Tuhkojen oireet aikuisilla

tuhkarokko - akuutti tarttuva tauti viruksen luonne, tapahtuu lähinnä lasten, mutta myös kohdistaa aikuisväestöstä.Alttius tuhkarokko on erittäin korkea, joten se ei ole bolevshie eikä rokotettu sitä, voi kehittyä missä iässä tahansa. Tämä sairaus esiintyy kuume, yleinen vaurioita limakalvojen hengitysteiden, suuontelon, nielu, silmät, eräänlainen ihottuma ja usein komplikaatioita pääasiassa hengityselimiä.Kuinka käyttää kansanhoitovalmisteita tälle sairaudelle, katso täältä.

Etiologia. Tuhkarokko - Polinosa morbillarum virus kuuluu sukuun morbilliviruksen Sem. Paramyxoviridae, paramyksovirukset morfologisesti tyypillisiä, suurikokoinen( 120-250 nm) epäsäännöllinen muodoltaan pallomaisia. Kuorikerroksessa 3 käsittää - proteiinin kalvo, lipidi ja ulkokerroksen kohoumia glykolipidiä.Yksijuosteista RNA: ta ei-segmentoitu, sisältää RNA-riippuvainen RNA-polymeraasi. Onko hemagglutinaatio ja hemolysoiva vaikutus. Neuraminidaasia ei havaita. Hemolysoivaan punasoluja ja hemagglutinaation apinoilla, mutta ei agglutinoidu kanan erytrosyyttejä, null, marsuja, hiiriä.Patogeeni apinoille. Kertomalla kudosviljelmässä, sytopaattisen muutokset ominaisuus aiheuttaa muodostumista giant monitu- samantumaisuuden soluja epätavallisen muotoisia( tähtimäisiä, fusiform).Useiden kanavien vastaanottaa heikennettyjä ei-patogeeninen kantoja, joilla on korkea antigeenisen aktiivisuuden käyttää rokotteina.

virus indusoi( mukaan lukien rokotekantaa) vasta-aineet: neutraloiva, täydentää vahvistaminen, hemagglutinoivat, antigemoliziruyuschih. Immuniteetti on elinikäinen, koska on olemassa yksi pysyvä virus.

viruksen tuhoutuminen kuumentamalla 56 ° C: ssa 60 minuuttia, mutta säilyy pakastuksen aikana ja lyofilisointi, 1 M MgS04 liuos on vakauttava vaikutus( kestää lämpötila ° C 50 - 1 h).

Herkkä desinfiointiaineita, UV-säteilyä.Suora auringonvalo ja päivänvalo, kuivauksella on haitallinen vaikutus.

Epidemiologia. ennalta ehkäiseviä tuhkarokkoa Venäjällä, suorittaa yli 30 vuotta, sekä suorittamalla epidemiologisen seurannan infektio johti jyrkkään laskuun ilmaantuvuus tuhkarokon maassa( 620 kertaa verrattuna dovaktsinalnym aikana) ja lähes täydellistä poistamista kuolleisuutta. Tämä oli toteutumisen edellytys WHO ohjelman tuhkarokon hävittämiseksi vuoteen 2010 mennessä ohjelman toimien sisältyi kolme vaihetta:

• ensimmäisessä vaiheessa( 2002-2004.) - saavuttaa laajalle levinnyt tauti vakauttaminen tasolla satunnaista;

• toinen( . 2005-2007) - luoda edellytykset ehkäisyyn tuhkarokko ja sen täydellinen häviäminen maassa;

• kolmas( 2008-2010.) - sertifiointi alueet vapaa tuhkarokkoon.

Viime vuosina on ollut jyrkkä ilmaantuvuus tuhkarokon 2009, se oli 0,07 100000. Asukasluku( tuhkarokko supistui 101 ihmistä, joista 29 alle 17-vuotiaat).Tuhkarokko jakautuu epätasaisesti eri alueiden, usein kirjattu Pohjois-Kaukasuksella ja Kaukoidän federaatiopiireissä.Tämä johtuu siirtoprosesseista ja rokotusjärjestelmän rikkomisesta.

Tartuntalähdettä on henkilö, jolla tyypillinen ja epätyypillisten tuhkarokko. Hän on vaaraksi muille 9-10 päivänä altistumisen jälkeen, joissakin tapauksissa - alkaen 7. päivänä.Potilaan taudinaiheuttajan maksimaalinen eristäminen tapahtuu prodromalukaudessa.5. päivänä ihottuman potilaan lakkaa olemasta tarttuva, tarttuva komplikaatioita kehittämistä pidennetään 10 päivään.

Tuhkarokko-taudinaiheuttaja kuljetetaan ilmassa olevilla pisaroilla. Herkkyys tuhkarokkoeläimelle on yleismaailmallinen. Rokotuksen käyttöönoton jälkeen kontagustianalyysi laski 0,1-0,2: een. Tällä hetkellä esiintyvyys on pääosin rekisteröity aikuisilla: vuonna 2004 2457 tapauksesta alle 14-vuotiaiden osuus oli 816 henkilöä.Tuhkarokotapaukset rekisteröidään rokottamattomien ja rokotettujen lasten keskuudessa. Vainrokottamattomat ihmiset sairastuvat useammin 1-2 vuoden iässä.Ensimmäisten kuukausien lapset kärsivät tuhkarokkoista harvoin luontaisen immuniteetin vuoksi. Rokotetut ovat useammin sairastuneita vanhemmassa iässä.Yli puolet vuonna 2004 sairastuneista 7-14-vuotiaista lapsista oli rokottamattomia tuhkarokkoa vastaan ​​tai niillä ei ollut rokotushistoriaa. Absoluuttinen enemmistö lapsista( 95,3%), jotka sairastuivat tuhkarokkojen uudelleenhampauksen jälkeen, kuului myös tähän ikäryhmään. Tässä suhteessa tuhkarokkoon liittyvien toimenpiteiden suunnitelma sisältää alle 35-vuotiaiden nuorten ja aikuisten immunisaation, joilla ei ole tätä infektiota ja joilla ei ole tietoa rokotuksista.

Lähetettyjen tuhkarokojen jälkeen muodostuu vakaa, lähes elinikäinen immuniteetti. Toistuvat tuhkarokkotapaukset ovat hyvin harvinaisia.

-patogeneesi. Tuhkarokkoviruksen sisäänkäynnin portti on ylemmän hengitysteiden limakalvo ja mahdollisesti silmän sidekalvo.

Aluekosylaalikerroksessa ja alueellisissa imusolmukkeissa tapahtuu viruksen ensisijainen replikaatio. Inkubointijakson kolmantena päivänä viremia kehittyy, mutta viruksen määrä on edelleen vähäinen. Viralemia saavuttaa merkittäviä arvoja prodromalajakson alkaessa. Hematogeeninen virus leviää koko kehossa. Keskushermostossa tapahtuu iho, keuhkot, suolet, risat, luuytimen, pernan, maksan, toissijaisen replikaation. Täällä syntyy inflammatorisia infiltraatteja, jotka koostuvat lymfoidisista ja retikulaarisista elementeistä, monisoluisista soluista. Tämän seurauksena, toissijainen

virusreplikaation tapahtuu kasvua viremian, mikä merkitsee sekundäärinen, syvempi vaurion epiteelin ylempien hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan. On ominaista ihottuma.

Tuhkarokko ihottuma on pesä tarttuva dermatiitti. Kiihottumisen kehittämisen mekanismi on epidermaalisten solujen välinen reaktio, jossa virus on kiinteä ja immunokompetentit lymfosyytit.

ylempien kerrosten verinahan esiintyä vakavia perivaskulaarinen tulehdus eksudatiivinen komponentti, joka vastaa vaihetta kirkas makulopapulaarinen ihottuma.

Herkkyys erytrosyyttien ihon pinnalla on seuraava: hemosideriinin hajoaminen. Tämä ilmenee kliinisesti pigmentaatiolla.

seurauksena, eteneminen tulehduksellinen prosessi Malpighin ja rakeinen nahkaan tapahtuu tuhoaminen orvaskeden, perusteeksi edelleen defurfuration.

Inkubaatiojakson päättymisen jälkeen immuunijäännös on aloitettu. Tuhkarokkovirusta on tukahduttava vaikutus T-lymfosyytteihin. T-solu-immuunipuutos kehittyy, joka kestää 25-30 päivää, laskettuna ihottuman alkamisesta. Samanaikaisesti on olemassa tiettyjen viruksen neutralisoivien vasta-aineiden kertymistä, ja 4. päivästä ihottuman alkamisen jälkeen tuhkarokkovirus katoaa kehosta. Tulee elpyminen.

I muodossa:

1. Tyypillinen.

2. Atyyppinen:

• lievennetty;

• epäonnistunut;

• Poistettu;

• verenvuoto;

• antibioottien ja glukokortikoidihormonien hoidossa.

II.Painovoimalla:

1. Valo.

2. Keskitasoinen.

3. Heavy:

a) ilman verenvuotoista oireyhtymää;B), joilla on verenvuotoinen oireyhtymä.

III.Alavirta:

1. Akuutti.

2. Sileä( ilman komplikaatioita).

3. Komplikaatioilla.

4. Mixt-infektio.

Kliininen kuva. Tuhkarokkorenkaan aikana jaetaan:

• Inkubaatioaika on 9-17 päivää.

• Katkarusaika - 3-5 päivää.

• Ihottumisaika on 3 päivää.

• Pigmentaatiojakso - 1-1,5 viikkoa.

Katkarhaisen ajanjakson ominaispiirteenä on yleisen hengitysteiden ja sidekalvojen limakalvojen myrkytyksen oireiden ja särkyvän tulehduksen yhdistelmä.

Qatarilla ylemmillä hengitysteillä on ominaista runsaan limakalvojen leviäminen nokasta, karkea yskä.Sidekalvo on hyperemia, valonarkuus, kyynelvuoto. Kasvot ovat tahmeita.

Päihtyminen on kohtalaisen voimakasta. Ruumiinlämpötila on 38-38,5 ° C, prodromaalisen jakson lopussa se laskee yhden tai useamman päivän ajan.

2-3 päivää ennen exanthema( t. E. Tällä 2-3 päivää alusta tauti) näkyy enanthema .

Enanthem on limakalvojen ihottuma.

enanthema Kun tuhkarokko on kahdenlaisia:

1) erityinen - huomasi Belsky, Filatov-Koplik - hyvin pieni vaaleita näppylöitä, joita ympäröi kapea vyöhyke hyperemia, eivät poista moppi. Ulkonäkö muistuttaa mannolia. Ne sijaitsevat poskikan limakalvossa hampaiden lähellä, mutta voivat olla huulien limakalvoilla, kumilla ja joskus sidekalvolla. Kun ne itkevät, ne saavat punertavan värin, limakalvon karkea. Häivyttää eksantheman esiin. Tämä patognomoninen tuhkarokko;

2) epäspesifinen - sitä edustavat pienet punaiset täplät, jotka sijaitsevat pehmeällä, kovalla taivasalueella, kielellä.Näkyy taudin 2-3. Päivänä, jatkuu ihottuman loppuun saakka.

ihottumat jakso alkaa 4-5th päivänä sairauden ja on ominaista ihottuma taustalla selvin myrkytysoireita siirapit oireita.

ihottuma ensimmäinen näkyy vaaleanpunaisena läiskät ylemmän osia kaulan, korvien taakse, hiusrajassa ja poskissa lähempänä korvaa.24 tunnin kuluessa hän levittyy nopeasti koko kasvojen, kaulan, käsivarsien ja yläraajan päälle. Ihottuma hankkii hajanaisen papulaarinan, kirkkaan vaaleanpunainen väri ja taipumus sulautua.

Seuraavien 24 tunnin aikana ihottuma leviää selälle, vatsalle ja raajille. Kolmannella päivällä hän ilmestyy jaloilleen ja samalla alkaa kasvaa kasvoillaan. Tätä ihottumaa leviää kutsutaan askel askeleelta.

Taudin vakavuus riippuu suoraan ihottumien vakavuudesta ja niiden taipumuksesta sulautua. Vaikeissa tapauksissa ihottuma saa hemorrhagic-merkin.

Samanaikaisesti ulkonäkö exanthema toteaa uuden nousun kehon lämpötila, lisää myrkytysoireita ja limakalvon tulehdusta ylempien hengitysteiden ja silmät.

Kohdunkaularyhmän imusolmukkeiden lisääntyminen. Perna voi hieman kasvaa. Mesenteraalisten imusolmukkeiden ja liitteen tappio on vatsakivun syy.

vähitellen tilan parantamiseksi potilaiden tuhkarokko, päihtymyksen katoaa, ruumiinlämpö normalisoitu, vähensi katarraalisen ilmiöitä, joihin yleensä häviävät päivässä 9-10 mu tauti. Tällä hetkellä iholle määritellään ruskean värit - pigmentaatio. Pigmentaatio jatkuu 1 - 1,5 viikon ajan.

Ihottuman paikan päällä määritetään hilseilevä kuorinta.

Tuhkarokkadenerian kehittymisen vuoksi komplikaatiot ovat mahdollisia.

Tuhkarokko on lievästi kehittynyt yleensä 5-7-vuotiailla lapsilla. Se on 30-40% kaikista tuhkarokkoista.

Lievä tuhkarokko tunnettu lieviä myrkytysoireita, lyhyt( 3-4 päivää) kasvu kehon lämpötila 38-38,5 ° C, kohtalainen tulehdus limakalvojen ylempien hengitysteiden ja sidekalvon.

Spotted tai spotty-papular ihottuma yleensä esiintyy 4.-5. päivä, se on vaaleanpunainen väri, on heikko taipumus sulautua. Ihottumisaika lyhenee yleensä 2 päivään, jalkojen ihottumaa ei ole. Tällä lomakkeella pigmentaatio on heikko, komplikaatiot puuttuvat.

Tuhkarokko keskisuurta muotoa kehittyy useimmissa rokottamattomissa lapsissa.

: lle on ominaista lievät myrkytysoireet kissakylpyjaksolla, jolloin ihottuma on lisääntynyt. Tulehdusmuutoksia

limakalvojen ylähengitysteiden ja silmiä ilmaisi. Ihottuma runsas, makulopapulaarinen, kirkas pinkki, sekoituksia, paikallistettu kasvot, vartalo, raajoissa. Sen jälkeen se on erillinen pigmentti.

Myrskyttämättömät tuhkarokot voivat aiheuttaa komplikaatioita.

Vaikea tuhkarokko kehittyy varhaislapsuudessa, gipotrofikov, taustasta IDS.Sitä esiintyy 3-5%: lla potilaista.

Vaikea tuhkarokko on ominaista voimakas myrkytysoireita, ulkonäkö neurologisia oireita johtuen hypoksinen aivojen turvotusta, joka ilmenee tajunnan häiriöitä, kouristuksia, delirium, oksentelu.

Lämpötila nousee 39-40 ° C: seen ja yllä, jatkuu 7-10 päivää ja pidempään.

Ylempi hengitysteiden limakalvojen tulehdus ja silmät ilmaantuvat.

Ihottuma on runsas, voi saada hemorrhagic luonteen. Vaikeisiin tuhkarokkoihin on ominaista nopeiden ja myöhäisten komplikaatioiden kehitys, jotka johtuvat voimakasta tuhkarokko-anergiaa.

Palautus kestää 3-4 viikkoa.

Mitätöi tuhkarokko kehittyy lapsilla, jotka ovat saaneet inkubointijaksolla immuuni-globuliinia tai verituotteita.

Mitigirovannaya tuhkarokko tunnettu pidentämällä itämisaika( 21 päivä), lyhentäminen( 1-2 päivää) ja alhainen ankaruus siirapit ajan. Erityinen enanthema( paikat Belsky-Filatova-Koplik) saattaa olla poissa. Taudin mukana seuraa subfebrile kehon lämpötila ja lieviä oireita myrkytys. Exanthema ilmestyy 2-3. Päivänä, se ei ole mukana, sen esiintymisvaihe on häiriintynyt, ei ole taipumusta sulautua. Pigmentaatio on huonosti ilmaistu, lyhytikäinen.

Taudille on ominaista lievä harjoittelu ilman komplikaatioiden kehittymistä.

Lieventynyt tuhkarokko, jatkuva immuniteetti kehittyy.

Tuhkarokko epäonnistuu tyypillisesti 5-7-vuotiaille lapsille, jotka saivat rokotuksen( 12-15 kuukautta).Tämän tuhkarokotyypin kliininen diagnoosi on vaikeaa.

Tuhkarokkoon epämuodostunut muoto alkaa akuutisti - katkerilla ilmiöillä ja kuumeella alleherruviin numeroihin. Oireita myrkytyksen ja tulehdukselliset muutokset ylähengitysteiden ovat lieviä, oire-Belsky Filatov-Koplik usein poissa.2-3 päivää näyttää ohut, vaaleanpunaisia ​​makulopapulaarinen ihottuma, joka on lokalisoitu kasvot, seuraavana päivänä on mahdollista jakaa ja runko. Ihottuma raajoissa on poissa.

Kun ihottuma ilmenee, tila palaa normaaliksi, kehon lämpötila laskee, katkerat oireet häviävät.

Tauti päättyy nopeaan elpymiseen( 3-4 päivää), pigmentaatio on vaalea, lyhytkestoinen( 1-3 päivää), komplikaatiot eivät ole tyypillisiä.

Tuhkarokkoon epäonnistuneen muodon jälkeen kehittyy jatkuvaa erityistä immuniteettia.

-komplikaatiot. Anergiasta johtuen usein tuhkarokko-ongelmat kirjataan. Yleensä ne esiintyvät pikkulapsilla, immuunipuutteisilla potilailla, joilla on vakava tuhkarokko.

Komplikaatiot voivat olla aikaisemmin( vuonna ennakko syntyä ja / tai taustalla ihottumaa) ja myöhään( aikana esiintyvien pigmentti).

Komplikaatiot ovat itse asiassa tuhkarokko( suoraan tuhkarokkoviruksen aiheuttamaa) ja toissijaisia ​​(bakteeriviljelmän kiinnittymisen vuoksi).

Komplikaatiot tuhkarokko ovat hyvin erilaisia. Vaikuttaa usein hengityselimiä ja LOP-elinten kehittämiseen kurkunpäätulehdus( kehittäminen ahtauma kurkunpään), märkivä nasofaryngiitti, märkivä trakeobronkiitti, keuhkokuume, keuhkopussintulehduksesta, välikorvatulehdus, mastoiditis, tonsilliitti, sinuiitti. Toiseksi taajuudella on ruoansulatuskanavan vaurio. Kehitä suutulehdus, enterokoliitti. Lisäksi keratiitti, keratokonjunktiviitti, pyoderma voi esiintyä.Vakavimmat ovat komplikaatioita hermostosta: enkefaliitti, meningoencefaliitti, myeliitti. Nämä komplikaatiot kehittyvät useammin vanhuksilla.

Erodiagnostiikka. Tuhkarokko-oireyhtymässä johtava oireyhtymä on "ylähengitysteiden katarri".

Luettelo sairauksista, joihin liittyy ylähengitysteiden kataruus:

1. Tuhkarokko.

2. Rubella.

3. Adenovirusinfektio.

4. Influenssa.

5. Paragripp.

6. Rhinovirusinfektio.

7. RS-infektio.

8. Enterovirusinfektio.

9. Herpesvirusinfektio( herpes simplex -infektion katkerallinen muoto).

10. Mycoplasma-infektio.

11. Legionelloosi( Pontiac-kuume).

12. Chlamydia.

13. Pertussis.

14. Paracottis.

15. Meningokokin nenänielun tulehdus.

16. Streptococcisen, stafylokokki-etiologian rhinopharyngiitti.

17. Hengityselinten allergia.

18. Burns ylähengitysteiden.

Tuki diagnostinen merkkejä tuhkarokko bluetongue-aika:

• yhdistelmä myrkytysoireita siirapit oireita;

• läsnäolo sidekalvotulehdus, skleriitti;

• vahvistaminen bluetongue oireet 3-4 päivän kuluessa;

• ulkonäkö erityisten enantemy - huomasi Velskogo- Filatov-Koplik 2-3 päivää puhkeamista sairauden;

• syntyminen epäspesifitä enantemy kiinteälle ja pehmeä suulaki klo 2-3 päivää alusta taudin.

tunnistamisessa oire-Belsky Filatov-Koplik kiistaton diagnoosi tuhkarokko.

Keskellä taudin johtava oireyhtymä - makulopapulaarinen ihottuma. Tautiluetteloa joihin makulopapulaarinen ihottuma:

I. Tarttuva:

1. Tuhkarokko.

2. Rubella.

3. Vesirokko( ennakko ihottuma).

4. pseudotuberculosis.

5. mononukleoosin.

6. sytomegalovirus infektio, hankittu muoto.

7. akuutti toksoplasmoosi hankittu.

8. enterovirus ihottuma.

9. Leptospiroosi.

10. Trikinoosi.

11. Tarttuva punoitus Rosenberg.

12. Syfilis.

II.Tarttuvien:

1. vaste tuhkarokkorokotuksen.

2. allerginen ihottuma.

3. Pinkki jäkälä.

viite diagnostiset kriteerit tuhkarokko välillä purkausta.

• ulkonäkö ihottuma 4-5 päivää alusta taudin.

• Pidä ennen bluetongue ajan.

• Staged jakautuminen ihottuma 3 päivän sisällä.

• Ihottuma taipumus yhdistää.

• Läsnäolo ensimmäisenä päivänä ihottuma paikkoja Belsky-Filatova- Koplik.

• läsnäolo myrkytysoireita, lisääntynyt kehon lämpötila, joka ilmaistaan ​​bluetongue oireita ja vaurioita sidekalvon.

• ulkonäkö pigmentti jälkeen ihottuma.

diagnostinen hakualgoritmi esittämä syndrooma "makulopapulaarinen ihottuma".

vihurirokko on tunnettu siitä, että hetkellinen tuhkarokko ihottumaa 1 2. päivä sairauden, pienempi koko, ilman suuntaus fuusiot, pigmentti, puuttuminen tai heikko ilmentyminen bluetongue oireyhtymä ja myrkytys, ei ole paikkoja Belsky, Filatov-Koplik, läsnä lymfadenopatia( kanssaensisijainen lymfadenopatia - kaula ja niska).Kun

mononukleoosin toisin kuin tuhkarokko on angina pectoris( usein päällekkäin), systeeminen turvotus imusolmukkeiden, maksan kasvua, perna, ei sidekalvotulehdus, tahra-Filatova- Koplik Belsky, vaiheittain lisääminen ihottuma, pigmentti. Leptospiroosia

eroaa tuhkarokko läsnä lihaskipu, ihottuma hetkellinen on 3-6 päivänä sairauden läsnäolon maksa- ja splenomegalia, usein munuaissairaus, läsnäolo keltaisuutta( valinnainen ominaisuus), ilman nuha, värjää Belsky-Filatov-Koplik, usein polymorfismi ihottuma( punctulate, hemorraginen yhdessä makulopapulaarinen läsnä).Enterovirusinfektio

toisin tuhkarokko liittyy usein useiden elinten vauriot( -brain oireyhtymä, myokardiitti, splenomegalia, lihaskipu et ai.).Ihottuma tässä tauti näyttää kerran, katoaa jäljettömiin. Kun enterovirus eksanteemaa huomasi hajamielisesti Belsky Filatov-Koplik;bluetongue oireet ja konjunktiviitti voivat olla lieviä tai poissa.

vesirokko ja tuhkarokko on eriytettävä vain, jos vesirokkoaltistuksen ilmenee prodromal ihottuma, makulopapulaarinen luonnetta. Ennakko ihottuma joukossa kaikki terveyteen tai tausta subfebrile. Tyypillinen rakkulainen ihottuma näy muutaman tunnin( tai lopussa ensimmäisen päivän).Tässä vaiheessa, olettaen, että tuhkarokko voidaan poistaa.

Eksanteema tyypillisiä keskivaikean ja vaikean trikinoosia. Samaan aikaan yhdessä makulopapulaarista ihottumaa ja nokkosihottumaa merkitään usein aivoverenvuotoon ihottuma.

Kun

trikinoosia toisin tuhkarokko ihottuma näyttää samanaikaisesti, ei kohdetta Belsky, Filatov-Koplik, tunnettu siitä, että voimakas lihassäryt, turvotusta ja kasvojen, merkitty eosinofilia.

Trikinoosi diagnosoidaan pohjalta epidemiologisten tietojen - syö 1-6 viikkoa ennen oireiden ilmenemistä ja raakaa tai huonosti kypsennettyä sianlihaa hoidettu sairaus, muu liha eläimiä.

Keuhkopotuberkuloosilla ihottuma voi olla piilevä-papulaarinen. Toisin kuin tuhkarokko hänen olemuksensa ei edellä voimakas katarri ylähengitysteiden, ei sidekalvotulehdus, huomasi Belsky, Filatov-Koplik, ihottuma ilmenee samanaikaisesti, voi olla hakeutuvan käsissä, jalat, pää, katoaa pigmentti. Usein pseudotuberculosis havaittu polymorfismi kliiniset oireet( nivelkipuja, vatsakipua, suurentunut maksa, ripuli).Kun hankittu muoto

CMV toisin tuhkarokko on systeeminen turvotus imusolmukkeiden, pernan ja maksan laajentumisen, voi olla sylkirauhastulehdus, angina pectoris, ei sidekalvotulehdus, tahra-Belsky Filatov-Koplik, asteittaista eteneminen ihottuma, pigmentti.

Akuutissa hankittu toksoplasmoosi toisin tuhkarokko on suurennettu maksa, perna, ei katarri ja ylähengitysteiden ja sidekalvontulehdus, ei kohdetta Velskogo- Filatov-Koplik, ihottuma näyttää välittömästi ja kokonaan katoaa. Kun

punoitus tarttuva Rosenberg ihottuma ilmestyy 4-6th päivänä sairauden, huipulla kuume( 38-39 ° C) alussa taudin sitä edustaa paikkoja ja näppylöitä( yksittäiset elementit), joka muistuttaa tuhkarokko. Mutta toisin kuin tuhkarokko tarttuvan punoitus Rosenberg ihottuma on hakeutuvan raajoissa( extensor pinnat nivelet) ja lähes kokonaan poissa kehon ja kasvojen, se ilmenee samanaikaisesti, mutta seuraavina päivinä, koko kasvaa muuttuen punoittava alalla, ei ole olemassa kohdetta Belsky-Filatov-Koplika, ylempien hengitysteiden katarri. Taudin huippu maksa ja perna usein lisääntyvät. Ihottuma kestää 5-6 päivää, ja sitten paikalle ihottuma näyttää hilseilevä tai lamellaarisen hilseily. In toissijainen kuppa

tärkein ulkonee exanthema paikalla, mutta myös tunnistaa yksikön roseola ja näppylöitä;yksittäiset paikat voivat sulautua.

Toisin tuhkarokko ihottuma kuppa näyttää samanaikaisesti normaalia kehon lämpötilaa, ja tyydyttävä yleinen potilaan tila on tallennettu jopa 2-3 viikkoa ilman kaiuttimia, sitten katoaa jälkiä jättämättä, tässä taudissa ei ole kohdetta Belsky-Filatova- Koplik.

Erityisiä laboratoriotestejä käytetään vahvistamaan syphilis-diagnoosi.

Rokotuksen jälkeinen ihottuma. Mitä immunisaatioon tuhkarokkoa elävällä rokotteella, sitten 10-15% vastaanottajia vuosina 6. ja 15. päivänä, saattaa ilmetä yhteinen reagointi rokotukseen, joka näkyy matala kuume, lievä heikkeneminen yleistilan, hetkellinen ulkonäkö hoikka ihottuma makulopapulaarinen, nopeasti katoamatta jälkiä.Joskus ylähengitysteissä voi olla hieman hikoilu.

Toisin tuhkarokko allerginen ihottuma näyttää ilman edeltävää bluetongue ajan, ihottumaa ei asteittaista lisääntymistä, pigmentti on harvinaista, ei sidekalvotulehdus, valonarkuus, spot-Belsky Filatov-Koplik. Usein yhdessä hajanainen papulaarinen ihottuma, on urtiksen elementtejä mukana kutina.

atooppista ihottumaa esiintyy yleensä lapsilla allergisen fenotyypin altistumisen jälkeen mahdollisen allergeenille( lääkkeet, elintarvikkeet ym.).

Toisin tuhkarokko ihottuma vaaleanpunainen zoster näkyy normaali kehon lämpötila, ja tyydyttävä yleiskunto, sen intensiteetti kasvaa sisällä 2-3 viikkoa, tämä on pisteen koko on enintään 1,5 cm halkaisijaltaan, kanssa kuorinta keskellä.Kun vaaleanpunainen jäkälää ei katarri ylempien hengitysteiden ja spot-Belsky Filatov-Koplik.

Laboratoriodiagnostiikka. Virologiset menetelmät perustuvat viruksen eristämiseen kudosviljelmässä( ihmisen amnion- tai munuaissolut).Virus voidaan eristää verestä ja kurkun 2-3 päivää ennen oireiden ilmaantumista ja päivä alkamisen jälkeen ihottuma.

Express menetelmät( im-) suuntautuu osoitus viruksen, ei käytännössä käytetä niiden lyhyen keston löytää viruksen lapsen kehoa.

serologisia menetelmiä, joiden tarkoituksena on havaita vasta-aineita viruksen ja sen antigeenisen komponentteja. Neutraloivien ja täydentää-haemagglutinating-aineet, jotka tunnistaa asianmukaiset menetelmät, tuotetaan aikaisin ja saavuttaa enimmäismäärä samanaikaisesti ulkonäkö ihottuma. Käytettäessä Riiassa ja HI verta ensimmäisen kyselyn otettu bluetongue kaudella tai ensimmäisten 3 päivän kuluttua ihottuma näyttää.Toistetut tutkimukset suoritetaan 10-14 päivän kuluttua. Diagnostisen titterin lisääntyminen kestää vähintään 4-kertainen nousu. Tapauksessa ensisijaisen veren tutkimukset 5-6 päivää saostuksen jälkeen, minkä jälkeen toistetaan tasaisin välein yli 14 päivä, useimmissa tapauksissa merkittävä kasvu vasta-ainetiittereitä ei havaita.

ELISA viettää yhdessä tutkimuksessa, tunnistaminen vasta-aineita tuhkarokko- viruksen IgM osoittaa akuutin tuhkarokko infektio, ja IgG-vasta-aineet osoittavat sairauden aiemmin siirretty ja säilynyt immuniteetin tuhkarokko. Vahvistus diagnoosi tuhkarokko serologisia menetelmiä tarvitaan.

-hoito. Potilaille, joilla on tuhkarokko on monimutkainen, yksittäisten lähestymistavan valinnassa huumeiden ja ikärajoitusta, premorbid, taudin vakavuuden. Perusperiaatteet potilaille, joilla on tuhkarokko:

1. Syy hoitoa.

2. Patogeeninen hoito.

3. Oireellinen hoito.

4. Hoito, ruokavalio.

Useimmat potilaat tuhkarokko saada hoitoa avohoidossa.

sairaalahoitoon, seuraavat tiedot:

I. Kliininen:

• vakavampien muotojen tuhkarokko;

• vaikeiden komplikaatioiden kehitys;

• vaikean liitännäissairauksia.

II.Ikä:

• lapset kahden ensimmäisen elinvuoden aikana.

III.Epidemiologinen:

• lapset yksityisistä lasten kanssa;

• epäsuotuisissa olosuhteissa. Kanssa

kausaalinen järjestys määrätty viruslääkkeiden, joita käytetään keskivaikean ja vaikean muotoja tuhkarokko.

soveltaa viratsidy( inosiinipranobeksi, arbidol), interferoni valmisteet( viferon, kipferon, leukinferon, Reaferon, Reaferon-EU-lipint), interferoni indusoijia( anaferon, tsikloferon, amiksin, neovir et ai.), Immunoglobuliinit suonensisäiseen käyttöön( immunovenin, Pentaglobin, sandoglobin et ai.).

lääkeaineen valinnasta määräytyy sairauden vakavuudesta ja tilasta premorbid potilaalle.

varten bakteerilääkkeitä ovat seuraavat tiedot:

• kehittäminen Bakteerikomplikaatioiden;

• vakava tuhkarokko;

• kehittäminen tuhkarokko pikkulapsilla, joilla on huono premorbid taustalla;

• vaikean liitännäissairauksia.

Näissä tilanteissa on syytä nimittämisestä kefalosporiinit 2. sukupolven( ketatsef ym.) Tai makrolidit( Rovamycinum, rulid, fromelid ym.) Kun ikä annoksina.

Kaikki potilaat, jotka tarvitsevat suorittamiseksi vieroitus( alle lievä ja - suun kautta, vakavia - in / tiputus, yhdessä ehnterosorbentov) määrittämällä tautiherkkyyden aineita.

Potilaiden tulee saada antipyreetit, limaa ja limaa irrottava lääkkeet( mukaltin bromiheksiiniä, mukosolvin, ambroxol).

tuhkarokkoon tarvitsevien potilaiden ruokavaliota( lähinnä maitotuotteet-kasvissyöjä), koko ajan kuumetta. Heidän on noudatettava sängyn lepoa. Suuri merkitys on perusteellinen ihonhoito, suun( huuhtele aterian jälkeen), silmät( huuhtelu keitettyä vettä tai heikko kaliumpermanganaattiliuoksella).

Kehittämisen kanssa komplikaatioita käsittely suoritetaan mukaisesti luonteen komplikaatioita.

potilaat tarvitsevat lääkärin tarkkailun kuukaudessa kehittämisen yhteydessä tuhkarokko anergia. Tänä aikana on tarkoituksenmukaista tarkoitukseen adaptogens( ginseng, Siperian ginseng, jne), immunomodulaattorit jonka valinta riippuu siitä, millaisia ​​immunologisten häiriöiden.

-ehkäisy. nykyisin käytössä menetelmiä epäspesifinen ja erityisten ennaltaehkäisevästi vähentämään tuhkarokko.

Ei-spesifinen ehkäiseviä toimenpiteitä ovat varhainen havaitseminen ja eristäminen tartunnan lähteen ja toimenpiteiden kesken yhteyttä.Eristää potilaita kaudella alusta taudin vasta 5. päivänä ihottuman puhkeamisen jälkeen, kun läsnä on keuhkokuume, tämä aika on suositeltavaa pidennetään enintään 10 päivää.Huoneen, jossa potilas oli sijoitettu, tulisi tuuleta 30-45 minuutin sisällä.

lapset ovat olleet yhteydessä tuhkarokko potilaat eivätkä ole saaneet gamma globulinoprofilaktiku eristetty ajaksi 17 päivää, ja saada se - 21 päivää.

nykyisten määräysten jotka olivat yhteydessä lasten on tehty aiemmin tuhkarokon tai rokotettu elävät tuhkarokko-( ZHKV) sekä lukion toisella luokalla, nuoret, aikuiset eivät karanteenissa ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden joukossa ei suoriteta.

Erityiset tuhkarokon on jaettu aktiivinen( ZHKV) ja passiivinen, tai gamma globulinoprofilaktiku.

ehkäisy tuhkarokko Venäjällä järjestetään ZHKV, joka valmistetaan rokotekannan A-16-viruksen( "Leningrad-16»),

Lisäksi maamme on lupa käyttää 'Ruvaks'( yritys 'Pasteur Merieux Connaught', Ranska), sekäyhdistelmärokote tuhkarokko, sikotauti ja vihurirokko: MMR-II, Prioriks. In

säilytettiin 2-8 ° C: ssa pimeässä, koska suuri herkkyys rokotteen kaikki lämpötila mainitut ehdot rokote. Lisäksi tätä lämpötilajärjestelyä on noudatettava kaikissa kuljetusvaiheissa: rokotteen valmistajalta potilaaseen.

ZHKV "Ruvaks», MPR-II, Priorix rokotettujen vuotiaille lapsille 12-15 kuukausi, ilman sairastaneet tuhkarokkoa, ja soveltaminen MMR-II, Priorix - sikotauti ja vihurirokko.

Toinen inokulointi suoritetaan 6-vuotiaana ennen koulua.

Kaikki rokotteet annetaan tilavuudessa 0,5 ml ihon alle tai lihakseen terä tai olkapään alueella( raja alempi ja keskimmäisen kolmanneksen lapa ulkopuolelta).

Useimmissa lapsissa rokotukseen ei liity mitään reaktioita. Klo

5-15% lapsista 5-15 päivää voi olla täsmällistä vastausta fervescence, bluetongue oireet, tuhkarokon ihottuma. Rokotusreaktio kestää yleensä enintään 2-3 päivää.

Riippumatta reaktion vakavuudesta lapsi ei ole tarttuvaa muille.

Tuhkarokko on hieman reaktogeeninen, komplikaatiot rokotetuissa ovat erittäin harvinaisia. Kuitenkin joissakin tapauksissa, on mahdollista allergisia reaktioita( exanthema, angioedeema, lymfadenopatia et ai.) Sekä ensimmäisen päivää rokotuksen jälkeen, ja myöhemmin.

Klo korkeus lämpötilan vaste Tuhkarokkorokotusta herkissä lapset voivat kehittää kuumekohtaukset kestävät 1-2 minuuttia( yksittäinen tai toistuva).Ennuste on yleensä myönteinen, jäljellä vaikutukset ovat harvinaisia, pysyviä keskushermoston ovat hyvin harvinaisia ​​(1: 1000000)

Venäjällä tuhkarokkorokotukselle on valtava määrä lapsia on lievä, ilman komplikaatioita.

Seuraavat ovat vasta-rokotuksen ZHKV:

• immuunikato( ensisijainen ja seurauksena immunosuppressiota), leukemiat, lymfoomat, maligniteetit;

• vaikeat allergiset reaktiot aminoglykosideille, munanvalkuainen;

• raskaus( johtuen teoreettisesta teratogeenisista vaikutuksista sikiöön).

läsnä tai akuutin kroonisen sairauden rokotus lykätään poistaminen oireita akuutin sairauden ja krooninen peruuttamista.

Nykyisen gamma globulinoprofilaktika ohjeet on ilman sairastaneet tuhkarokkoa ja rokottamattomien vuotiaille lapsille 3 kuukaudesta 2 vuoteen, ja iästä ja immuunivajavuuspotilaita.

Immunoglobuliinin käyttöönoton optimaalinen ajoitus - 3-5 päivää potilaan kanssa tapahtuvan kontaktin jälkeen. Annos riippuu lääkkeen tarkoituksesta. Estää zabolevaniya- vähintään 3 ml.