Leishmaniaasi - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Leishmaniaasi - ryhmä alkueläintaudit ihon ja limakalvojen( jaettu sisäelimet), jossa vastaavan spesifisiä oireita, muodosta riippuen leishmaniaasin( sisäelinten tai ihon) alkueläinten aiheuttamien Leishmania-suvun, joka lähetetään hyttysten sukuun Phlebotomus( vanhan maailman leishmaniaasi) jalutzomyia( New World leishmaniaasi).

taudinaiheuttajat

leishmaniaasi Leishmania - solunsisäisen loinen, joka tunnetaan tällä hetkellä noin 20 lajia ja alalajia Leishmania.

Leishmania mikroskoopilla

Niille on ominaista monimutkainen elinkaaren joka tapahtuu kehossa kahden isännät, joista toinen on selkärankainen( sis ja ihmisiä), ja toinen - hyttysiä, jotka elävät Euroopassa, Afrikassa, Aasiassa ja Amerikassa. Kehittyy solunsisäisesti vapaa makrofageja ja soluja CMF( järjestelmä mononukleaaristen fagosyyttien: histiosyytit sidekudoksen, Kupfferin solut maksan( stellate retikuloendoteliotsity), keuhkorakkuloiden makrofageissa, keuhkojen makrofagien imusolmukkeiden, pernaan, luuytimeen, keuhkopussin ja makrofageja, osteoklastien luukudoksen, microglia hermostunutkudos synoviosyyttejä nivelkaivoissa, ihon Langerhansin solut, amelanoottiset rakeinen dendrosyytit).Yhdessä solussa voidaan havaita noin 100 tai enemmän taudinaiheuttajia. Hyttyset ovat saastuneet nauttiminen amastigootin( bezzhgutikovaya olemassaolon muotoa, elävät selkärankaiset) verellä eläimen tai ihmisen potilaalle. In Maskit suoli amostigota transformoitiin promastigote( flagellaarinen muodossa olemassaolosta).Leishmania

Cycle vakaus: taudinaiheuttaja kuolee toiminnan desinfiointiaineet, äärimmäinen korkeissa ja matalissa lämpötiloissa.

herkkyys ja yleisyys: yleinen alttius, mutta paikantaa maantieteellinen levinneisyys ja esiintymistiheys - on vaikeaa, koska monissa maissa tauti ei tarvitse rekisteröidä.Tiedetään, että leishmaniaasi vuosittain sairastuvat vähintään 400000 ihmistä 80 maassa. On hankkeita, joilla kehitetään uusia alueita vanhan maailman ja Uuden maailman - tämä johtuu muuttoliikkeen ja sen seurauksena uusia epidemioita Iranissa, Irakissa, Israelissa, Sudanissa ja muissa maissa. Todennäköisyys infektion toimituksen alueemme on riittävän suuri, kun otetaan huomioon, että leishmaniaasi esiintyvät tapoja aktiivisin kauppa ja turisti muuttoliike.

laajalle levinnyt leishmaniaasi, pitkä itämisaika( päästä jopa 2 vuosi), vakavuus ja haittavaikutusten tulosten käsittelemättömän tapauksissa heikko tietoisuus harjoittajat - kaikki tämä vaikeuttaa diagnosointiin ja hoitoon leishmaniaasin.

perustelee Leishmaniaasi

Source - sairas mies, koira, luonnonvaraiset nisäkkäät detachments petojen ja jyrsijöiden. Tapoja lähetyksen - läpäisevän( puree), verensiirtoon. Ota yhteyttä( jos sellaisia ​​microtrauma) polku jää kyseessä paitsi infektion sisäelinten muotoja.säiliö infektio - naisten hyttysiä.

Oireita viskeraalisen leishmaniaasin

Itämisaika vaihtelee muutamasta päivästä jopa 15 kuukautta, ja se lasketaan siitä hetkestä läpäisystä taudinaiheuttajan ennen ensimmäistä kliinisiä oireita. Ajan kliiniset oireet alkaa vähitellen( mutta mahdollisesti äkillistä) muodossa aiheetonta väsymys, tunne raskaus ja epämiellyttävä tunne vatsassa, katoaminen ruokahalu, laihtuminen, potilas maksaa huomiota lähinnä siihen, että hänellä oli "syy"vatsa alkaa kasvaa. Määräajoin, lämpötila nousee aluksi subfebrile ja sitten suurempi. Ensimmäisessä lääkärintarkastuksessa lääkäri voi huomata:

• kalpea iho edelleen esiintyminen verenvuotoa ihossa ja limakalvojen sekä ulkonäkö ihon ja limakalvojen ikteerisessä.Joskus tunnistaa ensisijainen vaikuttaa - pieni koko on linssi, tiheä vaaleanpunaisia ​​kyhmy tai haavaumia kaavin- joka havaitaan suuri määrä Leishmania.

• kasvu alueellisiin imusolmukkeisiin voidaan havaita harvoin, koska ne ovat hieman suuremmassa, kivuton, ja iho niiden päälle ei ole muuttunut.

• auskultaatio - vaimealta sydänäänet, systolinen sivuääni päälle, maltillinen takykardiaa.

• Tunnista hepatosplenomegalia( maksan suurentuminen ja perna), mutta tunnustelu kipu ei ole merkitty. Pitkällä aikavälillä tämä voi johtaa estoon toimimasta näiden elinten, ja vaikutus on vastoin immuunivasteen häiriöitä hyytymisen ja protivosvertyvayuschiey järjestelmien entsymaattisella vika jne - kaikki nämä ovat syntyneet tekijät antavat näkyviä oireita leishmaniaasin( ikterichnost, verenvuoto, kalpeus anemian vuoksi).

• kuume nousee korkeaksi numeroita, mutta se on mahdotonta ennustaa dynamiikkaa.

• Keskellä taudin iho muuttuu kuiva, hilseilevä, tylsä ​​ja hauras hiukset on helppo pudota, muodostaen pieniä pesiä kaljuuntuminen.

• Munuaisvaurio on immuuni monimutkainen luonne, kehittyessä glomerulonefriitti.

on myös epätyypillisten viskeraalisen leishmaniaasin : imusuonten leishmaniaasi kanssa yleistynyt lymfadenopatia, leishmaniaasi, joista suurin hemorragisen leesioiden, jossa leesiot Leishmania pääasiassa limakalvoja. Viskeraalinen muodossa leishmaniaasin on joitakin eroja eri maanosissa, joten tällä periaatteella eroavat lasten Kala Azar, Intian kala-Azar, Afrikkalainen Amerikkalainen.

Antropanozny ihon leishmaniaasi vanhan maailman( myöhemmin haavaumia muodossa "yksivuotias", "ashhabadka")

mahdollinen saastuminen paikat: Afrikka, Etelä-Euroopassa, Lähi-idässä, Keski-Aasiassa, Intiassa, Pakestan. Infektio tapahtuu transmissivynm - pureman pistävät muodostetaan in situ ensisijainen elementti - papule, joka kasvaa kooltaan, sitten peitetty kuori, haavautua ja myöhemmin peitettiin rakeistuksen ajan( tämä on ensisijainen merkkejä paranemista).Siitä hetkestä purra, kunnes ensimmäiset oireet voivat kestää 3-15 kuukautta, ja jokaisessa vaiheessa muodostumista tulehduksellinen prosessi( kohteesta papule rakeistusta) kestää keskimäärin 3-6 kuukautta, mutta 12 kuukausi haavan parantua. Lokalisointi haavaumat pääasiassa kasvoissa ja raajoissa, ja se voi olla 1-10.Siirretyn taudin jälkeen muodostuu pysyvä elinikäinen immuniteetti.

Ihon leishmaniaasi

Zooantraponozny ihon leishmaniaasi vanhan maailman( varhainen valmis leishmaniaasi)

mahdollinen altistuminen: Etelä- ja Keski-Aasiassa, ja joskus Afrikassa. Koko reitin infektio esiintyy lähes 3 kertaa nopeammin: itämisaika - 7-45 päivää, tulehdusinfiltraatin näkyy 1-2 viikkoa, sen ympärillä on lapsia ihottumaa, mutta se menee läpi 6 kuukausi, ja päättyy arpia. Immuuni elämästä.

mukokutaanisiin leishmaniaasi New World( espundia): Meksikon, Brasilian, Perun

Tämä luonnollisen polttovälin muodossa. Kuljetukset ovat naamioita. Pistelystä ensimmäisiin kliinisiin oireisiin, se kestää 2 viikkoa 3 kuukauteen. Sivuilta purra muodostetaan syvä haava, johon osallistuu limakalvojen, imusolmukkeiden ja verisuonet - tätä seuraa raskasta kosmeettinen komplikaatioita ja vakavia ennustetta.

mukokutaaninen muodossa leishmaniaasi( espundia)

Diagnostics

Leishmaniaasi asetettaessa serologisten voi olla diagnostista virheitä, koska Leishmania antigeenit ovat yhteisiä mykobakteerien ja triponasomami. Diagnosoitaessa

aidan materiaali riippuu muodossa tauti: esimerkiksi, ihon kaavinta testatuista muodoista, viskeraalista muodot - verestä, luuytimestä pistemäinen, koepaloja maksassa, imusolmukkeiden, kaavin- nenän limakalvon. Testimateriaalin värjättiin Romanovsky-Giemsa osoittavat solun sijaitsee amostigoty. Epidemiologinen tutkimus käytetty ihon allergologisten testissä positiivisen tuloksen, jonka mukanaolo sanoi viime kosketuksissa Leishmania - Montenegron näyte.

Leishmaniaasin hoito

Antibiootit: monomysiini, solusumumiini, akryfiini, aminokinoli, pentamidiini-isotionaatti. Hallitsevien olosuhteiden oireellinen hoito. Tehokas myös paikallishoito eli huijaaminen edellä mainittujen lääkkeiden kanssa tai käyttää lotioita. Tk meidän leveysasteen ei ole tyypillistä sairauden, on tarpeen enää vedota kokemusta ulkomaisten tekijöiden kanssa asiantuntemusta hoitoon leishmaniaasi, nimittäin, ei pieni osa heistä viittaa valintaan ja monomycin aminoquinolyl tehokkaimpana huumeiden tätä taudinaiheuttajaa vastaan. Kun tehottomuus näitä lääkkeitä käytetään 5-valenttisen antimoni, ja jos ei auta huumetta, sitten turvautuneet isetionaatilla - mutta tämä vaihe järjestelmä sopii paremmin sisäelinten muodossa. Laserhoito on tehokasta varsinkin tuberkulin vaiheessa. Hoidon keskimääräinen kesto on 2 viikkoa. Kuten näette, lääkkeet ovat erityisiä, eikä lääkkeitä ja itsediagnoosia ole olemassa.

komplikaatioita Leishmaniaasi ja

ennuste muodosta riippuen ja hoidon valintaan strategia, nimittäin kuinka aikaisin se alkoi. Esimerkiksi, kun muoto ihossa Leishmania edelleen hyper / pigmentinkato, pieni arvet, tai varhainen diagnoosi ja hoito kaikkien saattavat jäädä huomaamatta. Vaarallisin kannalta ennustavien mukokutaaninen muodossa, koska jättää käytöstä poistamisesta suhteen kosmeettisia arvet paikalla haavaumat ja lisää riskiä sekundaariseen bakteeri ja septinen komplikaatioita.

Lyhytaikaisen hoidon ennuste on varsin suotuisa, letahuus on hyvin alhainen ja syy on toissijainen komplikaatio.

Leishmaniaasin ehkäisy

Erityinen ennaltaehkäisy - elävän kulttuurisen rokotteen käyttöönotto viimeistään 3 kuukautta ennen epidemian alueelle menemistä.Epäspesifinen ennaltaehkäisy on hyttysten torjunta.

Terapistilääkäri Shabanova I.Е.