Klebsiella( Klebsiella-infektio) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Maailman aiheuttamia tauteja opportunistipatogeeneja ovat melko yleisiä, kuten Klebsiella miehittää johtava asema. Tilasta riippuen ihmisen immuunijärjestelmää, tämä taudinaiheuttaja voi aiheuttaa sekä keuhkotulehdus ja vaikea septinen ilmenemismuotoja.

Klebsiella( Klebsiella) - opportunistinen taudinaiheuttaja, joka on edustava enterobakteereihin. Nimi saatu nimi saksalaisen tiedemiehen, bakteriologi ja patologi joka löysi sen - Edwin Klebs. Mikrobiologisesti on gram-negatiivinen sauva( kun värjättiin Gram on erityisiä violetti värjäys) ja pieni koko( 1,0 * 6,0 mm), kiinteät, sijaitsevat sekä pareittain ja yksin, sekä ketjuja. Ne on vapaaehtoista anaerobit( pystyvät lisääntymään ilman happea, mutta hänen läsnäolonsa ei menetä elinkelpoisuutta).Klebsiella kapseli, joka kykenee muodostamaan, jonka ovat stabiileja ympäristössä.Ovat O-antigeenien( noin 11) ja K-antigeenit( 70), jotka ovat erilaisia ​​laji.

On olemassa useita lajeja Klebsiella : Klebsiella pneumoniae( Friedlander coli), Klebsiella oxytoca, Klebsiella rhinoscleromatis( Bacillus Frisch-Volkovich), Klebsiella ozaenae( Wand Abel-Lavenberga), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola. Yleisin ihmispatogeenien - on K. pneumoniae( vastaa menetyksestä keuhkokudoksen) ja K. oxytoca( aiheuttaa suoliston vaurioita).Myös vaikutuksen alaisena erityyppisten Klebsiella immuunipuutteisilla yksilöitä, vastasyntyneet ja pikkulapset voivat kokea vaurioita nenän ja ylähengitysteiden, silmien( konjunktiviitti), aivokalvontulehdus, verenmyrkytys, voittaa Virtsa-.

Normaaleissa fysiologisissa olosuhteissa, Klebsiella on jäsen normaalikasvuston ruoansulatuskanavan( suoli), tavallisesti se on K. pneumoniae. Yleensä Klebsiella pitoisuus 1 g ulostetta ei saa ylittää 105 mikrobisolujen. Klebsiella läsnä myös ihon, limakalvojen ja hengitysteiden ihmisen ja lämminveristen eläinten. Klebsiella säilyvät elinkelpoisina maaperään, veteen, pöly, ruoka( voi lisääntyä maitotuotteissa jääkaapissa).Klebsiellez on melko yleinen ilmentymä sairaalainfektioiden.

Syyt klebsielleznoy infektio

tartuntalähde - henkilö, sairas klebsielleznoy Klebsiella infektio ja tukea. Klebsiella putoaa suolen huono henkilökohtainen hygienia - likaisilla käsillä, hedelmiä ja vihanneksia ja niin edelleen. siirtyvien - saastuneessa ruoassa useammin( maito, lihavalmisteet, kasvikset, hedelmät).Potilas on keuhkokuume kykenevät tartuttamaan toisia pisaroita( yskimisen tai aivastelua).

Alttius yleisinfektio, mutta riskiryhmän syntymistä infektio: lasten ja vastasyntyneiden koska epätäydellisyys immuunijärjestelmän;vanhukset ikään liittyvän immuunipuutos;Henkilöitä, joilla on hankittu immuunipuutos( krooniset sairaudet, diabetes, syöpä, verisairauksia, potilaat jälkeen elinten ja kudosten);henkilöt kärsii kroonisesta alkoholismista. Ihmisillä

Klebsiella muodossa endotoksiinin ( lipopolysakkaridi Klebsiella kapseli), joka on muodostettu tuhoaminen mikrobin ja on syy tarttuvan ja toksisten reaktioiden( kuume, myrkytyksen); lämpöstabiilin enterotoksiini , aiheuttaa vahinkoa suolen epiteelin ja effuusio nesteen onteloon( löysä, vetinen uloste); membranotoksin , silmiinpistävää solun ja jolla on hemolyyttinen aktiivisuus. Infektion oireita

klebsielleznoy

itämisaika voi olla erilainen - useita tunteja viikossa.

Keuhkojen vajaatoiminta( Klebsiella pneumonia).
Kutsutaan pääasiassa K. pneumoniae. Tunnettu siitä, että ulkonäkö useita tulehduspesäkealueille keuhkoissa lohkoa, joilla on taipumusta niiden yhteensulautumisen( eli lisätä alueen tulehdus).Potilailla lämpötila reaktio( kuume 37,5-39 °), myrkytysoireita( heikkous, vilunväristykset, hikoilu), kuiva yskä ensin, sitten yskös märkivä luonnetta raitoja veren ja epämiellyttävä haiseva haju, hengenahdistus. Kuunneltaessa keuhkoihin hengityksen lamaantuminen tulehdus, kuiva ja rätisee kun prostukivanii ikävyys. Kun radiografia - tunkeutumisen leesioita( tulehdus) lohkoa keuhkojen( usein prosessi alkaa oikealla ylempi lohko), joilla on taipumusta yhdistää.Kun aika alkanut hoito epäonnistuu lopettaa, mutta jos myöhässä mahdollisen avun tartunnan leviäminen ja sepsis kehittämiseen( vahinkoa muihin elimiin ja järjestelmiin).Kuolleisuutta keuhkokuumeeseen klebsielleznyh riittävän korkea - jopa 36% teholla vaikean sepsiksen ja yhdistävien vaurioita monissa elimissä( munuaiset, maksa, aivokalvot, ja muut).

Nenä- ja ylähengitystieinfektio.
Rinoskleroma ( kutsutaan K. rhinoscleromatis), tunnettu siitä, että muodostumisen granuloo- nenän limakalvojen ja ylähengitysteiden. Näissä granulomeissa Klebsiella on lokalisoitu. Potilas on voimakkaasti tukkeutunut nenässä, mukopurulentti vastuuvapauden erityisellä tuoksulla. Seurauksina granulomit skleroidaan.
krooninen sairaus nenänielun ja henkitorven aiheutti K. ozaenae( «haiseva nuha"), tunnettu siitä, että kehitystä atrofian slizitoy kalvojen nenän ja nenän luut, mikä aiheuttaa märkivä eritystä kohdennetaan epämiellyttävä haju on muodostettu kuori oleellisesti peittää kokonaan nenäonteloon. Ylemmillä hengitysteillä muodostuu myös viskoosi märkivä salaisuus, jota on vaikea poistaa. Potilaalla on nuha märkivä vastuuvapauden, kurkkukipu, yskä ja expectoration märkivä limaa. Lämpötila-reaktio voidaan ilmaista, ja ehkä subfebrile( jopa 38 °).

Ruoansulatuskanavan vaurio.
Kutsutaan useammin K. pneumoniae, harvemmin K. oxytoca. Tämä voi olla ilmenemismuodot akuutti gastriitti ( tulehdus mahalaukun limakalvon), jolloin potilaalle vatsakipu, närästys, pahoinvointi, vähentynyt ruokahalu. Usein Klebsiella vaurioittaa pienten ja paksusuoli kehitys- akuutti enteriitti tai enterokoliitista - akuutti, lämpötila lievempiä, heikkous, pahoinvointi, vatsakipu, usein kouristelua luonnossa, ripuli patologinen epäpuhtauksien - veri, lima ja haiseva haju. Akuutin kesto on 2-5 päivää.

Virtsa- ja lisääntymisjärjestelmien häiriöt.
Yksi yleisimmistä ilmenemismuotoja vaurion Virtsa- on ihmisen pyelonefriitti, kystiitti, prostatiitti, ja prosessi voi tapahtua muodossa akuutin ja kroonisen muodon. Näitä sairauksia ei erotella muiden mikro-organismien aiheuttamilla oireilla.

Klebsiellan aiheuttama Sepsis.
syntyy heikkokuntoisia potilaita, pikkulapset ja pienentymisen kanssa immuniteetti aikuisilla. Koska tämä gramma on "-" -mikro-organismi, endotoksiini muodostuu tuhoamisen jälkeen. Endotoksiini on tärkeä tekijä laukaisee infektio-toksinen shokki klebsielleznom sepsis. Toinen tämän prosessin ominaisuus on eri elinten ja järjestelmien verisuonisidoksen tappio. Lisäksi siellä on osallistuminen septinen prosessin useiden elinten - keuhkot, munuaiset, maksa, aivokalvot. Komplikaatioita

klebsielleznoy infektio

komplikaatioita voi ilmetä, kun raskas sen ilmenemismuotoja( sepsis, vakava keuhkokuume) - on keuhkoödeema, toksinen shokki, hemorraginen oireyhtymä, aivojen turvotus.
Immunity kun niitä on klebsielleznoy tyypille ominainen infektio, epävakaa. Toistuvasti voit olla sairas.

Ominaisuudet klebsielleznoy infektiota alle vuoden( pikkulapset)

Tässä iässä on puutteellinen immuunijärjestelmä, joka ilmenee riittämätön suojelu lapsen organismia taudinaiheuttajia vastaan ​​ja tulehdus - riski saada vakavia infektio yleistys prosessin( eli osuutta prosessiin useiden elinten ja järjestelmät).Yksi yleisimmistä ilmenemismuodoista lapsilla on suoliston dysbiosis kasvun ansiosta Klebsiella pesäkkeiden suolistossa. Hieman lisää määrä Klebsiella ei saa liittää oireiden ilmaantuminen. Kuitenkin nuori potilas voidaan havaita happovaivat( usein pulauttelu, kieltäytyminen syödä, laihtuminen, jakkara häiriöt - usein pistävä haju).Kun nämä oireet yleensä tärkeää, että vanhemmat - valittamalla lastenlääkäri ja tarkastus jakkara vauva. Diagnosoida ajoissa ja määrätty hoito voi ehkäistä vakavampia ongelmia myöhään hoitoon. Infektion diagnosoimiseksi

klebsielleznoy

alustava diagnoosi on aina kliininen. Erityisiä oireita, tyypillisiä tälle infektio ei ole läsnä, niin ennalta määrittää ilman etiological salakoodinavaus.
lopullinen diagnoosi - suorittamisen jälkeen laboratoriokokeet. Materiaali tutkimukset ovat uloste, yskös, limaa, nenänielun, suuontelon, aivo-selkäydinneste, virtsa, sappineste, suodattuu ja nenän sakkaa, poikkipinta materiaali. Materiaalin valinta riippuu infektion kliinisestä muodosta.
Menetelmät:
1) Mikroskopia( tahroja värjättiin Gram) - mikroskoopilla näkyvä paksu coli gramma sijoitettu poodinochno, pareittain tai ketjuja.
2) Bakteriologiset menetelmä( master) - inokulaation materiaali ravintoalustalla( selektiivinen väliaine K-2, keskipitkällä ja Ploskireva Endo ja muut), jota seurasi analyysi kasvavan mikro-organismien pesäkkeet.24 tunnin kuluttua, näkyvän kasvun pesäkkeitä vihertävän keltainen ja sininen, joilla on metallinen kiilto.
3) Serologiset menetelmät( harvoin) - agglutinaatiotesti( PA) ja epäsuora hemagglutinaation( IHA) potilaan veren seerumin. Diagnostiikkatitteri 1: 160 ja yli. Suositeltava tutkimus pariseerumeiden Taken 2 viikkoa 4hkratnym vasta-ainetiitterin nousu.
4) Muita menetelmiä diagnostiikka - analyysi verestä, virtsasta, coprogram, instrumentaalinen diagnoosi.

Hoito klebsielleznoy infektio

kliiniseen hoitoon on suurelta osin määritellään muodossa tauti( joka järjestelmä tai elimen
hämmästynyt), ja oireiden vakavuudesta, ja määrittää sen vain lääkäri. Leesioissa suolen ja keuhkojen oireet( ei valituksia tai ne ovat merkityksettömiä, ja kasvu ulosteiden Klebsiella pieni) avohoidon käyttävät bakteriofagien ja probiootteja.

1) Bacteriophages ( «Klebsiella pneumoniae Bakteriofagin ", "moniarvoinen Piobakteriofag
puhdistettiin neste" ja "Klebsiella polyvalenttisten bakteriofagi") annetaan ennen ateriaa 3 kertaa päivässä.Kerta-annoksina enintään 6 kk - 5 ml, 6 kk 1 vuosi - 10 ml, 1-3 vuotta - 15 ml, 3-7 vuotta - 20 ml, 8 vuotta ja vanhemmat - 30 ml. Jos potilas käyttää lääkettä on huono, se voidaan antaa peräruiske 1 kerran päivässä: enintään 6 kk - 10 ml, 6 kk 1 vuosi - 20 ml, 1-3 vuotta - 30 ml, 3-7 vuotta - 40 ml, 8 vuottaja vanhempi - 50 ml. Hoitojakso on perustettu lääkäri, yleensä 5-10 päivää.
2) Probiootit ( bifidumbacterin, Probifor, Atsipol, atsilakt, bifiform, linneks,
Biovestin, bifilong, Normoflorin, primadofilyus ja muut) nimittää määrä vähintään 10 päivää ja 14-21 päivää lechshe otettuna 2-3 kertaapäivä ennen aterioita. Yksittäiset annokset ovat erilaisia ​​kutakin lääkettä kohden.

tappioon muiden järjestelmien ja läsnäolo potilaiden valituksia, sekä ankarampaa ilmenemismuotoja Klebsiella suosittelevat kunkin hoidon strategia.

1) Sairaalahoito sairaalassa kliinisistä syistä( pieniä lapsia, vakava infektio
).Kuukautisten lepoaikaa varten. Ruokavalio ruoansulatuskanavan mekaanisten ja kemiallisten säteilytysten kanssa. Runsaat juomavedet myrkytyksen aikana.
2) Syy hoidon nimittämisestä bakteerilääkkeitä .Ennen hoidon
kiivetä kaikki materiaalit laboratoriokokeita ja valmistellessaan tulokset Tarapov olla empiirinen( eli hoitava lääkäri mahdollisimman kattavasti laaja kirjo mikro-organismien), saada tulokset lisätään lääke, joka vaikuttaa nimenomaisesti sitä klebsiellu. Usein lähtöryhmän antibiootit ja septinen hoito ovat samat. Käytännössä käyttää: puolisynteettiset penisilliinit, kefalosporiinit 3-4 sukupolvea, aminoglykosidit, tetrasykliinit, fluorokinolonien joskus. Lääke valitaan vain lääkäriltä, ​​jotta vältyttäisiin virheiltä nimittäessään ja muodostettaessa kestäviä Klebsiella-kantoja.
3) patogeneettisiin hoitoa( jolla pyritään vähentämään kuume, myrkytyksen, ennaltaehkäisy
esiintymistä ja poistaa infektion komplikaatioita).
4) Posindromalnaya hoito( myös voidaan antaa probiootit, antiemeettisten lääkkeiden,
ekspektorantit, kasviperäisiä), muodosta riippuen infektion ja johtava oireyhtymä.

ehkäisy

epäspesifinen profylaksia( rokote) ei ole kehitetty. Ennaltaehkäisevät toimet vähentää terveydenhuollon lasten kasvatuksessa, vahvistaa vastustuskykyä, ajoissa hoitoon kroonisten sairauksien ja infektioiden.

Lääkäri tarttuva tauti Bykova N.I.