Gastroduodenitis - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

maha -( gastroduodenitis; gastroesofageaalisen vatsaan pohjukaissuolen + pohjukaissuolessa + -se - tulehdus) - tulehduksellinen sairaus limakalvon pohjukaissuolen ja mahaportin vatsan alueella. Gastro ilmenee pahoinvointia, epämiellyttävä maku suussa, kipu ylävatsan alueella ja tunteita täyteyden. Gastroduodenita oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​oireita gastriitti: on ruokahaluttomuus, röyhtäily, jyrinä vatsassa, ripuli, tai päinvastoin ummetus. Luokitus

gastroduodenitov

riippuen hallitseva etiologinen tekijä eristettiin:

ensisijainen( eksogeenisen) gastroduodenitis;
sekundaarinen( endogeeninen) gastroduodenitis. Koska esiintyvyys eristetyn

:

yhteinen gastroduodenitis;
lokalisoitu gastroduodenitis.

riippuen happamuuden vaihdella gastroduodenity:

gastroduodenitis normaalia eritystoiminnan;
gastroduodenitis, jolla on vähentynyt eritysfunktio;
gastroduodenitis, jolla on lisääntynyt eritysfunktio.

perustelee

gastroduodenita gastroduodenita on monia syitä.Kehityksessä on endogeenisiä ja eksogeenisiä syitä.

joukossa sisäisiä syitä gastroduodenita pitää tärkeänä lisääntynyt hapon tuotantoa, vähentää muodostumista limaa, hormonaalisen säätelyn eritystä.Lisäksi kehityksen gastroduodenita altistaa maksan ja sappiteiden, hormonaaliset patologia.

etiologiset tekijät ovat eksogeeninen erittää ulkonäkö gastroduodenitis kuten vastaanottamiseksi akuutti, kylmää tai kuumaa elintarvikkeita, kemikaaleja( torjunta-aineet altistus).Tärkein tekijä on joutumassa ruoansulatuskanavan Helicobacter pylori bakteereita.

Miten

maha altistuessaan epänormaali etiologiset tekijöitä mahalaukun limakalvon ja pohjukaissuolihaava kehittää tulehdusreaktio, joka johtaa häiriöitä fysiologisten elvyttämiseen limakalvon ja kehittämistä surkastumista. Kaikki nämä tekijät johtavat sekretoristen ja moottoritoimintojen häiriöihin. Pääsääntöisesti gastroduodenite -yksikön kasvu sävy ja liikkuvuus mahalaukun, pohjukaissuolen dyskinesia. Oireet

gastroduodenita

gastroduodenitov oireet ovat vaihtelevia ja riippuvat siitä, kuinka paljon rakenteellisia muutoksia limakalvojen, niiden sijaintia, vaiheessa patologisen prosessin toiminnallista tilaa mahassa, ja häiriöt aineenvaihduntaan elimistössä.Yhteisiä merkkejä gastroduodenita ovat heikkous, väsymys, unihäiriöt, usein päänsärkyä.Objektiivisesti gastroduodenite havaittu kalpea iho, oireita vitamiinin puutos. Vakavuus näistä oireista riippuu asteesta rikkomisesta aineenvaihduntaan kehossa.

Diagnostics gastroduodenita

endoskooppinen tutkimus on gastroduodenite

endoskooppisesti nimellä gastroduodenite tyypillisesti polttoväli tai diffuusi hyperemia limakalvon turvotusta, ja liikakasvu taittuu t. D.

Joskus limakalvon näyttävät vaalean, ohennetaan, jossa on pyöristetyt taittuu. Tämä on tyypillinen atrofinen prosessi, mutta läsnä tai poissa atrofian ja sen aste voidaan arvioida vain histologisesti.

Histologinen tutkimus on gastroduodenite

histologinen tutkimus mahalaukun limakalvon ja pohjukaissuolihaavat on pakollista gastroduodenita diagnostinen menetelmä, jonka avulla voidaan arvioida luotettavasti tulehdus-, rappeuttavia prosesseja. Arviointi

mahan eritystoiminnan gastroduodenite

Arviointi mahalaukun erittävien toiminnot voidaan suorittaa menetelmällä mahan pH-arvo--määritys.

intragastrinen pH--määritys mahdollistaa arvioida pH kehon alueilla ja antrumosassa käyttämällä erityistä koetin, jossa on kaksi upotettu elektrodit. Normaali mahan pH alueen elin on paasto lapsilla Yli 5-vuotiaat 1,7-2,5, käyttöönoton jälkeen nautintoaine( histamiini) - 1,5-2,5.Antrum suoritetaan neutralointi hapolla on tavallisesti pH: ssa yli 5, eli ero kehon ja antraalisessa pH normaalisti yli 2 yksikköä.Lasku tämän eron osoittaa lasku neutraloi antraalivaurioiden ja pohjukaissuolen happamuuden mahdollinen.

eritystoiminnan katsotaan vähentää, jos kaikki indikaattorit laski pohjapinta ja stimuloitiin osa. Eritystoiminnan katsotaan lisätä, jos kasvanut jopa yksittäisiä indikaattoreita ainakin yksi ryhmittymiä.

Krooninen gastroduodenitis esiintyy usein lapsilla, joilla on normaali tai koholla erityksen väheneminen suorituskyky on hyvä vastaus stimulantti on osoitus yksittäisten standardien. Todellinen väheneminen mahahapon eritystä on tunnusomaista tulenkestävä käyttöönottoa nautintoaine ja on tyypillistä vaikea atrofinen gastriitti muotoja, joita harvoin löytyy lapsilla. Tarkastus

motorisia gastroduodenitis

arviointi moottorin toiminto suoritetaan perusteella antroduodenalnoy manometria. Arvioida motiliteettia mahan voi olla elektrogastrografia( EGG), sekä ultraääni mahan ennalta täyttämällä se vedellä.

Läpivalaisu Läpivalaisu aikana gastroduodenite

mahalaukun barium ei ole diagnostinen menetelmä CGD, mutta voidaan käyttää arvioimaan evakuointi toiminto ero diagnoosin muiden sairauksien( synnynnäisiä epämuodostumia, mahanportin ahtauma, kasvaimet, krooninen pohjukaissuolen tukkeuma ja t. D.).

diagnoosi Hp infektion gastroduodenite

diagnoosi Hp infektio on pakollinen määrittää tyypin gastroduodenitis ja jatkokäsittelyä.Ovat 2 diagnoosi helikobakterioza:

Histologinen riittävän luotettava menetelmä ja on kultaa standardi diagnoosi helikobakterioza.
Bacterioscopy - havaitseminen HP biopsiassa sytologisten irtosolunäytteiden lasi, värjäys menetelmät ovat samat.

hoito gastroduodenitis

hoito gastroduodenitis pitkä, johdonmukainen, maamerkki. Sisältää järkevä yleinen, ruoka ja moottori-tilassa, ruokavalio, antasidit korkea hapon tuotantoa( Vicalinum, Almagel), tarkoitetaan stimuloivan korjaava prosessit monivitamiinivalmisteiden seikoista - sedatii- vit, kasviperäisiä, mineraalivettä, tapauksissa, joissa sekundaarinen gastroduodenitis alentunut hapon tuotantoaentsyymivalmisteet esitetään. Ruoansulatuskanavan yhdistettyjen sairauksien monimutkainen hoito on välttämätöntä.

Ruoansulatuskanavan hoito alkaa ruokavaliolla.

ruokavalioon gastroduodenite

Keitot viljan ja kasvisten, perunamuusi, ruuat, sieni, kalaliemi;vähärasvaista lihaa( jauheliha, paistettua), keitetty kana, höyry, höyrytetty, paistettu kyljys ilman karkea kuori vähärasvaista kinkkua, keitettyä kalaa laiha, hyvin kasteltu jauhettua, rasvatonta silli, kaviaaria;maitoa( jos ei aiheuta ripulia), voita, kefir, jogurtti, kerma, hapankerma, ei-hapan, ei-happamia tuorejuusto, raastettua juustoa on lievä;pehmeät keitetyt munat, paistettu omeletti;vilja, soseuttaa tai hyvin keitetty( tattari, mannasuurimot, riisi);Jauhoja astiat( paitsi leivontaan), tunkkainen leipä, valkoinen, harmaa, nesdobnye keksejä;vihannekset, keitetyt hedelmät, raastetut, raastetut;hedelmät, kasvismehut( myös happamat);teetä, kahvia, kaakaota vedessä maitoa, jujubea, sokeria. Suolaa 12-15, lisätty C-vitamiinia, B1, B2, PP.

Teho viisi kertaa. Kun

ateria noudattaa seuraavia sääntöjä:

• Ruoka ja juoma eivät saisi olla liian kuuma tai liian kylmä;
• koskaan niellä kiinteää ruokaa, ei pureskella perusteellisesti
• olemassa edullisesti useita kertoja päivässä vähitellen. Koska

gastroduodenitis krooninen sairaus, tietenkin vaihtelee syklinen vuorottelevat jaksot pahenemisen peruuttamista, hoito tulisi antaa noudattaen seuraavia periaatteita:

• akuutin aikana potilaan lepoon määrätään yleensä vähintään 7-8 päivää;
• edellyttää pakollista ruokavaliota. Oikea ravinto vaikuttaa osaltaan siihen, että krooninen maha nopeammin hoidettavissa eikä aiheuta liian voimakasta kipua;
• neutraloimiseksi Heliobacter Pilori lääkehoitoa suoritetaan, joka koostuu ottaen vismutti trikaliumfosfaatti dicitrate, amoksisilliini, metronidatsoli ja makrolidit. Terapeuttinen kurssi kestää 7 - 10 päivää;
• jos maha johti mahalaukun liikahappoisuus, potilaan on suositeltavaa ottaa omepratsolin ja H2-salpaajien histamiinin reseptorit;
• erinomaiset tulokset osoittavat fysioterapia, virkistyspaikka hoitoa ja fysioterapiaa.

Maitohäiriötulehdus. Gastroduodenitis

-hoito

Koska yksi tärkeimmistä syistä gastroduodenita - infektion hoito ei ole ilman antibioottihoitoa.

huume hoitoon gastroduodenitis:

1. De-nol, ja metronidatsoli( tietenkin lecheniya10-14 päivää) + Tetrasykliiniantibioottien( hoitopäivien 7-10);
2. klaritromysiini ja omepratsoli yhdessä metronidatsolin kanssa( hoitojakso 7 vrk);
3. metronidatsoli plus amoksisilliini( lecheniya10 päivän kurssi) + ranitidiinia( 2 kertaa päivässä ennen ateriaa varten 2 viikkoa);
Hoito-ohjelman valinta riippuu gastroduodenitisin ominaisuuksista. Gastroduodenitis-oireiden ensimmäiset oireet neuvotaan gastroenterologin neuvontaa ja hoitoa varten.

krooninen gastroduodenitis lapsilla on tunnusomaista mahan

Krooninen epäspesifinen tulehduksellinen uudelleenjärjestely mahalaukun limakalvon ja pohjukaissuolihaavat, sekä sekretorisen ja moottori-evakuointi rikkomuksia.

Lapsilla toisin aikuiset eristetty vaurio mahan tai pohjukaissuolen havaitaan suhteellisen harvoin, 10-15% tapauksista. Usein nähtiin näiden yksiköiden yhteenlaskettu tappio. Pohjukaissuoli, on hormonaalisesti aktiivisia elin, on säätelevä vaikutus funktionaalisen aktiivisuuden ja evakuoinnin mahan, haiman ja sappiteiden.

Aiheuttaa gastroduodenita lapsen

johtavaa roolia kuuluu ruuansulatuselimistön syistä: epäsäännöllinen ja huono ravinto, väärinkäyttö mausteinen ruoka, ruoka "kuiva-annosta" ja psychogenic tekijät. Näiden tekijöiden merkitys kasvaa, kun perinnöllinen alttius mahalaukun vyöhykkeen sairauksille on lisääntynyt. Stressaavissa tilanteissa perheen, koulun, lähipiirissä toteutetaan usein muodossa kasvullisen-verisuonten dystonia, joka vaikuttaa eritystä, liikkuvuuteen, verenkiertoa, uudiskasvuprosesseja ja synteesi mahasuolikanavan hormoneja. On myös tärkeää, pitkä vastaanotto lääkkeet( glukokortikoidit, NSAID), ruoka-aineallergiat, ja muita tekijöitä, jotka vähentävät ei-spesifisiä ja erityisten limakalvon paikallisten suojaa.

Yksi tärkeimmistä syistä krooninen gastroduodenitis lapsilla ja aikuisilla - infektio Helicobacter pylori. Pohjukaissuolitulehdus kehittää taustaa vasten gastriitti Helicobacter pylorin aiheuttamat, ja metaplasiaa suolen epiteelin pohjukaissuolen. Helicobacter pylori colonizes osia metaplazirovannogo epiteelin ja saa ne samat muutokset kuin vatsassa. Pesäkkeitä mahalaukun metaplasiaa eivät kestä vaikutuksia pohjukaissuolen sisällön, joka johtaa ulkonäön eroosioita. Siksi Helicobacter pyloriin liittyvä gastroduodenitis on usein tuhoisaa.

Kaikki nämä tekijät on myrkyllistä-allerginen vaikutus ja aiheuttaa morfologisia muutoksia pohjukaissuolen limakalvon. Näissä olosuhteissa, rooli happo-peptisen limakalvon vaurioita siinä tapauksessa, että evakuointi-motoristen häiriöiden ja vähentää pohjukaissuolensisäinen pH: ssa. Vahingoittuvat tekijät aiheuttavat ensin limakalvon ärsytystä ja myöhemmin - dystrofisia ja atrofisia muutoksia siinä.Samalla muuttaa paikallinen immuniteetti kehittyy autoim- aggressio, heikentynyt synteesi hormoneja, jotka säätelevät moottori ja eritystoiminnan pancreatobiliary järjestelmä.Jälkimmäisessä myös tulehdukselliset muutokset. Tämä johtaa vähenemiseen synteesissä sekretiinin ja kyllästettyä natrium- haiman mehu, mikä puolestaan ​​vähentää alkalointi suolen sisältö ja edistää kehitystä atrofisia muutoksia. Oireet

gastroduodenitis lapsilla

Krooninen gastroduodenitis erilaisten polymorfisten oireita ja on usein yhdessä muiden ruoansulatuskanavan sairauksien, joten aina ei ole mahdollista erottaa aiheuttamia oireita gastroduodenitom mistä oireet johtuvat perussairaus.

gastroduodenitis akuutissa vaiheessa on ilmensi kipeä kouristelua kipuja epigastrium esiintyy 1-2 tuntia ruokailun jälkeen ja usein säteilee hypochondrium( eniten oikealla) ja navan alueella. Syöminen tai antasidit vähentävät tai estävät kipua. Kipuoireyhtymä voi liittyä tunne raskaus, täyteläisyyttä ylävatsan alueella, pahoinvointi, syljeneritys. Mekanismi kivun ja dyspepsian päärooli kuuluu pohjukaissuoleen dyskinesiaa. Tämän parantuneen pohjukaissuolen refluksi, aiheuttaen katkera röyhtäily, ja joskus oksentelu, johon on lisätty sappi, vähemmän närästystä.

Potilaita tutkittaessa kiinnitetään huomiota ihon vaaleuteen ja alhaiseen painoon. Kieli on peitetty valkoisella ja kellertävänvalkoisella pinnoitteella, usein hampaiden painalluksella sivupinnalla. Tunnustelu vatsan määrittää arkuus piloroduodenalnoy alueella, ainakin - navan, epigastrium ja luulotauti. Mendelin oire on tyypillistä.Monilla potilailla on positiivisia oireita Ortner ja Kehr.

Lapsilla, joilla on krooninen pohjukaissuolitulehdus usein huomattava vegetatiivinen ja psyko-emotionaalista häiriöt: toistuva päänsärkyä, huimausta, unihäiriöitä, väsymystä, koska rikkoo umpieritykseen pohjukaissuolen. Autonomisen hermoston häiriöt voivat ilmetä kliinisiä vastaisten syndrooma: heikkous, hikoilu, uneliaisuus, parannettu suoliston peristaltiikan, esiintyy 2-3 tuntia ruokailun jälkeen. Pitkällä tauolla aterioiden välillä voi olla merkkejä hypoglykemian muodossa lihasten heikkous, vapina elimistössä, voimakkaasti lisääntynyt ruokahalu.

ominaispiirteet huomioon ottaen ja hakeutuvan patologisen prosessin jakaa Joissakin suoritusmuodoissa krooninen gastroduodenitis jossa tunnusomaiset kliinisiä ilmenemismuotoja.

• yazvennopodobnom krooninen maha ( pääasiassa bulbit): Yleisin vaihtoehto on usein yhdistetty antraaligastriitin( antroduodenit) ja mahahaava. Kehityksen ytimessä ovat tekijät, jotka johtavat mahahapon lisääntyneeseen aggressiivisuuteen ja pohjukaissuolen sisällön happamoitumiseen. Painonpurkauksen vaiheessa pahenemisvaiheessa on ominaista haavainen kipu-oireyhtymä.Kivut sijaitsevat epigastrisella alueella, ilmestyvät tyhjään mahaan tai 1,5-2 tuntia aterian jälkeen ja yöllä.Raskaantumisen kausiluokka on erilainen.
• Gastriittinen krooninen gastroduodenitis , yhdistettynä atrofisen fundus gastriitin tai enteritis. Tässä variantissa diffuusi atrofinen prosessi voi levitä pohjukaissuoleen. Yhdistettynä krooniseen duodenitis-ja enteritis-tautiin, tauti ilmenee oireina ruoan intoleranssista, ruoansulatuskanavasta ja imeytymishäiriöistä.
• Kolekystiitti kaltainen krooninen duodeniitti , kehitetty duodenoosia vastaan. Cholecystitis edistää esiintyminen ja etenemisen tulehdus- ja degeneratiiviset muutokset pohjukaissuolessa johtuu kroonisesta pohjukaissuolen tukkeuma toiminnallinen tai orgaanista alkuperää.Kun duodenostasis vallita jatkuva tai kohtauksittainen kipu ylävatsan alueella ja oikealla napa, turvotus, jyrinä, pahoinvointi, röyhtäily katkera, oksentelu sappeen.
• Haimatulehdus kaltainen paikallinen duodenitis ( papillitis, papilloosin divertikuliitti).Papilloomien kehittyy usein seurauksena leviämisen tulehdus suurten pohjukaissuolen nystyn kanssa pohjukaissuolen tai se voi olla osa tulehduksellinen prosessi, lokalisoitu pancreatobiliary järjestelmässä.Divertikuliitti on divertikulaarion vaurio, joka sijaitsee pääasiassa lähialueella. Paikallinen duodeniitti johtavat häiriöt evakuointi haiman mehu ja sapen liittymisen papillita joka ilmenee oireita sappiteiden. Kipu lokalisoituu lähinnä oikeassa yläkadrenssissa ja liittyy rasvaisten elintarvikkeiden saantiin;hiukan epäsäännöllinen ja hieman ihon ärsytys ovat mahdollisia. Joskus on oireita haimatulehdus( kipu lokalisoitu vasempaan olkavarteen Quadrant, joskus ympäröidään liittyy ilmavaivat, rikkoo tuoli, ohimenevä siedä maitoa).

Krooninen mahalaukun tulehdus on syklinen kurssilla: pahenemisvaihe korvataan remission avulla. Ruuhkautuminen tapahtuu useammin keväällä ja syksyllä, liittyy ruokavaliota, koulunkäynnin ylikuormitusta, erilaisia ​​stressitilanteita, tarttuvia ja somaattisia sairauksia. Pahistumisen vakavuus riippuu kivun oireyhtymän vakavuudesta ja kestosta, dyspeptisistä ilmiöistä ja yleisen tilan häiriöstä.Spontaani kipu kestää keskimäärin 7-10 päivää, palpataation kipu on 2-3 viikkoa. Yleensä kroonisen duodenitisin paheneminen kestää 1-2 kuukautta. Epätäydellistä remissioa leimaavat valitusten puuttuminen maltillisten objektiivisten, endoskooppisten ja morfologisten duodenitis-oireiden läsnäollessa. Remission vaiheessa ei ole kliinisiä eikä endoskooppisia tai morfologisia tulehduksen ilmenemismuotoja pohjukaissuolessa.

Gastroduodenitis

-diagnoosi

diagnoosi krooninen gastroduodenitis perustuu kliinisiin havaintoihin, tutkimus toiminnallisen tilan pohjukaissuolen, endoskooppinen ja histologisia( biopsiamateriaalissa limakalvojen) tutkimus. Kun

toiminnallinen pohjukaissuolen intubaatio muutosten havaitsemiseksi ominaisuus duodenitis: dystonia sulkijalihaksen Oddi, kipu ja pahoinvointi ajankohtana annon ärsyke suolistossa, käännetyn vuoto anturin läpi magnesiumsulfaattiliuokseen johtuen kouristus pohjukaissuolen. Klo mikroskopia Pohjukaissuolihaavan sisällöstä paljastavat tyhjennetyn suolen epiteelin usein vegetatiivisiin muotoja Giardia. Arvioida toiminnallinen tila pohjukaissuolen enterokinaasin määrittää entsyymin aktiivisuus ja alkalisen fosfataasin aktiivisuuden pohjukaissuolen sisällön. Aktiivisuus näiden entsyymien lisääntynyt alkuvaiheessa taudin ja vähentää vakavuutta paheneminen patologisen prosessin.
Mahalaukun tutkimus on tärkeä asia. Hänen suorituskyky atsidopepticheskom duodeniitti( Bulba) on yleensä korkeampi, ja yhdistelmä pohjukaissuolen kanssa atrofinen gastriitti ja enteriitti - vähentää.
Gastroduodenitisin diagnosoimiseksi parhaiten on PEGD.
röntgentutkimusta pohjukaissuolen ei ole oikeastaan ​​väliä diagnosoinnissa kroonisten duodeniitti, mutta voit tunnistaa eri moottori-evakuointi häiriöt, liitännäissairauksia tai aiheuttavat.

gastroduodenita Hoitoon lapsi

Kroonisen gastroduodenitis lapsilla suoritetaan samojen periaatteiden mukaan kuin krooninen gastriitti.

Taudin akuutin ajanjakson aikana lepohuulo on 7-8 päivää.
Ruokavalio on erittäin tärkeä.Alkuaikoina taudin suositellaan taulukon numero 1, tulevaisuudessa - pöydän numero 5. remissiossa näyttää hyvää ravintoa.
varten Helicobacter pylori suorittaa kolmen komponentin hoito: vismutti trikaliumsitraatti dicitratobismuthate( esim., De-Nol) yhdessä amoksisilliinin ja metronidatsolin, makrolidien tai 7-10 päivää.Kun
mahalaukun liikahappoisuus suositella histamiini-H2-reseptorin salpaajat, omepratsoli ja 20 mg paastosivat 3-4 viikkoa. Mukaan
merkintöjen sovelletaan säätävät motiliteetin [metoklopramidi, domperidoni( Motilium) drotaverin].
kuntoutusprosessiin määrätty fysioterapia, liikuntahoitoa, kylpylän.

Ennaltaehkäisy gastroduodenita

Prevention gastroduodenita sisältää järkevä ruoka, ja yleinen vetotavalla, laadukasta tasapainoista ravintoa, on kaikkien elementtien terveellistä elämäntapaa. Optimaalinen hoito ja kuntoutus gastroduodenita - yksi tehokkaita toimenpiteitä ehkäisyyn mahahaava.

ehkäisy gastroduodenitis lapsilla

Kun maha- ja sairauksien lapsi on hyvin tärkeää noudattaa periaatteita ikä valta suojella lasta fyysistä ja henkistä ylikuormitusta. Sekundaariprevention sisältää riittävästi ja ajoissa hoitoon, havainnointi ja säännöllisiä neuvotteluja lapsi gastroenterologist.

ennuste gastroduodenita

epäsäännöllisen ja tehoton kroonisten gastriitti ja gastroduodenitis toistuisi ja tullut tärkein patologia aikuisten, mikä vähentää elämänlaatua potilas, hänen kykynsä toimia.

Onko mahalaukun tulehdusta armeijalta? Vastaus: ei