Botulism-oireet

Botulismi on myrkyllisten infektioiden ryhmästä vakava sairaus. Se johtuu toksiinista Cl.botulinum( latinalainen botulus - makkara).Tämä on hengenvaarallinen bakteerimyrkytyksen muoto "makkamyrkytys", joka, toisin kuin tavalliset ruoan myrkytysmuodot, vaikuttaa keskushermostoon. Myrkky on kuumuutta kestävä.Se toimii neuroparalyttisesti;hoito-kaltainen - lähinnä moottorihermojen synapsia. Myrkytys kehittyy useammin kalan ja lihatuotteiden, erityisesti makkaroiden, kinkkujen, säilykkeiden, talon säilyttävien sienten( marinoinnin) käytön jälkeen, harvemmin maitotuotteiden ja vihannesten kulutuksen jälkeen.

Oireet esiintyvät tavallisesti 18-36 tunnin kuluttua saastuneen ruoan nauttimisesta ja joskus jopa useita päiviä( jopa 8 päivää).Kymmenessä prosentissa tapauksista tauti on kohtalokas, lähinnä hengitysvaikeuksien vuoksi.

Taudin vakavin muoto havaitaan ihmisissä, jotka kokevat oireita alle 24 tunnissa;niillä on korkein kuolleisuusaste. Ne, jotka selviytyivät ensimmäisten päivien aikana, yleensä toistuvat kokonaan. Useimmiten tauti vaikuttaa alle kuuden kuukauden ikäisiin lapsiin. Tällä hetkellä botulismin tapausten määrä ja kuolemat ovat vähenemässä.

• Botulismi kehittyy bakteerin Clostridium botulinum -bakteerin saastuttaman ruoan seurauksena, joka tuottaa tappavan botulinumin, joka häiritsee signaalien välittämistä hermosolujen välillä.Useimmiten botulismi lähetetään keitetyn, ei täysin ruoan tai ruoan kanssa, jolla on alhainen happopitoisuus.

• Harvinaisissa tapauksissa tauti ilmenee, kun avoin haava infektoidaan bakteerien itiöillä.

Kliininen kuva botuliikasta on luonteenomaista kolmikko:

1) symmetriset kahdenväliset neurologiset oireet( näkö, nieleminen ja lihasparesis);

2) ruoansulatuskanavassa esiintyvät leesioiden muutokset hypermotorifunktion muuttamiseksi suolen peristaltiikan vaimentamiseksi, sen sisällön pysähtymiseksi ja pysyvälle ummetukselle;

3) akuutin hengitysvajauksen kehittyminen.

• Suun kuivuminen ja kurkkukipu.

• Sumu ja kaksoisvisio, verhon ulkonäkö silmiesi edessä, esineiden ääriviivat.

• Suljetut oppilaat pysähtyvät, reagoivat huonosti tai eivät reagoi lainkaan. Kahtena näkeminen. Kaksipuolinen ptosi.

• Vaikea nieleminen ja hengitys. Pehmeän kitalahunnan hajoaminen, myöhemmin - nielun ja ruokatorven lihaksisto. Turmeltunut hengitys. Tukehtumisriskit, syanoosi. Joskus on tukehtuminen.

• Puheen rikkominen.Ääni muuttuu rakeaksi.

• Vatsakipu, ripuli, pahoinvointi, oksentelu. Ripuli tai vaikea ummetus. Joskus voimakas ilmavaivat suoliston, virtsarakon kanssa.

• Aivojen ja jalkojen heikkous, päänsärky, epävakaa kävely, jota seuraa halvaus.

Kehon lämpötila kasvoi. Alussa on bradykardia, sitten pulssi käy entistä useammin. Sydämen toiminta vähenee. Hengenahdistus.

• Terveydentilaa ja fyysistä tutkimusta tarvitaan.

• Veri, jakkara, mahalaukun sisältö ja epäilty tuote voidaan testata botuliinin ja bakteerien esiintymiseksi, mutta lopullinen diagnoosi perustuu oireisiin.

• Muiden häiriöiden havaitsemiseksi voidaan suorittaa elektromyogrammi, joka osoittaa sähköisten impulssien siirtoa hermoja pitkin.

Erottaminen on välttämätöntä myrkytyksellä sienten, metanolin, atropiinin ja hyoscyamiinin kanssa. Sulje pois myös kurkkumätä, poliomyeliitti, enkefaliitti.

Diagnoosin täydentäminen - tutkimalla ruoka, jakkara ja oksentelu toksiinin ja klostridien läsnäollessa. Biokotutkimus marsulla.

• Soita välittömästi ambulanssiin;Ensiapua ja sairaalahoitoa tarvitaan.

• Jos kontaminoituneen ruoan käytön jälkeen on vain muutaman tunnin kuluttua, oksentaa

: tä • Jos mahdollista, yritä jäädyttää osa epäillyistä elintarvikkeista analysoitavaksi.

• Lääkäri määrää antitoxiinin, joka auttaa pelastamaan ihmishenkiä, mutta voi aiheuttaa voimakkaita epämiellyttäviä haittavaikutuksia. Kun lääkäri on melkein varma diagnoosista, antitoxin annetaan ennen laboratoriokokeiden vahvistamista.

• Potilaille annetaan usein penisilliiniä, mutta sen käyttö on kiistanalainen, koska ongelma ei ole itse bakteerin läsnäolo.

• Potilaille voidaan antaa ruiskuja tai antaa lääkkeitä, jotka aiheuttavat suolen vapautumista, jotta elimistö pääsee eroon toksiinista.

• koneellinen ilmanvaihto voidaan käyttää, jos vakavia hengitysvaikeuksia.

• Hae apua, jos tunnet oireita botulismi .

1. Prehospital käyttäytymistä elvytys. Huuhtele mahalaukku.

Välittömästi sairaalahoito. Vuonna House on valmis laitteet endotrakeaaliseen intubaatio tai Trakeostomia, laitteet ilmanvaihtoa.

2. Lihakseen syöttää moniarvoinen anti-botulinustoksiinin 100-150 ml seerumia. Samanaikaisesti anatoksin.

Jos paranemista tapahtuu 5-10 tuntia antamisen toista seerumia( 500 ml).

vaikeissa tapauksissa laskimonsisäisesti ja seerumin intralyumbalno.

aiemmin ihon alle ehkäisyyn anafylaktisen sokin, 1 ml seerumia. Korvikkeena yrittävät päästä spesifiseen seerumin samoina annoksina. On valmis joukko huumeiden torjumiseksi anafylaktinen sokki!

3. Pesu mahaletkuruokinnalla runsaalla vedellä( 10-12 litraa istunto) suspension kanssa aktiivihiiltä - 2 ruokalusikallista 1 litraa kohti vettä, 0,2%: sta liuosta tanniini tai 0,1% Liuosta, jossa oli kaliumpermanganaattia.

4. Saline laksatiiveja - 30 g magnesiumsulfaattia tai natriumsulfaattia 200 ml: aan vettä päästä läpi koettimen jälkeen mahalaukun huuhtelun.

5. Puhdistus tai juoksuttaa peräruiske.

6. Kun vahva kipuja - ihonalaisesti 1 ml 0,1%: ista liuosta atropiinia.

7. Ihon alle 2-4 ml sulfokamfokain tai kordiamina, 1 ml 10%: ista liuosta kofeiinia.

8. Vaikeissa tapauksissa, toksisista infektioista, sokin lihakseen syöttää 125 mg hydrokortisonia, ja suonensisäinen tiputus osana 30-60 mg prednisonia, metipred.

9. Verenvuoto. Vaihda verensiirto.

10. Laskimoon 500-1000 ml: aan isotonista liuosta, jossa oli natriumkloridia, ja 500-1000 ml 5% glukoosiliuosta, jossa on tiputus pakottaa diureesi, minkä jälkeen laskimoon 80-120 mg Lasixia tai 80-100 g mannitolia.

Poliglyukin( 500-1000 ml) gemodez( 400 ml) laskimonsisäisesti.

11. Raskas juomaveden emäksistä vettä, esim. Borzhoma. Käytetään koettimella.

12. torjunnassa halvaus hengityskeskusta: ihonalaisesti 1 ml 1%: ista liuosta tai lobeliinia tsititona, happi, karbogeenilla;keinotekoisen ilmanvaihdon hengityskoneella.

B1-vitamiini( 1-2 ml 5%: ista liuosta) ihon alle, lihakseen tai laskimoon cocktailien 5% glukoosiliuoksella( 400-500 ml), sydän( 0,5 ml 0,05%: ista liuosta fantiini) ja verisuonten( 1,5-2 ml cordiamiinia) aineilla. Puuttuessa spontaani hengitys - hätä- intubaation( tai trakeostomia);keuhkojen mekaaninen ilmanvaihto ilman happea.

13. jatkuva seuranta potilaan hengitys( hardware koneellinen ilmanvaihto).

• Älä koskaan syö mitään ruokaa putoaa pullottava Tölkki( se on merkki siitä, että kehittynyt bakteerit), pankkien, joka virtaa, tai jos elintarvike on epätavallinen väri ja haju.

• Älä anna hunajaa alle vuoden. Infected hunaja on usein syynä imeväisbotulismin, mutta ei aiheuta tautia vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla.

• varoa jälkeen ruokavaliota, joka on useimmiten saastunut: kotiruokaa säilöttyjä hedelmiä ja vihanneksia( erityisesti vihreät pavut), kala, ei ole täysin kypsennetyt makkarat ja muut sianlihaa tuotteita, savustettua lihaa, lihaa vertaja maitotuotteet.

• Pidä tuotteet eivät ole yli tunnin ennen ja keittämisen jälkeen. Huolellisesti jäädyttää kaikki ruoka roskat( isot palat elintarvikkeiden ennalta jaettu pienempi).