Hiki yskä oireet aikuisilla ja lapsilla
- akuutti tartuntatauti kanssa ilman välityksellä mekanismi, tunnettu siitä, että syklinen virtauksen ja pitkäkestoinen kohtauksittainen yskä on erittäin tarttuva ja mahdollisesti vakavia bakteeri-infektio hengitysteihin. Oireiden kehitys tapahtuu kolmessa vaiheessa, joista kukin kestää useita viikkoja. tartunnan hinkuyskä voi joku, mutta se on kaikkein vaarallisin lasten yskimisen häiritsee hengitys. Keuhkokuume, kouristukset, ja tautiin voi olla vakavia komplikaatioita pikkulapsille. Pertussis vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla, mikä lieviä oireita, kuten kiinnitetty nenä ja yskä.Rokote ei anna täydellistä koskemattomuutta, mutta se suojaa lapsia, kun he ovat suurimmassa vaarassa saada tartunta. Kuinka hoitaa tämä tauti folk-korjaustoimenpiteillä.Hinkuyskän ja parakottisen etiologia. pertussis ja parakoklyusha - Bordetella pertussis ja Bordetella parapertussis, jotka kuuluvat sukuun Bordetella, pieni kokkobatsillyarnye, asporogenous gram-negatiiviset aerobiset bakteerit chemoorganotrophic kiinteä.Ne lisääntyvät verenkierrossa. Laji eroaa seuraavista ominaisuuksista: B. pertussiksella on lempeä kapseli. B. parapertussis kapseli ei ole, toisin kuin B. pertussiksen käytetään sitraattia, kasvaa MPA, MPB, muodostetaan liukoinen pigmentti tuottaa ureaasin ei vähennä nitraatteja.
Bordetella tunnettu siitä, että voimakas vaihtelu ominaisuudet ja antigeenisesti homogeeninen. Osana bakteerit ovat rodospetsifichesky lämpöstabiileja antigeeni, kapselipussiin antigeenillä joukko 14 rodo- ja lajispesifisiä agglutinogeenit, nimeltään tekijä ja nimetty 3, 4, 5, 6, ja parakoklyusha - 8, 9, 10.
B. pertussis on gistaminsensibiliziruyuschey, leykotsitozstimuliruyuschey,dermatoottisen nekroottisen, hemagglutinoivan ja hemolyyttisen aktiivisuuden. Patogeneesin pertussis liittyy myrkyllisten aineiden:
ilmeneminen patogeenisuuspotentiaalin entsyymit edistävät patogeenisuus - koagulaasipositiivisia, hyaluronidaasia, jne Lecithinase
hinkuyskää ja parakoklyusha epävakaa ympäristössä, tapetaan kuivaamalla ultafioletovom säteilytys, jonka toiminta desinfiointiaineet. .
herkkiä antibiootille makrolidit, tetrasykliini, kloramfenikoli, aminoglykosidit. Hinkuherkän epidemiologia. Tartunnan lähde on sairas. Patogeenin erittyminen alkaa inkubointijakson viimeisinä päivinä.Catarrhal-ajanjaksolla pertussis eristää lähes kaikki potilaat. Kehittämisen kanssa puuskittainen yskä potilaan infektiivisyyttä pienenee kuitenkin ja 4. viikolla 5-15%: lla potilaista edelleen lähde pertussis infektio. Vaikutuksen alaisena bakteerilääkkeitä vapauttaa ruumiin mikrobien nopeutuu.
suuri rooli lähteenä Infektiopotilaat pelata näön tautimuodot.
Kuljetus pertussis tikkuja terveillä lapsilla on hyvin harvinainen ja ohimeneviä.
Taudinaiheuttajan transmissio suoritetaan ilman pudotusmekanismilla. Syksyllä yskä pisaroita nenänielun potilaan limaa sisältävien mikrobien ilmaan. Alhaisen vastuksen tarttuu ihmisen kehon ulkopuolella ja sen alhainen haihtuvuus kosketuksiin potilaan tulisi olla riittävän tiivis ja pitkä.
Kärsivät hinkuyskä, alkaen ensimmäisen elinkuukauden, koska synnynnäisen immuniteetin ei hinkuyskää.
Korkein esiintyvyys on havaittu 3-6-vuotiaana.
Viime vuosikymmenen aikana on nähnyt lisääntynyt pertussismäärän. Syyt määräajoin kasvuun ilmaantuvuuden hinkuyskä vuodesta 1990 ovat:
synnyssä hinkuyskä. Pertussis coli pisaroiden kuuluu ylempiin hengitysteihin, jossa on kiinnitetty sädekehän epiteelin, asuttaa se. Paikalla tarttumista ja kolonisaatiota tapahtuu tsiliastaz kehittää verenvuoto, kuolio. Selvin patologisen prosessin keuhkoputkien, keuhkoputkia, ainakin - henkitorven, kurkunpään, nenänielun. Limakalvoon märkivä eritteen sulkee ontelon pienten keuhkoputkien, mikä johtaa muodostumiseen atelektaasi, keuhkolaajentuma.
Pertussis colitunnistaa useita myrkyllisiä ja virulentilla aineet: säikeinen hemagglutiniini, pertussis- toksiinin, lipopolysakkaridi, lämpölabiili toksiini, henkitorven sytotoksiinin, adenylaattisyklaasin. Tärkein on pertussis toksiini. Se aiheuttaa syvällisiä muutoksia yskän reflexin vastaanottavissa vyöhykkeissä, mikä johtaa pitkittyviin afferentti-impulsseihin yskän ja hengityselinten alueella. Lisäksi pertussis toksiini itsessään vaikuttaa suoraan hengityskeskukseen. Kaikki edellä mainitut vaikuttaa osaltaan muodostumista patologisten tulisija herätteen ulkonäköominaispiirteen puuskittaista yskää, hengitysrytmi muutos, vähentynyt medullaarinen kemoreseptorin herkkyys CO2-pitoisuus. Rikkoo hengitysteiden rytmi, keuhkoputken supistuminen, muutoksia solujen hapen käyttö ja metabolisen sykli( sytokromi-oksidaasin) johtaa muodostumista hypoksemia, sytotoksisten hypoksia. Muutokset solunsisäisestä aineenvaihdunnasta, sytotoksiset hypoksia, verenkierron häiriöt edistää-aivosairauksien ja vakavin komplikaatioita - enkefalopatia.
suuri merkitys muodostumista kliinisiä oireita hinkuyskä on vaurion sydän-järjestelmä, joka perustuu patologinen vaikutuksesta pertussis lämmön toksiini, säteilytys hallitseva painopiste herätteen vasomotorisia keskustaan. Edellä mainitut johtavat vasospasmiin, kohonnut verenpaine ja verisuonten läpäisevyys.
Morfologiset muutokset hinkuyskössä .Kuolevien yskän aiheuttamia kuolemantapauksia kirjataan tällä hetkellä harvoin ja johtuvat vaikeiden sekavaikutusten tai komplikaatioiden muodostumisesta.
Hengenauhan potilaan keuhkoputkissa, henkitorvessa, keuhkoputkissa esiintyy voimakasta serosplantaatiota.
Keuhkoissa toiminnalliset häiriöt ovat emfyseema, atelektaasi, spastiset keuhkoputket. Tuottava tulehdus esiintyy peribronkialisissa, perivaskulaarisissa ja interstitiaalisissa kudoksissa. Tulehdukselliset muutokset keuhkoissa havaitaan taustaa vasten ilmaistuna akuuttien häiriötilojen veren ja imunesteen kierto, mahdollinen tunkeutuminen interstitiaalinen keuhkokudoksesta lymfosyytit, neutrofiilit ja eosinofiilit.
Keskushermostosta ilmeni hyperemia, turvotus, stasis ja verenvuoto. Sydänlihaksen dystrofian oireet määritetään sydänlihaksessa.
Immuuni hilseilytautien jälkeen. Tärkeä rooli ihmiskehon suojelemisessa kuuluu immuniteetin humoraaliseen yhteyteen. Ensimmäinen puolustuslinja on aiheuttanut sekretorisen immunoglobuliinit "A", joka estää tarttumista ja kolonisaatiota mikrobien pertussis ylähengitysteiden epiteelin.
pitkäaikainen immuniteetti pertussis aiheuttaa erityisiä immunoglobuliini A ja G.
In soluimmuniteetin johtava rooli T-lymfosyyttien ja makrofagien. Kaikkien T-solupopulaatioiden määrän lisääntyminen havaitaan.
Kouristuksia aistihoidon satunnaisesti. Kouristuskudoksen katkeran ajanjakson klinikka on ominaista vähitellen kehittyminen ja särkyneiden ja yleisten tarttuvien oireyhtymien esiintyminen. Yleinen tarttuva oireyhtymä kuitenkin havaitaan enintään puolessa potilaista ja se koostuu lyhytaikaisesta subfebrile-kehonlämpötilasta( enintään 3-4 päivää) ja vähäisestä huonosta tilasta. Katarraajan päätapahtuma on yskä, jolle on ominaista asteittainen voimakkuuden ja taajuuden lisääntyminen päivästä toiseen. Suoritetulla oireenmukaisella hoidolla ei ole vaikutusta. Samaan aikaan keuhkojen iskulaitteiden ja auskulatutkimuksen tulokset eivät paljasta mitään muutoksia.
Muut särkylliset ilmiöt( peräaukon purkautuminen nenästä, posteriorinen kurkunpään seinämä hyperemia) ovat heikkoja 1/3 potilaista ja pysähtyvät 3-5 päivän kuluessa.
Katkarusaika kestää keskimäärin 10-14 päivää.DPT-rokotetta immunisoivilla potilailla se voi pidentyä, ja pienillä lapsilla - lyhentää.
Kouristuskohtauksen kouristuskohtauslinja. Kouristuskudoksen kouristusaikana on kirkkaita kliinisiä ilmenemismuotoja. Tänä aikana yskä on paroksismaalinen. Syntymistä yskä, minkä myös kouluikäisiä lapsia voi edeltää eräänlainen aura muodossa kutittaa ja kutittaa kurkussa, aivastelu, huonovointisuutta, epävarma hyppysellinen rintakipua. Yskän hyökkäykselle on tunnusomaista joukko nopeasti uloshengittäviä yskäistutuksia, jotka keskeytyvät keskeytyksettä viheltävällä hengityksellä - repäisyllä.Yskän hyökkäys kestää jopa 5 minuuttia ja päättyy viskoosin ysköksen tai oksentelun vapauttamiseen tai ensimmäisen vuoden elämän lapselle. Tyypillisen yskän esiintymistiheys vaihtelee 5 - 40-50 hyökkäyksestä päivässä.Yskätaisteluja esiintyy usein unessa, ja ne voivat ilmetä ruokinnassa, liikunnassa.
ulkonäkö potilaan aikana hyökkäys ominaista: hypereemisen kasvot, pöhöttynyt, silmät seisovat kyyneleitä, iho vein kasvot, pää, kaula turvota. Alussa ilmestyy kasvojen, limakalvojen ja kielen diffuusi syanoosi perioraalinen ja sitten diffuusi syanoosi. Kieli hyökkäyksen aikana on erittäin ulkoneva, rintakehässä on muodostunut kipeä.Ylenevän paikan aikana saattaa esiintyä verenvuotoja selkäreihin, nenäverenvuotoihin, peteille kasvoihin ja ylävartaloon.
Paroksismaalisen yskän ekvivalentit voivat olla punkkien aivastelun iskuja, pikkulapsissa - synkopopatian apnea-iskuja. Vanhemmissa lapsissa yskän kouristusten aikana ilmenee spasmodista apneaa, joka johtuu hengitysteiden glottiksen ja sileiden lihasten kouristuksista.
Kouristuskudoksen kehon lämpötila ei nouse.
Hengitysteiden tutkimuksessa paljastuu lyömäsoittimen tympaninen sävy( lähes 90% potilaista).Keuhkojen auskultaatio paljastaa taustalla kovaa hengitystä kuivaa ja kosteaa suurta kuplivaa, joka voi täysin kadota yskimisen jälkeen ja jatkaa jonkin ajan kuluttua.
Verenkiertojärjestelmän lähes aina mukana patologisen prosessin, mikä näkyy pitkäaikaisen pysyvyys takykardia, valtimoiden ja laskimoiden verenpainetta, sydämen koko lisääntyi oikealle, ja vaimennettu äänettömiä sydämen sävyjä.
tappion verenkiertoa aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena hypoksia johtaa kehitystä ihon kalpeus, syanoosi huulien ja acrocyanosis, raajojen kylmyys.
Muutokset hermojärjestelmässä ovat moninaiset ja määräytyvät erityisesti hapenpuutteen ja syvien verenkierron häiriöiden mukaan.
ensimmäisiä merkkejä alkavasta pertussis tautiin on yhteinen huolenaihe, vuorottelevat liikunnan puutteen, unihäiriöitä yöllä ja lisääntynyt päiväväsymystä, lisääntynyt jännerefleksit, kouristus valmius. Kouristukset, heikentynyt tietoisuus, hemiparesis osoittavat vaikeampaa hermoston vaurioitumista.
enkefalopatia kehittyy pääasiassa potilailla, joilla epäsuotuisa premorbid tausta( ennen syntymää CNS-tauti, syntymä trauma, jne.)., Yhdistelmä pertussis virusinfektioiden( influenssa, adenovirus-infektio, CMV-infektio, jne.).Kouristuskudoksen kesto vaihtelee 1-1,5 viikossa immunisoiduissa lapsissa, jopa 4-6 ja jopa 8 viikkoa rokottamattomissa.
Toipumisajan palautumisaika. Ajanjakso on 2-3 viikkoa.
Yskä vähitellen menettää paroksismin. Yskimiskohtauksia voi tukahduttaa fyysinen tai emotionaalinen stressi.
Kun lapsi on elpymässä, keuhkopussin yskän kaltainen uusiutuminen jatkuu akuutin hengityssairauden kehittymisessä.
Hengitystyön tyypillisen muodon vertailumittausominaisuudet. Seuraavat pertussiksen tyypilliset perusdiagnostiikkaan liittyvät piirteet voidaan erottaa toisistaan:
Aistillinen yskä. Hukkumyrkkyn pyyhittyä muotoa leimaa epämiellyttävän sairauden jakautuminen, kouristuksia aiheuttava yskä.Yskä on kuiva, häiritsevä, lähinnä yöllä.Satunnaisesti on olemassa yksi tyypillinen yskän iskuja, kun kerrotaan toisiinsa liittyvistä sairauksista. Potilaiden tila on edelleen tyydyttävä, joskus kasvojen himmeys ja silmäluomien vähäinen tahmeus. Keuhkojen fyysisellä tarkastelulla paljastuu keuhkolaajentuma. Kehon lämpötila harvoin nousee. Yskän kesto vaihtelee 7 - 50 päivän välillä.Hematologiset muutokset ovat merkityksettömiä.
Subkliiniseen muotoon on tunnusomaista patogeenin erittyminen, anti-pertussis-vasta-aineiden titterin kasvu potilaan veressä ja luonteenomaisten kliinisten oireiden puuttuminen.
Bakteerista havaitaan enintään 2% lapsista, jotka ovat enimmäkseen kouluikäisiä, rokotettuina hinkuyskää vastaan. Kahden viikon kuluessa keho tyhjentää hinkuyskää.
Hukkohoidon vakavuuden kriteerit. Hengitystyön vakavuus on kolme: kevyt, keskikova raskas, raskas.
Infektioprosessin vakavuuden arvioimiseksi on otettava huomioon:
Havauslääkkeen vakavuutta arvioitaessa on otettava huomioon vauvan ikä ja sen tilanpuutteen tila.
Lievän hinkuyskkeen kliiniset oireet. Lievää hinkuyskää sairastavilla potilailla yleinen tilanne on lähes olematon. Yöhyökkäysten määrä päivässä on enintään 10-15.Joskus yskimisen syttyminen päättyy oksenteluun. Joillakin potilailla on lievä, nopea perioral syanoosi. Hemorraattinen oireyhtymä on erittäin harvinaista. Pysyvämpi oire on kasvojen turvotus, silmäluomet. Tutkittaessa keuhkoja, merkkejä emfyseeman löytyvät.
Kouristusaika kestää 4-5 viikkoa.
Klinikka, jolla on keskivaikea huuto yskä.Maltillisen vakavan tyypin huimaus yskä, potilaiden yleinen kunto on ominaista. Lapset ovat oikukkaita, ärtyneitä, vähentynyt ruokahalu. Yöhyökkäysten määrä päivässä 16-25-30.Paroksysmit ovat pitkät. Yskä on usein oksentelu. Hänen kasvonsa olivat vaaleat. Ajoittainen syanoosi havaitaan paitsi yskän aiheuttaman hyökkäyksen aikana myös hyökkäyksen ulkopuolella. Mahdolliset verenvuotot. Tutkittaessa keuhkoja ilmestyi lyömäsoittotislauksen varjostus, yksi kuiva ja märkä henkäys, joka häviää yskän samentumisen jälkeen ja ilmestyy uudelleen lyhyen ajan kuluttua.
Kouristusaika kestää 5-6 viikkoa.
Vakavan hinkuyskudoksen kliiniset oireet .Vakavan hinkuyskan prodromaalinen aika on yleensä 3-5 päivää.
Lapsen yleinen tilanne kouristuskudoksen aikana on merkittävästi heikentynyt. Lapset ovat tyhmiä, adynamisia;unta, ruokahalu. Painekäyrä litistetään tai pienennetään. Yskätapaukset ulottuvat 30 tai useamman kerran päivässä, johon liittyy usein oksentelu. Hengitysrytmin tyypilliset häiriöt, apnea-ajanjaksot. Perioral tai akrocyanoosi jatkuu yskän puhkeamisen jälkeen. Sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioita ilmaisevat: verenvuotohäiriöt, sydämen äänien kuurous, sydämen rajan laajeneminen, valtimonpaineen nousu. Ehkäpä enkefalopatian kehittyminen, joka ilmenee kouristusten muodossa, tajunnan heikkeneminen, paresis.
Kouristuskudoksen kesto voi kestää 7 viikkoa.
Pikkulasten päänsärkyä koskevat erityispiirteet. Inkubaatioaika lyhenee ja se on 4-7 päivää.Valmistusjakson kesto vaihtelee 4-5: stä 8 päivään, kun taas keuhkopussin yskä kestää 50-60 päivää.
Imeväisillä on kohtalaisia ja vaikeita muotoja.
Yskä-hyökkäykset voivat olla tyypillisiä, kun taas uudestisyntyminen ja kieltäminen ulos kielestä on merkitty paljon harvemmin eikä niitä ole selkeästi ilmaistu. Mahdolliset yskäekvivalenttit - aivastelu, hiccough, huutaa. Kun yskää yskä jakautuu hieman johtuen osittaisesta nielemisestä.Väliaikana yleinen tila häiriintyy, ruokahalu on voimakkaasti vähentynyt, painonnousu vähenee ja aikaisemmin hankitut moottori- ja puhetaidot menettävät. Iho- ja subkonjunktionaaliset verenvuodot ovat harvinaisempia, ja hermoston vaurioita esiintyy useammin. Vastasyntyneillä, erityisesti ennenaikaisilla vauvoilla, yskä on lievä, matala ääni. Erityisiä komplikaatioita saattaa esiintyä suuresti, mukaan lukien hengenvaarallinen( apnea, aivoverenkiertohäiriö).Epäspesifiset komplikaatiot, lähinnä keuhkokuume, kehittyvät aikaisin.
Erityiset hematologiset muutokset ilmaistaan selkeästi ja jatkuvat pitkään. Spesifiset vasta-aineet veressä määritetään myöhemmässä vaiheessa( 4-6. Viikko kouristuskohva-ajanjaksosta).
Hengityshoidon piirteitä nykyisessä vaiheessa:
Rokotetun : n pertussis-infektion kulkuominaisuudet. Kuolleiden yskätapausten osuus rokotetuista ihmisistä vaihtelee 1,5: stä 43,5 prosenttiin ja on 4-6 kertaa pienempi kuin ihmisillä.
Inkubaatioaika vaihtelee 7: stä 15 päivään.
Kehittyvät lieviä epätyypillisiä poistettuja muotoja( jopa 86%).
Reprise ja oksentelun ajan puuskittainen yskä on harvinaista, ja hemorraginen ja turvotuksen oireyhtymä yleensä eivät ole tyypillisiä.
taudille on ominaista tasainen virtaus, muodostumisen komplikaatioita ovat harvinaisia.
Muutokset ääreisverenkierrossa sairastavien potilaiden hinkuyskää.In bluetongue aikana pertussis on lisääntynyt leukosyyttien ja lymfosyyttien perifeerisessä veressä potilaan. ESR tai vähennetään, tai ei poikkea normi. Tunnistaneet muutokset tallennetaan 2-3 viikkoa ajan puuskittainen yskä.Lisäksi maksimimäärä leukosyyttien( 40 • 109 / l - 50 • 109 / l) ja lymfosyyttien( jopa 85-96%) on mitattu potilailla vakavia pertussis.
Muutokset hengitysteiden röntgentutkimusta sairastavien potilaiden hinkuyskä.X-ray rintakehän tutkimus potilaan pertussis- paljastaa vaakasuora asema reunat, avoimuuden lisäämiseksi keuhkojen kentät, alhainen pysyvä ja litistyminen kupujen kalvon, laajentaa keuhkojen juuret, lisääntynyt keuhkojen kuvio mesh, solu- ja brutto lineaarinen osa. Mahdolliset osake segmentaalisen tai atelektaasi.
menetelmiä laboratoriodiagnoosia hinkuyskää ja parakoklyusha. Bakteriologista menetelmä on perustavaa laatua oleva menetelmä ja laboratoriodiagnoosia tavoitteena on valikoima ainetta. Todennäköisyys jakaminen riippuu tarkastelun ajoitus 1. viikko taajuuksien jakoa aine voi saavuttaa 70% 3. viikko - enintään 20%.Etsintä suoritettiin lima ylähengitysteiden joka ottaa nieluntakaisten tamponit( kuiva ja kostutettu puskuroitu suolaliuos).Nykyaikaisia diagnoosi pertussis on PCR.
serologisia menetelmiä, joiden tarkoituksena on havaita vasta-aineita patogeenin. Useimmiten käytetään menetelmiä RNGA ja RA on pakollinen tutkimus pariseerumeiden. Diagnostinen merkitys kasvun tiitteri 4 kertaa tai enemmän. On myös suositeltavaa tilan ELISA spesifisten vasta-aineiden IgM, IgG.
Serologiset menetelmät ovat ainoastaan ylimääräisiä, ovat tärkeitä takautuvan diagnoosi oli vahvistettu rokottamattomilla lapsilla. Joutuessaan kosketuksiin hinkuyskää lapsilla rokotettu lisääntynyt vasta-ainetasot sekä sairaassa, mikä vaikeuttaa tulkintaa serologisen tutkimuksen tulokset.
Differential hinkuyskä on siirapit aikana. Vuonna siirapit aikana johtava yskä oireyhtymä on oireyhtymä, joten ero diagnoosi on ensin välttämätöntä käyttää akuutti hengitysteiden virusinfektiot, klamydia, mykoplasmoosi, legionelloosiin.
tärkeimmät erot hinkuyskä on siirapit aikana SARS on seuraava:
erotusdiagnoosissa pertussiksen puuskittainen yskä aikana.
johtava oireyhtymä hinkuyskän ajan puuskittainen yskä on puuskittaista, puuskittainen yskä.
whooping puuskittaista yskää voidaan havaita useita sairauksia: keuhkoputkentulehdus ja trakeobronkiitti, bronkopulmonaalinen muoto Mukoviskidoosia, tuberkuloosi bronhoadenit, spazmofiliya oireita laryngospasmi, roskan hengitysteissä, välikarsinan kasvain, keuhkoastma, parakoklyush, keuhkokuume, keuhko paise.
TB bronhoadenit pertussiksen aikana puuskittainen yskä erottaa:
välikarsinan kasvainten pertussis erotettava toisistaan:
Akuutti trakeobronkiitti pertussis erottaa:
bronkopulmonaalinen muoto kystisen fibroosin pertussis erottaa:
roskan hengitysteiden pertussis erottaa:
keuhkokuume pertussis erottaa:
luokitus pertussis( Nisevich NI Uchaikin VF, 1990):
I. muoto:
II.Vakavuuden mukaan prosessin:
III.Mukaan taudin kulkua:
IV.Luonteen komplikaatioiden:
V. sekainfektio. Hoito
hinkuyskä on sisällytettävä potilaan ikä, premorbid valtio, sairauden vakavuudesta.
Sairaalahoidot kohdistuu lapsiin, joilla on vaikea ja monimutkainen lomakkeet, lapset kahden ensimmäisen elinvuoden, ei ole rokotettu hinkuyskä, sekä potilaita suljetusta lasten kollektiivien.
Etiotroppinen hoito on määrätty katkeruudelta ja 2 viikon aikana kouristuksia aiheuttavan yskän aikana. Myöhemmässä vaiheessa antibakteerisia aineita määrätään potilaille, joilla on bakteeri-komplikaatioita. Etusijalle olisi makrolidit( sumamed, Rovamycinum, rulid, erytromysiini), kefalosporiinit 1-2-3-sukupolven( kefatsoliini, tseklor) aminopenisilliinit( ampisilliini, amoksisilliini).Kun sekoitetaan infektiot( herpes pertussis) on määritettävä antiherpetic lääkkeen( Zovirax, jne.) Potilaat, joilla on vakava sairaus toivottavaa annetaan bakteerilääkkeitä parenteraalisesti.
Antibioottihoidon kulku - 5-7 päivää.
patogeneettisiin hoito:
Potilaat määritetty Clinical Nutrition, lapset ensimmäisen elinvuoden on keskivaikea tai vaikea aikana korkeus tauti voidaan siirtää mitatusta ruokinta.
Määräajat pertussis potilaille. Potilaiden sairaalahoito kliinisten ja epidemiologisten indikaatioiden mukaan. Alle 7-vuotiaat lapset saavat joukkueen 25 päivän kuluttua taudin puhkeamisesta ja koululaisten välittömästi sairauden akuuttien ilmenemismuodon päättymisen jälkeen.
Potilaat suorittavat kaksi kertaa bakteriologisen tutkimuksen ja perifeerisen veren tutkimuksen.
Kahden negatiivisen bakteriologisen testiarvon hankkiminen ei ole perusta diagnoosin kääntämiseksi klinikan läsnä ollessa eikä erityisiä muutoksia perifeerisessä veressä.
Reconvalescent vapautuu ennaltaehkäisevistä rokotuksista 1 kuukauden ajan taudin mutkattomassa vaiheessa 2 kuukauden ajan komplikaatioiden muodostumisen myötä.Häntä suositellaan hengitysharjoituksia, rintakehää, vitamiineja, kasvien adaptogeeneja. Lääkäri tutkii lääkärin vastaanotolla 1 kuukauden kuluttua lääkärin vastuuvapaudesta tai avohoidosta.
1. Erityiset komplikaatioita:
2. komplikaatioita tulehduksellinen:
toisen ryhmän komplikaatioita( keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume) kehittää seurauksena toisen bakteeri- tai virusinfektio. Erityinen rooli bronkopulmonaalisten komplikaatioiden muodostumisessa johtuu herpesviruksista, mykoplasmasta, klamydiaudista.
seuraukset hinkuyskää:
kliinisiä piirteitä sekoitettu pertussis ja klamydiainfektio:
eristämisen jälkeen sairaiden alle 7 vuotta elämää, ilman aiemmat hinkuyskää, jäävät osallistuu lastenhoitoon 14 päivää.
Jos potilasta ei ole mahdollista eristää, kosketuksen seuranta-aika nostetaan 25 päivään.
Lapset, jotka kärsivät hinkuyskosta, koululaisista ja aikuisista, jotka palvelevat lasten laitoksia, eivät ole eristettyjä, minkä jälkeen lääkärin valvonta kestää 14-25 päivää.Havainnointijakson aikana kontaktit joutuvat kaksitahoiseen bakteriologiseen tutkimukseen.
Lasten laitos perustaa 14 päivän karanteenin pakollisen lääkärin valvonnan ja kaksoistutkimuksen bakteriologisen tutkimuksen kaikkien lasten instituutioiden ryhmän yhteyshenkilöiden kanssa.
Koulussa toimintaa voidaan vähentää.Bakteerologinen tutkimus suoritetaan täällä vain lasten yskäksi.
Erityiset profylaksiaa, monimutkainen valmistamiseksi DTP rokotteen( 0,5 tai Tetrakokkom "Pasteur Merieux Connaught", Ranska).
Koko soluisen DTP-rokotteen reaktogeenisuuden yhteydessä Infanriks-rokotteen käyttö on alkanut. Infanrix on kolmikomponenttinen rokote: difteria-tetanustoksoidi ja adsorboitu solunsalpaaja. Hinkuherkkyyskomponentti sisältää hinkuyskkeen toksiinia. PHA - rihmainen hemagglutiniini ja pertaktiini - ulkoinen kalvoproteiini. Infanriksin tehokkuus ei ole alhaisempi kuin koko solun DTP-rokote. Sen käyttö mahdollisti vanhempien ikäisten lasten uusimisen.
Rokotuskurssi koostuu kolmesta lääkeaineen lihaksesta( 0,5 ml kumpaakin) 1,5 kuukauden välein, alkaen 3 kuukauden ikäiseltä.Jos on tarpeen lisätä intervallia, seuraava rokotus on suoritettava mahdollisimman pian lasten terveydentilan perusteella. Uudelleenpoimio suoritetaan kerran 18 kuukauden ikäisenä.Rokotteet säilytetään jääkaapissa 4-8 ° C: n lämpötilassa 1 vuoden ja 6 kuukauden ajan. On ehdottomasti kiellettyä jäädyttää niitä, koska ne kokonaan menettävät immunogeenisyyttä.
Rokotteen käyttöönoton jälkeen kuumetta, arkuutta, ruuhkia ja turvotusta pistoskohdassa, yleinen huonovointisuus on mahdollista. Kuume voi aiheuttaa kuumeisia, lyhytaikaisia kouristuksia.
Harvoissa tapauksissa on jaksot lävistyksiä huutaa, allergiset reaktiot( polymorfinen ihottuma, nokkosihottuma, angioedeema), kroonisten tautien pahenemisesta. Allergiset reaktiot ovat todennäköisesti kehittyä Toistuvien DTP.Komplikaatioita
tulisi sisältää kuume( yli 40 ° C: ssa), tiheä tunkeutumisen yli 8 cm halkaisijaltaan, turvotus, hyperemian injektiopaikassa, anafylaktinen sokki, kollaptoidnoe tila kuumeettomat kouristukset ja tajunnan menetys, erittäin harvoin - enkefaliitti.
Vasta DTP rokotukset ovat:
Lapset käynnissä akuutteja tauteja, vartettu stihaniya kliinisiä oireita. Potilaita, joilla on kroonisia sairauksia vartetaan saavuttaa kestävä remissio( vähintään 4 viikkoa). On rokotusohjelmaa pertussis DTP-rokotteet( kolminkertainen rokotus ja uusintarokotuksen yksi) luo korkeatasoisen immuniteetin, mutta joka pelkistetään kouluikään. Juuri on saanut monet maat suorittamaan toisen tai kolmannen booster. Ja tämä oli mahdollista vain luomiseen ja soveltaminen käytännössä soluton rokote, joka Infanrixin jota sovelletaan samalla tavalla kuin DTP, mutta sallii tehostetun iällä aikoina ja harvemmin reaktioiden ja komplikaatioita.