Rintakehän osteokondroosin oireet
Rintakehän selkärangan laattojen spinosoidut prosessit, kaaret ja niveltenpidätykset peittävät toisiaan;nivelprosessit niveltyvät etusuunnassa. Rivat liittävät kaikki rintakehän luuston osat suhteellisen jäykäksi järjestelmään. Rintaruuvin ristikudoskiekko kattaa rinta- ja selkärangan nivelet. Poikkeus on XII ja joskus XI-pari, jossa niveltäminen ei tapahdu levytasolla vaan suoraan rintalastan rungossa. Rintakehän rajoitettu liikkuvuus on myönteinen, koska välilevyjä on vähemmän loukkaantunut. Kuinka hoitaa tämä vaiva folk-korjaustoimenpiteillä, katso täältä.
Tärkeää anatomisessa ja fysiologisessa näkökulmassa on fysiologisen rintakehäfosfian esiintyminen. Jos kohdunkaulan ja lannerangan fysiologiset lordoosi johtaa enimmäiskuormaa takaosiin levyn, rinta suurin taakka lankeaa etuosat selkärangan, joten rintakehä osteochondrosis yleisempää edestä ja sivulta osteophytes, jotka ovat yleensä oireettomia. Posterioriset osteophytes ja suuri levy herniation rintalastan alueella ovat harvinaisia.
Välikaaren levyn vaurioiden esiintyminen rintakehässä kasvaa ylhäältä alaspäin. Saamiemme tietojen tappion kolmen alemman rintarangan Th10-12 ajomatkan oli yli puolet kaikista tapauksista rintojen osteochondrosis. Noin samanlaista kuviota havaitaan puristusmurtumissa.
Keskushermoston levyjen korkeus rintakehässä on merkityksetöntä;jos kohdunkaulan alueella levyjen kokonaiskorkeus on 40%, sitten rintakehässä tämä luku on vain 20%.Vinoon poikittaisen prosessien ja reuna-nikamien nivelten ankarasti rajoittaa fleksion selkärangan - ja 3-7 ° kussakin segmentissä.
selkäydinkanavan poikkipinta-ala pienempi rintakehän alueella kuin kohdunkaulan ja lannerangan, ja muodostaa 2,3 2,5 cm2.Kova materiaali ei tartu suoraan selkäydinkanavan sisäpintaan. Ne erotetaan epiduraalisella tilalla, joka on täytetty löysällä rasvakudoksella, joka sisältää runsaasti laskimoplexuksia. Selkäydin juuret ulottuvat terävässä kulmassa, sijaitsevat niiden vaipat, jotka edustavat ulokkeet Dura lähes nikamaväli hermosolu. Distaalinen välivuoren gangliosta, aistinvaraiset ja motoriset juuret muodostavat sekoitetun hermon( funiculus).Juurien pituus kasvaa kauden suunnassa. Th12-taso on 81 mm.
Aikuisilla selkäydintä, joiden keskimääräinen pituus on yhtä suuri kuin 40-50 cm, päättyy miesten L1 levyn tasolla, ja naiset - suunnilleen keskellä L2 ruumiin. Tämän selkäosan alapuolella sijaitsevat lombosacral-juuret, jotka muodostavat poninhaaran. Leveyssuunnassa sarvet selkäytimen ja sivusuunnassa osien etusarven solut sijaitsevat sympaattinen aksonien ilmeneviä selkäytimen osana anteriorisen juuret. Selkäydinherkkyiset solut keskittyvät pääasiassa rintakehään: kahdeksasta kohdunkaulasta I-IV-lantion segmentteihin. Selkäydinnestä lähtevä 6 eturaajojen sympaattisten kuitujen koostumus muodostuu rr.communicantes albi, jotka tulevat rajatylle sympaattiselle rungolle. Nämä kuidut, jotka ovat peräisin selkäydin harmaasta aineesta, kutsutaan preganglioniksi. Työnnyttyään nikamien foramen sinuvertebralny hermo on kytketty yhteen rungon sympaattisen haara, joka ulottuu rajan sympaattisen takakonttiin. Useimmat kuidut ulottuvat sympaattinen ganglioiden, sympaattinen kuidut muodostavat kimppuja, jolla on tietty suhde sisäelimiin, osa sisäelinten plexus tai ganglion sijaitsee itse elinten( sydän, maha-suolikanavan, ja muut.).Vuonna
rintakehäalue rajalla koostuu 10-12 sympaattisen hermosolmu sijaitsee tasolla yhteisen linjan etureunan päät. Nivelrikko selkärangan ja kylkiluun ja poikkirivassa liitokset usein mukana osteokondroosi rinta- ja on sen seuraus. Intiimi yhteys selkäydinhermoista ja sympaattinen runko, jossa on kapseleiden nämä liitokset näissä olosuhteissa johtaa ei vain tyyppi vyöruusu kipu välisistä neuralgia, mutta myös vegetatiivisen oireyhtymät.
Rinta- ja kohdunkaulan solmujen välinen yhteys suoritetaan runsaalla anastomos-verkolla. Alempi kaulan ja rintakehän solmut muodostavat yhdessä tähden muotoinen kokoonpano( Gangl. Stellatum), jotka poikkeavat päähaaran sydämen n.cardialis, oksat selkärangan, ruokatorven, keuhkoputkien, toistuville hermo- ja karotidireetille. Hermotuksen sydämen osallistuvat myös oksia neljä ylempää rintakehä sympaattinen ganglioissa, nielun ja kiertäjähermo. Vatsan hermo, sympaattinen kuidut on muodostettu Th5 solmujen Th10, kulkee kalvon ja tulee pallea. Vegetatiivinen
kuidut ovat sopivia joko suoraan kudokseen hermottamista ne ja vaikuttaa niiden kemiallisin keinoin( diffuusio synapsien) tai seinämaalaus ganglioissa sijaitsee jo itsessään elinten( sydän, maha-suolikanavan, ja muut.).
vasomotorisia hermojen alaraajojen peräisin kolme alempaa rinta- ja lannerangan segmentit kaksi parasta yhteydessä alempaan ja kolme ylempää lannerangan ristiluun solmuja.
tappio rintakehä levyjä muu kuin staattisten häiriöiden tuloksia sekä suoraan puristamalla ominaisuudet juuri ja selkäydin, sekä ihoärsytys massa vievissä kuitujen ilmenee vasomotorisia, autonomisen ja trofia reaktioita.
tutkimus kirjallisuuden viime vuosina osoittaa, että useissa tapauksissa akuutin ja kroonisen selkäytimen iskemia on yhdistetty nikamaväli levy tauti.52 valtimoiden hermojuurioireiden läpäisemään nikamien foramina selkäydinkanavaan, selkäydin veren virtaus on pääasiassa anterior selkärangan valtimo, joka on muodostettu 6-8 radikulaarinen valtimo anastomoosin kanssa. Anteriorisen selkäydinrenkaan altaasta toimitetaan 4/5, selästä - 1/5 aineesta selkäydin. Selkärangan valtimossa on runsaasti anastomoseja, joten sen tukkeutuminen ei yleensä johda verenkiertohäiriöihin. Joillakin osastoilla on aina yksi radikuliitti. Puristus sen osteophytes tai tyrä voi johtaa merkittävä puute verenkierron aivojen tai selkäytimen iskemian osa. Selkäydin valtimoiden verenkiertoon jaetaan useisiin vyöhykkeisiin. Erityisesti suuri merkitys on juuristoa valtimo, selkärangan osaan Th10, ja L1, - Adamkevicha valtimo joka syöttää koko pituudeltaan selkäytimen, jää alle Th8 segmenttiin.
Rintakehän osteokondroosi kehittyy jyrkästi. Tyypillisesti sen jälkeen, kun loukkaantumisen, joskus pieniä, ja riippuen lokalisoinnin kliinistä kuvaa tunnettu siitä, että tetra tai parapareesi johtoja laskeuma herkkyys ja lantion häiriöt, kartio oireyhtymä satula anestesian välilihan ja virtsan elinten halvaus keuhkojen yksittäisten lihasryhmiä.Nämä tapaukset ovat muistuttavat "paralyyttisen iskias", koska puristus cauda equina juuret välilevypullistuma. Ja vaikka useimmissa tapauksissa akuutissa verisuonten myelopatiassa on ominaista oireiden suhteellisen nopea regressio, niiden vakavuus on melko korkea. Tässä yhteydessä haluaisin korostaa vaara juuren ritsotomia( tietenkin, sekä niiden valtimo), sitoutunut lievittää kipua potilailla, joilla herniated levyjä.On tapauksia, jotka on kehitetty sen jälkeen, kun kokonaispaino lantion häiriöt ja anestesian anogenitaalinen rajan juuri L5 tai Si. By läheisesti viesti Corbin( 1960) 13 tapausta mielomalyatsy, kehittynyt jälkeen thoracolumbar sympathectomies. Tekijä katsoo niiden seurauksena vahingoilta yhdelle tai useammalle rintakehän kylkiluiden valtimot ruokinta rintojen radikulaarinen valtimoon. Hänen mielestään erityistä vaaraa edustaa manipulointi vasemmalla olevassa Th8-L2 juurivyöhykkeessä.
Arseni ja Nash( 1963) havaittu potilaan ja käyttää ohimeneviä iskujen alempi parapareesi, jotka aiheuttavat oli pieni calcified tyrä puristuslujuus etu- selkärangan valtimo rintakehän alueella. Joidenkin puristusoireiden esiintyminen on paljon korkeampi kuin värimuutosten taso, joka useimmiten ilmaisee selkäydinnesteen toissijaisia häiriöitä.
Nämä anatomiset piirteet Rintaranka ja enimmäkseen monimutkainen vuorovaikutus autonomisen hermotuksen vaikutusta sairaalassa rintakehä osteokondroosista. Ensinnäkin puhumme sisäelinten oireista, joskus simuloimalla orgaanisia sairauksia( esimerkiksi vatsavaivoja).
Sekä paikallisestiperiaatteen hermotuksen sisäelinten tapahtuu samanaikaisesti useista vierekkäisten segmenttien, ja joissakin elimissä( ohutsuoli, peräsuoli) ovat kahden- hermotuksen. Maksa, sappirakko, ja sokea nouseva paksusuoli on hermotettu oikeassa sympaattinen runko, kun taas sydän, perna, haima, vatsa, laskeva paksusuoli ja sigmasuoleen - vasemmalle.
Rintakuntoisen osteokondroosin potilaiden määrä näyttää olevan paljon suurempi kuin voidaan todeta diagnosoiduista tapauksista. Syynä on se, että potilaiden tärkeimmät valitukset ovat korostuneet viskeraalisiin häiriöihin. Tämä seikka selittää tällaisten potilaiden pitkäaikaisen hoidon terapeuteissa.
Rintakudoksen osteokondroosin kliininen kuva on erittäin monimuotoinen, mutta yksikään oireista ei ole tarkkaan määritelty. Yleensä ne riippuvat prosessin lokalisoinnista ja sen ilmaisun asteesta. Usein kliinikoiden huomion kohteena on levyn takana oleva tyrä, ja jos sitä ei löydy toiminnasta, diagnoosia pidetään virheellisenä.Kuitenkin herniated levy on vain yksi oireet osteochondrosis. Lisäksi harvinainen alue on hyvin harvinaista. Tutkittaessa 202 potilasta, joilla oli rintakehän osteokondroosi, havaittiin vain 4 posterioria herniasta ja 26 ulkonemaa. Harvinaisen patologian merkittävän esiintymistiheyden on todennäköisesti liittynyt potilaiden kohdevalintaan.
On tyypillistä, että kipu alusta alkaen on lokalisoitu selkärankaan ja vain lopulta säteilee toiseen paikkaan. Uuden lokalisoinnin kivut ovat kuitenkin joskus niin vahvoja, että ne kiinnittävät potilaan ja lääkärin tärkeän huomion. Kipu ja kasvua aiheuttavat häiriöt säteilevät suolistosairauksien tai puristus- tai iskeemisten myelopatioiden tyypin mukaan.
Rintakehän selkäkipu on tärkein oire, joka havaittiin kaikissa potilailla. Fyysisen rasituksen tai pitkäkestoisen asennon jälkeen kipu voimistui, mikä sai potilaat usein vaihtamaan asemansa edes yöllä.Hyvin tyypillinen ns interscapular sympathalgia ilmenee polttava, kipeä kipua tai tylsä terä, ja lapojenvälinen alue tilaa. Potilaat valittavat "rautapunkkien" tunteen, joka painaa selkää, useammin yöllä.Tämä erityinen ilmiö johtuu lihasten ja ligamentaalisen laitteen reflexjännityksen katoamisesta unessa.
Kuitenkin kaikki kirjoittajat eivät tunnista pectoral osteokondroosin etusijalle interskapsulaarisen sympatian oireyhtymässä.Perustuu siihen, että hermotuksen lihaksiin ylemmän kehon osien( erityisesti w rhomboideus.) Toisin kuin ihon tämän alueen toteutetaan kaulaosista C5 - C8, jotkut kirjoittajat pitävät lapaluunvälisen dorsalgia merkki kohdunkaulan rappeuttavat levy tauti. Mutta tämä oire havaittiin, kun sekä selkärangan kohdunkaulan että ylemmän rintaosan osat vaikuttivat. Tiedetään, että kohdunkaulan myelopatian vuoksi aivoverenkierron alaraja heijastuu 5-6 segmenttiin alla.
188 potilasta sairastui sairastuvuutta perkussien perkussien kanssa. Joskus kivut olivat hyvin voimakkaita ja säteilivät selkärangan ja sisäelimien muihin osiin.
Rajoitus Rintaranka liikkuvuus( lähinnä laajennus) on asetettu 156 potilasta. Joissakin heistä jyrkkä kääntyminen, vapina tai yskä lisäsi kipua;jotkut potilaat eivät voineet käyttää kaupunkiliikennettä.In pahenemisvaiheita paikallinen kipu( joskus säteilytys) aksiaalisessa kuormaa selkärangan paljasti 20 potilaalla, 78 havaitsimme kohtalaisen ilmaistuna skolioosi. Paravertebral lihasten suojaava puolustus rinnassa osteokondroosi havaittiin vain 37 potilasta. Harvinaisuus tämä oire kuten skolioosi bland edes vaikeaa kipua, on ilmeisesti selvitys roolin liikkumattomaksi rintakehää.
Verrattuna kohdunkaulan ja lannerangan lokalisointi tuntohäiriöt rintojen osteochondrosis paljastuvat selvemmin. Tämä tilanne johtuu paitsi metamerisen segmentoinnin, myös laajan vaurion luonteesta. Herkkyys romutettu 137( 68%) potilaista;mukaan lukien yliherkkyys löytyi 41, ja hypestesiat - klo 96. tuntoharhaa havaittiin potilailla, joilla on yhdistetty muotoja rappeuttavat levy tauti( usein niska).
Muuttamallajännerefleksit tyypillinen rinnan osteochondrosis, kuten ristiluun ja lannerangan segmenttien selkäydin, jossa sulkeminen kaaren polven ja nilkan refleksit, on alemmalla tasolla rintarankaa. Degeneroituneet levykkeet voivat vaikuttaa sekä täällä kulkeviin teriin että selkäydinvoimaan. Anterioristen juurien tappio voi aiheuttaa vartalon lihasten toiminnan segmentaalista kaventumista. Potilailla, joita havaitsimme, polvi( 45) ja akilles( 21), refleksit olivat useimmiten koholla. Kuusi potilasta oli jalkojen kloonaus. Refleksien( lähinnä akilles ja vatsan) väheneminen havaittiin 33 potilaalla. Usein kahdenvälisiä rikkomuksia. Kolmen potilaan, joilla oli tylppä Th11-12-tasolla, havaittiin patologisia refleksejä( Babinskiin ja Rossolimoon liittyviä oireita).Vaikka refleksien rikkominen tapahtuu melko usein, ajankohtaisen diagnoosin vuoksi tämä oire, toisin kuin herkkyyden rikkominen, on vähäistä.
tutkimus aivo-selkäydinnesteen ovat osoittaneet, että lisäämällä proteiinia tasot aivo-selkäydinnesteessä läsnä hernias tai( harvemmin) ulkonema liittyy laskimoiden pysähtymiseen. IM Irgier( 1965) kuvaili harvinaista rintakehän posteriorisen levyn herniation tapausta, jossa proteiinipitoisuuden voimakas nousu oli 26 g / l. Tutkimme selkäydintoainetta 52 potilasta. Valkuaispitoisuuden nousu( jopa 0,99 g / l) löytyi vain 13: sta. Tässä tutkimuksessa on differentiaalinen diagnostinen merkitys. Toisin kuin ekstramedullaarinen kasvain, proteiinisolun dissosiaatio on harvinaista.
Vasomotorinen häiriöt alaraajojen vaikutuksen alaisena pitkään kouristus kivun impulsseja maahan - usein osoitus rintakehä osteochondrosis. Oskillaattori-indeksi väheni puolessa potilaista. Joillakin oskillointiindeksin vähenemisellä paljastui kynsien raajojen ihon lämpötilan lasku, viilto, ihon kuorinta ja hauraus.
4 potilasta( ja myöhemmin toimivat) potilaalla oli tyypillistä kliinistä rintakehä myelopatiaa vuoksi takaisin välilevytyrä( kaksi mediaalinen ja kaksi paramedian).Kliinisesti tauti oli ekstramedullaarisen tuumoripuristuksen tyyppiä.Tyypillinen anamneesi( akuutti tai subakuutti taudin puhkeaminen trauman jälkeen) sekä kontrastin tutkimustiedot( epidurografia ja myelografia) viittasivat herniated-levyyn. Klinikalla rintakehä myelopatia, ja samalla puristus juuret - Radik-lolshelopatii, koostui neljästä oireista: kipua, moottori, sensoriset, ja lantion häiriöt. Kipu, lukuun ottamatta selkärangan lokalisointia, on useimmiten dermatomi- nen kouristusten ja vatsan hermosäteiden tyypissä tai säteilytetty alaraajoihin. Moottorihäiriöt ilmenevät yhden tai molempien jalkojen( usein spastinen) paresisillä lihasten atrofian kanssa. Ominaisuus on paitsi pinnallinen myös syvä herkkyys sekä parestesia. Lantion elinten toiminnan häiriöt ilmaistaan virtsaan viivästymisen, viivästyneen virtsaamisen ja ummetuksen tunteen puuttuessa ja sen jälkeen inkontinenssinä.Seksuaalisten toimintojen rikkomukset ovat yleisiä.
Abbott ja Retter( 1956) mukaan prolapssin sijainnista riippuen kolme kliinistä muotoa on erilainen:
Viskeraaliset oireyhtymät. Sydänkipuja( pseudo-anginaalinen oireyhtymä) on usein havaittavissa potilailla, joilla on rinnassa osteokondroosi. IS Berlyand et ai.(1964) havaittiin 25 potilasta toimitettiin sairaalaan epäillyn sydäninfarktin, jotka on havaittu tutkimuksen aikana takajuuren oireyhtymä aiheutti osteochondrosis pienempi kaulan ja rintakehän pozvonochika yksiköt.
Tumman tuskan tunnistaminen on usein vaikeaa. Läsnä ollessa huolellisesti talteen historia voidaan paljasti, että kipu sydämen samaan aikaan on kivut selkärangan, joskus sen jälkeen, kun raskaita nostoja( noidannuoli), jossa on hankala kehon asento, pahentaa yskä, aivastelu ja terävä liikkeitä.Psevdoanginoznaya kipu voi olla ahdistava, puristus, käyttöhihnat, ja rintalastan lokalisoitu sydämessä, useimmiten yläosassa, säteillä vasemmalle hartiakaaren. Kipu lähes ei reagoi nitroglyseriiniin ja validoliin;niiden intensiteetti laskee yleensä yli 15-20 minuuttia, mutta usein niitä pidetään pitkään( useita päiviä), ja sen jälkeen häviäminen kipu on vasemmalla ja reunat( kohteesta II-V).Toisin angina juuristoa kipua vähemmän kivulias, mutta jos kipu alkaa noidannuoli, tuntuu kiristävän koko rinnassa, potilaat halvaantunut, uskaltamatta liikkua. Hengitys tällaisissa tapauksissa on pinnallista. Usein nämä hyökkäykset otetaan astmasta tai neuroottisista reaktioista. EKG ei ole havaittavissa.
Davis( 1957) pitää tärkeimpänä diagnostisia näyttöä juuristoa oireyhtymä uudelleen sydämen kipua painetta okahaarakkeisiin Th2-TH7.Tämä oire ilmeni meistä 18 potilasta.74 potilaalla sydänalueen kipua seurasi sydämenlyönti. Ajoittain heillä oli todelliset takavarikot. Kaikissa EKG: ssä ei havaittu polttovaihtoehtoja. Näitä potilaita hoidettiin pitkään noin vegetoneurosista ja angina pectoriksesta. Kipu sydämessä yhdistyy usein päänsärkyyn.
raportit kehittää vatsakipu osteochondrosis thoracicoinferior lokalisointi huomata määrä kirjoittajia. Usein on tarpeen eritellä abdominalgichesky oireyhtymä aiheuttamat autonominen kipua, oireyhtymä akuutin vatsan, joka vaatii kiireellistä leikkaushoitoa. On tapauksia väärien diagnoosien akuutti vatsa, joka johti tarpeettoman laparotomian.
erilaisten häiriöiden ruoansulatuskanavan havaitsimme 26 potilaalla. Tyypillinen kivulias närästys, ei riippuen hapon indikaattoreista ja ummetuksesta. Kipu-oireyhtymä voidaan ilmaista. Viisi näistä potilaista huolellisen tutkimuksen siirrettiin meille sekä kirurginen osasto sai virheellisen diagnoosin umpilisäkkeen tulehdusta. Ilmeisesti jäljelle jäänyt kipu appendektomian jälkeen johtuu usein väärästä diagnoosista.
Abdominalgicheeky oireyhtymä voi johtua stimulaation pallea, joka koostuu nn.splan-chnici, vagus ja phrenicus dextra. Kliininen kuva on tunnusomaista kipu selässä ja navan( jäljempänä "aurinko naula"), verenpaineen nousu johtuu spasmi vatsan alusten ja estäminen peristaltiikan.
kipu oikealla ylä Quadrant riippuu usein tuhoaminen alemman rintarangan segmenteissä.Tällaisia potilaita hoidetaan säännöllisesti kolesystopatian diagnosoimiseksi.
merkkejä mahdollisesta virtsateiden toiminnan häiriöt rinta- osteochondrosis löytyy teoksista Love ja Schorn( 1965), joka johtaa 22 tapauksissa virtsarakon häiriöitä.Havaitsimme 25 potilasta osteochondrosis tyypillisillä jaksoja munuaiskoliikki ja dysuric häiriöt. Neljä heistä kärsi aikaisemmin selkärangan mutkikasta puristusmurtumasta. Perusteellinen urologiset tutkimuksessa( tutkimus röntgen, excretory mitätöitymisen virtsan ym.) Mahdollisti kokonaan poistaa urologiset sairaudet. Selkärangan degeneratiivinen prosessi paikallistettiin Th9-Ll: n tasolla. Yksi näistä potilaista oli levyillä Th11-12-levyjen repeämä.Seksuaalinen heikkous on mahdollista rinnassa osteokondroosi;naisten menetyksessä tai heikkenemisessä libido, miesten voimakkuuden väheneminen. Tämä oire rekisteröi meitä 19 potilasta.1 potilaalla, ja Arseni Nash havaittu priapismi ja satiriazis: tässä tapauksessa, mies 21vuosi päässä 18vuosi ovat havainneet lisääntyvät sukupuoli ajaa, ja 19 vuosi on kehittynyt pysyviä priapismi ilman ejakulaatiohäiriöt. Toiminnassa Keski calcified herniated levy Th12 on poistettu, ja potilas kokonaan eroon levottomuuksien seksuaaliseen alalla.
Siten, rintojen osteochondrosis sekä staattinen ja neurologiset häiriöt ja vastaavat radiologisesti tietoja jatkuvasti tunnettu sisäelinten sairauksia.
Usein kuitenkin tapauksia ylidiagnostiikka rintojen osteochondrosis. Olemme toistuvasti neuvoi kärsivien potilaiden orgaanisesta keuhko-, ruoansulatuskanavassa, pallea tyrät, joka heijastuu selkäkipu olivat tyypillisiä ärsytystä sympaattinen muodostumat rinta- ja vatsaontelon( GED vyöhyke - Zakharyin).Nämä oireet virheellisesti tulkita sisäelinten ja tukevat radiologisesti tietoja, jotka olivat luonteeltaan spondyloosi, esiintyy lähes kaikilta yli ikä 40-50 vuotta. Kuten aivan oikein korostanut Matzen( 1968), "olemme päässeet pitkälle selittää kunkin epämääräinen rintakipua tai vatsan selkärangan."
diagnoosi rintojen osteochondrosis ei ole vielä täysin kehittynyt. Levyn rappeuma tässä osiossa, useat hermojuurioireiden sekä häiriöt erityisiä sisäelimiin. Tämä usein hämärtyy perimmäinen syy taudin, pakottaa potilaat yhteyttä lääkäreitä, kirurgeja, urologit ja muita asiantuntijoita. Niistä 202 potilaasta tutkituista osteochondrosis rintakehä selkäydinvamma välittömänä syynä kliinisiä oireita tai sairauden pahenemisen, havaittiin 53 ja 40 heistä oli mutkatonta puristus murtumia nikaman. Useimmat potilaat, joilla on ollut havaittu ylikuormittaa selkärangan tai traumaattisia hetkiä ei ollut. Rintakehä osteochondrosis 38 potilasta oli seurausta äskettäin infektio Sheyormanna - toukokuussa. Ehkäiseviä toimenpiteitä ole toteutettu: 17 potilasta pitkään tehdä kovaa fyysistä työtä, vaikka etenemistä rintakehä kyfoosi. Annetaan
projektio vääristymä liittyy läsnä ripojen ja fysiologisten Kyfoosi spondylograms ja sivusuunnassa ulokkeiden poistetaan sisäänhengityksen aikana, erikseen ylä- ja srednenizhnego rintarangan. Valtaosa potilaista, joilla rintakehän osteochondrosis voidaan havaita tiettyjä radiologisten kahdenlaisia;riippuen levyn rappeuma ja siihen liittyvä muutoksia nikamien itse.
oireita rappeutumista levyjen tunnistetaan meille kaikkien 202 tutkituista, ja jokainen niistä oli useita radiologisten merkkien ilmaisee muutoksia nikamavälilevyjen. Taajuus eri radiologinen oireita potilailla, joilla osteochondrosis rintakehän lokalisointi seuraavasti: skolioosista, lisääntynyt fysiologinen kyphosis, vähentää korkeus levyjen skleroosi päätylevyjen, edestä ja sivulta oyteofity, posterior osteophytes, rusto syvennyksiä nikaman, kalkkiutuminen levyjä vähentää korkeutta nikaman ja kiila epämuodostumakierto selkärangan elinten, konsolidoitu murtumia nikaman. Nämä radiograafinen merkkejä nivelrikko, kuten lasku levyn korkeus, skleroosi päätylevyjen ja osteophytes täyttyneen rintakehän alueella niin usein kuin muualla selkärangan, mutta yleensä takavarikoitu enemmän segmenttejä.
Skolioosin ilmaistaan yleensä lieviä ja on luonteeltaan paikallisia. Kasvu fysiologista kyfoosi myös huomattava. Ilmeisesti pienet staattinen muutoksia rintakehän alueella Vähäisen liikkuvuutta. Vähentää korkeus nikamasolmun koska tiivistys, erityisesti lähialueilla päätylevyt, potilailla todettiin. Tuhoisaa muutoksia ei havaittu. Paikantamiseen osteokondroosi rintakehä syvennyksiä tunnettu siitä, että ruston kehossa nikamien( tosi tyrä SHmorlja), se on parempi tunnistaa skannaa. Tämä ominaisuus on todettu puolessa potilaista. Usein kalkkiutuminen ja useita asemia. Vahvistaminen kyfoosi yhdistettynä kiilamainen muodonmuutoksen perusteella siirretyn taudin Scheuermann - toukokuussa kirjattiin 40 henkilöä.
Valtaosa potilaista oli etu- ja sivusuunnassa osteophytes eri muoto, koko ja suunta. Taka osteophytes ovat hyvin harvinaisia. Parempi ne havaitaan skannaa ja X-ray Suora suurennus.
Monet potilaat, joilla rintakehän osteochondrosis osteochondrosis yhdistää muihin osiin selkärangan. Tässä osassa tarkastellaan tehdään "puhtaita" muodot leesioiden Rintaranka;se on käytännön merkitystä ennustamiseen ja erityisesti hoitomenetelmiä.Koska rintakehän alueella yleensä vaikuttanut useisiin segmenttejä beskontrastnoy spondylography( tietenkin yhdessä kliiniset tiedot) ovat ratkaisevassa asemassa. Jos spondylography tulokset ovat kyseenalaisia, varsinkin kun on noudattamatta jättämisestä kliinisen kuvan, jossa näkyy vastakkaisia menetelmiä.
vastakkaisia menetelmiä.Airmyelography - vastakkaisia sisältö selkäydinkanavan johtamalla ilmaa tai happea subaraknoidaalitilaan.
Sen metodologia on seuraava. Yö ennen potilasta tehdään puhdistusemmiolla ja sisältä antaa 1 g karbolinia. Aamulla potilasta ei syötetä.Tutkimus suoritetaan röntgenlaitteiston pöydälle potilaan puolella sen puolella. Tuottaa lumbaalipunktio ja aivo-selkäydinnesteen näytteen virtaus L3-L4 tasolla. Poista 10 ml CSF: tä( analysoitavaksi).Että jalka taulukon loppuun nostetaan 15-30 °( pään jakson loppu on työntövoima).Puhkaisun jälkeen neula hitaasti( 3-4 min) lisättiin ruiskulla 20 ml: lla ilmaa tai happea. Sitten anna toinen 10 ml CSF: a ja jälleen pistää 20 ml ilmaa. Siten, murto-osia 30 ml nestettä poistetaan ja käyttöön tutkimuksen ristiselän 40 ml, ja kohdunkaulan tai rintakehän - 60 ml ilmaa( tai happea).On kätevää käyttää erikoiskytkintä kytkimellä.Neula uutetaan ja X-säteilytetään. Kuitenkin tutkimukset lannerangan ja alemman rintarangan muuttamatta asemaa pöydän, ottaa kuvia sivulle ja taakse, ja joskus vino ennusteet. Tarvittaessa tutkia päällä selkärangan, joka antaa korkea sijainti muuttamalla kallistus pöydän ja potilaan asento. Estää ilman tunkeutuminen aivojen kammioihin;lopussa tutkimuksen potilaan on sijoitettu kohotetussa asennossa, jossa lantion, kuljetetaan kammioon ja saattaa sängyssä esille kulmassa 15-20 ° jalka pää vatsallaan.2-3 päivän kuluttua endolumboitu ilma imeytyy ja potilas siirretään normaalitilaan. Varten
herniation on pnevmomielogramme tunnettu siitä, sivuprojektio syrjäyttämisen taaksepäin tai pysäytetään kaasun sarake. Airmyelography etu sen suhteellinen turvallisuus, kiitos täysilmajousitetuissa spontaania hajoamista, toistaa Tässä tutkimuksessa lievää ärsytystä hermosoluja. Kuitenkin menetelmä on useita haittoja: huono kontrasti kaasun( joten laatu röntgenkuvien olisi täydellinen);kyvyttömyys tunnistaa posterolateral herniation kaularangan, pieni ulkonema rinta- ja jopa suurten tyrä L5-S1 tasolla, koska ei ole painetta kovakalvon pussi;päänsärky, joskus oksentelu muutamassa päivässä, jotka on todettu joillakin potilailla tutkimuksen jälkeen. Vain 18 potilasta 25: sta saadut tulokset eivät aiheuttaneet epäilyjä.Mukaan MV Tsyvkina, käyttäen horisontaalista säderataa X-ray voi lisätä useita myönteisiä havaintojen( 50%).
Myelografian rentgenopozitivnymi varjoaineina diagnosoimiseksi rintasyövän osteochondrosis ei löytynyt laaja soveltaminen, koska mahdollisuus hankaluuksia määritettäessä matala hernial ulokkeita. Suuret prolapsit rintakehässä ovat erittäin harvinaisia. Vastakohtana liuos käytimme mayodil, EPRI joka selvästi osoittaa kasvaimen muodostumisen, sekä suuri hernial ulkonema.
Levyn kunnosta luotettavampia tietoja annetaan diskografisesti. Jos lannerangan ja kaularangan on suhteellisen helppo toteuttaa( transduralno alhaisen ristiselän osasto ja edestä pääsy kohdunkaulan), rinta- alueella on vakavia esteitä täytäntöönpanon tässä tutkimuksessa. Puhumattakaan useita leesioita ajaa läpi rintojen osteokondroosi, transduralny lähestymistapaa, koska se voi aiheuttaa selkäydinvamma, tietenkin ulkopuolelle. Sivuttainen lähestymistapa tutkittiin 18 alemman rintakehä ja verhnepoyasnichnyh levyt( Th9-L1) 10 potilaalla. Päällä oleva nikamien tutkia epäonnistui anatominen suhdetta levyjä ja johtajat kylkiluut. Edellä mainituista syistä rintakehän osasto ei ole yleistynyt.
Peridurografiya - käyttöönotto varjoainetta epiduraalitilaan diagnosointiin ja posteriorisen välilevytyrä reaktiivinen peridurita
Epiduraalinen tila on kapea lieriömäinen säiliö välissä duuran ja nikamien kanavan seinän ja välimatkan päässä aukos- ristinikaman ja ristiluun kanava. Täytti epiduraalitilasta rasvakudoksen, joka ympäröi hermo juuret ja laskimopunoksesta. Dura tiukasti kiinnittyneinä reunoihin aukos- ja luotettavasti eristää epiduraalitilasta ja kallon ja selkäytimen subaraknoidaalitilaan.
vesiliukoisena varjoaineita käytetään jodivalmisteet: 20% conray liuosta( Sopgau-280), Hypaque urografin tai verografin.
Menetelmäperidurografii: asennossa potilaan puolella( kuten lannepisto) käsittelyn jälkeen ihon, ja paikallispuudutusta annetaan punktioneulan kanssa koettimen interspinous väli( yleensä L3-L4) tiukasti keskiviivan. Neulan ollessa syvyys 2-2,5 cm, tuurna poistetaan ja kiinnitetty siihen 5 g ruisku, jossa novokaiini liuosta ja ilmakuplia männän ruiskun. Neulan liikkuminen tapahtuu ilmakuplan ohjaamisessa ja vastusominaisuuksissa männänvarren paineessa. Kunnes neulan kärki sijaitsee paksuus nivelsiteiden männän "jouset", ilmakupla ruiskussa on pakattu, ja liuos ei virtaa. Kun neulan pää tunkeutuu epiduraalitilaan( yleensä syvyydessä 4-6 cm), vastus pysäyttää tunne( mäntä ei enää ponnahtaa takaisin), ilmakupla ei enää puristettu, ja liuos alkaa virrata vapaasti pois ruiskusta. Jotta voidaan varmistaa, että neula ei tunkeudu läpi kovan aivokalvon osaksi subaraknoidaalitilaan( vaarallista!), Take away ruisku neulasta ja tarkkailla, onko neste virtaa ulos. On tunnettua, että epiduraalitilassa paine on aina negatiivinen: 50-100 ml vettä.Art.
Tältä pohjalta käytetään "nielun nielemisen" oireita. Neulan paviljonkiin tuodaan ruisku, jossa on pisara liuos kärjessä;jos se todella on epiduraalitilassa, nojalla paine-ero tippa liuos virtaa onteloon neula, sillä nieltynä sen.
MD Nudelin( 1963) kuvaama menetelmä perustuu samaan periaatteeseen.
poistamisen jälkeen karan kiinnitetty neula lasiputki, haettu tutkia lipeän paine täyttämällä se steriiliin isotoniseen natriumkloridiliuokseen tasolle 100 mm vettä.Art.
Neulan siirtäminen 4-6 cm: n syvyyteen on tavallisesti huomattava, että nesteen määrä putkessa alkaa laskea. Tämä osoittaa, että neulan pää on epiduraalisessa tilassa. Irrota ruisku( tai lasiputki) ja tarkista, näkyykö nestettä neulasta.
Tuottaa kokeellinen ruiskutus kontrastiväliaineelle( enintään 2-4 ml), jota seuraa röntgenkuvaus. Jos neula on epiduraalisessa tilassa, niin roentgenogrammissa näkyy kaksi kapeaa kontrastiliuosta, jotka ulottuvat duralpussiin. Nämä ominaisuudet estävät ei-toivottujen neulojen sijoittamisen duralpussiin. Vasta sitten annetaan muu varjoaine( 40-60 ml).Potilas tuntee hitaasti lisääntyvän vakavuuden, joka välittömästi katoaa käyttöönoton lopettamisen jälkeen.
ensimmäinen kuva( sivulta katsottuna) tehdä -7 min paikoillaan potilaan vatsan Poikittaissuuntaista säde sitten tuottaa kuvia polubokovyh ja anteroposteriorisessa ennusteet. Peridurogramissa on kaksi vastakkaista pylväästä sivureunassa - etu- ja takaosa. Takaportti on paljon kauempana kuin edessä.Normaalisti etupäästösarake on tasainen ja yhtenäinen koko. Kun levy ulkonema, vaikka häviävän pieni, se taittuu taaksepäin tai jopa keskeyttää tasolla kärsivän nikamavälilevyn. Normaalisti, 20-30 minuutin kuluttua peridourografiasta, kontrastiainetta ei voida havaita selkärangan kanavalla. Sen resorpution hidastuminen yli 1-2 tunnin ajan ilmaisee pysähtyneitä ilmiöitä.
Tämän menetelmän etuna on se, että jopa pieni ulkonema( 1-2 mm) tyydyttävästi merkitty peridurogramme. Lisäksi selkäydinkanavan tila voidaan jäljittää välittömästi huomattavan pitkän ajan.
pääasiallisin potilaille, joilla on rinta- osteokondroosi on konservatiivinen, koska on olemassa monia syitä, jotka johtavat äänestämättä osteokondroosi lokalisoinnin kirurgista toimenpidettä.Ensinnäkin tämä on tämän laitoksen selkärangan anatomisia ja fysiologisia piirteitä;esiintyvyys prosessi, paljon jännittäviä rintakehä segmentteihin ja usein muualla selkärangan esiintyvyys viskeraalisen kliinisiä oireita, erityisesti neurologisia stratifications. Selkärangan tämän osan leikkaukset ovat erittäin harvinaisia selkäkipuhaavojen suuren koon takana.
Kaikki potilaat rintasyöpää osteokondroosi, alle meidän valvonnassa, tekemään kattavia konservatiivinen hoito: ortopedinen toiminta, fysioterapia, lääkkeet, fysioterapia ja hieronta. Poik- keuksen aikana lepoaika määrättiin 8-10 päivän ajan suojakotelossa.
vuoksi kiinnitykseen rintarangan nikamien veto ei saavuta vaadittu purkaus. Vetovoima riippui vahingon tasosta. Kun osteochondrosis nizhnegrudnogo kortti( TH4-Th12), ja kun se yhdistetään lannerangan osteochondrosis suoritetaan passiivinen venytys, ts. E. potilaan kehon painon kaltevalla tasolla. Menettelyn kesto on 3-4 tuntia vuorokaudessa kahden välein. Traction saavutti kaksi pehmeää rengasta, jotka tukevat potilaan kainaloihin ja kiinnitetty nukkumaan vartalon tasolla. Venytys voidaan suorittaa vaakatasossa ja asteittainen kasvu päivittäin 10-20 kg( 2 kg), ja sitten kuormituksen vähentämiseksi 2 tuntia joka päivä.Kun osteochondrosis rintakehä kortti( Th1 - TH4), sekä sen yhdessä osteokondroosi kohdunkaulan veto suorittaa kaksi passiivista sposobami- pidon kaltevalla tasolla riimu jyrkästi lausutaan oireita toiminnallinen vajaatoiminta selkärangan ja aktiivisen pystysuuntainen veto erityisryhmistä käyttämät meille kohdunkaulan osteokondroosi. Kesto passiivinen luistonesto oli 2 tuntia päivässä( yksi aikaväli), aktiivinen - vastaavasti järjestelmän määritelty "kohdunkaulan osteochondrosis", mutta ei enempää kuin 15 minuuttia kuormituksen 10-12 kg. Vetovoiman kulku on suunniteltu 3 viikkoa.
Tässä ovat merkintöjen ja vasta-rinta-vetohoidoista rappeuttavat levy tauti.
Vasta:
Hakemus purkamista ahdin rintarangan on vähemmän tehokas kuin ristiselän, mutta toiminnallinen vajaatoiminta selkärangan, suosittelemme yllään nuo korsetteja aikana. Samalla
tarvitaan päivittäin hierontaa ja fysioterapiaa. Hieronta selän lihaksia ja alaraajojen käytetään sen jälkeen, kun lasku akuutin kivun varten 10-15 minuuttia päivittäin jatkuvasti voimakkuuden kasvu. Pidämme erittäin tärkeänä uima-altaalle, jossa on erityinen joukko harjoituksia vedessä.Rintojen osteokondroosin lääkitys annetaan oikeaan paikkaan. Laajalti käytetty rauhoittavat lääkkeet( trioxazine, Elenium, meprobamaatti, jne.) Varten 3-4 viikkoa on tavallinen annostus. Niiden yhdistäminen ganglioblokatorami( pahikarpin, platifillin, padutin) ja dimedrolom heikentää merkittävästi suurimmalla osalla potilaista, joilla sisäelinten ilmentymä häiriö.Sisällä 15-20 päivää potilaille luovuttaa neostigmiinin injektio, B-vitamiinia monimutkainen ja nikotiinihapon. Kipulääkkeet( reopirin, analgin), käytämme vain akuutin kaudella, yleensä 5-8 päivää.
paravertebral prokaiini saarto tehokkaita, mutta niiden kipua lievittävä vaikutus ei kestä kauan. Kestävämpi vaikutus rintojen osteochondrosis antavat spirtonovokai uuden saarto Friedland. Tehokkain rintojen osteochondrosis olivat spirtonovokainovye paravertebral saarto. Käsittelyn jälkeen ihon etäisyydellä 3-4 cm ulospäin interspinaalisen rako ohuen neulan prokaiini intradermaalisesti muodostaa "sitruunan kuorta".Toinen, pidempää neulaa( Käytä 5 g ruiskuun nähden liuos) viedään sagittaalitason yhteyttä poikittaisen prosessi;sitten, ohittaen prosessi( ylös tai alas) kohti selkärankaa kulmassa 30 °, kunnes neula on edennyt yhteensä syvyys 5-6 cm. Anna 5 ml. Yleensä estä molemmin puolin 2-3 aukkoa. Alkaen
fysioterapia akuutin käytetään edullisesti Bernard virtaukset, sekä kvartsia tai UHF( istunnot 6-8).Jopa 2-3 istunnon jälkeen kipua ei saa käyttää tekosyynä niiden peruuttamiselle. Mukaan minovanii akuutti aikana riippuen potilaan parhaiten soveltaa ultraääni, "Beam-58" tai inductothermy 10-12 istuntoja, vuorottelevat radon tai havupuu-suolakylvyssä( yksi päivä).Jos vasta-radonin kylpyammeet tarkoitukseen ne voidaan korvata salvia.
Emme käytä hormonaalista ja röntgenhoitoa rinnassa osteokondroosiin. Näissä menetelmissä muissa lääketieteellisissä laitoksissa aiemmin hoidetuissa potilailla ei havaittu vaikutusta. Merkittävä parannus tulee saniteettikeskuksen balneologisen hoidon jälkeen yhdessä vedenalaisen vetämisen ja hieronnan kanssa. Useimmilla potilailla remissio kesti keskimäärin 6-8 kuukautta. Jotkut potilaat hoidettiin lomakohteissa 2-3 kertaa. Potilaiden hoitohoito kestää 30-45 päivää.Monimutkaisen konservatiivisen hoidon seurauksena monet potilaat saavuttivat käytännön elpymisen ja pystyivät palaamaan välittömästi edelliseen työhönsä.Joillakin potilailla tapahtui merkittävää parannusta: voimakkaat kiput vähenivät ja kivuliaat viskeraaliset häiriöt hävisivät. Vähäisessä määrin neurologiset ja staattiset oireet korjaantuivat.
Ne, jotka on hoidettu varovaisesti, tekevät entistä työtä, ja loput siirtyvät helpotettuun työhön. Myös hoidon epätyydyttävä tulos havaittiin, ja puolet heistä oli II-ryhmän invalidit. Kaikki tämän ryhmän potilaat saivat kirurgisen hoidon. Näin ollen enemmistön potilailla, joilla on rinnassa osteokondroosi, monimutkaisen konservatiivisen hoidon välittömät tulokset ovat positiivisia. Kuitenkin konservatiivisen hoidon vaikutus ei aina ollut pysyvä, joten hoidon kulku oli toistettava. Remissioiden kesto rintaruokinnan osteokondroosin potilaiden konservatiivisen hoidon jälkeen oli merkittävästi pienempi kuin kohdunkaulan osteokondroosilla.
Erittäin harvat julkaisut on tarkoitettu kirurgisten toimenpiteiden ongelmiin rinnassa osteokondroosiin. Vuoteen 1960 saakka käytettiin vain yhtä toimenpidettä: levyn herniation poisto lamektomian avulla. Toisin kuin ristiselän ristiselän, kiinteät kylkiluut, ei ole olemassa tiukkoja viitteitä taloudellisesta pääsystä.Käyttöön pääsyn tärkein tehtävä on välttyä selkäydinvaurioilta. Rakkaus ja Kiefer( 1950) lateraalisilla herneillä rajoittui hemilamiinektomiaan, jossa on keskellä täysi lamektomia, jossa on hammaslääkinnällisten nivelsiteiden pakollinen leikkaus ja kestämateriaalin avautuminen. Tulokset saatiin paljon toivomisen varaa. Yksi epätyydyttävien tulosten pääasiallisista syistä on peruuttamattomat muutokset selkäydinnesteessä( hematokomia, myelomaalisuus jne.), Jotka ilmenevät viivästetyllä kirurgisella toimenpiteellä.
Vuonna 1960 Hulme ehdotti toimenpidettä levyn herniation poistamista varten sivupohjapinnoitteella, kun kahden vierekkäisen kylkiluun päällä oli eroja ja kiristysrenkaan laajeneminen. Kuudesta käytetystä talteenotosta tapahtui 4. Perot ja Munro( 1969) muutti lateraalisesti herniaan pääsemällä käyttäen paramedial kudosta leikattuna tavanomaisella transpleuraalisella thoracotomyllä.Hernia poistetaan välivarren takana olevan poratun reiän läpi. Kirjoittajat käyttivät potilaita erinomaisilla tuloksilla.
Tsivyanin toimintatekniikka. Oikeanpuoleinen Crespleural-yhteys, joka vastaa vaurion tasoa, paljastaa haavoittuneen levyn. Ohuen bittin avulla tehdään vaikuttava levy kokonaisuudessaan resorption kanssa vierekkäisten selkärankaisten päätylevyjen kanssa. Levyn takana olevat osat poistetaan luuhella. Virtsateiden välissä on spongiittinen autograft, joka on otettu sielun siiven päältä.Levitä kipsi korsetti 3-6 kuukautta. Tämän toimenpiteen ilmaisulla kirjoittaja katsoo, että rintakehän yksittäinen vaurio on puristunut tai ilman selkäydinelementtien puristusta. Useiden rintakehäosien leesioita L. Tsivyan ehdottaa anteriorista spondylodesiaa poistamalla levyn sisällöt muodostetusta uurusta. Tässä tapauksessa käytä kiinteää autotransilaattia tibiasta, joka asetetaan yhteiseen sänkyyn.
Vaikka koko discectomy kanssa etummaisen fuusio on kaikkein radikaaleja selkärangan osteokondroosi, rintakehä tämän toiminnon, meidän mielestämme näkyy vain, jos yhden ja harvemmin kun useita vauriot levyn, mutta ilman Medullakompression elementtejä.Yleisimpiä selkäydinpuristusta aiheuttavat levyn laaja posteriorinen prolapsi. Sitten osoitettiin laminaatti, jolla poistettiin tyrä ja leikattiin levy. Lisäksi toimenpiteen olisi oltava kiireellinen. Todiste tästä on edellä oleva esimerkki. Teknisten ongelmien vuoksi poistamaan kaikki vaikuttaa transplevralnym pääsyä asemia voidaan todella rajoittua vakauttamista, mutta ilman discectomy on lievittävä ja siksi toimivat edessä transplevralnym pääsy ei ole välttämätöntä.Yksinkertaisin näissä tapauksissa uskomme malotravmaticheskih takana luu selkärangan kiinnityksen tunnetuilla Henle - Whitman tai Chaklin sovellettu skolioosi( makaavan sängyssä kiinteiden siirrännäisen okahaarakkeiden väliin ja temppeleitä alustavan altistumisen kuohkea pinnasta).
Jokainen näistä toimenpiteistä( lukuun ottamatta levyn herniatiota) tulisi tehdä ilman pysyvän konservatiivisen hoidon vaikutusta. Kyse on ilmaissut kipuoireiden ja toiminnallinen vajaatoiminta Rintaranka muodossa takaisin väsymys, kyvyttömyys pitkä istua, seistä, täytyy ottaa vaakasuoraan asentoon useita kertoja päivässä, juuristoa ja sisäelinten( vatsan ja rintakehän) oireyhtymät.
Yleensä stabilointi suoritettiin molemmilla puolilla tai voimakkaamman kivun oireyhtymän puolella. Transplantaateina käytettiin autologisia( tibiaalisesta), lyofilisoidusta tai virallisesta allogeenisyydestä.Menetelmän haittapuoli uudelleenkäytön tarpeelle 1 - 1/2 vuoden kuluttua metallirakenteiden poistamiseksi. Korsetin kuluminen ennen ankylosaa( yleensä 9-12 kuukautta) oli pakollista.
Henle-Whitmanin taustalla olevan osteoplastisen kiinnityksen tekniikka. Alle endotrakeaalista anestesian potilaan kantaa vatsan lineaarinen leikattu pitkin keskiviivan takaisin kerrosten leikellä pehmytkudoksen huiput okahaarakkeisiin. Leveä selkärankaisen raspi( ei laskevan selkäydinkanavan) subperiosteally erottaa pehmytkudoksen sivupinnan okahaarakkeisiin ja poluduzhek nivelpuolelle prosesseja. Haava pyyhitään kuumalla isotonisella natriumkloridiliuoksella kostutetulla sideharsoilla. Suuremmat verisuonten oksat hyytyvät. Kaksipuolisella kiinnityksellä vastaavia toimintoja suoritetaan vastakkaisella puolella. Vuodesta nude okahaarakkeisiin ja poluduzhek leveä, hieman uurrettu terävä taltta poistaa aivokuoren hohkainen kudosta.
Huolellisesti valmistetussa luun sängyssä asetetaan suuret luunsiirteet, jotka on aikaisemmin mallinnut niitä voimakkaan kyfosuksen läsnäollessa. Kuohkea siirteen pinnan tarkoitettu olemaan paisuvaisten vastaanottavainen vuode ja sivusuunnassa noudattaen autostruzhku stimulaatio osteogenesis. Fiksaatio suorittaa kapron ompeleiden läpi vedetty okahaarakkeisiin ja esiporattuja useilla paikkakunnilla köynnöksen. Silmukoiden määrä vastaa vakautettujen nikamien määrää.Jälkeen lisäkiinnitysvälineitä Kaplan levyt( tavanomainen menetelmä) siirteiden kätkeminen paravergebralnoy lihaksisto, joka ei ole silloitettu. Kerrokset asetetaan päällekkäin ja iholle, jotka lähtevät kumiyhdistyksiltä päivälle.
Tekniikka jälkeen operaation oli sama kuin muun potilaiden kohdunkaulan osteokondroosi.4 potilailla, joilla on discectomy edessä "ratkaiseva" fuusio on puolivälissä ja alemman rintarangan on tehty transplevralno.
Edellä esitetyt tiedot viittaavat siihen, että vakavien muotojen rintasyövän osteochondrosis, ei voida tutkia konservatiivinen hoito, leikkaus on osoitettu. Hoidon tulokset riippuvat pitkälti potilaiden valinnasta, taudin kestosta ja toimenpiteiden hoidosta.