Elohopeamyrkytysoireet

elohopea ionit - vahva protoplasminen myrkkyä, talletetaan maksassa ja munuaisissa. Erityisesti toksisista epäorgaanisista elohopeayhdisteet: sublimaatin( elohopea dikloridi), sinooperia( elohopea sulfidi), kalomeli( Hg monokloridi), elohopea nitraatti, elohopea amidochloride, oksitsianid elohopea, elohopea salisylaatti, elohopea dijodidi, jne.;orgaaniset yhdisteet: hyönteismyrkkyjä - etyylielohopeakloridia, granoosiinia, elohopeaa;lääkkeet: merkuzal, promeran, novorit, diocid. Toksinen annos elohopean dioksidi -0,1-0,2 tappava annos elohopeakloridiliuoksen, elohopea dijodidi diotsida ja nieleminen aikuisten 0,5-4 g

Elohopea ja sen yhdisteet ovat laajalti käytetään eri teollisuuden aloilla: metallurgisen jametallin kasveja, väline tehtaat, sähköteollisuudessa, ja tuotanto x-ray kvartsilamppu, talteen hopea ja kulta kuparimalmeja, etsaus teräksen, valmistuksessa paristoja, kyllästys, kemian teollisuuden, maatalouden xtaloudessa sekä lääketieteellisessä käytännössä.

Elohopea ja sen yhdisteet tulevat hengitysteiden, ruoansulatuslaitteiden, ihon ja limakalvojen kautta. Akuutti myrkytys voi johtua metallisen elohopean tai elohopeaa sisältävien torjunta-aineiden höyryjen hengittämisestä.Metallisen elohopean nauttiminen ei yleensä johda päihtymiseen.elohopea suolat, ja erityisesti syövyttäviä sublimaatin, voi aiheuttaa akuutin myrkytyksen kuin silloin, kun absorboitu ehjät limakalvoja ja ihoa. Elohopea elin

pitkiä viiveitä kerääntyä yhdisteinä proteiini( albuminaatit) eri elimissä, pääasiassa maksassa ja munuaisissa. Elohopea vapautuu elimistöön pääasiassa munuaisissa, osa A - rauhasten ruoansulatuskanavan( sylkirauhaset, maksa, paksusuolen limakalvo), ja muut rauhaset, mukaan lukien maito.

Elohopea ja sen yhdisteet ovat erittäin myrkyllisiä.Orgaaniset yhdisteet ovat myrkyllisempiä kuin epäorgaaniset yhdisteet. Viimeksi mainitun myrkyllisyys riippuu niiden vesiliukoisuuden asteesta. Näin ollen elohopeadikloridi ja nitraatti ovat myrkyllisempiä kuin elohopeakloridi ja sulfidi.

Salivaatio, metallinen maku suussa. Epämiellyttävä, erityinen haju suusta. Valko-harmaat nekroottiset hyökkäykset kielen, kumisten, kurkun ja nielun limakalvolle. Kurkunpään turvotus.

kirvelyä suun, nielun, ruokatorven, mahalaukun( ylävatsan), paksusuolen.

Pahoinvointi. Runsas syljeneritys( enintään 1 litra sylkeä päivässä epämiellyttävällä tuoksulla).Oksentelu jatkuva, pitkittynyt;oksentaa usein veren sekoittumista. Ripuli, jakkara on nestemäistä, haiseva, liman ja veren kanssa. Tenesmus.

Sydänlihaksen progressiivinen pudotus, sydänäänet ovat kuuroja. Bradykardia. Hypertensiooireyhtymä akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa. Munuaiset - nikronemfroosi. Oliguria, joka tulee polyuria-vaiheen läpi. Gipostenuriya. Albuminuria. Hematuria. Oligurian eteneminen anuriaan. Anurian aikaisin puhkeaminen on kaikkein epäedullisinta, se on merkki munuaisen keiton oireyhtymän kehittymisestä.

Veren sakeuttaminen;atsotemiaa;hypoklorismi, hypochromic anemia.

Kylmä hiki. Verenpaineen nousu. Uremia. Elohopea dermatiitti, neurovasculaarinen alkuperä.

Hämärtyminen. Kouristuksia. Kuolema uremiasta.

Huomaa, että natriumkloridia johdetaan per os, jonka myrkytys elohopeaa dikloridi, lisää huomattavasti sen liukoisuutta!

Vasta-aiheet: happojen, suolapitoisten elintarvikkeiden, risiiniöljyn( ja rasvojen), etanolin käyttäminen. Tupakointi - nikotiinimyrkytys pahenee aikana

hengittäminen elohopeahöyry johtaa vallitsevan muutokset keskus- ja autonomisen hermoston.

Päänsärky, heikkous. Stomatiitti. Nenän limakalvon nekroosi. Alaraajasta saattaa esiintyä gangreenia tai nekroosia. Muutokset munuaisissa ovat necronemphrosis. Elohopea kuume. Polyneuriitti.

Mercurial stomatitis. Kussmaulin lakka-aukko on pehmeän suulakkeen ja kielen lakka-kuparivärjäys.

Jännitys, väkivalta, raivotaudit. Enkefalopatia. Cerebrospinaalinen vapina sormien. Kirjoittaminen kramppi. Väri reflex Atkins - Glow linssi valossa rakolamp- kupari-punainen-ruskea väri.

elohopea havaitseminen - värireaktiolla virtsa: näkyy keltaisena, kun lisätään kaliumjodidia, minkä jälkeen punainen väri.

Ihon - ekseema, exanthema, urtikaria, exfoliatiivinen dermatiitti. Stomatiitti. Kuume. Seerumin sairaus. Sokki.

1. Aseta potilas ja poista myrkky. Radikaalein ja todella aktiivinen tapa käsitellä elohopeamyrkytyksen suola voi olla varhainen käyttö ruumiinulkoista vieroitus - hemosorption( voit aloittaa jopa ennen sairaalaa vaiheessa), hemodialyysin, peritoneaalidialyysin lymphosorption.

2. Antidotes.

3. Pesu mahaletkuruokinnalla runsaalla vedellä joko lisäämällä munanvalkuainen( 2 proteiinia per 1 litra vettä) tai 30-50 g natriumtiosulfaattia, tai 30-40 g magnesiumsulfaattia tai magnesiumoksidia tai metallista antidoottia liuosta( 100: 4000) suspensiolla aktiivihiiltä( 2 rkl / 1 litra vettä) tai rasvatonta maitoa.

4. Koettimen pesemisen jälkeen työnnetään 0,25 l: aan vettä 2-3 ruokalusikallista magnesiumsulfaatilla ja aktiivihiilellä.

5. Runsas neste juo( lantion infuusio, 5% glukoosiliuos).Slimy unsalted keitot.

6. Korkea sifoni peräruiske( vesi, jossa 0,1% liuosta tanniinia tai suspension aktiivihiilen tai kamomilla liemi magnesiumoksidi).

7. Pitkä annetaan laskimoon isotonista natriumkloridiliuosta polyglukin, 5% glukoosiliuos, infuusio, jotta 4-5,5 l / päivä;pakottaa diureesi laskimonsisäisellä injektiolla jopa 200 mg: aan lasixia päivässä.

8. Samanaikaisesti intravenoosisesti askorbiinihappoa( korkeintaan 1 g / päivä) ja tiamiinia hydrobromidia( 0,025 g / d).Kun verenvuoto - K-vitamiinia( menadioni), 1 ml 1%: ista liuosta tai lihaksensisäisesti tabletteja 0,015 g 2-3 kertaa päivässä.Jatkuva vastaanotto rutoside( E-vitamiini) 0,02 g

9. Kun ilmaistaan ​​chloropenia - natriumkloridia( 10-15 ml 10%: ista liuosta 1-2 kertaa päivässä i.v.).

10. Aktiivinen munuaisten vajaatoiminnan ja uremian taistelu! Aktivointi

munuaiset:

11. Toistuva massiivinen verenvuoto Exchange verensiirtoja odnogruppnoy tuoretta sitraattiveri( enintään 1 litra per istunto).

12. Tarvittaessa - sydänvarat laskimoon - strofantiini tai korglikon.

13. analeptisia aineita, verisuonten tarkoittaa - kofeiini( 2 ml 10%: ista liuosta ihonalaisesti) kordiamin( 1-2 ml) sulfokamfokain;mezaton;Norepinefriini 5-prosenttisessa glukoosiliuoksessa on laskimonsisäinen tippa kokoonpanon aikana.

14. Trakeostomia kurkunpään turvotus, intubaation;merkinnällä - ohjatulla hengityksellä.

15. Kun stomatitis - moxibustion jazvochek 10% kromihapon tai hopeanitraattia. Huuhtele suu kaliumpermanganaattiliuoksilla( 1: 5000) tai vetyperoksidilla( 1: 500).

16. Hydrokortisoni( 125 mg i.m.), prednisoni( 0005 g 4-6 kertaa päivässä).Dimedrol( 0,05 g osuina tai injektiona).

17. Syndromic terapia:

18. Emergency sairaalahoitoa hemodialyysissä.Kuljetus ambulanssilla venyttimillä.Evakuoinnin aikana jatka lääketieteellistä hoitoa. Torjunta-aineiden

Granosan( etilmerkurhlorid) tserezan, Abava, falizan ja vastaavat edustajat Orgaaniset yhdisteet ovat myrkyllisempiä kuin elohopeaa dikloridi( syövyttävä sublimaatin), ja muut epäorgaaniset elohopeayhdisteet. Nämä myrkyt vaikuttavat entsyymijärjestelmiin, jotka estävät proteiinien sulfhydryyliryhmien aktiivisuuden. Ne on talletettu aivoissa ja selkäytimessä, keuhkot, maksa, munuaiset, vatsa seinä ja suolistossa, luuytimessä.

Hermoston koostuu yhdistelmästä peräkkäisiä heikotustilat oireyhtymä ja oireyhtymä polinevriticheskogo polinevriticheskim enkefalopatian oireyhtymä.

oireyhtymä siirtyminen yhdestä toiseen suoritetaan vastaavasti painovoima myrkytyksen 3 vaiheissa:

Aluksi potilaat valittavat päänsärky, huimaus, heikotus, uupumus, uneliaisuus, unettomuus, mielialan epävakaa, tehon lasku, impotenssi.

Myöhemmin taustalla lisäkehittymiseen oireita tai samanaikaisesti ne nostavat murtumisesta, kipeä kipu jaloissa, tunne ryömiminen "vilunväristyksiä", puutumista kukkapohjuksen kehossa, hermosärky lumbosacral alue, ihon yliherkkyyttä.Kudosten ja ihon taitojen punaista ummetusta, hyperhydroosia( hikoilua) esiintyy;ihon marmoroituminen. Sormien hermostuneisuus.

Vaikeimmissa tapauksissa puhuminen ja nieleminen, jano kehittyy. Shaky kävelyt, nystagmus, patologiset refleksejä, paresis.

Kehon lämpötila laskee.

Iho - dermatiitti saattaa esiintyä, jopa polttaa( pitkittynyt, huonosti parantunut).

Progressiivinen heikkeneminen.

tulehtuneet limakalvot, mutta toisin kuin epäorgaaniset yhdisteet elohopeamyrkytyksen suutulehdus ja ientulehdus ei ekspressoida.

Ruuansulatuskanava - jano, syljeneritystä, eräänlainen metallinen maku suussa, pahoinvointi, oksentelu limaa sekoitettu verta. Noin kolmannes tapauksista aiheuttaa ripulia.veren limakalvontulehdus.

Kipu epigastrisella alueella ja napin ympärillä.Sphincterien heikkous;tahaton virtsaaminen ja ulostus. Hepatomegalia, maksan toimintahäiriöiden väheneminen.

Heart - valituksia puristus, pistävää rintakipua, sydämentykytystä, hengenahdistusta kävellessä ja käyttäessään. Sydämen kuuro( ominaista jatkuva tummiin!), Joskus kuunnellaan systolinen sivuääni kärkeen.

Bradykardia, pulssitabletti. Verenpaineen epäsymmetria. Arteriaalinen hypotensio. Kapillaaristen sävyjen kapilaroskooppisia muutoksia on havaittu. Pulssi- ​​ja valtimopaineen dystonaalinen reaktio vastauksena kuormitukseen.

EKG - jännitteen pienentäminen T-aallon, muuttaminen monimutkainen QRS, lisätä systolinen indeksi, intraventrikulaarinen johtuminen hidastuminen.

Virtsa - aluksi polyuria iso- ja hyposthenurian kanssa, sitten oliguria. Mikroalbuminuria, mikrohematuria, mikroleuko-Cyguria. Päivittäisessä virtsassa havaitaan suuri määrä elohopeaa - 100-500 mg.

Veren leukosytoosi, pienet monosyytit, neutrofilia, lisääntynyt ESR.

1. Täysi lepo, potilaan lämpeneminen. Poista myrkky, syötä vasta-aineet.

2. Mahahuuhtelua runsaalla vedellä( 10-12 litraa), johon on lisätty aktiivihiiltä( 2 ruokalusikallista kohti 1 litra vettä) ja 100-150 ml 5%: ista liuosta unitiola Strzhizhevskogo tai vasta-ainetta. Sitten lisätään suolaväliaine 30 g magnesiumsulfaattia, liuotetaan 150 ml: aan vettä.

3. Vasta-aineet.

4. Tehokkain yhdistelmä on kehon ulkopuolisessa vieroitus( hemodialyysi) kanssa antidoottiaktii- hoitoon( erityisesti silloin, kun oligo-virtsattomuutta).

5. Tehostettu diureesi - tiputuslaitteessa 1-1,5 l isotoninen natriumkloridiliuos, 1-1,5 litraa 5% glukoosiliuoksella, 500 ml poliglyukina, gemodeza ja samanaikainen laskimoon 80-160 mg tai 80-100 g Lasixmannitoli.

6. Proserin - 1 ml 0,05% liuosta subkutaanisesti 3-4 kertaa päivässä.Vitamiinien B1, B12, kokkarboksylaasien injektiot. Lipoiinihapon käyttöönotto.

7. Nefropatian, hepatopatian, sydämen ja verisuonten vajaatoiminnan oireyhtymä.

8. Kiireellinen sairaalahoito toksikologiassa tai terapeuttisessa osastossa - tehohoidossa ja leikkaushuoneessa.