Solisluun levittäminen - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Solisluun hajoaminen on yleinen trauma. Prosentteina solukalvon dislocationin ilmaantuvuus on 5% tällaisten vammojen kokonaismäärästä.Tällöin acromial( ulkoinen) ja sternal( sisä) päiden dislocation olisi erotettava tiukasti. Mutta kaikesta kunnossa.

Solisluu on S-muotoisen muodon ontto pari, joka on osa yläraajan olkavyö.Koska ensimmäinen luun elin, joka alkaa prosessin luutuminen on vielä alkiovaiheessa inhimillisen kehityksen, ja vain nivelen yläraajan kanssa luuranko, se suorittaa useita tärkeitä tehtäviä.Erityisesti, tuen( solisluun sarja lihasten on kiinnitetty terän ja raajan), suojaava( solisluun kattaa ontelon kaulan ja raajojen, jonka kautta useat elintärkeä anatomiset rakenteet) ja liikenteen( solisluun tarjolla pulsseja johtimen ääripään selkärangan).Sen päätehtävänä on kuitenkin käden vapaan liikkumisen. Tämä selittää rakenteen luun: ulkoinen, acromial pää, yhdessä liitteenä lastalla, kaareva kupera osa takaisin, ja sisäinen, rintalastan pää on kiinnitetty rinnassa - taivutettu eteenpäin kupera osa. Sijoiltaan

acromial pää solisluun

Oireet sijoiltaan solisluun

sijoiltaan solisluun yleensä tapahtuu epäsuoralla mekaanisia vaurioita. Tämä voi olla käsivarren tai olkapään putoaminen tai isku ylävartaloon. Kuitenkin harvinaisissa tapauksissa spontaani sorkkataudin hajoaminen voi tapahtua( kuten ei edeltänyt suora trauma).

Leijonanosuus tällaisista vammoista johtuu luun ulkoisen( akromaalisen) päädyn hajoamisesta. Verrattuna siihen, solmun sisäisen( sternal) päädyn dislocation diagnosoidaan paljon harvemmin. Ja hyvin harvoin molempien päiden samanaikainen hajoaminen. Sijoiltaan

ulkoinen( acromial)

ulompi pää solisluun, solisluun acromial pää on kytketty kaksi terää acromion prosessi nivelsiteet. Riippuen siitä, onko jokin niistä vaurioitunut tai molemmat, diagnosoidaan subluksointi tai solisluun täydellinen dislocation.

tärkeimmät ongelmat sijoiltaan ulompi pää solisluun ovat kipu liitosalueella solisluun ja lapaluun kipu, kun yritetään siirtää kätensä tai olkapää.

on syytä huomata, että viimeksi mainittu näkökohta johtaa usein siihen, että tietämättömyydestä, potilaat ovat usein sekoittaa sijoiltaan solisluu sijoiltaan olkanivelen. Kuitenkin vahinko erottaa toisistaan ​​yksinkertaisesti tietäen seuraavia oireita:

A) Kun sijoiltaan solisluun merkitty turvotusta ja muodonmuutos aiheuttama ulkonemasta ulkopään luun( se työntyy ylöspäin ja hieman taaksepäin).Jos olkapään nivelistuminen tapahtuu, harvoin ilmenee.
b) sijoiltaan olkanivelen liittyy tunne, että olake ei ole paikallaan, ja kaikki yritykset siirtää raajan mukana terävä pistos. Jos solmu oli hajanainen, kipu on kohtalaisen rajoittava luonne.

sijoiltaan sisäinen( rintalastan) lopussa solisluun

Toisin kuin ulkoiset, sisäiset sijoiltaan, rintalastan pää solisluun sekoittaa mitään muuta on vaikeaa. Tämä selittyy luun liitoksen spesifisyydestä rintakehään. Vahingon luonteesta riippuen irrottautumisen anterolateraliset, supra- ja retrosternal-tyypit eroavat toisistaan. Niitä kaikkia on tunnusomaista kipu alueella, jossa solisluun on kytketty rintalastan, kipu aikana syvä hengitys, muodonmuutos ja pehmytkudoksen turvotus sekä huomattava lyheneminen vyö vaurioituneeseen puolella. Jos nyrjähtänyt luu koskettaa aluksia, mikä usein tapahtuu, kun rintalastan sijoiltaan, ilmeisesti leimaa erityisiä oireita( esim ihon värimuutokset).

Jokaisen häiriön tyypin oireita on. Joten, ensimmäinen, perednegrudinny tyyppi sijoiltaan on yleisin ja helposti määrittää ulkonemasta sisäpään solisluun eteenpäin. Supracerebral dyslocation tapauksessa solisluu työntyy eteenpäin ja ylöspäin. Kolmannen tyypin sijoiltaan, nimensä mukaisesti, on takaisinveto sisäpään solisluun. Zagrudny sijoiltaan sisäpään solisluun pidetään kaikkein vaarallisimpia, koska tässä tapauksessa on olemassa vakava riski vahinkoa elintärkeitä anatomisia rakenteita.

Huomaa: Kaikkien sijoiltaan solisluu varianttien ominaisuus oire on, että kun klikkaat ulkoneva pää solisluun, se on helppo vähentää paikalleen, mutta kun paine lakkaa, tulee takaisin. Tätä ilmiötä kutsutaan "keskeiseksi vaikutukseksi".Sen avulla et voi sekoittaa solisluun liikkumista sen murtuman kanssa.

sekaannusten välttämiseksi auttaa myös se, että kun kyseessä on murtuma lisäksi turvotus ja muodonmuutos tapahtuu rajoitus lapa liikkuvuus, mustelmia ja pehmytkudoksen repiä fragmentteja murtuneen luun. Lisäksi siirtymä murtuma, toisin kuin sijoiltaan tapahtuu yleensä eteenpäin ja alaspäin. Kuitenkin, jotta luukudoksen halkeamien läsnäolo olisi estettävissä, sinun pitäisi tehdä röntgenkuva.

Varoitus: ylipainoisten, ulkoisia merkkejä sijoiltaan solisluun voi olla vähemmän havaittavissa.

Ensiapu sijoiltaan solisluun

epäiltäessä sijoiltaan solisluu, kiireellisesti siististi ripustaa ja korjata raajan kiinnittämällä laastari( tähän sovi kuin side, ja huivi).On kainalon pitäisi laittaa puuvilla-sideharso rulla tai rullata se kankaalla.

Vähentää turvotusta kylmävamman paikalle.

on seurattava huolellisesti kuljetettaessa uhrin ensiapuun siitä, että hän oli mukava. Ennen saapumista lääketieteen laitoksen ei ole suositeltavaa ottaa voimakas kipulääkkeiden( joka voi häiritä päätös oikea diagnoosi).Poikkeuksia ovat tapaukset, joissa henkilöllä on alhainen kynnysarvo.

Varoitus: ennen käyttöönottoa voimakas kipua lievittävä vaikutus lääkkeen olisi otettava yhteys lääkäriin.

osalta kieltoja, sitten ensiapu ei pitäisi yrittää vähentää sijoiltaan omaa, kuten muissakin tapauksissa jopa lääketieteellisten laitteiden häiriö korjausta ei voi taata 100% tuloksen. Lisäksi solisluu sijaitsee useiden tärkeiden kehon rakenteiden yläpuolella. Siksi itsehoito voi olla tappava terveydelle.

Diagnostics sijoiltaan solisluun

diagnosoimaan mahdollinen sijoiltaan solisluun ulkoisten ominaisuuksien( ominaisuus pullistumia ulompi tai sisempi pää luukipu, pehmytkudoksen turvotus).Kuitenkin lisäksi ulkopuolinen tarkastus, lääkäri on velvollinen suorittamaan tunnustelu vammautuneessa ja tehdä radiografiakuvan. Tapauksessa sijoiltaan

ulomman pään solisluun röntgenkuva huomattavasti helpottaa diagnoosia, koska se mahdollistaa harkita asentoon ulkoisen harjanteen terän suhteessa alempaan reunaan solisluun: sijoiltaan ne ovat kulmassa toisistaan. Jos ne ovat samalla tasolla, muodonmuutos ulompi pää ei johdu sijoiltaan, ja patologia solisluun.

Kun diagnosoimiseksi sisäpään solisluun on pakollinen röntgenfilmille. Se vertaa kaksi sisempää nivelet solisluun rintakehän kanssa, ja siten on olemassa läsnäolon määrittämisen sijoiltaan( offset projektio pää edellä todettiin normaali, mutta se limittyy varjo varjo nikamien).

Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä altistuneen alueen CT-tarkistuksen.

Hoito sijoiltaan solisluun

Therapy sijoiltaan solisluun pidetään niin konservatiivinen menetelmiä ja avulla leikkauksen. Yksityiskohdista menettely on se, että ulkoneva pää solisluun suoristaa - ei ole vaikea tehtävä.On paljon vaikeampaa korjata ja pitää se oikeassa asennossa. Hoito

sijoiltaan ulompi pää solisluun suoritetaan käyttämällä invasiivisia ja ei-invasiivisia tekniikoita. Useimmissa tapauksissa yksi konservatiivisen hoidon mahdollisuuksista riittää.Mutta jos lopussa hoidon lopputulokseen ei, tai sitten hän ei ole tyydyttävä, lääkäri voi ehdottaa leikkausta. Elastisia siteitä

Yleisin ei-invasiivinen hoito tähän sijoiltaan ulkopään solisluun side on Volkovich. Ennen sen käyttöönottoa vaurioitunut alue Anesthetize annos( 20-30 ml), jossa oli 1% prokaiinin ja vähentää solisluun. Sitten, kainalon puuvilla-sideharso upotettu rulla, ja acromioclavicular yhteinen päällekkäin pelota puuvilla-sideharso, teipillä, joka on kiinnitetty seuraavassa järjestyksessä:
1) taaksepäin ja alaspäin ulomman harjanteen terä vyö;
2) olkapään takaosaan kyynärpäähän;
3) kyynärpään koko;
4) edessä lapaluiden acromion prosessi.

Ensimmäisen vaihtoehdon analogiaksi voit käyttää Dezo-sidettä.Ennen sen päällekkäisyyttä kainalossa, myös puuvilla-sideharso on lisätty. Sidos käytetään seuraavasti:

1) Double-wrap rintaan side käsivarteen loukkaantunutta solisluu ja kainalossa - terveistä raajojen
2) Transponoi side vinosti rinta-, seuraavat kautta kainalon alueeseen vahingoittumaton käsin vyön vahinko;
3) Laske olkakannen takaosan taipuisa kyynärpäälle.
4) ympäri kyynärpää ja kyynärvarren side pitää raajan kanssa loukkaantunut käsi kainalo terve;
5) on saatettava osaksi side diagonaalisesti kautta takaisin seuraavien axilla mukaan vahingoittumaton käsin vyön vahinko;
6) ympäri hartiakaaren, edessä pidä side olalla vaurioilta, tehdä kyynärpää, kyynärvarren jalkalista.
7) Toista vaiheet 4-6, kunnes vioittunut olkavyö on täysin kiinni.

desault suositeltavaa side levitetään vaurioitunut paikka kylmä( tämä auttaa poistamaan turvotusta ja lopettaa kipu), jonka dislokaation

solisluun hoidettaessa sijoiltaan ulompi pää solisluun avulla joustavissa( pehmeissä) sidokset ensimmäisestä päivästä alkaen hoidon. Jos kipu ei mene pois, sinun on käytettävä anestesiaa.

Muista: itsestään lääkitys on haitallista terveydelle, joten anestesiaa ja sen tyyppiä on keskusteltava lääkärisi kanssa.

joustamatonta siteet

huolimatta mahdollisuutta käyttää joustavia kastikkeita paras tapa korjata solisluun ilman leikkausta pidetään laastari side. Käytä sitä periaatteessa käyttämällä Dezon siteen tekniikkaa.

Tämän tai minkä tyyppisen sidoksen tyyppi ja aika määräytyy yksinomaan erikoistuneelta asiantuntijalta. Keskimäärin pukeutumisen tulisi olla kuukaudesta toiseen. Sairaalassa oleskelu tänä aikana ei ole pakollista.

Leikkaus dislokaation solisluun

Päätöksen interventioon hoidossa sijoiltaan ulkopään solisluun osoitetaan ainoastaan, jos konservatiiviset hoitomuodot ovat epäonnistuneet.

Tähän mennessä on olemassa lukuisia vaihtoehtoja ulkoisen häiriön invasiiviselle hoidolle. Se voi olla solisluun kiinnittäminen metallipinnoilla, ruuveilla tai "nappeilla" jne.

Kiinnityskulman kiinnittäminen metallipinnoilla on budjettivaroitusmahdollisuus häiriöiden kirurgiseen hoitoon. Mutta se on tehoton( nivelsiteet / jänteet, jotka yhdistävät ulompi pää solisluun ja lapaluun acromion prosessia ja palaudu).Lisäksi sen jälkeen, usein toistuvat toistuvat tapaukset ovat mahdollisia.

solisluun kiinnittäminen ruuveilla antaa enemmän istuvuuden ja vähentää taudin uusiutumisen riski. Kuitenkin, kuten hyvä kiinnitys edellyttää usein rajoittaa liikkuvuutta ja vähentää solisluun, jotka vaikuttavat suoraan toiminnallisuutta raajan, hartianseutu, joka on vaurioitunut. Menetelmä

vahvistamisesta solisluun painikkeiden on eräänlainen synteesin ensimmäisen ja toisen tyypin kiinnittäminen. Sitä pidetään melko turvallisena postoperatiivisen tilan ennusteiden ja raajan työkapasiteetin palauttamisen kannalta. Mutta painikkeiden painaminen jää jäljelle. Ja tapaukset, joissa tämä muutos invasiivisen hoidon ulkoisen päähän sijoiltaan aiheuttaa usein toistuvia relapseja, eivät myöskään ole harvinaisia.

Näin tehokkain ja turvallisin tapa pidetään -muoviosina .Toiminnan aikana kirurgisen synteettisten materiaalien luomaan keinotekoisen nivelsiteen / nivelsiteiden ja korvata se / ne traumoja rakenteita.

jälkeen minkäänlaista intervention hartiakaaren on kiinteä kipsissä, joita täytyy käyttää +1,5-2kuukausi.

Muista: jokaisella invasiivisella hoidolla on omat viitteensä, haittapuolet ja riskit. Minkä vuoksi on tärkeää selvittää kaikki yksityiskohdat tällaista hoitoa lääkäri, joka nimittää leikkausta.

Solisluun sisäpään dislocationterapia ei tarjoa konservatiivisia hoitomenetelmiä.Tietenkin voidaan harkita suljetun uudelleenasennuksen menetelmää.Se suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

1) Kipu vaikutusalaan novokaiiniannoksella;
2) Rentoudu lihaksia erityisellä lääkkeellä( lihasrelaksantti);
3) Potilas asetetaan pöydälle asettaen puuvillanhihnan telan hänen olkapäänsä alle;
4) Tuottaa käsijännitys synkronisella paineella solisluuvalla;
5) Nosta potilasta pöydältä ja kiinnitä solisluu partakoneella.

Mutta tällainen hoitomenetelmä sisäisen dislokaation turvaudutaan harvoin, koska useimmissa tapauksissa, kun nosto taulukosta, solisluun jälleen tulee ulos sen normaaliin asentoon. Siten paras tulos saavutetaan pelkästään invasiivisten vahinkojen avulla.

Tyypillisesti ennen leikkausta lääkäri pitää suljetussa vähentäminen sijoiltaan, ja varsinaisessa interventio solisluun on kiinnitetty rintalastan mekaanisesti pinnojen, tankojen, levyjen tai U-muotoinen transossalnyh saumat. Kiinnityksen materiaali ja tyyppi riippuu levon tyypistä ja lääkärin määräämä.Vaihtoehtoisesti, analogisesti kirurgisen hoidon ulkoisen sijoiltaan, on mahdollista tehdä plasty ligaments.
Leikkauksen jälkeen vioittunut rengas tai kipsisidos levitetään vahingoittuneelle alueelle 3-4 viikon ajan. Ja raajan koko kapasiteetti palautuu 1,5-2 kuukautta.

lopussa kohtelu kuin sijoiltaan ulomman ja sisemmän pään solisluun suorittaa toistuva diagnostiikka( mukaan lukien röntgenkuvat ja valinnaisesti tomografia) ja liitetty kuntoutus.

Lonkan täysi kapasiteetti palautuu 1,5-2 kuukauteen sekä siirtymisen konservatiiviseen että kirurgiseen hoitoon.

Tärkeää: Muista, että monet indikaattoreista riippuu ominaisuuksista kunkin yksittäisen organismin( kipukynnys, kyky uudistua, allerginen tekijä jne).Näin ollen, aikana neuvottelut asiantuntijan on sen tyypin määrittämiseksi( täydellinen / epätäydellinen), tyyppi( etu / ylä / taka), edulliset hoitomenetelmät ja menetelmiä anestesian, aika hoidon sijoiltaan solisluun( kuten acromion ja rintalastan), komplikaatioita, menetelmätkuntoutus ja tehokkuuden palautusajankohta.

kuntoutus jälkeen sijoiltaan solisluun

kuntoutus sijoiltaan solisluun on monimutkainen elvyttävä hoito, joka sisältää useita erikoistuneita liikuntaa, pyritään palauttamaan normaalin toiminnan hartiakaaren ja paluu raajan liikkuvuuteen, terapeuttinen hieronta, kiropraktiikka ja UHF-terapia. Hänet nimitetään erikoislääkärinä ottaen huomioon sairauden tyyppi ja tyyppi, hoidon menetelmät ja potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Hoito sijoiltaan solisluun ei voida lykätä, koska sen jälkeen 3-4 viikkoa trauman jälkeen sijoiltaan pidetään vanhentuneita. Jos epämuotoisuus on epätäydellinen, sen jälkeen hän ei käytännössä häiritse potilasta. Mutta käynnistynyt täydellinen sijoiltaan tulevaisuudessa seuraa kipu vahinkojen alueella, heikentää ja laskee raajojen toimivuutta.

Huomaa, että kroonista solisluun irtoamista ei voida hoitaa konservatiivisella hoidolla. Niiden vähentäminen on yksinomaan kirurgisen toimenpiteen, ja ennusteet operaation onnistumiselle ja sen tulokset eivät merkittävästi, vaikka käyttö kallein ja innovatiivisia hoitoja.

Rev. Traumatologin ja ortopedian Savchenko V.R.