Salmonelloosin oireet

salmonelloosi - klassinen, suun kautta, akuutti tarttuva tauti eläinten ja ihmisten, tunnettu siitä, että kehitys maha-suolikanavan, lavantaudin ja vähemmän septinen muotoja.

: n etiologia. Mukaan moderni tavanomaisen esitystavan, termi « salmonelloosin » käsittää ryhmän sairauksia, joille erilaisia ​​aiheuttamien kliinisten oireiden useita serovarit( noin 2000), ja yhdistetyt bakteerit Salmonella-suvun Sem. Enterobacteriaceae.

Koko bakteeriryhmä on jaettu alaryhmiin, serovareihin, biovareihin ja fagovaareihin.

Salmonella - gram-negatiivisia pieni sauvat( 2,4 x 0,5 mm), ovat liikuteltavissa läsnäolon vuoksi siimojen, lukuun ottamatta S. gallina-rum ja S. pullorumin ja aktiivinen mutantit.

salmonelloosi taudinaiheuttajat ovat laaja ryhmä bakteerit, joista useimmin bakteerit Breslaussa( taudinaiheuttaja rottapilkkukuume), Gertner( aiheuttava aine lavantaudin rotan) suipes-tifer( mikrobi havaittavissa sikaruton).Koko ryhmä Salmonella kuuluu samaan perheeseen kuin bakteerit lavantaudin, pikkulavantauti A ja B

Salmonella melko vakaa ympäristössä.Kuivissa ulosteissa ne voivat pysyä elinkelpoisina jopa 4 vuoteen, lannassa - jopa 3 kuukautta. Tarttuvan lihan kypsentämisen 2,5 tuntia, salmonella tapetaan vain pieninä kappaleina( enintään 200 g).Maidossa ne säilytetään, mutta ne lisääntyvät, eikä se muuta ulkonäköään ja makua.

Kestää fysikaalisten ja kemiallisten tekijöiden( kosteus, matala ja korkea lämpötila, UV-säteitä, desinfiointiaineet, jne.), Joista toimivin S. typhimurium ja S. enteritidis. Optimaalinen kasvu on 35 - 37 ° C, aerogeenistä.

I. lomake.

Tyypillinen.

tyypillinen.

II.Prosessin vakavuus:

III.tauti:

Esimerkkejä rekisteröinti diagnoosi:

Komplikaatio: subcompensated suoliston dysbiosis.

Salmonelloosin kliinisten muotojen vaihtelu voi selittyä tämän taudin patogeneesin erityispiirteillä.Erityisesti -tropismiin taudinaiheuttajan kaikkiin osiin ruoansulatuskanavassa, jossa kehitetään invasiivisia ripuli sekä läsnäolo bakteremian kanssa tappion immuunijärjestelmää ja sisäelimissä.

Inkubaatioaika kestää 6-14 tuntia, harvoin 1-2 päivää.Tauti alkaa akuutisti.

Lievää sairautta, pahoinvointia, joskus oksentelua, löysää ulosteet useita kertoja päivässä, vatsakipu. Potilaiden yleinen tila on vähän häiriintynyt, lämpötila on normaali tai subfebrile. Elpyminen tapahtuu 1-2 päivää edes ilman hoitoa.

Vaikeissa vallalla oireita akuutin suolistotulehdus lausutaan myrkytysoireita toksiinien takia myrkytyksen: voimakas vatsakipu, runsas oksentelu, ripuli, vaikutukset kuivuminen, heikkous, anuria, raajojen kouristuksia;verenpaineen lasku, pulssi usein, heikko täyttö ja jännitys. Aluksi höyhenevät ja hermostuneet katokset, joilla on vaikea taudin kulku, voivat menettää jakkarat ja näyttää riisilavuilta. Lämpötila on 38-39 °.Joskus vaikeissa oloissa, oksentelu ja runsas ripuli ilmenevät potilailla.alensi verenpainetta ja ruumiinlämpöä, siellä syanoosi, kouristukset, anuria, käheä ääni tulee joka muistuttaa nykyistä kolera.

Joissakin tapauksissa salmonelloosi esiintyy yleistyneinä( typerä-kaltaisina) ja septisinä muotoina. Yleisempi voi alkaa vatsatauti ilmiöihin voi liittyä kuumetta, sairauden oireita ja taudinkulku muistuttavat tilasta lavantautia tai pikkulavantautia.

Komplikaatioita ovat mahdollinen gastriitti, haimatulehdus, kolekystiitti, kolangiitti, krooninen koliitti.

Lisäksi muodostumisen mahdollisuus yleisen muotojen salmonelloosin vaikuttaa ikä, taustan läsnä ollessa immuunikato, samoin kuin epäsuotuisat premorbid tekijät( perinataalista CNS, eksudatiivinen taipuvaisille, fermentopathy, kohdunsisäinen infektio ja muut.).

Lisäksi salmonellan virulenssi vaikuttaa taudin vakaviin muotoihin.

Suurin osa lapsista, joilla on taudin ruoansulatuskanavan muoto - 90%.Typhoid-muotoinen variantti rekisteröidään 1,8% potilaista, septinen variantti - 0,6% lapsista. Asiakirjojen epätyypillisten muodojen osuus on noin 10% salmonelloosin potilaista.

Suurimmat kliinisiä oireita ruoansulatuskanavaan muotoja salmonelloosin voidaan ryhmitellä seuraaviin oireyhtymät:

salmonolleza vakavuus kriteerit ovat:

I. Yleisiä oireita:

II.Paikalliset ilmenemismuodot:

Salmonelloosin ruoansulatuskanavan muoto on 90% lapsista.

Gastroenteriitti on yleisempi vanhemmilla potilailla, enterokoliitti vauvoilla. Päihtymyksen, myrkyllisyyden ja ekssykoosin vakavuudesta riippuen jakkaraudin taajuus kohdennetaan lieville, kohtalaisille ja vakaville taudin muodoille.

Salmonelloosin lievä muoto kehittyy yleensä vanhemmilla lapsilla, ja se johtuu pääasiassa harvinaisten ryhmien salmonellasta ja S. enteritidiksesta.

Tauti alkaa akuutti, lievä vaiva, ruokahalun väheneminen, kehon lämpötilan nousu 37,2-38 ° C: een. Potilaat saattavat häiriintyä vatsakipuilla. Tämän tyyppinen tauti, oksentelu on yksi tai puuttuu. Tuoli nousee 3-5 kertaa päivässä, se on mushy tai nestemäinen, ilman patologisia epäpuhtauksia tai pieni määrä lima ja vihreät. Muutokset sisäelimistä puuttuvat.

Potilaan tila nopeasti( 3-5 päivän kuluttua) normalisoituu.

Keskitasoinen muoto on salmonelloosin yleisimpiä versiota.

Tauti alkaa akuutin - 6 tunnin kuluttua - 3 päivän kuluttua infektoituneen tuotteen nauttimisesta tai 3-7 päivän kuluttua infektion kontaktiin.

ensimmäiseen sairauden oireita ovat heikotus, uneliaisuus, heikkous, ruokahaluttomuus, vatsakipu, joka on lokalisoitu ylävatsan ja navan alueilla, kohtalaisen ilmaistuna.

Tautin varhainen oireita ovat pahoinvointi, oksentelu. Toistuva oksentelu on tyypillistä infektion ruokavälille. Tässä tapauksessa se on usein taudin ensimmäinen merkki, mutta se ei kestää pitkään - 1-2 päivää.Kehittämisen kanssa gastroenterokoliticheskogo vaihtoehdoista oksentelua voi esiintyä 1-2 päivää, se on harvoin - 1-2 kertaa päivässä, mutta se kestää 2-3 päivää tai enemmän, eli se on itsepäinen. ..

Salmonelloosin maltillista muotoa seuraa kuume. Tässä tapauksessa ei ole mahdollista tunnistaa kuvioita. Ruumiinlämpötilaa voidaan nostaa 38-39 ° C: een ensimmäisestä päivästä.On kuitenkin mahdollista, että lämpötila voi nousta enimmäismäärään 2.-3. päivä.Korotettu lämpötila kestää 4-5 päivää.

usein uloste alkaa yleensä ensimmäisenä päivänä, mutta selvin ripulin oireyhtymä 2-3 päivän alusta taudin. Tuolin luonne riippuu salmonelloosin ruoansulatuskanavan versiosta. Joten suolistosovelluksella tuoli on runsaasti, vetistä, vaahtoavaa, hyökkäävää, vihreillä( usein "suotyyppityypeittäin").Kehittämällä enterokoliitti runsaasti jakkaraa, on epäpuhtauksia limaa, verta.

Taudin maltillinen muoto jakautuu taudista 7-10 kertaa ja ripuli kestää 7-10 päivää.

Vatsan tunnustelemalla potilaille on tunnusomaista hajakuomut, kutina paksusuolella, turvotus.

Ensimmäisen elinvuoden potilaat saattavat hieman kasvaa maksaan.

Koska kehitys nestehukan lapset usein osoittavat laskua sävy kudoksen ihon kimmoisuutta, limakalvojen kuivumista, vähentynyt virtsaneritys, kehon painon menetys 3-7%.

Taudin keski-vaikea muoto esiintyy tavallisesti ilman vakavia komplikaatioita ja 7-12 päivän kuluttua elpyminen.

Vaikea Salmonelloosi on yleisempää nuorilla lapsilla, haitallisia tekijöitä premorbid kunnossa sairaalasyntyisen infektioita, ja aiheuttavat pääasiassa S. Typhimurium.

Tauti alkaa voimakkaasti, ja siihen liittyy voimakas kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C: een, usein jäähdytys.

Potilaiden tila heikkenee merkittävästi, heistä tulee hitaita, uneliaita, reaktio ympäristöön vähenee. Lapset kieltäytyvät syömästä ja juomisesta. Potilaita häiritsee pahoinvointi, toistuva, joskus katoamaton oksentelu.

Jakkotaajuus yleensä ylittää 10 kertaa päivässä.Se on runsaasti, haureuttavaa, vihreää.Useimmilla potilailla on liman ja veren suolenliikkeissä.

Ihon peitot lapsilla ovat hyvin vaaleat, mahdollisesti kylmät ääripäät, syanoosin ulkonäkö.Turgorikudokset ja ihon kimmoisuus vähenevät voimakkaasti, limakalvot ovat kuivia, kieli on kuiva, peitetty paksuisella valkoisella pinnoitteella.

Sydän- ja verisuonisairaudet kehittyvät kaikissa potilailla. Taajuuden, jännitteen ja pulssin sisällön muutokset, valtimon ja keskushermoston paine pienenevät. Sydänäänet ovat merkittävästi mykistyneet. Mahdollinen infektio-toksisen shokin I-II asteen kehittyminen.

vaikuttaa usein hermostoon, joka ilmenee päänsärky, huimaus( vanhemmilla lapsilla), uneliaisuus tai unihäiriöt, kouristukset( lapsilla).

Lapset määritetty turvotus, ei voida sulkea pois mahdollisuutta suolen halvaus. Useimmilla potilailla maksa ja perna ovat lisääntyneet( harvemmin).

Nuorilla lapsilla kehittää kuivuminen II-III aste hypotoninen tai isotonista tyyppiä.

Sen vakavia komplikaatioita salmonelloosin esiintyy suurimmalla osalla potilaista, ja talteenotto tapahtuu 2-3 viikkoa.

lavantauti salmonelloosiin muodossa ilmenee vanhemmilla lapsilla ja 1,8% koko potilaiden määrä salmonelloosin.

Tämä muoto voi olla alkaa samanlainen maha-muodossa, eli. E. Aloita heikkeneminen on yleinen tila, kehon lämpötila, ulkonäkö vatsakipu, oksentelu, löysät ulosteet. Tauti ei kuitenkaan pääty elpymiseen 3-7 vuorokauden kuluttua, mutta se saa ominaispiirteet, jotka ovat tyypillisiä lavantautiin.

kuume aaltoileva tai epäsäännöllinen tyyppi ja 38-39 ° C, 10-14 päivä ja kestää kauemmin. Lisääntynyt letargia, adynamia, on unihäiriö, päänsärky. Vatsa merkitsi vatsan turvotusta, suurentunut maksa, perna. Joskus vatsan iholla on epäterveellinen ruusufinuksinen ihottuma. Bradykardia kehittyy, systolinen murus havaitaan, verenpaine laskee.

Muissa tapauksissa tauti voi alkaa myrkytysoireita ja gastroenterocolitis oireyhtymä on heikko tai puuttuu. Relapsit ovat harvinaisia.

Salmonella-infektion kestoaika on 3-4 viikkoa.

Septinen muoto on Salmonella sepsis etiologia, joiden kehittäminen johtuu jyrkkään laskuun immuniteetti, joten yhteinen vauvoilla, vastasyntyneet, potilailla, joilla on IDS ja muiden "riskiryhmiin", johtuu yleensä erittäin virulenttia, monilääkeresistenttejä S. typhimurium -kantaa.

Tauti alkaa oireita suolistotulehdus, ja sitten kehittää tyypillinen kaava septicopyemia. Samaan aikaan potilaiden tila heikkenee merkittävästi. Kehon lämpötila on epäsäännöllinen, suuret päivittäiset heilahdukset, toistuvat vilunväristykset, runsas hikoilu. Usein havaittu exanthema piekseman ja / tai suuren verenvuodon muodossa, pyoderma. Taudin ensimmäisistä päivistä määritetään hermoston ja sydän- ja verisuonijärjestelmien vaurioita.

Toissijaiset septiset foci voivat muodostaa eri elimissä, eikä säännöllisyyttä ole.

märkivä vaurioita usein kehittyy keuhkoissa, että tuki- ja liikuntaelimistön( osteomyeliitti, niveltulehdus): Suhteellisen syntyy usein cholecysto-sappitietulehdus, aivokalvontulehdus, tonsilliitti, lymfadeniitti, ja virtsatietulehdus. Joskus on septinen endokardiitti, aortti.

erityinen luonne useita leesioita vahvistettiin Salmonellan aivo-selkäydinnesteessä( märkivä aivokalvontulehdus), yskös( keuhkokuume), virtsa( virtsatieinfektio).Samanaikaisesti salmonellaa kylvetään verestä ja ulosteista.

Salmonelloosin ruoansulatuskanavan ominaispiirteitä ovat pitkä, vakava kurkku ja voivat johtaa kuolemaan.

Meningoencefalitinen muoto viittaa yleistyneisiin salmonelloosin muotoihin. Se eroaa septisestä muodosta, sillä meningoencefaliitti on ainoa sekundaarinen septinen tarkennus. Se esiintyy varhaislapsuuden lapsilla, vastasyntyneillä, potilailla, joilla on tausta IDS ja hermoston vaurio.

tauti alkaa tavallisesti ilmiöitä gastroenteriitti, jolloin tila pahenee amplifikaation seurauksena myrkytyksen ja neurologisia oireita. Näkyvät päänsärky tai sen ekvivalenttia( ahdistuneisuus, monotoninen huuto), monistettiin oksentelu, pullistumia havaitaan, jännite aaltoilu suuri fontanel. Kouristuksia voi esiintyä.Myöhemmin paljastui meningeaalinen oireita, polttoväli merkkejä, tajunnan menetys.

Tämä muoto salmonellan tapahtuu erittäin kova, se voi olla hengenvaarallinen, tai muodostumista kallonsisäinen komplikaatioita.

poistetaan muodossa salmonelloosin - erittäin kevyt muoto maha-suolikanavan sairaus, joka kehittyy yleensä vanhemmilla lapsilla ja aiheuttaa S. enteritidis ja Salmonella harvinainen ryhmiä.

yleistilan ei kärsi hävitetty, kehon lämpötila pysyy normaalina. Taustalla tyydyttävä yleinen kunto tulee 1-2 kertaa nesteytetyn ulosteesta ilman patologisia epäpuhtauksia. Joskus on vatsan lyhytaikaisia ​​kipuja.

tauti päättyy elpyminen( usein itsekorjautumiskokeille) 1-2 päivää.

Aliklinikan muoto ei ole kliinisesti ilmeinen. Tämä on olennaisesti salmonellaa kantavaa. Kuitenkin havaittu vasta-ainetiitterin lisääntymistä ja erityisiä morfologisia muutoksia suolessa( ohutsuolen katarri limakalvon).

Carrier. Kärsittyään akuutti salmonelloosi voi muodostaa( 15 päivästä 3 kuukauteen.) Tai krooninen( yli kolme kuukautta). Bacteriocarrier. Se havaitaan lapsilla harvemmin kuin aikuisilla.

Development harjoittajat edistää haitallisia premorbid olosuhteisiin. Hidas vapautuminen elimistöön Salmonellan tapahtuu, jos akuutin salmonelloosin taustalla eksudatiivinen Enteropatian disfermentozov, suoliston dysbiosis.

Lisäksi kyseessä on tilapäinen tai "terve" harjoittaja. Tällaisen kantajan sanotaan siinä tapauksessa, että havaitaan patogeenin ulosteet ei edeltänyt akuutti muoto salmonellan. Tämän lisäksi pitäisi olla negatiivinen serologisiin( IHA) Salmonella diagnosticum dynamiikkaa.

Kurssi salmonellataudin vastasyntyneille ja vauvoille.

Vastasyntyneillä ja imeväisillä, on korkein herkkyys Salmonella. Se on tässä ikäryhmässä on tunnusomaista sairaalatulehduksen ja tappi reitti infektion.

kliiniset oireet salmonellan nuoret lapset ovat hyvin erilaisia.

Kehittämisen ruoansulatuskanavaan muodon usein kirjataan enterokolitichesky vaihtoehto. Tässä tilanteessa, se on tunnettu siitä, että asteittaisen lisääntymisen kaikkien oireiden, vakavaa myrkyllisyyttä, kuivuminen, usein kehitys gemolita, hepatomegalia. Sairaus tapahtuu usein voimakkaasti.

Näistä ikäryhmissä on ominaista septinen muoto salmonellaa.

Nuorilla lapsilla tauti liittyy usein muodostumista komplikaatioita. Fermentopathy, suoliston dysbiosis, imeytymishäiriö, keuhkokuume, välikorvatulehdus, anemia, virtsatietulehdus jne

35%: lla potilaista salmonelloosin esiintyy sekainfektiolla( jossa rotavirusgastroenteriittiä, UPI,shigelloosi, akuutit hengitystieinfektiot).

Vaikea muodot ovat yleisempiä lapsilla, joilla on ollut ennen sairaalloisen kunnossa. Varsinkin kielteisiä vaikutuksia samanaikaisesti herpes ja klamydia-infektiot. Tällöin tappava lopputulos on mahdollinen.

erikoisuuksia Salmonellan serovariantti riippuen taudinaiheuttajan. Mikrobien maisema Salmonella eristettiin ihmisistä( potilaat ja kantajat), vaihteli. Suunnataan vuosittain 15-39 Serova-kaivantoon, mutta on yleistä S. typhimurium - 65% kaikkien eristettyjen viljelmiä, minkä jälkeen S. enteritidis - 23%.

aiheuttamat sairaudet eri serovarit Salmonella, on omat piirteensä.

Siten, salmonelloosi, aiheutti S. enteritidis, yksi vallitseva muoto sairaus on gastrointestinaalisen gastroenteritichesky. Infektio tapahtuu ruuansulatuselimistön ja kirjattu potilaiden eri ikäryhmissä.Tautia esiintyy lievä tai kohtalainen hyödyntämismuotoihin päättyy nopeasti. Kun tappi

on salmonelloosin aiheuttaja S. typhimurium, hallitseva muoto infektion. Tauti voi esiintyä eri ikäryhmissä, mutta on yleisempää vauvoilla. Salmonelloosille on luonteenomaista nosocomial infektio. Kliinisesti, tauti on tunnettu siitä, että kehitystä enterokoliitin( 80-90%: lla potilaista), joka on suurempi esiintymistiheys haemocolitis( in 50-70%: lla potilaista), pitkän aikavälin suoliston toimintahäiriöitä( varten 10-15 päivä), toksisuuden kehittyminen, exsicosis komplikaatioita. Infektioiden yleistymismahdollisuutta ei ole suljettu pois.

vakavammaksi salmonelloosin aiheuttaman S. typhimurium, johtuu sekä patogeenin ominaisuudet( pääasiassa polyresistance antibiootti) ja korkea taajuus sairaalainfektioiden.

Salmonella on monimutkainen tunnistus- selvittäminen, mukaan lukien seuraavat ominaisuudet:

Salmonella-suvun bakteerit myös oltava laaja entsymaattiset ominaisuudet, jotka F. Kaufmann( F. Kaufman) olivat perusteella jakamalla 4 alalajiin:

Salmonella 3 pääantigeenin:

tiettyjenjoukko antigeenisiä tekijöitä muodostaa jokaiselle serovarille ominaisen rakenteen. Luokituksen mukaisesti Kaufman-Valkoinen salmonellan jaettu viiteen seroryhmistä - A, B, C, D, E ja harvinainen ryhmä( F-Z), joista kukin sisältää serovarit eroavat H-antigeenin. Jokaisella antigeenillä voi olla vaihtelut( Vi-antigeeni on O-antigeenin vaihtelu).

Yhtä tärkeää on tunnistaa O-faagin, joka liuottaa enemmän kuin 97,55% Salmonella-kantoja. Tunnetut faagien S. typhimurium, S. enteritidis, S. dublin, ja muut.

S. typhimurium faagityypitys sisältää 90, aiheuttaen 90%: ssa ihmisen sairauksia.

Ihmisillä on taipumus aiheuttaa tauteja noin 100 serovarit yleisimmin tallennettu S. Typhimurium, S. enteritidis, S. Helderberg, S. London, S. neuport, S. Derbi, S. Moskau, S. anatum jamuut

Host-mukautetut voivat aiheuttaa sairauksia, pääasiassa ihmisissä tai vain tietyissä eläinlajeissa ja linnuissa.

Joten, S. gallinarum taipumus aiheuttaa taudin kanoja, S. abortus-ovis - lampaita, S. abortus-equi - hevoset, S. cholerae-suis - sikoja.

tiedetään kuitenkin, että sama serovarit aiheuttaa tautia paitsi muiden lajien eläimiä, mutta myös ihmisillä.

S. typhi, S. paratyphi A ja S. paratyphi C aiheuttavat tautia vain ihmisille. Serovar S. paratyphi, edullisesti aiheuttava aine infektioita ihmisillä ja voi aiheuttaa taudin nautakarja, aiheuttaen eläintautien ja nuoria kanoja.

patogeneesi Salmonella patogeenisyys johtuu useista eri tekijöistä, joista määritetään merkittävimpiä tarttuvuus, invaasio ja toksisuuden. Tarttuvuus

- kolonisaatio elementti, eli kyky mikro-organismin kertoa pinnalla isännän epiteelin. ..Salmonellan adheesion erityisiä tekijöitä ei löydy.

adhesiinit toiminnot suorittavat fibrillejä, pektiinit ja lipopolysakkaridia monimutkainen. Invasiivisuus

- Salmonella voittaa glikokaleks kyky ja ilman merkittävää vahinkoa brush border epiteelin soluihin, jotka tuhoamatta solukalvon, joka, ympäröivän Salmonella muodostaa onteloita. Viimeksi mainitut siirretään ensin epiteelisolun perusosaan, sitten taustalla oleviin kudoksiin. Salmonella imeytyy makrofagit, paitsi ei tapahdu fagosytoosia, mutta säilyttää ja jopa lisääntyä;imunesteissä päästä vereksi, mikä johtaa infektioprosessin yleistymiseen.

Salmonella-toksiinit on jaettu kahteen tyyppiin: ekso- ja endotoksiineihin. Mukaan

eksotoksiinit ovat jätteitä, erittyy aktiivisesti( valmistettu) elämässä bakteerit( useimmiten tappion toiminto);endotoksiineihin kuuluvat sellaiset biologisesti aktiiviset aineet, jotka vapautuvat vasta bakteerisolujen hajotuksessa.

synnyssä Salmonelloosin yleisesti tunnustettu ratkaiseva merkitys: endo- ja eksotoksiini.

Endotoksiini on monimutkainen molekyyli- kompleksi, joka koostuu proteiinista, polysakkaridi ja lipidi A myrkyllisyys

molekyyli- kompleksi on kaksi luonne:

korkea cAMP aktivoi entsyymin järjestelmä, jotka vaikuttavat kalvon läpäisevyyden aiheuttaa lisääntynyt eritys elektrolyyttejä ja nestettä.

Ekso- - näihin kuuluvat enterotoksiinien:

antigeenejä Salmonella ovat endotoksiinin monimutkainen, Vi-antigeeni, lämpölabiili ja lämpöstabiilien enterotoksiini-, solumyrkky.

korrelaatiota sairauden vakavuudesta, taajuuden ja tason antigeenin veressä, virtsassa, coprofiltrates havaitseminen joka on diagnostinen ja prognostinen arvo.

Epidemiologia. Salmonelloosin epidemiologian ominaispiirteet ovat laaja levinneisyys satunnaisten tapausten ja epidemian puhkeamisen muodossa. Salmonellan esiintyvyys pysyy korkeana sekä aikuisten että lasten keskuudessa. Vuonna 2005 Venäjän federaatiossa rekisteröitiin 42 174 salmonelloosia sairastavaa potilasta( esiintymistiheys oli 29,17 / 100 tuhatta väestöstä).Heistä kärsivät 17 449 alle 14-vuotiasta lasta( 41,4%).Erityisen suuri alttius salmonelloosille havaitaan alle 2-vuotiailla lapsilla( niiden osuus on 43,5-58,3%) ja yksilöistä, joilla on erityyppisiä immuunipuutoksia.

tärkeimmistä tartuntojen kotieläimistä( naudat, siat), siipikarja( kanat, hanhet, ankat), kissat, koirat, kyyhkyset, lintujen, kalojen jne. D.

Tauti kehittyy usein syömällä lihaaja lihavalmisteet, kala, runsaasti salmonellan siemeniä.Infektio voi tapahtua in vivo lihan teurastuksen aikana tartunnan saaneiden eläinten, väärä leikkaus ruhojen, kun liha on kontaminoitunut suolen sisältö, tai sääntöjä rikkoo kuljetus ja varastointi liha ja lihatuotteet, jos ne ovat saastuneet eritteet jyrsijöitä.

ihminen on hyvin herkkä myrkkyjä, taudinaiheuttajat salmonella, minkä takia voi olla massiivinen tauti sellaisista henkilöistä, jotka kulutetaan saastuneen tuotteen, massiivinen saastuminen näiden mikrobien ja niiden toksiineja.

Tarttuvat aineet voivat kerääntyä ja tarttua tartunnan saaneeseen maitoon ja maitotuotteisiin, makeisiin jne., Jos niitä säilytetään väärin.

salmonelloosi todetaan useimmiten lämpimässä ja erityisesti kuuma kausi, joka riippuu läsnäolosta suotuisat olosuhteet jalostukseen taudinaiheuttajien elintarvikkeissa ja muita yleisemmin näiden tautien joukossa karjan.

Eniten epidemiologista vaaraa ovat maatalouseläimet ja linnut, joissa salmonelloosi voi olla eläinkulkutaudin luonteinen.

Tärkeä rooli infektion leviämisessä on ihmiselle. Tartuntalähde voi olla sekä potilas että liikenteenharjoittaja. Lasten infektio tapahtuu aikuisista, jotka hoitavat lapsia.

pääreitti infektio - ravitsemukselliset, johon johtava tekijät lähetyksen ovat eläinperäisten elintarvikkeiden( liha, lihavalmisteet, munat, maito ja maitotuotteet), kala, vihannekset, hedelmät ja marjat. Salmonella-saastuttamat tuotteet eivät muuta ulkonäköään, makuominaisuuksiaan.

Vesi on usein suora tai epäsuora tekijä tartunnansiirrossa. Infektio ja yhteydenpito jokapäiväiseen infektioon ovat mahdollisia, ja se toteutetaan pääasiassa pienten lasten keskuudessa. Siirron taudinaiheuttaja, tässä tapauksessa tapahtuu käsissä huoltajilleen, pellava, huoltotarvikkeet, tarvikkeet ja niin edelleen. N.

Salmonelloosi on rekisteröity ympäri vuoden, mutta useammin kesäkuukausina, mikä voi johtua heikkeneminen varastointi- elintarvikkeita.

Taudin erityinen epidemian muoto on "sairaala" salmonella. Useimmiten "sairaala" salmonella esiintyy elvytyksessä ja lasten infektoivissa osastoissa. Mahdollinen infektio lapsilla heidän oleskelunsa aikana äitiyskodeissa, somaattisissa ja kirurgisissa sairaaloissa."Sairaalainfektioiden" kulho salmonelloosiin esiintyä pieniä lapsia, erityisesti siitä "vaarassa", mutta niitä voi esiintyä vanhemmissa Vaikeassa somaattisia patologian.

Ominaisuus "sairaalainfektioiden" salmonelloosin on monoetiologichnost: tärkein exciter - S. typhimurium, serovar R", tunnettu siitä, että resistenttejä monille bakteerilääkkeet. Tartuntalähde näissä tapauksissa on vain henkilö, useimmiten sairas lapsi, harvemmin - henkilökunta, äidit. Tärkein tapa tartunnan tarttumista näissä tilanteissa on yhteys."Sairaalan" salmonelloosin kärsimyksistä on ominaista asteittainen kehitys, pitkäkestoinen olemassaolo, esiintyminen lähinnä kylmäkaudella.

Yksi salmonelloosin ominaisuuksista on etiologisen rakenteen vaihtelu. Kunnes 1986 hän hallitsi serovar S. Typhimurium, kun taas esiintyvyys valtaosassa tapauksista johtui sairaalaan kantoja.

Vuodesta 1986, merkittävä osuus omisti S. enteritidis, liittyy useita taudin puhkeamisen ja ryhmä.

S. enteritidis ja sairauksien aiheuttamat niitä käytetään laajalti taustalla intensiivisen siipikarja-alalle. Useimmissa tapauksissa tartunnan lähde ovat kanoja, ja johtava Siirtokertoimen - kanaa, kananmunia.

: n patogeneesi. Patogeneesiin salmonelloosin sijaitsee useita peräkkäisiä vaiheita, jotka muodostavat monimutkaisen järjestelmän isäntä-loinenvuorovaikutuksissa.

tauti kehittyy vain niissä tapauksissa, joissa ruoansulatuskanavassa samalla saada ruokaa eläviä bakteereja ja niiden toksiineja.

taudinaiheuttajat Salmonella lokalisoitu limakalvossa ja submukoosa suolistossa, mikä aiheuttaa liikaeritystä ja lisääntynyt suoliston liikkuvuutta. Osa taudinaiheuttajien läpi suoliston lymfaattiseen laite siirtyy verenkiertoon ja aiheuttaa bakteremia. Endotoksiini, joka vapautuu salmonellan kuoleman aikana, vaikuttaa kehon eri elimiin ja järjestelmiin. Ensisijaisesti vaikuttaa neurovaskulaarisiin yksikkö, joka ilmenee yhä -pronitsaemosti ja vähentää verisuonten sävy, vastaisesti lämmönsäätelyn.

kehittäminen salmonelloosin johtuu kaksi päätekijää taudinaiheuttajan: tarttuva ja myrkyllinen. Hallitseva tekijä määrittää taudin kliinisen kuvan. Kun

massiivinen annos infektion ylemmän maha-suolikanavan massa kuolema tapahtuu Salmonella mukana autolyysin bakteerisoluja, jonka saanto on endotoksiinia ja muita myrkyllisiä aineita. Myrkyllinen tekijä on taudin johtava laukaisumekanismi, joka aiheuttaa nopeasti kehittyvän kuvan toksiinfektiosta.

Kun pieni annos infektion myrkytyksen ilmiö näyttää vain akuutin sairauden. Laukaiseva mekanismi on kolonisaation ja leviämisen Salmonella alussa ohutsuolen, sitten muihin elimiin, joten infektio on syklinen, seurauksena, joka voi kehittyä yleisessä tai septinen muodossa. Erilaisia ​​kliinisiä muotoja salmonelloosin riippuu seuraavista tekijöistä:

yleisen järjestelmän patologisen menetelmä käsittää seuraavat vaiheet:

jälkeen mahdollinen poistaminen patogeenin käänteinen patologisia prosesseja, mutta mahdollisesti pitkä bacteriocarrier.

Immunity. immuunivaste Salmonella aggressiivisuus riippuu taudin vakavuudesta, lasten iän, serovariantti patogeeni sekainfektio. Selvin ja pitkäaikaisia ​​immuunijärjestelmän häiriöt esiintyy vakavien muotojen vauvoilla, aiheuttamien sairauksien S. typhimurium ja jatkamista päällystämiseen hengitystieinfektioita. Kanssa ehtyminen

sopeutumismekanismit kehittää "heikko" tyyppinen immuunivasteen, joka on tunnettu siitä, että terävä väheneminen T-lymfosyyttien ja niiden alapopulaatioiden, estää fagosytoosia, ettei synteesin muuttumiseen IgM-vasta-aineiden IgG, täydentäviä aktivaation aktiivisuus veren seerumin, merkittävä veren kertymiseen CEC.

«Vahva" vaste-tyyppisen ilmaistaan ​​kohtalainen sisällön vähentymistä T-lymfosyyttien ja niiden osajoukkoja, aktivointi B-tason immuunijärjestelmän voimistuminen fagosytoosia prosesseja, säilyttäminen mukautuva pidättää neutrofiilien, lisätä komplementin tasojen ja aktiivisuus veren CEC puutteen kytkemällä synteesi IgM-lgG( A.Azizurakhman, 1995).

Nämä immuunivaiheet ovat perustana tulehdusreaktioiden muodostumiselle. Kohtuullisen vaikeissa muodoissa nämä muutokset ovat suojaavia ja sopeutuvia, joilla pyritään palauttamaan homeostaasi. Vaikeissa muodoissa he kuvaavat "seksiä" kehossa.

Pathomorphology. salmonelloosi suuria muutoksia kehittää suolistossa: on katarri ohutsuolen, paksusuolen - bluetongue-verenvuotoa, follikulaarinen-verenvuotoa, fibriininen, haavauma ja haava-diphtheritic. Luonne tulehdus riippuu infektion vaikeusasteesta prosessin ja määrää suurelta osin paikallinen kliinisiä ilmenemismuotoja salmonelloosin. Samanaikaisesti

suolen muutoksia kehittää vatsassa, suoliliepeen imusolmukkeiden ja sisäelimissä.Erityisesti mahalaukun limakalvon tapahtuu rappeutumista ja hilseily epiteelin, turvotus, hyperemian, lisääntynyt solujen tunkeutuminen oma kerros.

Maksan, sydänlihaksen, pernan degeneratiiviset muutokset havaitaan. Kun

septinen muodossa salmonelloosiin eri elimissä( aivot ja sen kalvoja, keuhkot, munuaiset, maksa, ym.) Paljasti metastaasipesäkkeiden.

Tapauksissa kuolemantapauksista salmonelloosin syvällä rappeuttavat parenkyymielimen elimissä, verenvuoto. Keuhkojen ja aivojen turvotus toimii usein välittömänä kuolinsyynä.

Noseenmuotoisen salmonelloosin ominaisuudet. ulkonäkö Salmonella ja somaattisten liikkeeseen osastoa muodostamalla sen jälkeen "sairaalainfektioiden salmonelloosin" seuraavat tekijät:

1. epidemia:

II.Kliininen:

III.Mikrobiologinen:

muodostaminen vastustuskyky useimmat lääkeaineet S. typhimurium serovar R".

Criteria "sairaalainfektioiden" Salmonella:

Diagnoosi Diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin, huolellisesti talteen epidemiologinen historiaa ja laboratoriotutkimuksissa. Laboratoriossa

suunnattu oksennuksen( 50 100 ml), mahalaukun pesunesteet( 100-200 ml), virtsan ja ulosteet( 10-20 ml) steriilissä tai keitetty pankit, ja veri( 5,10 ml) veriviljelyeristyksissä.

Viikkoa myöhemmin voi laittaa agglutinaatioreaktiota, joka lähetetään laboratorioon 1-2 ml verta sormesta tai laskimoon.

diagnoosi salmonellatartunnan lapsilla pohjalta seuraavin perustein:

Epidemiologiset tiedot antavat meille mahdollisuuden luoda yhteyksiä kuten tarttuva potilaita;huonolaatuisen ruoan käyttö;jäädä sairaalaan seuraavien 7 päivän aikana.

Kliininen diagnoosi suoritetaan perustuen jakamisesta tärkein oireyhtymien:

Lisäksi, jolla on täysi veren analyysi voi paljastaa leukosytoosia kohtalainen tai vaikea, jossa on vasen muutos neutrofilian, lisääntynyt POP.Pitkäaikainen taudin kulku voi aiheuttaa anemiaa.

lopullinen diagnoosi salmonelloosin on perusteella laboratoriotuloksia, perus- bakteeri- ja immunologisia menetelmiä.

bakteriologiset menetelmät suunnattu taudinaiheuttajan eristäminen ulostetta, veri, virtsa ja vaikuttaa elimet.

: n hoito. Salmonelloosin kevyet muodot eivät edellytä hoitoa, ja potilaat eivät useinkaan turvaudu lääketieteelliseen hoitoon. Vakavammissa muodoissa taudista on Vatsahuuhtelu lämpimällä vedellä tai 0,5-1%: ista liuosta leivinjauhetta. Huuhtelu suoritetaan käyttäen mahaletkun tai potilas voi juoda muutaman kerran 4-5 lasit lämmintä vettä tai liuosta, jossa oli leivinjauhetta, sitten oksentaa. Pesun jälkeen on määrätty laksatiivia( 25 g magnesiumsulfaattia).Vaikeissa myrkytyksen annetaan ihon alle tai laskimoon 1000-1500 ml fysiologista liuosta puoli, jossa on 5% glukoosiliuoksella. Niissä tapauksissa, joissa potilas ei pysähdy oksentelu, suonensisäisesti infuusiona hypertoninen kloridia( 10-20 ml 10% liuosta) natrium-liuosta. Todistuksen mukaan määrätty kardiovaskulaariset lääkkeet: kofeiini, kordiamin efedriiniä.Kun romahdus tila intravenoosisesti protivoshokovym Polosuhina neste( 2,5 g natriumkloridia, 0,5 g natriumtiosulfaattia, 1,5 g kalsiumkloridia, 500 ml tislattua vettä), 300-500 ml: n sisällä 15-20 minuutissa. Vakavien romahtaa valvonnassa valtimopaineen annetaan laskimoon 500-1000 ml poliglyukina( lapset - nopeudella 10-15 ml per 1 kg kehon painoa).

Vaikeissa muodoissa salmonelloosin poisto myrkytyksen suositeltavaa pistää tiputukseen( 50-60 tippaa( minuuttia) gemodez. Yhden annoksen 300-400 ml aikuisille ja 5-15 ml per 1 kg paino lapsen. Infuusio toistetaan 12 tunnin kuluttua jaenemmän. kouristuksiin ja chill esitetty lämpimämpi jalat, lämmin kylpy.

päättymisen jälkeen lavantaudin ja oksentelun septinen muotoja määrätä antibiootteja. riippuen merkintöjen antama sisäänpäin kloramfenikolia 0,5 g 4-5 kertaa päivässä.

ehkäisy .Ehkäisevät toimenpiteetsalmonelloosi ovat terveys eläinlääkärin valvonnassa lihakarjan, varovainen terveys valvonta teurastamoissa, oikea varastoinnin ja kuljetuksen lihan saastumisen estämiseksi, tuhoutuminen jyrsijöiden tallentamiseksi elintarvikkeiden alhaisessa lämpötilassa, niiden vahva lämpökäsittelyn välttäen co-jalostuksen raaka ja keitetyt elintarvikkeet;oikea-aikainen havaitseminen ja eristäminen potilaille ja salmonellan kuljettajille, henkilökohtaisten hygieniasääntöjen noudattaminen.

suuri merkitys on estää lihakarjan potilaalle yhdessä terve, ja tarkastus ja terveille karjan ennen teurastusta, kuljetuksen jälkeen, ja niin laskukerrat. E. lihaa teurastetun eläimen pakko käyttää keskitetysti, jossa se saatetaan pitkäaikainen lämpökäsittely. Erityinen profylaksi puuttuu.

Tapahtumat sydämessä. Potilaita on sairaalassa. Ennen sairaalahoitoa tai kunnes toipuminen jos se on eristetty kotona, tulisija tuottaa Juoksevan desinfioinnin, ja toipumista on sairaalahoidossa tai huonosti - loppudesinfektion.

Henkilöille kosketuksissa potilaan kanssa, lääkärin seurantaa asettaa seuraavan 6-7 päivää varhaisen havaitsemisen mahdollisten sairauksien ja tarkastus suoritetaan yhdessä vaunun( ulosteet ja virtsa).

vastuuvapauden potilaista sairaalasta sen jälkeen täydellisen kliinisen parantumisen ja kaksinkertainen bakteriologinen tutkimus ulosteiden ja virtsan negatiivisen tuloksen.

ottamista lasten sairastui salmonelloosiin lasten toimielimissä sekä työntekijät elintarvikeyritysten ja henkilöt rinnastaa heille työtä jälkeen sallitaan edelleen kliinisen havainnon 15 päivää ja kolme tutkimuksia Salmonella kuljetukseen.

jälkeen sairaalasta toipilaille tutkittiin kolme kertaa( joka 3-5 päivää) vaunuun kuukauden aikana kliinisistä havainnoista.

Toiminta joukkueessa .Kun kyseessä on ryhmä sairauksia potilaiden antaa lääketieteellistä apua ja suorittaa epidemiologinen tutkimus tunnistaa elintarvikkeen, joka aiheutti myrkytyksen, ja olosuhteet, jotka vaikuttivat hänen infektio.

Paljastetut elintarvikkeet poistetaan verenkierrosta ja ryhdytään toimenpiteisiin uusien tautitapausten ehkäisemiseksi. Epidemiologien ja terveyslääkäreiden yhteiset toimet salmonelloosin ehkäisemiseksi.