Sydänrytmihäiriö

normaalin terveen ihmisen sydän lyö rytmisesti eli pulssiaallot seuraavat toisiaan säännöllisesti ja on sama korkeus. Tämä on sydämen supistusten rytmi. Hän voi epäonnistua seuraavissa tapauksissa:

1. Kun johdotus sydämen häiriö.

2. Jos muutat normaali excitability hermojen innervate sydämen( sympaattinen ja vagaalisen).

3. häiriöitä lihaskudoksen eteisten ja kammioiden.

seuraavanlaisia ​​ sydämen toimintaa rytmin: bradykardiaa, hengitysarrytmia, lisälyönnit.

Takykardia - nopeutuu sykkeen 100-120 lyöntiä minuutissa. Kuten kiihtyvyys tapahtuu, kun heräte sympaattisen hermoston tai vagaalisen esto. Takykardiaa voi esiintyä terveillä ihmisillä harjoituksen aikana, jännitystä, säikähtää, kuume, myrkytyksen, myrkytyksen morfiinin, kofeiini, nikotiini, ja niin edelleen. D.

Lisääntynyt syke aina sanoo, että kaikki ei ole hyvin ja se olisi otettava ihmiskehossakiireellisiä toimenpiteitä.

Bradykardia. Jos määrä sykkeen alennetaan 40-50 minuutissa, sanovat -urezhenii bradykardiaa syke.

Useimmiten bradykardiaa esiintyy yhä vagaalinen sävy( usein hänen ärsytystä).Tämä ärsytys voi tapahtua, kun puristetaan hermo kasvain, vesipää, aivokalvontulehdus. Se voi olla refleksi( peritoniitti, turvotus, maksa ja sappirakko) tai skleroottiset syntyy sinussolmukkeessa( solmu neuroreflex säätelevät hermotuksen sydämen).

olla täysin terveitä ihmisiä, bradykardia voi olla synnynnäinen( Napoleon syke koko elämäsi ei ylitä 40 lyöntiä minuutissa).

Yleensä syke on aina alennetaan urheilijoiden, sukeltajien ja ihmisiä, jotka ovat mukana raskasta ruumiillista työtä.

Tämä patologia sisältää kaikki muutokset sydämen liittyvät heikentynyt toiminta automatiikkaa, excitability ja johtuminen sydämen, ja joissakin tapauksissa, sydämen oikean alennuksesta voidaan tallentaa. Rytmihäiriöitä voi esiintyä lähes kaikissa sydämen orgaanisissa sairauksissa. Ne voivat myös johtua autonomisista( ekstrakardiaalisista) vaikutuksista. Kehittämisessä tietyn arvon ger häiriöt elektrolyytin aineenvaihduntaa, lähinnä kaliumia ja kalsiumioneja, sekä katekoliamiinien( adrenaliini, noradrenaliini) sydänlihaksessa. Kun

sinusbradykardiaa syke laski 60 tai vähemmän per minuutti, mikä on tyypillistä hyvin koulutettu urheilijoiden. Sitä voidaan havaita myseema, keltaisuus, kallonsisäinen paine. Jos sydämen lyöntien määrä minuutissa alle 40 olisi poistettava täydellisesti atrioventricular sydänkatkoksessa joka diagnosoidaan EKG.

sinustakykardiaa liittyy kasvu määrää sykkeen 90 tai enemmän per minuutti, ja siellä on aivan luonnollisesti fyysisen rasituksen aikana, jännitystä ja patologisia tiloja - at kuume, kilpirauhasen liikatoiminta, sydämen vajaatoiminta, myrkytys, sokki ja romahtaa, vakavia neurasthenia, ja potilaat aiheuttavat useinvalituksia sydämenlyönnistä.Lisääntynyt syke ylittää 130-140 minuuttia kohden tekee epäillyn puuskittaista takykardia.

sinusarytmia liittyy hengitys, on fysiologinen ominaisuus lapsille ja nuorille. Sen ilmeneminen aikuisilla, joilla on pakko hengitys on prognostisesti suotuisa. Kuitenkin sinusarytmia, ei liittynyt hengitysvaikeuksia, ehdottaa sydänsairaus.

vähentämiseksi sinusbradykardia tarvittaessa voidaan antaa suun kautta atropiinia tippoja. Vaikeissa sinustakykardiaa, lisäksi perus taudin hoidon lisäksi käytetään kaliumkloridia, ja ilman vasta-(sydämen vajaatoiminta, keuhkoastma) - propranololi( obzidan, inderaali).

Hengitysrytmihäiriö .Useimmiten tämä kutsutaan rytmihäiriön nuorisoa esiintyy yleensä terveillä lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Aikuis- hengitysarrytmia voi esiintyä neuroottinen valtioissa vakava uupumus tai tilassa toipuminen vakavasta sairaudesta.

rytmihäiriö ydin piilee siinä, että määrä sisäänhengityksen syke nopeutuu, ja kun hengittää - hidastaa. Tämän seurauksena sydämen supistukset tulevat rytmihäiriöiksi. Tällainen rytmihäiriö kulkee lopulta ja ei tarvitse hoitoa.

pulssien syke peräisin sinussolmukkeessa läpi johdotusjärjestelmän sydämen ja aiheuttaa supistuminen eteisten ja kammioiden läpi ehdottomasti säännöllisin väliajoin.

Extra( tai ylimääräisiä) lyhennyksiä voi esiintyä, jos vastaanotetaan lisäpulsseja, jotka voivat esiintyä johtojärjestelmän missä tahansa kohdassa. Extrasystoleja on jaettu atrial-kammioon, sinus ja kammio. Jokaisen ekstrasstolen jälkeen sydämen lihasten lepoaika( diastole) yleensä pidentyy. Extrasystoleja esiintyy useimmiten tietyn määrän normaaleja sydämen supistuksia. Ne voivat esiintyä jokaisen 4,10,12: n iskun jälkeen.

Extrasystoleja yleensä koetavat potilaat sydämenvaihdoksi. Syy niiden esiintyminen voi olla cicatricial tai tulehduksellisten muutosten kudoksissa sydänlihaksen( sydäninfarktista on myokardiitti, kurkkumätä, ja tifah t. D.).Extrasystoleja voi esiintyä myös täysin terveillä nuorilla murrosiän aikana, usein niitä esiintyy tupakoijissa ja henkilöillä, joilla on lisääntynyt hermostuneisuus. Tämäntyyppiset extrasystolukset voidaan helposti poistaa myös ilman lääkitystä( voimistelu, vesivirta jne.).

Lisälyönnit tunnettu siitä, että ennenaikainen heräte ja supistuminen. serdtsa seurauksena lisäksi painopiste lisääntynyttä kiihtymystä sydänlihakseen. Kun tällainen ennenaikainen vähentäminen seuraavan impulssin peräisin sinussolmukkeessa ei toteudu, ja siksi pitäisi olla pidempi( korvaavia) keskeyttää että potilaat tuntevat usein esittämällä valituksia "hiipumassa", häiriöitä sydämen. Sydämen rytmistä aktiivisuutta häiritsevät ekstrasystolit voidaan havaita tutkimalla pulssia tai sydämen kuuntelemista. Extrasystoleja voi esiintyä harvoin, olla yksilöllisiä.Kuitenkin joskus ne ilmestyvät jokaisen sinustiivistymisen( bigemini) tai joka toisen supistumisen( trigeminia) jälkeen. Erityisen vaikealla sydämen patologialla voi esiintyä useita ekstrasstoleja( ryhmä extrasystole).Lisäksi suuri kliininen merkitys on varhainen lyöntiä jotka tapahtuvat hyvin nopeasti sen jälkeen, kun edellinen lasku, ja politopnye lyöntiä, jossa on useita pesäkkeitä herätteen, tarkka lokalisointi joista( atrium, kammio) on mahdollista vain EKG tutkimus. Lyöntiä voi esiintyä kaikki orgaaniset sydän-, etenkin iskeemisten sairauksien, vikojen, yliannostus sydänglykosideja jne. D. Kuitenkin monissa tapauksissa lyöntiä noudatetaan ja potilailla, joilla ei orgaanisia sydänsairaus, varsinkin neurasthenia, climacteric neuroosi.

Koska henkilöitä, joilla ei ole orgaanista sydänsairautta, ei ole valituksia, ei tarvita erityistä hoitoa. Kun neurasthenia näyttää rauhoittava ja rauhoittavia aineita( lääkeaineiden bromi, valeriaana, klooridiatsepoksidi, diatsepaami).Näillä potilailla, sekä orgaanisia vaurioita sydämen, erityisesti alkupuolella rytmihäiriö, osoittaa käyttöön propranololia( inderal), kalium lääkkeet, verapamiili( Isoptin), lidokaiini. Erityisen tärkeää on suorittaa tämä hoito akuutille sydäninfarktille, mukana varhaiset ekstrasstolit.

Tämä on rytmihäiriöiden voimakas ristiriita, jolle on ominaista satunnaisten vähennysten ilmaantuminen ilman säännöllisyyttä.On eteisvärinä, jossa on kilpirauhasten tautia( tirotoxicosis), sydämen vajaatoiminta, joskus verenpainetauti.

eteisrytmihäiriön voi olla bradykardista( syke 80 minuutissa) ja tahikardicheskoy( sydämenlyönteinä saavuttaa 100).Usein eteisvärinässä pulssiaallot ovat epätasa-arvoisia. Tämä johtuu siitä, että täysipainoiset sydämen supistukset vuorottelevat supistuksilla, joita esiintyy, kun sydämen verta ei riitä.Siksi määrä verta ulos verisuonissa on riittämätön, elimiä ja kudoksia kokea hapenpuutteen tapahtuu sydämen hengenahdistus.

Sydämen kardioski- loosissa eteisvärinä on pysyvä luonne.

Eteisvärinä tapahtuu tavallisesti seurauksena eteisvärinän, jolloin koko eteisen systolisen korvattu satunnainen herätesignaali ja supistuminen sen yksittäisten lihassyiden tai niiden ryhmien. Paljon harvemmin syntyy ns eteislepatus, jossa ne ovat mahdollisimman taajuudella 300 per minuutti ilman diastolisen tauko, mutta vain osa( kolmasosa, neljäsosa, ja niin edelleen. D.) Näistä pulssit suoritetaan kammiot. In eteisen kammion supistukset rytmihäiriöitä että määritetään pulssi tai sydämen kuuntelu kuten arvaamaton syke. Eteislepatus voidaan ylläpitää oikein sydämen rytmin. Eteisvärinän, syke osa, jolla on heikko tehoton kammion täyttöpaine, t. E. Mukana pieni sydämen ja puute pulssiaallon. Seurauksena, syke on suurempi kuin määrä pulssiaaltoja( pulssi vaje).Negatiivinen vaikutus veren virtausta eteisvärinän aikana johtuu menetys eteisen supistuminen, mikä vähentää täyttäminen kammiot sekä rikkoo kammionopeus. Eteisvärinä esiintyy useimmiten kun.kovettuneita cardiosclerosis, mitraaliläppäahtauma tyreotoksikoosi, harvoin perikardiitti, kardiomyopatiat, alkoholisti mnoklrdiodistrofii.

Eteisvärinä voi esiintyä yksittäisinä hyökkäyksiä, mutta on yleisempää jatkuvasti muotoaan, mikä voi kestää useita vuosia, joilla on pysyvä muoto eteisvärinän suhteellisen harvinainen rytmi havaitaan usein täydellinen mukautuminen rytmihäiriö, joka aiheuttaa potilaille ei voi tuntea sitäja ylläpitää työkykyä.

Applied medikameny sama kuin se, kohtauksittainen takykardia, erityisesti propranololi, verapamiili, kaliumkloridi, joilla on merkittäviä takykardia - digokgin Kun eteisvärinä pysyviä sen poistaminen suoritetaan vain sairaalassa määrittämällä kinidiiniä tai kardioversiossa jälkeen erityistä koulutusta antikoagulantteja. Jos hyödyntämisaste ei ole esitetty, se olisi pyrittävä hidastamaan sykkeen per minuutti 70 määrittämällä kaliumkloridi ja digoksiini.

Tämä sairaus on tunnettu äkillisiin edistää sydämen, kun potilas tuntee äkillinen tärähdyksiä alussa ja lopussa hyökkäys sydämentykytys. Määrän sydän lyö kohtauksittainen takykardia voi olla 200 per minuutti säilyttäen normaalia rytmiä.Usein on mahdotonta laskea pulssin potilaan. Kouristuksia voi esiintyä 1-3 kertaa päivässä.Mutta joskus ne ovat harvinaisia ​​-1-2 kertaa vuodessa.kohtausten esiintymistiheyden riippuu aiheuttaa kohtauksittainen takykardia. Silloin, kun hyökkäys epäonnistuu useita päiviä, niin potilas on huono verenkierto, näkyvät turvotus, syanoosi. Hyökkäyksen aikana, potilaat valittavat kokea sydämentykytystä ja kuoleman pelko. Ne ovat yleensä vaaleat kasvot oli peitetty kylmä hiki. Hyökkäys puuskittaista takykardia päättyy äkillisesti, koska se oli alkanut.

syy sairaus on häiriö hermoston. Tässä normaali( sinus) rytmi on rikki ja korvataan esiintyvät pulssit johdotusjärjestelmän alla sinussolmukkeessa.

kohtauksittainen takykardia on ominaista vakava jaksot takykardia( rytmi saavuttaa 140-190 per minuutti), joka usein alkaa ja päättyy äkillisesti. Hyökkäyksiä viime 2,1 minuutista 2 viikkoa tai enemmän. Kohtauksittainen takykardia mukana tunnetta sydämentykytys, puristava tunne rinnassa, heikkous, hikoilu. Pitkäaikaisessa hyökkäys, erityisesti potilailla, joilla aiempien vakava sydämen vaurioita voi esiintyä ja edetä sydämen vajaatoiminta, veren stasis pienten ja suurten ympyrä.Kohtauksittaisessa takykardia painopiste virityksen( sydämentahdistin) sijaitsee ulkopuolella sinussolmuke. Tärkeitä kliinisiä kannalta kohde hoidon selkeyttää sydämentahdistin lokalisointi. Paikassa, sen sijainti on eristetty eteisen, eteis-kammio-( solmut) ja kammion muoto kohtauksittainen takykardia. Selvennystä tahdistimen lokalisointiin kohtauksittainen takykardia tuottaman EKG.Usein toistuva paroxysms takykardia sydämentahdistin on yleensä sama. Useimmiten puuskittaista takykardia havaittu orgaanisten sydän-, erityisesti ateroskleroottisen cardiosclerosis, hiippaläpän, ja niin edelleen. D.

Mutta monissa tapauksissa ei ole mahdollista luoda Elinvaurioita erityisesti supraventrikulaarinen puuskittaista takykardia.

Kun

supraventrikulaariset( solmukohtien, atrial) kohtauksittainen takykardia voi yrittää pysäyttää hyökkäyksen painamalla tai hieronta haarautumiskohdan yhteisen kaulavaltimon. Ensimmäinen painetaan selkärangan oikea kaulavaltimo epäonnistumisen jälkeen - vasemmalle. Tämän tekniikan käyttöä ei voida hyväksyä iäkkäillä potilailla, joilla on skleroottisesti muutetut karotidit. Joskus tehokas kuormittavien ja suositellaan syvä hengitys, kiinnitettynä nenä, oksentaminen( vaikutus, joka aiheuttaa ärsytystä Kiertäjähermo).Lääkehoidon kaikenlaisen paroksysmaalinen takykardia on toivottavaa aloittaa yhden annon suuren annoksen kaliumkloridia suun kautta( 5,10 g liuotettuna 100 ml: aan vettä), propranololi injektio - 40-60 mg suun kautta tai 5,10 mg / in, joilla ei ole vaikutusta potilaillayläpuolisista takykardia antaa strofantin - 0,5 ml liuosta, jossa oli 0,05% paino / paino. Potilaat, joilla on ventrikulaarinen takykardia on hyvin tehokas novokainamid - 5,10 ml 10%: ista liuosta w / o tai p / p hitaasti ajmaliini - 50 mg / m tai / in. Hoitoon supraventrikulaaristen takykardioiden käytetään joskus yhdessä anaprilinom suuria annoksia rauhoittavia kuten valokordin. Mikäli kyseinen lääkehoito tehottomuus voi käyttää elektronmpulsnogo hoitoa, jota ei pitäisi viivyttää pitkäaikainen hyökkäys. Usein iskujen takykardia, jotta ne käyttävät samaa rytmihäiriölääkkeet sisällä, mutta pienemmillä annoksilla, kuten propranololi, verapamiili, amiodaroni 20-40 mg / vrk.

kammiovärinä mukana on puuttuu tehokas vähentäminen kammion sydänlihaksen eikä sovellu elämää.Tältä osin tarvitaan kiireellisiä elvytystoimenpiteitä, mukaan lukien sähköinen defibrillaatio. Valmistaessasi sitä sinun on tavallisesti tehtävä sydämen hieronta, keinotekoinen hengitys.

Sydänlihakset liittyvät sinus-solmussa esiintyviin heikentyneisiin sähköisiin impulsseihin. Sydämen rytmihäiriöt voivat johtaa ensisijaisesti eteis-kammio salpauksen, mukana häiriö pulssin lähetyksen eteisistä kammioihin. Tämä salpaus voidaan eriasteisia: I määrin havaittu vain hidastaa pulssin eteisistä kammioihin, joka ilmenee EKG venymä väli P - Q, kun taas toisen asteen - yhdessä venymä väli P - Q merkin menetys yksittäisen kammion supistuksia, joka johtaarytmihäiriöön. Eteis- III astetta - täydellinen poikittainen salpaaminen - on tunnettu siitä, että impulsseja eteiset ja kammiot ei suoriteta. Näin vähennetään eteisrytminä useammin, erikoinen sinussolmukkeessa ja kammiot - harvinaisia ​​(40-20 min) vaikutuksen alaisena pulssien peräisin AV-solmu tai keskus ärtyvyyttä, joka on sijoitettu sähköä johtavan järjestelmän yksi kammiot( idioventricular rytmi).Tärkein kliininen liittyviä ilmiöitä ulkonäkö täydellinen poikittainen salpaus on oireyhtymä Adams - Stokes - Morgan. Tuolloin piirityksen kun ei ole vielä ehtinyt käydä työssä tahdistimen, joka sijaitsee kammiot, asystoliaa tapahtuu syntymistä kohtauksia ja tajuttomuus aiheuttama verenkierron häiriö aivojen. Nämä samat oireet voivat ilmetä ja kammioiden rytmin jyrkkä lasku.

rikkominen eteiskammiojohtumista on yleensä löytyy orgaanisen sydän- - reumaattinen sydänsairaus, ateroskleroottinen cardiosclerosis, myokardiitti, sydänlihassairaudet. Yliannostus sydänglykosidien näillä potilailla voi myös edistää häiriöitä eteis johtuminen.

Kun sovitus Adams - Stokes - Morgagni sovellettu adrenaliini, ja interictal aikana - atropiini, izadrin( izuprel), aminofylliini, pieninä annoksina hydroklooritiatsidia. Usein toistuvasti, keinotekoisen sydämentahdistimen operatiivinen implantaatio esitetään.

Itse intraventrikulaarinen saarto ei useinkaan ilmene kliinisesti. Vain EKG: n avulla diagnosoidaan nipun oikean tai vasemman jalan estäminen. Saarto oikean kammion sivuliikkeen esiintyy yleensä leesiot oikean kammion sydänlihaksen, mukaan lukien sydänsairaudet ja niin edelleen. D. Se voi kuitenkin olla epänormaalius johtuminen järjestelmän, ja tällaisissa tapauksissa on suotuisa ennuste. Saarto vasen haarakatkos löytyy sepelvaltimotautiin, kardiomyopatioissa sydänlihastulehdus. Se yleensä osoittaa sydämen orgaanisen patologian. Edistyksellinen heikentyminen kammion johtumisessa voi johtaa Adams-Stokes-Morgagni-hyökkäyksiin.

ehkäisy rytmihäiriöitä ja johtuminen sydämen koostuu pääasiassa seuraavista tapahtumista:

neuroosien torjunta ja neuroottisten olosuhteiden poistaminen;

reumaa ja sydänläppälaitteiden vaurioita vastaan;

ateroskleroosin ehkäisy.