Enterovirus ja koronavirusinfektio lapsille oireina

enterovirusinfektioon on virustauti aiheuttanut ryhmä enteeriset virukset ECHO ja Coxsackie ja ominaista erilaisia ​​kliinisiä oireita, joiden joukossa johtava paikka kuuluu päihtymys, kuumetta, ripulia, lihaskipua ja vahingoittaa hermostoa.

Etiologia. Taudinaiheuttajia akuutti enterovirusinfektioiden sairauksia - ei-polio pikornavirukset( perhe Picornaviridae, sukuun Enterovinis.).On olemassa 24 tyyppisiä coxsackievirus A ja B 6 tyyppisiä coxsackie- virusten Coxsackie A ja B eroavat patogeenisyys hiirissä.Ryhmä-A-virukset ovat erittäin virulentteja vastasyntyneille hiirille, aiheuttavat vaikeaa luusto-lihaksia ja kuolemaa. Ryhmä B -virukset aiheuttavat vähemmän vakavaa myosiittia, mutta samalla aiheuttavat vahinkoa hermolle, joskus haimalle, muille sisäelimille. Kaikki tyypit B ja joidenkin ryhmän pystyvät lisääntymään viljelmässä ihmisalkion soluja, apinan munuaisen, muut viljelmät, jotka tarjoavat lausutaan sytopatogeeninen vaikutus. Lisäksi

30 erilaista coxsackievirus A ja B, joka tunnetaan myös nimellä ECHO-virus tyyppi 32 ja tyypin 4 enterovirukset( tyyppi 68-71), samoin viljeltiin viljelmässä munuaissoluissa apinoita, tyypit 68 ja 69 ovat aiheuttavia aineita suolistosairauksien, tyyppi 70 - akuutti verenvuotoinen taudinaiheuttajasidekalvotulehdus. Useimmat Coxsackie- ja ECHO-virusten serotyypit voivat aiheuttaa ihmisille sairauksia.

Coxsackie-virukset, jota edustaa kahteen ryhmään: ryhmä A coxsackievirus, joka käsittää 23 serovariantami( A1-A22,4) ja Coxsackie B-ryhmän, joka käsittää 6 serovariantami( B1-B6).Coxsackie- virukset A ja B aiheuttavat ihmiselle liomielitopodobnye taudin 20-40%: lla potilaista Alle 20-vuotiaiden tartunnan vaikeuttaa sydänlihastulehdus. Viruksen serovariantin ja infektion kliinisten ilmentymien luonteen välillä on yhteys. Siten, Coxsackie A16 virus aiheuttaa vahinkoa suun limakalvolle, halvaus raajojen, Coxsackie A24 - akuutti verenvuotoinen sidekalvotulehdus, coxsackievirus B1-B5 - perikardiitti, myokardiitti ja fulminantti enkefalomyokardiitti. Coxsackie-infektion diagnoosiin käytetään serologisia menetelmiä - RSK, RTGA ja neutralointireaktio.
Yleiset ominaisuudet tämän ryhmän viruksia ovat pieni koko viruspartikkeleita 15-35 nm, magnesiumioneja on vakauttava vaikutus niihin, ovat resistenttejä 70% alkoholia, 5% lysiiniä jäädyttämistä.Inaktivoidaan 0,3% formaliiniliuokseen, klooria sisältävien aineiden klooripitoisuus 0,3-0,5 g / l kuumentamalla 56 ° C: ssa ja yli, kuivauksessa ja UV-säteilytys. ECHO virukset ovat pysyviä ympäristössä pitkään säilyvät elinkelpoisina jätevedessä altaissa, vesistöön, maitoa, vihanneksia, ulosteeseen. Ainoa Coxsackie A- ja B-virusten omistaja ja lähde on ihminen.

Enterovirusinfektion lähteet ovat potilaita ja viruskantajia. Tärkeä rooli tartunnan leviäminen pelata poistetaan tautimuodossa sekä toipilaille, pitkät erittivät virusta ulosteissa ympäristöön. Enterovirusinfektion esiintyvyys on selvästi havaittavissa kesä-syyskaudella. On huomattava, että enteroviruksia huomattavasti vakaa toimintaympäristö prodolzhitelvnogo kun ne havaitaan jäteveden, uima-altaissa, avovettä, samoin kuin maitoa, leipää ja muita elintarvikkeita.

3 - 10-vuotiaat lapset, jotka pääasiassa vierailevat lasten laitoksissa, ovat useimmiten sairaita. Enterovirusinfektioon lasten ryhmissä tapahtuu usein muodossa epidemian puhkeamisen, joilla on paljon yhteistä, joilla on akuutti hengityselinten virustaudit.

Infektiota esiintyy iholla tai suun kautta tai ilmassa olevilla pisaroilla. Lähetyksen todennäköisyys on transplacentaalinen, mikä voi johtaa synnynnäisiin epämuodostumiin.

Input yhdyskäytävä enterovirusinfektioon yavlyayu'tsya epiteelisolujen ja imukudoksen muodostumisen ylähengitysteiden ja suolistossa, jossa viruksia kasvatetaan. Patologisen prosessin jatkokehitys riippuu viruksen tropismista tiettyihin elimiin solu- ja humoraalisen immuniteetin tilasta. Enteroviruksen läpäisy veri-aivoesteen kautta voi johtaa akuutin sadon aivokalvontulehduksen tai enkefaliitin kehittymiseen. Muissa suoritusmuodoissa, virus on pääasiassa vaikuttaa luustolihaksiin, jolla on ominainen vahamainen nekroosia lihassoluja ja rappeutuminen havaittu kuva akuutin myosiitti. Mahdollista sydänlihaksen vaurion ennaltaehkäisevä( myokardiitti), limakalvojen suunielun( herpangina),( ihottuma enterovirus) ja muut infektio lokalisointi. Usein virus tropismi ilmenee monille elimille ja järjestelmille, mikä johtaa yhdistettyjen muotojen kehittämiseen.

: n johtavat kliiniset oireet erottavat taudin kliiniset muodot, jotka on esitetty N.I.:n ehdottamassa luokituksessa. Nisevich ja VFUchaykin( 1990):

II.Prosessin vakavuuden mukaan:

III.Taudin aikana: akuutti, pitkittynyt relapsilla ja pahenemisvaiheilla.

IV.Komplikaatioiden luonteen takia: välikorvatulehdus, keuhkokuume, seka-infektio.

Enterovirusinfektion inkubointiaika vaihtelee 1-10 päivästä.Psittakoosin enterovirusinfektioon luonnehditaan yleisimpiä oireita kuume subfebrile on kuumeinen määriä erilaisia ​​kesto( 1-10 päivää), päänsärky, oksentelu, ruokahaluttomuus. Usein oireita taudin ovat kohtuulliset siirapit oireet( punoitus nielun limakalvon, kovakalvon injektio, reuna konjunktiviitti).Yleensä on sydän- ja verisuonitautien oireita - takykardia, heikentynyt sydämen ääni, tilapäiset muutokset EKG: ssä.Joskus maksan ja imusolmukkeiden koko kasvaa.

Yleisten kliinisten oireiden ohella jokaisella taudin kliinisellä muodolla on omat ominaispiirteensä.Näin ollen, kun "herpangina" merkittävä oireita ovat paikallisia ominaisuuksia limakalvoleesioita edessä kaaria, kielen, kova suulaki, nielun seinä takaisin lähes valkoisena-harmahtava näppylöitä, että päivän aikana muunnetaan kuplia ympäröi punainen teriön. Purkaukset kestävät useita päiviä, jättäen pinnallisen eroosiota. Taudin kulku ja tämän enterovirusinfektion muodon ennusteet ovat suotuisat. Sillä

epidemia lihaskipu( costalgia, Bornholmin tauti) on ominaista terävä, äkillinen kuumeeseen on kuumeinen numeroa, ulkonäkö päänsärky ja akuutti kipu lihaksissa rinnassa, vatsan ja pallean, mikä hengitys vaikeaa, varsinkin syvään henkeä.Kipu on paroksismaalinen, yleensä kestää 10-30 minuuttia. Joskus kipu on lokalisoitu ylävatsan alueella, navan tai suoliluun alueella tai yhdistettynä kivut raajoissa, jossa vaeltavia luonnossa. Tämän oireyhtymän kesto vaihtelee kolmesta 14 päivään. Tulos on suotuisa. Serous

enterovirus aivokalvontulehdusta alkaa jyrkästi kohonnut ruumiinlämpö on 38-39 ° C, ulkonäkö päänsärky golovoruzheniya, oksentelu, joskus bluetongue oireita. Ensimmäisestä päivästä sairauden havaittujen aivokalvon oireyhtymä: positiivinen niskajäykkyys lihakset Kernig oireita Brudzinskogo ylhäältä ja alhaalta.

Vauvat ovat pullistuneet ja sykkivä suuren fontanel. Kliinisessä mielessä johtava hydrokefali-hypertensio-oireyhtymä.Joillakin potilailla on nopeita äänihäiriöitä, jotka johtuvat aivojen turvotuksesta. Aivoverenkierron nesteen tutkimus paljastaa lievän lymfosyyttisen sytosyytin, hieman proteiinitason nousun. Enteroviruksen meningiitti etenee aaltoilevasti, mutta tulos on suotuisa. Oireet

enteroviruksen aivotulehdusta koostuu obscheinfektsionnyh ja aivojen oireita: korkea kuume, tajunnan, päänsärky, uneliaisuus tai levottomuus, oksentelu, kouristukset. Riippuu aivovaurion( varren, pikkuaivojen, puolipallon) aiheista kehittyy vastaava oireyhtymä.Täten varsi oireet ovat leesioita nieluhermosärystä, Kiertäjähermo ja kielen liikehermo, puhehäiriö, nielemisvaikeuksia. Kun trunkin, strabismuksen, vaurion korkeampi taso tapahtuu ptosis. Joskus prosessi yhdistetään selkäydinvamma muodossa veltto halvaus tai lihashalvauksen vartalon ja raajojen. Meningo-enkefaliitin kehittymisen myötä meningeaaliset oireet liitetään. Tällaisella enterovirusinfektion muodolla kasvulliset häiriöt ovat mahdollisia. Taudin kulku on pääsääntöisesti hyvin vaikeaa, tappava lopputulos on mahdollinen.

Enteroviruksen enkefalomyokardiitti imeväisillä on harvinaista mutta erittäin vakava sairauden muoto. Se esiintyy useimmiten äitiyssairaaloissa esiintyvien tautipesäkkeiden muodossa. Lapsi tarttuu äidiltä tai henkilökunnalta. Inkubaatioaika on 1-7 päivää.Alkuperäisen oireiden hoitoon, tunnettu siitä, että ulkonäkö uneliaisuus, anoreksia, oksentelu, kuume, mitä seuraa kytkentä kuumeinen numeroa, tachypnea, takykardia, akuutti sydän- vika, sinerrys ja yleinen aivojen oireita. Lapsi kuolee 2-3 päivän kuluttua taudin puhkeamisesta. At ruumiinavaus tarkastelu paljastaa sydämen laajentuma onteloita, tulehdukselliset ja nekroottisen muutoksia sydänlihaksessa, diffuusi tai polttoväli enkefaliitti, aseptinen meningiitti usein.

Enteroviruksen sydänlihastulehdus on myös melko harvinainen sairauden muoto. Siitä on ominaista valitukset nopeasta väsymyksestä, heikkoudesta, joskus sydämen epämiellyttävistä tunneista. Objektiivinen tutkimus paljasti laajentuminen sydämen rajojen, takykardia, sydämen tummiin, hajanainen tai paikallinen muutoksia sydänlihaksen EKG.Tämä lomake on hyväkuntoinen.

Enterovirusinfektion suolen muoto on yleisimpiä ensimmäisen vuoden elämän lapsilla. Tauti alkaa akuutti nousu kehon lämpötila 38-39 ° C: ssa, ulkonäkö oksentelu, vatsakipu, usein, runsas, vetisiä ulosteita, joskus pieniä määriä limaa. Päihtymyksen oireet ilmaistaan ​​huonosti. Taudin kesto on enintään 10-14 päivä, usein yhdessä bluetongue oireita ja on hyvänlaatuinen kurssin. Akuutti hepatiitti

enterovirus on melko harvinainen ja samanlainen kuin epätyypillinen, muodostavat anicteric hepatiitti A: n kliiniset oireet tämän taudin muodon tunnettu siitä, että kohtalaisen ilmaistuna catarrhal oireita, kuume, lihaskivut ja mahdollinen nousu maksan koon, havaittu tarkastuksen tavoite. Toiminnalliset maksa-arvot vaihtelevat hieman. On oireiden nopea positiivinen dynamiikka. Ja

enterovirusinfektioon menettelyn exanthema, tunnettu siitä, että akuutti taudin puhkeamista talteenottoa kehon lämpötila, ulkonäkö oireita bluetongue, joskus ripuli, vatsakivut. Samanaikaisesti lämpötilan laskiessa näkyy runsas vaaleanpunainen kirjava Papa Leznov ihottuma kasvoissa, vartalolla, raajojen, joka omistaa 12-72 tuntia ja katoaa jättämättä pigmentti. Tauti muistuttaa vihurirokko, josta se on ominaista puute kasvusta takaraivo ja zadnesheynyh imusolmukkeet. Bluetongue

muodossa enterovirusinfektioon esiintyy akuutti hengitysteiden virustauti( akuutti, kehon lämpötilan nousu on 37,5-38 ° C: ssa, ulkonäkö nuha, yskä, harvoin sidekalvotulehdus, hyperemian suun ja nielun limakalvon).Joskus lisätään alueellisia imusolmukkeita, maksa ja perna. Päihtymyksen oireet eivät ole kovin merkittäviä.Tauti etenee yleensä helposti ilman komplikaatioita. Kesto 5-7 päivää.Tätä enterovirusinfektion muotoa kutsutaan usein "kesätapahtumaksi".

Enteroviruskuume on yleisin enterovirusinfektion muoto. Se on tunnettu siitä, että kuume sub-kuumeinen on kuumeinen numerot 2-3 päivää ja 2-3 viikkoa, joilla on lievä siirapit oireita ja lievä kasvu imusolmukkeissa( polyadenylaatioon).Tauti voi kestää kauan ja aalto.

Enterovirusinfektion paralyttinen muoto on yleisempi pikkulapsilla. Tauti alkaa normaali kehon lämpötila, ja suhteellinen hyvinvointia ulkonäkö epänormaali kävely, heikkous jaloissa, käsivarsissa( veltto halvaus, halvaus).Tarkastelun avulla havaitaan lihasäänen heikkeneminen, jänneheijastuksia leesion puolella. Harvinaisesti on kasvohermon eristetty vaurio perifeerisen tyypin varrella. Tauti etenee helposti, jättäen yleensä jäljelle jääneet vaikutukset.

diagnoosi enterovirusinfektioon tehdään perusteella seuraavat kriteerit:

Differential diagnoosi enterovirusinfektioon aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia yhteydessä erilaisissa kliinisissä muodoissa ja esiintyvyys enterovirusten väestössä.

riippuen kliinisiä oireita enterovirusinfektioiden erotusdiagnostiikkaa ovat seuraavat useita oireyhtymiä:

1. Bluetongue oireyhtymä voidaan erottaa muista SARS etiologia.

2. velttohalvaus oireyhtymä - polion ja neuropatiat.

3. oireyhtymä eksanteemaa - taudit( tarttuva ja infektioosilla alkuperä), mukana eksanteema.

4. CNS oireyhtymä( meningiitti, menigoentsefalit enkefaliitti) - meningokokki ja muut vakavien märkivä aivokalvontulehdus ja aivotulehdus, koomassa, kasvaimet ja muut leesiot aivoissa.

5. ripuli oireyhtymä - akuutti ripuli aiheuttamia muita viruksia( rotavirukset, adenovirukset), opportunistiset bakteereita( Escherichia coli, Klebsiella, Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus), sekä epätyypilliset salmonelloosin ja punataudin.

6. oireyhtymä hepatomegalia - kanssa anicteric muotoja hepatiitti muiden verestä.

7. lihaskipu oireyhtymä - riippuen aiheista kipu on tarpeen jättää seuraavia sairauksia:

16. Tartuntataudit lapsilla

Histologisen tutkimuksen tulokset ovat välttämättömiä vahvistamiseksi.

diagnoosi enterovirusinfektioon voidaan vahvistaa virologisia tutkimuksessa nenänielun pyyhkäisynäytteestä, ulosteet, aivo-selkäydinnesteen ensimmäisten päivien aikana taudin suoran tai epäsuoran immunofluoresenssilla. Diagnoosissa ratkaiseva merkitys on serologinen tutkimus paritetuissa seerumeissa( neutralointireaktio, RSK, RTGA).Yhä tiitterit spesifisiä vasta-aineita yli 4 kertaa dynamiikka tauti on vahvistus diagnoosin enterovirusinfektioon.

näkökulmasta suuntaan laboratoriodiagnoosia enterovirusinfektioon on suora detektiomenetelmä viruksen polymeraasiketjureaktiolla( PCR).Verrattuna serologiset ja virologiset diagnostisia menetelmiä PCR-menetelmällä on useita etuja:

koronavirus infektio - akuutti tarttuva tauti viruksen luonne, tunnettu siitä, siirapit oireita ensisijainen vaurio nenän, se voi aiheuttaa maha-suolikanavan ja lievä myrkytyksen. Samalla mahdollisuus vakava äkillinen hengitystieoireyhtymä( SARS, Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS, «epätyypillinen keuhkokuume").Tämä on uusi tartuntatauti, ensimmäinen syntyi Etelä-Kiinassa marraskuussa 2002 ja jaetaan alueella 29 maassa Euroopassa, Aasiassa, Pohjois- ja Etelä-Amerikassa, Afrikassa ja Australiassa. Virallisesti raportoitu 8422 potilasta ja yli 900 kuoli SARS: stä.

Koronavirusinfektion aiheuttaja on RNA: ta sisältävä virus. Virionien halkaisija on 75 - 160 nm. Ulompi kuori on levyt terälehtien muodossa. Virionin sisältää yhden molekyylin tarttuvan yksijuosteista RNA: ta, joka on kaikkein vakain kaikki tunnetut virus-RNA.Virukset tuhotaan vaikutuksen alaisena eetteriin, kloroformiin, pesuaineet, mutta ovat stabiileja ympäristössä, hyvin siedetty ja kuivaukseen alhaisessa lämpötilassa. Samalla lämpötilassa 56 ° C on lopetettaessa 10-15 minuuttia, lämpötilassa 37 ° C - 10 tunnin kuluttua.

Koronaviruksia on kolme serotyyppiä.Ensimmäinen ja toinen serotyyppi aiheuttavat sairauksia nisäkkäillä, kolmas - linnuissa. SARS koronavirus kuuluu ensimmäiseen serotyyppi, mutta eroaa muista viruksista genomin koostumus 50-60%.Tämä virus on tropismi alveoliitti ja vastus ulkoisessa ympäristössä( se säilyy 24 tuntia).

Epidemiologia. Infektiolähde on henkilö, joka on sairastunut koronavirukseen. Tauti välitetään ilmassa olevilla pisaroilla. Kuitenkin, on mahdollista ulosteen-oraalisesti, koska koronavirusten erotetaan suolistossa.

Tämän infektion esiintyvyyden lisääntyminen havaitaan yleensä talvi-talvikaudella.

SARS on antroposkoosi. Tartunnan lähde ovat pesukarhujen, frettien ja mäyräkoirien erityisiä lajikkeita sekä ihmisiä.Virus vapautuu yhdessä hengitysteiden liman, virtsan, ulosteen, repiäisen nesteen kanssa. Lähetystavat - ilmassa, ilmassa, mahdollisesti ulosteessa. Virus on suuri haihtuvuus. Lapset kärsivät harvoin SARS ja siirtää se helpolla tavalla, joka liittyy esiintyvyys coronavirus infektio lapsilla ja läsnäolo rajat immuniteetin.

-patogeneesi. Sisäänkäynti- portit ovat ylemmän hengitysteiden limakalvo, jossa syntyy tulehdusongelma. Myöhemmin on viremiaa, jonka seurauksena virus levitetään koko kehoon. SARS alveolocytes ominaisuus leesion kehityksen interstitiaalinen keuhkorakkulaturvotuksen ulkonäkö hyaline kalvoja, solu cytologic atypia, nopeaa liittymistä toisen bakteeri- ja sieni-mikro-organismeja. Joidenkin potilaiden tulehduksen tulos on keuhkofibroosi.

Koronavirusten aiheuttamien akuuttien hengitystieinfektioiden ilmaantuvuus on 4,2 - 9,4%.Tällöin yleensä vaikuttaa ylähengitysteihin. Kuitenkin niillä lapsilla, joilla on raskaana oleva premorbidit tausta, on mahdollista saada keuhkoputkia ja keuhkoja patologiseen prosessiin.

Hengityselinten lisäksi koronavirukset voivat vahingoittaa ruoansulatuskanavaa ja keskushermostoa. Siten HECV-24- ja HECV-25-virukset eristettiin lasten suolistosta, joilla oli akuutteja gastroenteriittejä.Lisäksi on lukuisia kertomuksia koronavirusten eristämisestä multippeliskleroosipotilaiden aivoista.

infektio esiintyy yleensä vähäinen sairauksia, joiden oireita ovat ylähengitysteiden infektiot. Tärkein oire on runsas nuha, mukana kohtalainen obscheinfektsionnoy oireita. Kehon lämpötila pysyy normaalina. Yhdessä nuha voi esiintyä yskää, toisinaan rintakipu, hengityksen vinkuminen keuhkoihin.

Kirjallisuus kuvaa flash-, jossa koronavirus infektio näkyy vain lyhyesti ripuli oireyhtymä.Tautia esiintyy tyypin akuutin suolistotulehdus ja sen mukana elpyminen.

SARS: n inkubaatioaika on 3-10 päivää.Kun lähetetään henkilöstä se lyhenee, siirto on peräisin eläimestä - pidennetään 7-10 päivää.

SARS: n aikana voidaan erottaa kolme vaihetta.

Lapsilla SARS etenee helpommin kuin aikuisilla. Kuumeen lyhennetään 3-10 päivää, keuhkokuume - jopa 15-18 päivä.

Kliiniset ja laboratorio kriteerit kehittämiseen Bakteerikomplikaatioiden:

perusperiaate terapian - varhain, ottaen huomioon lapsen iän, premorbid tausta, väitetty taudinaiheuttajan ja sairauden vakavuudesta, lokalisointiprosessi läsnäolo komplikaatioita.

Potilaiden hoito suoritetaan pääosin avohoidossa. Sairaalahoito edellyttää Vaikeassa, varhainen lapsista Vaikeahkossa ja epäsuotuisa premorbid tausta, komplisoituneen sairauksia, epidemiologista ja sosio-aiheet, koska ei ole avohoidon vaikutuksesta 48-72 tuntia.

Syy hoito koostuu määräämisen, joiden viratsidnoy aktiivisuutta, interferonit, interferoni indusoijia, immunoglobuliineja.

WHO: n suositusten käyttöä antiviraalisten valmisteet:

A. viruslääkkeet

1. Formulaatiot, joilla on viratsidnoy aktiivisuus:

2. Kanava salpaajat M2-proteiinin johdettu Amantino:

3. Muut viruslääkkeet laaja-spektri:

4. Interferonit, jossa yleinenantiviraalisia ominaisuuksia, estää replikaatiota RNA, DNA: n, samaan aikaan edistää immunologisiin reaktioihin organismin:

5. Induktorit interferonia, jolla on kyky stimuloida tavallaYlläpito oman, pääasiassa alfa-interferoni:

B. bakteerilääkkeitä.

hoidossa mutkaton influenssa ja muut akuutit hengityselinten virusinfektio kuin influenssa etiologia lapsilla ole tarvetta nimittämistä antibioottien ja sulfa huumeita, koska kun niitä on ainoastaan ​​kehittää erilaisia ​​haittavaikutuksia, mukaan lukien allergiset. Tehoton käyttö antibioottien johtaa tuhoon suoliston normaalin, hengitysteiden ja ihon mikroflooran, antibiootti valinta opportunistipatogeeneja, sienten kasvua, sekundaarirakenteen muodostumista immuunipuutos. Jopa 25-60%: lla potilaista, joilla SARS antibiootteja ensimmäisestä päivästä taudin tarpeettomasti.

bakteerilääkkeet voidaan jakaa kahteen ryhmään:

Potilaat, joilla pesäketartunnat nenän ja kurkun ja roottorit voivat suositella nimittämisestä 1. lääkeryhmän paikallisten, tulehdusta ja mikrobeja tuhoava vaikutus( Geksoral, tantaum Verde bioparoks, septolete, Falimint, IRS19, imudon, lysobaktti).

Absoluuttinen merkintöjen tarkoitettu systeemisiä antibiootteja ovat oraalisesti tai parenteraalisesti SARS komplikaatioiden bakteerien etiologia( keuhkokuume, sinuiitti, välikorvatulehdus, akuutin kroonisen keuhkoputkitulehduksen, bakteeri- tonsilliitti, virtsatietulehdus) tai ei-viraalisia hengityselinten sairaudet( klamydia, mykoplasmoosi).Kuitenkin ratkaista ongelman luonteesta infektio sängyn voi aina. Vaikka käyttää erityisiä tutkimusmenetelmiin tunnistaa aiheuttaa sairauden on mahdollista enintään 50-60%: lla potilaista. Näin ollen, systeeminen antibiootit eivät ole vain potilaille, joilla on selkeä bakteerien ja virusten ja bakteerien hengityselinten sairaudet, mutta myös potilailla, joilla on vaikea akuutti hengitysteiden virusinfektiot( toxemia II III asteen, ahtauttava keuhkoputkentulehdus, bronkioliitti, konstriktiivinen kurkunpään tulehdus, jne.), Riskipotilaat( imeväisillekrooninen infektiopesäkkeitä, haitallisia premorbid tausta et ai.), joilla ei ole vaikutusta hoidon kolmen päivän ajan.

antibioottihoitoa aluksi sidottu empiirisen. Poimien potilas empiirisesti antibakteerinen lääke, lääkärin on otettava huomioon useita tekijöitä:

alkaen antibakteerinen lääke on ensin olevan aktiivisia suurta hengitystiepatogeenit( Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, on patogeenisten streptokokkien).Epäiltyjen klamydian tai mykoplasman etiologia annetaan makrolidit. Bakteerilääkkeet 1st valinta( aminopenisilliinit, kefalosporiinit 1-2-sukupolvi) ei osoiteta syytä miettiä ja avohoidossa lääkeresistensseihin prosessissa;valmisteet 2nd valinta( kefalosporiinit 3rd Generation) - kanssa todennäköinen vakautta agentti, sairaalainfektioiden prosessissa;Varaus lääkkeet( kefalosporiinit 4. sukupolvi, karbopinemy) - ilmaisi polyresistance yleensä sairaalainfektioiden taudinaiheuttaja. Yleisesti uskotaan, että kun laboratorio määrittämisen taudinaiheuttajan vaatii ensin korjaus tapaaminen patogenorientirovannogo antibiootti. Kuitenkin selvä kliininen teho empiirisen huumehoitoon on suositeltavaa jatkaa sitä.Koska vaikutus 48-72 tunnin antibioottihoidon( alentamalla lämpötila alle 38 ° C: ssa, vähentää vakavien myrkyllisyys, on positiivista dynamiikkaa lähde) muuttaa lääkkeen, on toivottavaa, kun otetaan huomioon tulokset lisätestejä.Koko kurssi antibioottihoidon määritetään positiivinen kliininen ja laboratorio dynamiikkaa. Ehkäisyyn sivuvaikutuksia antibiootteja niiden tarkoitus olisi yhdistettävä probiootteja.

1. torjuminen lämmönnousua

viitteitä matalampia lämpötiloja:

turvallisin kuumetta alentava lääkkeet lapset ovat parasetamoli( "Tsefekon D", "Parasetamoli", "Efferalgan", "Fervex lapsille").Tarvittaessa, saadaan analgeettinen ja anti-inflammatorinen vaikutus näkyy ei-steroidisia tulehduslääkkeitä( Nize Nurofen, ibuprofeeni).Emme saa unohtaa fyysinen jäähdytys menetelmiä.Koeteltu homeopaattiset "Antigrippin", "Agri", "Otsilokokktsinum", "Aflubin", "Anafezgan".

2. yskänärsytystä hoito suoritetaan luonteen mukaan ja mekanismi yskä:

3. varten helpotusta nuhan suositella pesemällä nenäkäytävien kivennäisvettä, lääke "Aqua maris", isotonista natriumkloridiliuosta ja sitä seuraava tiputtamisen turvotusta limakalvon ja vakavien poisto näiden lääkkeiden:. 'Dlyanos '' Naphthyzinum '' Nazol '' Galazolin" jne Kun päästöjä tiheä pitäisi suositella pesua seurasi instillaatiotesti nenäkäytävien protorgola, miramistina, Polydex alkaenOfra, Vibrocil.

4. Paikallinen antiseptisiä aineita, joita käytetään akuutin hengitysteiden sairauksia:

Erityisen huomionarvoista on lapsia, joilla on vaikea sairaus, nopea eteneminen ja yleistys prosessin, neurotoksisuuden kehittymisen, disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio, tarttuva-toksinen shokki, akuutti munuaisten vajaatoiminta, ahtauma kurkunpään, bronhoobstruktivnogooireyhtymä.Tämä kategoria potilaista edellyttää välitöntä sairaalahoitoa lasten teho-osastolla tai tehohoidossa. Tärkeimmät hoitotoimenpiteet olisi keskityttävä myrkyllisyydestä hoitoa, toiminnallisia elpyminen elintärkeitä elimiä ja järjestelmiä, poistaminen aineenvaihdunnan häiriöt.

toipilasaikana lapsi 1 kuukausi on piirin lastenlääkäri mukaan todistus neuvotella ENT lääkäri, immunologian infektiolääkäriä.Näyttää tehtävän vitamiineja, kasvien adaptogens sisältää immuunimuuntajat lääkkeet( ICR-19, imudon, bronhomunal, ribomunil) tarvittaessa - kuntoutus kroonisen infektion pesäkkeitä.