anatominen prosessin luonne, kun harvennus sijaan odotettua havaitun liikakasvun suolen seinämään, ja turvotus limakalvojen taittuu.

perus- anatominen muodot enterokoliitti( bluetongue, follikulaarinen diphtheritic ja nekrotisoiva) ei kata kaikkia erilaisia ​​morfologisia muutoksia suolen seinämässä.Tuberkuloosin ominaisuus leveästi hajoamisen varten amebiasis-muodossa pelleteiksi( "amoeba"), ja mahdollisuus maligniteetti, ei ole ominaista bakteerien punatauti.

Suoliston haavaumat usein heijastavat taudin erityistä etiologiaa. Siten, haavat punatauti, amebiasis, tuberkuloosi, klamydia ja syöpä, alueellinen ileite ja haavainen paksusuolentulehdus ovat morfologiset jälki ominaista etiologiassa. Mutta on myös ominaispiirteitä, jotka ovat ominaisia ​​kroonisesta tulehduksellisesta prosessista.

kolme morfologiset Vaiheessa kuvattu basillipunatauti: catarrhal-diphtheritic, maha- ja uusiutuvia. Kuten kaikki anatominen prosessit suolessa, erityisesti haavaumaleesioita on suuri merkitys muutoksiin perifeerisissä autonominen hermosto. Ei ole epäilystäkään siitä, että tappio hermo ja plexus( auerbahovskogo, Meissner, aurinkoenergia, aortan) tapahtuu paitsi haavainen muodoissa, vaan myös kaikkien muiden vakavien sairauksien suoliston, ja mahdollisesti toiminnallisen dyspepsian, pakkoliikkeet ja anatomisia poikkeavuuksia kuten megakoolon ja dolihosigmoyjossa on denervirovennye distaalisen paksusuolen, selittää liikehäiriöitä laajentaa suoliston silmukoita.

häiriöt ääreishermoston selittää parhaiten trofia, verisuonten ja liikehäiriöt kaikissa muodoissa koliitin ja toimii linkkinä toiminnallinen ja orgaaninen sairauksia.

Tärkeät lymfaattisten ja keskentelysolmukkeiden vaurioita, jotka aiheuttavat rasvan imeytymisen vakavia häiriöitä.Tämä koskee eri muodoissa suoliliepeen lymphadenitis( TB et ai.), Niin sanottu suolen lipodystrofia( Whipplen tauti), alueellinen ileiitti( Crohnin tauti), keliakia( Herter tauti) ja muut.