Alveokokkoosi( alveokokki) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Alveococcosis on korkea esiintyvyys maailmassa. Esiintymistiheyden helmintiaasin endeemisillä alueilla yltää 8-10 tapausta 100 tuhatta euroa. Asukasluku. Huomiota kiinnitetään vakavuutta ja mnogoorgannost tappion, vaikeus lääkehoitoa sekä kuolleisuus taudin.

Alveococcosis( alveolaarinen ekinokokkoosin monikammioiseen parasitosis) - loistauti prirodnoochagovyh ihmisen aiheuttaman sairauden alveococcus( Alveococcus multilocularis), tunnettu siitä, että vakava muodostumista primaarinen leesio - multi kystat maksassa( vähemmän yhden kammion), kyky levitä ja muodostaa erottuva etäpesäkkeitä( toissijainen pesäkkeitä), jolla on taipumus chronicity, korkea kuolleisuus.

Alveococcosis, taudinaiheuttaja

maantieteellinen jakauma alveococcosis

Maailmassa on luonnollinen pesäkkeitä alveococcosis jossa kiertää täryttimen helmintiaasin, joka on järjestetty, kun läsnä on tiettyjen luonnosta infektion( eläimet) lähteistä.Tässä maailmassa Keski-Euroopan, Keski- ja Etelä-Amerikka, Pohjois-Kanadassa, Alaskassa, Keski-Aasiassa, Kaukasiassa, Venäjällä - se on Kaukoidässä Länsi-Siperiassa, Kirovin alueella ja muita. Pohjoismaissa alveococcosis taudinaiheuttaja verenkierron edistäminen sopulit, valkoinen kettuja eteläisissä maissa - hiiret myyrien, piisami, kettu ja muut.

Syyt alveococcus

Patogeenittomia Disease - alveococcus( Alveococcus multilocularis) tai toukka lapamato Myyräekinokokki. On joitakin yhtäläisyyksiä agentti ekinokokkoosin. Kypsä nainen - sestodin - pituus 3,5-4 mm. Rakenne erottaa pään( scolex), kaula ja segmenttien määrä, joka on 2 jopa 5.Koukkujen lukumäärä on scolex 30, lopullinen kypsä segmenteillä on pallomainen kohtu munia. Hydatid samanlaisia ​​munia( muna sisältää oncospheres - 6-tikryuchnuyu toukka alkio).Eri larvotsisty( patologisen kystat), joka alveococcus. Larvotsisty monikammioiseen käsittävät useita kuplia( pin kapselia), jossa 1-3 scoleces( loinen päätä).Kukin larvotsista koko korkeintaan 0,5 mm, niiden kerääntyminen vähitellen muodostunut, ja ne kasvavat ulospäin, jotka vaikuttavat kehon kudoksiin. Tämä on muodostumista monikammioinen tai alveolaarisen kystat. Kysta osassa on kennorakenteen pesäkkeitä nekroosi keskellä.Useimmiten mitat ovat monen kystat eivät ylitä 10-15 cm halkaisijaltaan, mutta suuremmat ulottuville harvoissa tapauksissa.

Alveococcosis on

poikkipinta solmussa Lähteet infektio alveococcosis

lopullinen isäntä alveococcus pesäkkeitä luonnonvaraisissa - kettu, susi, kettu, sakaalit ja kommensaalisissa( arvioitu ihmiselle) - koira, kissa gut joissa valmis sestodin loisia. Ulosteet ja munat kypsä segmenttien kohdennettu ympäristöön.

väli-isäntä - mies, jyrsijät( myyrät, kentällä oravia, gerbiilit, piisami, majava, nutria), joka on biologinen umpikuja. Henkilö, jolla on alveococcosis, lähde infektio ei ole.

mekanismi infektion - ulosteen suun tai kontakti-kotitalouden. Ihmiset tulehtua käydessään metsät, niityt, kerätä sieniä, marjoja, yrttejä, munien kontaminaatiota vedenkäyttöä epäilyttävistä lähteistä, metsästys-, leikkaus eläinten nahat, turkkia, jotka ovat hexacanth( munat) loisen, hoitoon sairaita kissoja, koiria( harvoin).Yksi niistä mekanismeista harvinaisten infektio - aerogenic( ilmassa leijuvan pölyn polku) - oncospheres hengitysteitse pölyn ja saada heidät keuhkoihin.

Alveococcosis, lähteitä tartuntoja

Alttius Alveococcosis yleistä, mutta johtuu tietyistä seikoista tartunnan sairaiden nuorten ja keski-ikä( 30-50 vuotta).

sykli eläinten alveococcosis ( lopullinen isäntä) on samanlainen kuin sykli kehityksen aikana kun ekinokokkoosia. Infektio tapahtuu, kun ulkoisesti väli-isäntiä - jyrsijät, jotka ovat muodostettu runkoon alveococcus toukka( tai monikammioinen larvotsisty kystat).Suolessa Lopullisen isännän ja muodostetaan scoleces larvotsisty erääntyvät yksilöitä - heisimatoja, joiden lukumäärä voi olla suuri. Vuonna pääisännän sukukypsien yksilöiden muodostunut 35 päivän ajan. Tällä kertaa lopullisessa segmenteissä muodostunut hexacanth( munat) - jopa 800 munaa. . kesto loisinta ja siten jako hexacanth ympäristö voi kestää 6-7 kuukautta.

alveococcosis kehityksen aikana ihmisillä ( väli-isäntä): suun kautta( p.o.) oncospheres( munat) kuuluvat ohueksi ihmisen suolistossa, vapautuu ulomman kalvon kanssa myöhemmässä vaiheessa tuodaan suolen limakalvon. Tässä he tunkeutuvat verisuonten ja imusuonten, jäljempänä porttilaskimon ja maksan veren virtaus on saavutettu. Useimmat hexacanth viivästynyt sen maksaan, jossa se muodosti larvotsisty. Harvoissa tapauksissa maksan hexacanth voittamaan esteet ja saavuttaa muiden elinten( keuhkot, perna, sydän, aivot, jne).Muodostuminen

mnogokamenoy kystat pitkä.Larvotsista henkilö muodostuu muutaman vuoden kuluessa. Kasvu tapahtuu sen ulkoinen tai eksogeenisen kuplien muodostumista tai kystat, joka vähitellen korvataan kudoksen sairastuneeseen elimeen. Nämä kasvustot merkittävästi häiriintyneet arhitektonika koko kehon - vaikuttavat alukset häiriintyy solufunktio, verenkiertoa. Yleensä, prosessi itämisen larvotsisty kudoksissa voidaan verrata kasvainten muodostumisen. Jotkut kuplia tuli verenkiertoon muihin elimiin muodostaen etäpesäkkeitä( sekundääristä).

alveococcus, larvotsista maksan

alveococcus patologisia vaikutuksia ihmiskehoon

1) Herkistyminen runko( toksinen-allerginen vaikutus aineenvaihduntatuotteiden loisen - toksiineja).
2) mekaaninen puristus vaikuttaa elinten ja kudosten kasvaa usean larvotsistoy( solmu kysta), minkä seurauksena merkittävästi häirinneet tehtävän kyseinen elin, joka liittyy useita siihen liittyviä ongelmia. Esimerkiksi poikkeava maksan toiminta johtaa "tulva" toksiinien verenkierrossa ja uhka myrkyllisiä vaurioita munuaiskudosnäytteillä, aivoissa ja muissa elimissä.Tappioon maksassa kehittyy keltaisuutta, nekroottinen pesäkkeitä maksassa.90%: ssa tapauksista alveococcosis liittyvä ensisijainen vaurio on maksassa.
3) syntyminen etäpesäkkeitä( toissijainen keskukset) eri elimissä( keuhkot, aivot, lisämunuaiset, sydän, perna, jne).
4) immuunikatovirus ja kehittäminen autoimmuunireaktiot( vasta-ainetuotannon tuhota vaikuttaa soluihin).Mikä on

tulisija alveococcosis ( alveococcus solmu kysta alveococcus) - ryhmittymän kuplien pesäkkeitä tulehduksellisten nekroottisen prosessin koko 0,5-35 cm halkaisijaltaan. .Muodostuneet kuplat eksogeenisesti ja tiheä puuttumisen takia kapseleita aktiivisesti leviävät tervettä maksakudosta. Prosessi muistuttaa kasvua pahanlaatuinen kasvain. Kuplat ympärillä kasvaa sidekudos - muodostettu fibroosi. Ehkä liittyä toissijainen infektio vaara muodostumista paiseet, itämisen sappitiehyen ja sappitietulehdus kehitystä.Lähitulevaisuudessa, prosessi voi mennä pitkälle muodostumista maksankovettuman.
usein venynyt prosessi on ristiriidassa potilaan elämän.

im- Alveococcosis muistuttavaan ekinokokkoosi - epävakaa, mutta toistuva tartunnat alveococcus ole kuvattu. Oireet

alveococcosis

kauan( vuosia) tauti on oireeton, potilaat eivät ole valittaneet. Terveydentila potilaiden on tyydyttävä.Epäily tapahtuu puolueeton tarkastelu, potilas - paljasti kasvua maksassa, tiheä epätasainen koskettaa.

manifesti( oireileva) alveococcosis vaiheessa kehittyy useita vuosia hyökkäystä ja puhkeamista larvotsisty. Eristetty varhaisessa vaiheessa, vaihe, korkeus taudin, vakava ilmenemismuotoja vaihe, terminaalivaiheessa.

alkuvaiheessa on tyypillistä ulkonäköä ensimmäiset merkit maksan toimintahäiriö: Potilaat huolissaan määräajoin kipeä kipua maksan alueella( oikealla ylä Quadrant), raskauden tunnun, ruokahaluttomuus, heikkous. Asiaa tarkasteltaessa potilas tässä vaiheessa voi olla isompi alveokokkovy tiukka solmu, mutta sen keskeinen sijainti tekevät siitä vaikeaa. Laboratorio varhaisessa vaiheessa muuttuvan luonteen proteinogram: lisää proteiinin kokonaismäärästä veriseerumissa määrä kasvaa gammaglobuliini, lisääntynyt lasko.

Vaihe

korkeus tunnusomaista taudin etenemistä: kipua maksan ovat lähes vakio, kipu ylävatsan alueella, merkkejä ruoansulatushäiriöt - tunne raskautta postprandial röyhtäily, jakkara sairaudet, potilaat valittavat ruokahaluttomuus, heikkous. Tarkasteltaessa - maksa yhä kasvanut kooltaan, mutta selvempi yhdessä tulehtuneeseen kudokseen alueilla tiheään elastinen koostumukseltaan tiheä ilmeinen useita solmuja - niin sanottu "kivinen tiheys maksassa."Laboratorio - kohtalaisen voimakas kasvu eosinofiilien lukumäärää 15%, ESR: n nousun, selvempiä Dysproteinemia: kokonaisproteiinia kasvoi merkittävästi( jopa 110 g / l nopeudella 65-85 g / l), vähentäminen albumiinin, nousi jopa gammaglobuliini( 60%nopeudella 12-19%) biokemiallinen analyysi veren lisääntynyt C-reaktiivisen proteiinin, lisääntynyt tymoli sameustestiä( merkki mesenkymaaliset maksatulehdus).Vaiheessa

vaikea ilmenemismuotoja nähdä kehitystä vakava ilmenemismuotoja alveococcus elinvaurioita. Useimmiten se on kehittää obstruktiivinen keltaisuus: potilaan suolen keventää jopa harmaan-valkoinen väri, samalla tulee tumma virtsa, alkavat kellastua sclera ja limakalvojen suun, niin kasvojen ihon, raajat, vartalon. Keltaisella mekaanisella tukkeutumisella on voimakas, pysähtynyt, joskus hieman vihertävä sävy. Myös potilaat ovat huolissaan raajojen kutinaamisesta selkä.Laboratorio - kasvu bilirubiinin johtuen suorasta osa, määrä kasvaa sappiväriaineiden virtsaan. Joskus

alveokokkovye solmut kasvaa suuriksi aluksiin( porttilaskimon, Alaonttolaskimo), jossa on merkkejä portahypertension - askites( nesteen kertyminen vatsaonteloon), jalkojen turvotus, ruokatorven laskimolaajentumat, vuotoriski.

pitkälle prosessin muodostumista toissijainen etäpesäkeleesioita muissa elimissä ja kudoksissa. Useimmiten nämä ovat keuhkoja, aivoja, sydäntä, munuaisia ​​ja luita. Puolet potilaista, joilla munuaisten vajaatoiminta häiritsee kudoksia kehittyessä munuaiskerästulehdus( munuaisvaurio glomerulusten laitteet) - voi olla kipu munuaisissa projektio, virtsan värjäytyminen, virtsaaminen häiriöt. Syy munuaisten leesiot, jotka liittyvät metastaasiin tai prosessi tai mekaanista puristusta munuaisten kudoksen ulkopuolella. Analyysissä virtsan proteiinin( proteinuria), erytrosyyttien( punaisten verisolujen), leukosyytit( leukosyturia), mätä( pyuria).

Alveokokkoosin -terminaalivaihe on erittäin vaikea. Toimintahäiriö vaikuttaa elinten tullut peruuttamattomia, potilaat nopeasti laihtua, immunosuppressio, komplikaatioita kehittyä.Komplikaatiot

alveococcosis:

- joissakin tapauksissa komponenttien sisällä kudos voi hajota, jolloin muodostuu onteloita ja märkivä sisältöä - maksan paise, märkivän sappitietulehdus;jos ontelossa on taukoa, potilaan kipu kasvaa, lämpötila nousee;
- voi esiintyä tulehdus ympäröivään kudokseen sairaiden maksa - parigepatit,
- solmu itämisen osaksi sappirakon, nivelsiteet, omentum, ja aukon läpi - keuhkoissa, sydänpussin, sydän, munuainen;
- kroonista munuaisten vajaatoimintaa voi aiheuttaa systeeminen amyloidoosi, munuaisen häiriö.

Diagnostiikka alveococcosis

alustavan diagnoosin - kliinisiä ja epidemiologisia. Epidemiologisen historian varovainen kokoelma viime vuosina ennen tautia suurelta osin selventää kuvaa. On erittäin tärkeää, asuinalue, potilaan elämäntapa, mahdollisuus tartunnan käydessään metsiä, metsästystä, kosketuksissa eläimiin, ammatillisen tason aiheuttaman tartuntavaaran, ja toiset. Kliiniset tiedot antavat epäilyttävän alveokokkoosin vain muutama vuosi infektion jälkeen.

Lopullinen diagnoosi toteutetaan monimutkaisella tavalla käyttäen laboratoriomenetelmiä, erityisiä laboratoriotutkimuksia, instrumentaalisia menetelmiä.

1) Laboratoriomenetelmät - täydellinen verenkuva( eosinofilia, lisääntynyt ESR) proteinogramma( lisäys yhteensä proteiinin, albumiinin laskemiseen, lisääntynyt gammaglobuliini), Biochemistry( lisäys bilirubiinin johtuen suorasta osa kasvusta tymoli, alkalinen fosfataasi), yhteensä virtsa(proteinuria, hematuria, leukosyturia ovat mahdollisia) ja muita;
2) serologiset testit vasta alveococcus( Phragmites, ELISA, lateksiagglutinaatio reaktio);
3) instrumentaaliset tutkimusmenetelmät( ultraääni, magneettikuvaus, CT, röntgen);

Alveokokkoosi, solmu CT

: llä

4) kohdistaa biopsiakohdasta laparoscopy( pidettiin vain 100% ulkopuolelle Ekinokokkoosi välttää kuolemaan johtavia potilaalle);
5) mikroskooppinen tutkimus ysköksen havaitsemiseksi alveococcus;

ero diagnoosi suoritetaan ekinokokkoosia, maksakirroosi, pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet, polykystinen maksa, hemangiooma, tuberkuloosi.

alveococcosis

Hoito Hoitotoimenpiteet samanlaisia ​​stakovymi kanssa ekinokokkoosia.
Kun diagnoosi on vaativat sairaalahoitoa.

1) Leikkaus kanssa ajoissa hoitoon ja puuttuminen itämisen solmuja viereisten elinten ja kudosten, sekä ilman etäpesäke. Joissakin tapauksissa, suoritetaan resektio maksan lohkoa säilyttäen tervettä kudosta. Radical toimenpiteet suoritetaan, vain 15%: ssa tapauksista alveococcosis.
2) Loisten hoito( leikkauksen jälkeen, ja että on mahdotonta kirurginen hoito) - liitetään albendatsoli 20 mg / kg / päivän kurssia ajoittain yhteensä 2-4 vuotta. Käsittely suoritetaan tiukasti valvonnassa hoitavan lääkärin välttämiseksi hoitoon komplikaatioita( toksinen lääkkeen vaikutuksen) sekä oikea-aikainen korjaaminen kehittyvien muutoksia.
3) oireenmukainen hoito( riippuen toiminnallista tilaa häiriöiden tai muiden taudin vaivaamien elinten).

apteekki havainto olevia potilaita alveococcosis

Potilaita on asetettu elämään. Kerran 6 kk, suoritetaan ultraääntä ohjaus( tai muu väline tutkimus), jotta esiintyminen mahdollisen uusiutumisen, ohjaus verikokeita, biokemialliset testit suoritetaan tarvittavat tutkimukset.

Ennaltaehkäisy alveococcosis

1) Sääntöjen noudattaminen henkilökohtaisen hygienian sekä sääntöjen vierailevien luonnon käsitellä kädet ennen syömistä.
2) Rottien toimenpiteistä leviämisen estämiseksi potilaiden alveococcosis jyrsijöitä.
3) Ehkäisevä madotus puolivuosittain Lemmikkieläinten( koirat, kissat).

tarttuva tauti tohtori Bykov NI