Miten suljetun kulman glaukooma diagnosoidaan ja hoidetaan?

Glaukooma on käännetty kreikaksi tarkoittaa "sininen", koska silmä tulee vaaleansininen väri tuloksena kroonisesti kohonneen silmänsisäisen paineen ja näköhermon surkastuminen.

Vaikuttava komplikaatio glaukooman suhteen on sokeus, joka voi ilmetä ilman sairauden hoitoa. Yksi muoto on ahdaskulmaglaukoomaa, joka on harvinainen ja johtuu siitä, että päällekkäisyys kammionesteen ulosvirtausta yli kulma etukammion. Syitä

sulkemisen glaukooma Toisin avokulmaglaukooma, etukammion kulman, kun auki, jossa muodossa sulkemisen glaukooma, kulma päällekkäin, jolloin sairaus on akuutti hetkellinen silmänpaineen nousuun. Tämän glaukooman muodon ilmaantuvuus on vain 5-10% kaikista taudin muodoista.

Usein tämä tila kehittyy nykyisellä kaukonäköisyydellä ihmisillä, joiden ikä on yli 30 vuotta. Näissä potilailla pienikokoinen silmän ontelo luo kaikki olosuhteet silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen häiriön ilmetessä.Näihin kuuluu silmän matala etukammio sekä muutamia muutoksia silmän eteenpäin suuntautuvissa anatomisissa rakenteissa. Iän myötä näiden rakenteiden merkkejä pahentaa objektiivin kasvu ja etummaisen kammion väheneminen johtuen kasvavasta kaukonäköisyydestä.

Suljettu kulma glaukooma on luonteeltaan akuutti, subakuutti ja krooninen. Erityisen vaarallisia ovat akuutit ja subacut-olosuhteet, jotka ilman hätätapauksia johtavat välittömästi näkökyvyn menetykseen.

syitä ja altistavia tekijöitä, jotka voivat johtaa sulkemiseen glaukooma ovat:

• Ominaisuudet Eye rakenne ja koko silmän ontelon.
• kaukonäköisyys.
• Mekaaninen vaurio ja silmävamma.
• Usein stressaavat tilanteet ja hermostunut ylikäyttö.
• Silmien väsyminen ja ylikuormitus hämärässä työskentelyssä.
• Tiettyjen huumeiden ryhmien( rauhoittavien aineiden) hyväksyminen.
• Perinnöllinen tekijä.

Diagnoosi ei ole vaikea, koska tauti alkaa akuutisti, äkilliset päänsäryt, silmän kipu ja muut oireet. Erotusdiagnoosissa käytetään seuraavia mittausmenetelmiä:

• Ophtalmotomometria - silmänpaine mitataan. Voidaan suorittaa kuormituksella ja ilman kuormaa.
• Oftalmoskopia - tämä menetelmä määrittää optisen hermon vaurion asteen.
• -gonioskopia - joka määrittää päällekkäisyyden aste silmän etukammion kulmassa.

Muita testausmenetelmiä( optinen koherenssitomografia) voidaan käyttää indikaatioihin ja yleiseen tilaan.

Oireita ahdaskulmaglaukoomaksi hyökkäys

Kliinisissä kuva on kirkas, ja sairauden merkkejä ilmaistaan. Oireita ahdaskulmaglaukoomaa seuraavasti:

• voimakas heikkeneminen näön ja kapenevan kenttä( perifeerinen).
• Päänsärky( kulmakarvojen ja temppelien) ja huimaus.
• Kipu silmissä vaihtelevan voimakkuuden mukaan, jopa teräväksi ja sykkiväksi.
• Pahoinvointi ja mahdollinen oksentelu.
• Silmän punoitus ja lisääntynyt silmäluomien turvotus.
• Lachrymation.
• Oppilaan laajentuminen, joka ei kavenna edes kirkkaassa valossa.
• Intoleranssi ja yliherkkyys kirkkaalle valolle.
• Sumea näky ja liiketunnos.
• Sateenkaaren ympyrän ulkonäkö käytettävissä olevien valonlähteiden ympärillä.

Joissakin tapauksissa glaukooman oireet voidaan sekoittaa myrkytysoireita, joten on erittäin tärkeää tehdä ero taudinmääritys. Kun ilmaisi potilaan oireiden tulisi välittömästi sairaalahoitoon ja antaa ensihoitoa. Jos apua ei anneta useita tunteja hyökkäyksen aikana, seurauksena voi olla näköhäiriö.

Menetelmät hoitoa ja terapiaa

Ensiapu glaukoomaa on sairaalassa, sekä pyrkii vähentämään silmänpainetta ja toipuminen silmänpaineen nestettä.Tehdä tämän, sisällä ja sen paikalliseen hoitoon käytetään seuraavia lääkkeitä:

• Liuos pilokarpiini, joka istutetaan silmään joka neljännes tunti 1 -2 tippaa tunnissa. Kun pudotusolosuhteet paranevat suljetun kulmakarvojen glaukoomalla, tiputa 30 minuutin välein( 4-5 tuntia), sitten joka tunti ja vaihda sitten 6-7 kertaa päivässä 3 tunnin välein.
• Sisällä otetaan diakaraa annoksella 0,25-0,5 2 kertaa päivässä, mikä on diureetti ja vähentää turvotusta silmässä.Silmänsisäisen nesteen uloshengityksen vähentämiseksi lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti annetaan furosemidiä, joka on myös diureetti.
• Silmätipat, joissa on beeta-adrenoblockereja( silmänsisäisen paineen seurantaan).

Jos konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta ja paine ei vähene, turvaudutaan kirurgisiin hoitomenetelmiin. Hyökkäysten välisenä aikana kulmakappaleen glaukooman hoito osoittaa silmänpainetta vähentävän tippojen( timololin, pilokarpiinin, dorzolamidin ja muiden) paikallisen käytön.

Suljetussa kulmakarvassa tapahtuva toiminta voidaan suorittaa laserkirurgialla tai tavanomaisella silmän mikrokirurgian avulla. Toimenpide paineen korjaamiseksi toimenpiteen mukaan valitaan potilaan tilan, samanaikaisten sairauksien ja taudin vakavuuden mukaan.

Kulman sulkemisen glaukooman käsittely laserilla voi olla:

• Laser iridectomy - jossa keinosiemennys luodaan laserilla irisn juuren reikien läpi. Reikien läsnäolo auttaa pitämään paineen normaaleissa rajoissa ja parantaa nesteen ulosvirtausta.
• Gonioplasty - jossa irisen ja sarveiskalvon välinen kulma laajenee. Irisn juuren alueella tehdään laser-cauterisoituminen, mikä johtaa kudoksen jonkin verran alenemiseen( wrinkling) ja mahdollistaa silmän etukammion kulman laajentamisen.

Mikrokirurgiset hoitomenetelmät ovat seuraavat:

• Kirurginen iridiektomi - missä irisista osa on leikattu ja siten silmänsisäisen nesteen ulosvirtaus.
• Toiminta fistulien muodostamisella - jotka toimivat lisätavoina nesteiden ulosvirtauksesta edestä kammiosta osinkontaktitilaan.
• Seniarirungon toiminnot( silmänrungon tuhoutuminen) - jossa poltetaan silioreen rintahuna, mikä vähentää huomattavasti silmänsisäisen nesteen tuotantoa.