Trichinosis - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Trikinoosi - yksi vakavimmista ihmisen parasitologisen sairauksia luontaisista polttopisteestä sekä vain osa rekisteröintiä monissa maissa sekä Venäjällä.Akuutti taudin kehitystä ja mahdollisista vakavista seurauksista trikinoosia ovat erittäin tärkeitä yhteydessä parasitologia.

Trikinoosi - botti on luonnollinen keskipiste leviämisen aiheuttama sukkulamatojen suvun Trichinella, tunnettu siitä, että akuutti tietenkin, että läsnä on erityinen "puolitavu merkkejä", joka voi johtaa vammaan ja jopa kuolemaan.

tautitapauksia trikinoosia vastaavat leviämistä luonnon altaiden( karhuja, villisikoja, mäyriä ja muut) ja kirjataan Yhdysvalloissa, Saksassa, Puolassa, Ukrainassa, Valko-Venäjä, Baltian maat. Venäjällä, suurin aktiivisuus on rekisteröity Habarovsk, Krasnojarskin, Magadanin alue, Krasnodarin alueella. Myös synanthropic( kaupunkien) keskuksia trikinoosia, KDE säiliö voi olla lemmikkieläimiä - koirat, kissat, siat ja jyrsijöitä.

Trikinoosi, epidemian leviämisen järjestelmä

Pathogen trikinoosia

spiralis ( naaras Trichinella 1,5-1,8 mm ja hedelmöitetyt - enintään 4,4 mm, uros noin 2 mm).Luonnossa on 4 tyyppisiä Trichinella: T. spiralis, T. Nativa, T. Nelson, T. pseudospiralis. Nämä pienet, tasaiset säikeiset helminit, on pyöristetty runko ja kavennetut päät.

Trichinella

, joka kykenee muodostamaan kapselin itsensä ympäri, jolla on hyvä suojaava toiminto. Kapseloituneet toukat kestävät korkeita lämpötiloja ja jäätyvät. Kestää kiehua noin 3 tuntia. Kapseloitu toukkia kuolee lihan lämpökäsittelyn aikana vähintään 80 astetta noin 4 tunnin ajan. Tupakointi ja lihan suolaus kapseloituneisiin toukkoihin eivät vaikuta.

Trikinoosi, kapseloitu toukat

tuotekehityksen trikiinit varsin erikoinen. Sama organismi on sekä Trichinella että pää- ja väli-isäntä.Ne tulevat ihmiskehoon lihaksen trichinella-infektoituneiden eläinten lihalla( tämä on larval vaihe).Toukat vapautuvat kapselista ja 1-1,5päivää päästä suoliston Trichinella vaiheessa( suoraan limakalvolle suolen seinämän).

Aikana syöpäläisyys ihmisen suolessa( noin 42-56 päivää), yksi naaras säädetään noin 1500 toukkia. Suolen limakalvon läpi, ne tunkeutuvat imunestejärjestelmän ja sitten verenkiertoon ja levitä koko kehoon.5-8 päivää invaasion jälkeen( infektio) toukat putoa luuston poikkijuovaisten lihasten( lähes kaikki elimet, paitsi sydän) - usein kieltä, kyynärvarren, pallean, kylkiluiden, olkavarteen, vasikka lihaksia. Lisäksi ne erittävät hyaluronidaasin tunkeutuvat sarcolemma lihaksen kuituja, jotka on kapseloitu( kapselit toiminnot - ravitseva, suojaava).

Kuuden kuukauden kuluttua kapselin kalsifiointi kestää noin 2 vuotta. Tässä vaiheessa helminthin kehitys päättyy. Kapseleissa toukat pysyvät elinkelpoisina 25 tai useamman vuoden ajan. Immuniteetti

trikinoosia kärsittyään eliniän, mutta epästeriilillä( veri on vasta suojaavat tartunnoilta, mutta kudoksissa kapseloitu toukat säilyvät).

Syyt trikinoosia

Säiliö infektion ja lähde parasitosis ihmisille luonnon pesäkkeitä villieläimiä - villisikoja, mäyriä, karhuja, ruskea ja valkoinen, kettu, nutria, merinisäkkäitä -. Valaat, tiivisteet, jne ja kaupungeissa kotieläimiä - sikojen, koiria.

Trikinoosi, saastuntalähteiden

mekanismi infektio - ravintoarvo ja polku - ruokaa. Henkilö saastuu syömättä riittävästi lämpökäsiteltyä saastunutta lihaa.siirto tekijät voivat olla porsaan makkaraa, pekonia kotitekoinen, pekoni, kinkku, pekoni, pekonia, ja enemmän.

Trikinoosiin kohdistuva alttius on melko korkea. Riittävän noin 10 g tartunnan saanutta lihaa aloittaa hyökkäyksen. Usein sairastuu koko ryhmiin tai perheisiin juhlan jälkeen, metsästys ateria.
kausi trikinoosin useimpien syksy-talvi( myötävaikutuksella luonnollinen keskittyä, metsästys aikana), että kaupunkikeskuksissa - syksyn( teurassikaa).

lyhyt kuvaus inhimillisen trikinoosia kehittämiseen parasitosis

erottaa kaksi vaihetta.

1) allergiset reaktiot ( kestää 2-3 viikkoa infektion jälkeen) - herkistyminen tapahtuu
( allerginen muuttaminen) kehon jätteitä ja tuhoaminen loismatojen. Kehittää lausutaan allergisia reaktioita, joiden vaurioita alusten ja hyytymisen häiriöt johtuvat käyttöönotosta toukkien Trichinella lihaksisto( myosiitti allerginen tapahtuu lihaksissa).Lihaksissa noin
toukat muodostettu suojaava rakeistus- akseli - kapseli on muodostettu, joka estää virtausta sisälmysmatojen antigeenien ihmiskehossa. Vaikutuksen alaisena immunosuppressiivisten lääkkeiden( esim., Hormonit) sekä yli-aktiivisuutta immuunijärjestelmän( massiivinen invaasio), tämä prosessi voi olla rikki. Siellä allerginen lihastulehdus ja massa kuolleisuutta toukkien lihaksessa sekä elimet - muodostetaan nodular imukudoksen infiltraatit elementtejä, plasman, eosinofiilit.
2) Vaihe elinvaurioita ( 3-4 viikkoa invaasion jälkeen), joka on liitetty toukat tulevan
elinten ja kehittää systeeminen vaskuliitti.

Trichinella lihaskudoksen

Kliiniset muodot ja oireet trikinoosia

itämisaika( aika siitä hetkestä infektion oireiden alkamisesta) on 10-25 päivää, mutta voidaan lyhentää viikossa( at massiivinen hyökkäykset) ja pidennetty 45 päivä( lievempiä muotoja).

Trikinoosi voi olla akuutti ja krooninen. Mukaan

vakavuus akuutin trikinoosia jaettu raskas, kohtalainen ja valon muodossa. Saattaa olla epätyypillinen( klinikan ja oireet ovat epätavallisia) muodostaa trikinoosia, joihin kuuluvat piilevä ja epäselvästä.Akuutti

trikinoosia

aikana erottaa tauti:
- akuutti faasi, joka sisältää allergiset reaktiot ja vaiheen elinvaurioita,
- toipilasaika( talteenotto).Maalaus

trikinoosia tunnettu tetrad ominaisuudet:
1) kuume,
2) turvotus oireyhtymä
3) lihaskipu,
4) korkea verenpaine eosinofilia.

Taudin puhkeaminen on akuutti, korkea kuume ilmenee sairauden ensimmäisestä päivästä.
1) kuume on useimmiten remasteroitu tai virheellinen. Muutaman päivän
lämpötila nousee 40 °, pidetään samalla tasolla useita päiviä, sitten lyyttisesti myös vähentää.Joillakin potilailla on subfebrile tila( lämpötila jopa 37º), joka voi kestää useita kuukausia. Lievissä muodoissa lämpötila ei ehkä nouse. Kuume on yleinen myrkytys( heikkous, vilunväristykset, päänsärky, pahoinvointi).

2) Yksi oireet jatkuvat trikinoosia ovat turvotus silmäluomien ja kasvot yhdistetään sidekalvotulehdus ( koska tämä piirre on nimeltään trikinoosia "odutlovatki").Se esiintyy taudin 1-5. Päivänä, voi esiintyä 1-2 viikkoa. Vaikeissa muodoissa turvotus kehittyy hitaammin ja kestää kauemmin. Ensinnäkin silmäluomien, pylväskaarien turvotus, sitten koko kasvot. Vaikeissa tapauksissa turvotus laskee kaulan, vartalon, ylä- ja alaraajojen - on huono prognostisesta merkki.

Turvotus on trikinoosia

3) 3 tai enemmän sairauspäiviä, useimmat potilaat näyttävät lihaskipua eri lihasryhmiä.
ensimmäinen satuttaa jalkojen lihaksia( yleensä vasikka), niin lihakset pakarat, selkä, vatsa, käsivarret, olkapäät, kaula, kielen, kurkun, silmien liikkeiden pureskelua. Lihaskipu on usein voimakasta, liikkeen lisääntyessä, lihaksen palpataatio on tuskallista. Vaikeissa tapauksissa esiintyy vaikeita myalgiaa, jossa on sidekudos, joskus johtaa potilaan liikkumattomuuteen. Lihaskipua ja turvotusta säilytettiin 1-3 viikkoa ja voi uusiutua ajoittain, johon liittyy kuumetta( pahenemisvaiheita esiintyä helpompi ensisijainen tauti).

akuuttien ajan trikinoosia on myös tunnettu siitä, että:
- vatsan oireyhtymä( vatsakipu, dyspepsia),
- allergiset reaktiot muodossa polymorfisten ihottuma iholla koko kehon( urtikaria, roseolous, täplikäs).

4) luonteenomainen akuutin ajan eosinofilia saavuttaa korkean tason( 80%), ilmestyy
alkuaikoina taudin lisätä enintään 2-4 viikkoa( lievä - ei enempää kuin 30%, joilla on kohtalainen - jopa 60% jaenemmän vakavia - eosinofiilien lukumäärää ei merkittävästi, mutta jyrkkä kasvu 95% on epäedullinen prognostista merkki).

Vaikeissa tapauksissa elimen vaurioita ilmenee 3-4 viikkoa infektion jälkeen. Orgaaninen vaurio on usein kuolinsyy.
Kehitetään:
1) myocarditis allerginen luonne - tärkein kuolinsyy( takykardia, hypotensio, akuutti verenkierron toimintahäiriö oireita, romahtaa).EKG: ssä - diffuusi myokardiaalisia vaurioita.
2) keuhkovaurio( keuhkokuume, johon liittyy pleuran patologinen prosessi), jotka liittyvät systeemiseen vaskuliittiin.
3) keskushermoston vaurio( meningoencefaliitti, enkefalomyeliitti).
4) maksavaurio.
5) trombohemorrhaginen oireyhtymä( veren hyytymisjärjestelmän häiriö).

Taudin kokonaiskesto on keskimäärin 1-2 viikkoa( kevytmuoto) 5-6 viikkoon. Kun hoito aloitetaan, näitä aikoja lyhennetään 3-5 päivällä.Voimakkaassa trikinoosissa elpyminen voi kestää jopa kuusi kuukautta. Pitkittynyt toipuminen astenia( heikkous, väsymys, vähentynyt ruokahalu), lihaskipu voi esiintyä potilailla, jotka saavat immunosuppressiivista( immunosuppressiivisten lääkkeiden, esimerkiksi, hormonit) valmisteet.

Ellei elinten tappio voi kehittyä ilman kohtelua ja johtaa kuolemaan. Trichinelloosin kuolleisuus voi nousta 5%: iin. Kuitenkin ei aina helppoa lomakkeita voidaan oikein diagnosoida ja ajankohtaista hoitoa on määrätty. On todennäköistä, että lievä trikinoosia kuolema ei tapahdu, koska Immunokompetenttien organismin elpyminen voi tapahtua( mutta pieni osa tapauksista).

Trichinosis-diagnoosi

Alustava diagnoosi tehdään kliinisten ja epidemiologisten tietojen perusteella. Kerätessään epidemiologisen historia kiinnittää huomiota siihen kulutus riittämättömästi keitetyt sianlihaa ja luonnonvaraisten eläinten - villisikoja, karhu, hirvi;valitusten analysoinnissa kiinnitetään huomiota kliinisten oireiden ominaispiirteisiin "tetrad".

lopullinen diagnoosi perustuu laboratoriotutkimukset:
1) havaitsemiseksi Trichinella toukkia lihan kulutus jäämiä;
2) toukkien havaitseminen lihasten biopsiassa( trichinelloscopy) - ottaa gastrocnemius tai rumpuinen lihas;
3) serologinen diagnoosi( RNGA tulee positiiviseksi taudin 15. päivänä, ELISA-menetelmällä);
4) ihoallergiset testit( positiivinen 2 viikon sairaudesta, jatkuvat monen vuoden ajan).

erotusdiagnoosi viettää opisthorchiasis, strongyloidiaasi, lavantauti, ruusu henkilö pseudotuberculosis yersinioosi.

Trikinoosin hoito

Hoito sisältää spesifisen( etiotrooppisen) ja patogeenisen hoidon.

Tehtävät kausaalinen hoito: tuhota suoliston Trichinella, lopettaa tuotannon toukkien rikkoa kapselointi oppimista ja lisätä tuhoaminen lihaksen Trichinella.

Käytä: mebendatsolia( vermox) - eri järjestelmiä keskimäärin 14 päivän ajan;minesoli( tiabendatsoli) - vähemmän tehokas kuin vermox haittavaikutusten vuoksi, mutta sitä käytetään myös useissa tapauksissa;Albendatsoli.

tehokkainta tiettyä( syy) hoito itämisaika, kun se on mahdollista estää kliinisten oireiden tai ensimmäisinä päivinä sairauden, kun on suoliston trikiineille. Lihaksen aikana ja kapseloinnissa sen tehokkuus heikkenee ja voi osaltaan vaikuttaa taudin pahenemiseen.

Erityiset hoitomenetelmät ovat tarpeen "peittää" nimittäminen antihistamiinit( Claritin, zodak, Zyrtec, tsetrin, erius ja muut).Tarkoitus

hormonihoito esitetty vaikeista trikinoosia ja kehittämistä komplikaatioita( johtuen vaikutus prosessiin kapsuloobrazovaniya noin toukkia) - prednisolonia annetaan puolivälissä ja suurten annosten ja lyhytkursseja - 40-80 mg / vrk 5-7 päivän ajanannoksen myöhäisempi vähentäminen ja lääkkeen vetäminen lääkeaineen jälkeen 1-1,5 viikon kuluttua. Koska hormonit voivat pidentää ajan ja tuotannon määrää toukkien suolistossa, on suositeltavaa käyttää loislääkeresistenssin huumeita aikana koko ajan niiden soveltaminen ja muutaman päivän kuluttua niiden poistamista.

Hoidon tehokkuuden valvonta toteutetaan 6-12 kuukautena( dehelminisation tehokkuus - 90%).

patogeeniset hoito sisältää antipyreetit, analgeetit, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet.

Trikinoosin profylaksia

Kiinnitä huomiota lihaan, jonka aiot kokata. Kaikki ulkomaiset sulkeumat ovat tekosyy, ettei sitä käytetä ruokaan. Jos hyökkäys on massiivinen, näet, että kellertävä herne on erittäin pieni striatun lihaksen kuiduissa, mutta ei-intensiivisessä hyökkäyksessä se ei ole näkyvissä.Siksi lihassa, joka myydään myymälöissä ja markkinoilla, on välttämätöntä siirtää yleismaailmallinen trikiniinikopio.

Tartunnan saaneen lihan ei pitäisi vain heittää pois, kuluneet eläimet voivat syödä sitä ja tauti levitä edelleen. Tällaista lihaa jalostetaan kerosiinilla ja haudataan maahan vähintään 1 metrin syvyyteen.

Ja jopa normaali liha pitää mielestäsi pitkäkestoisen lämpökäsittelyn.

Luonnonvaraisten eläinten lihalle olisi myös tehtävä trikiinitutkimus, joka on vahvistettu nykyisellä eläinlääkintälainsäädännöllä, ja jos havaitaan vähintään yksi larva, se kierrätetään. Kun trikiinikopio ei ole mahdollinen, lihan lämpökäsittelyn tulisi kestää vähintään 6 tuntia.

Lääkäriinfektiivisyys Bykova N.I.