Anisakidoz - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Anizakidoz - melko tuore ongelma parasitologia. Selvimmin, tauti alkoi näkyä keskelle XX vuosisadan, kun vuonna 1955 ensimmäinen tapaus tartunnan ihmiseen syötyään silliä ensimmäisen kerran rekisteröity Alankomaissa.

pitkään, tauti katsotaan alhaisen riskin ihmisille, koska havaittiin, että jopa kypsässä madon toukat eivät kehity ihmiskehossa. Pian kuitenkin kävi ilmi, että toukat itse eivät ole vain vaarattomia, mutta myös johtaa vakaviin terveysongelmiin sairaiden ja ilman tukea, jopa vakavia seurauksia.

Anizakidoz - se parasitologista ihmisen aiheuttaman sairauden toukkia matojen Anisakidae perhe, on tunnettu siitä, pääasiassa kehityksen patologisen prosessin ruoansulatuskanavassa.

maantieteellinen levinneisyys anizakidoza

Yhdessä Alankomaiden botti tietyllä taajuudella on rekisteröity useissa Euroopan maissa( Iso-Britannia, Ranska, Belgia, Ruotsi, Norja), Pohjois- ja Etelä-Amerikassa, Kaakkois-Aasiassa( Kiina, Korea, Japani ja muut).Melko harvinaisia, mutta tauti on keskuudessa Venäjällä asuvat - Keski, Kaukoidässä, Kamchatka ja muut.

yhteydessä kulutuksen kasvua maailman väestöstä suolattu äyriäisten jalostukseen, ja joskus muodossa juustoa ja puoli-leivotaan, säilyttää tietty taso taudin lähes alueella, jolla näitä tuotteita voidaan tuoda eri maista. useita viittauksia pohjalta tutkimuksen suuri väestö kalaa merkki suuresta invasiivisuus anisakids lähes 100% tyynenmerensilli saapuneen Japanin rannikolla, 50% kummeliturskaa samalla alueella, 25% on turskaa ja 35% Pollock, jopa 30% makrilli ja putasu ja useitakala muiden lajien. Tällaiset tiedot pitäisi varoittaa henkilö noudattamaan sääntöjä lämpökäsittelyn tuotteen ja käytön rajoittamiseksi surkea tai raaka kalatuotteita.

Syyt anizakidoza

Patogeenittomia anizakidoza - toukka helminths kuuluvat Anisakidae heimo, suku Anisakis - Anisakis simplex( silli mato), suvun Pseudoterranova - Pseudoterranova decipiens, suku Phocanema( turska mato), sukuun Contracaecum, suvun Hysterothylacium muita, yhteenlaskettunimeltään "anisakids".Tämä pieni sukkulamatoja, joka elin on karan muotoinen, jossa on pyöristetyt päät, on 65 mm naisilla ja miehillä 55 mm. Yläpään mato on huuli määrän 3 kpl. Hedelmöittynyt naaraat tuottavat munia, jotka jatkokehityksen pitäisi päästä ympäristöön ja ruumiin väli-isäntä.Parasitologiset vaikutus ihmisiin on täsmälleen toukat anisakids. Toukat anisakids kohtalaisen termisesti stabiili - lämpötila pidetään + 45 °, lämpötilassa, joka on + 60 ° kuoli 10 minuutin kuluessa. Kun jäädytys -18 ° toukat kuolevat vasta 14 päivä ajan -30º kuolee 10 minuutin kuluessa.

tartuntalähteitä. anisakids pääisännissä ovat merinisäkkäitä( kuten valaiden - valaita, delfiinejä, ja pinnipeds - tiivisteet, tiivisteet), useita merikaloissa - rauskuja, haita, ja joissakin tapauksissa, kalaa syöville linnuille - haikaroita, pelikaaneja. On ruoansulatuskanavassa Lopullisen isäntä ja loisivat kypsät naaraat ja urokset anisakids.

väli-isäntiä ovat kala makean ja suolaisen veden, rapujen, simpukoiden.
On myös muita isäntiä anisakids mahdollisesti kantavien toukkien - sarjan merikalakantojen - meriahventa, turska, kampela, kummeliturska, meritaimen, makrilli, villakuoretta, ja monet muut.

Herring - tartunnan lähde anisakids

Anisakidin kehityksen kierto. hedelmöityksen jälkeen, munat vapautuu ympäristöön, eli vesi. Täällä munat toukat, jotka lankeavat väli-isäntien( nilviäiset, äyriäiset, kalaa), on elin, joka voi täyttää molemmat yksinkertaisia ​​toukkia, ja kystat( toukkia, jota ympäröi kapseli).Kalojen invasiivisuus toukkien kohdalla saavuttaa jopa 1000 kalaa kohden. Larvojen pituus on 3-4 cm, vaalean kellertävän ulkonäön, joskus ruskean värisävyn kanssa( patogeenin tyypistä riippuen).Kystat ovat pyöreitä muodostelmia( toukkia järjestetään heille spiraalina) läpikuultava kapseli ympärillä.Tartunnan saaneet toukat ovat kalojen lihaksia, sisäelimiä( maksa ja sappirakko, suolisto), isäntien rintaontelo. Loput isännät tulevat tartuttamaan syömällä pieniä kaloja, äyriäisiä ja nilviäisiä, anisakidin invasiivisia toukkia. Jälkeen kiinni kalan toukat ruoansulatuskanavan nopeasti tunkeutuvat sisä- ja lihaksia, tekee mahdolliseksi, mikä on tärkeää varhainen leikkaus tuoretta kalaa( ks. Ennaltaehkäisy).

mekanismi ihmisen infektio - ulosteen-suun kautta, mutta tapa - ruokaa. henkilö tartunnan syömällä huonosti lämpökäsitelty invasiivisia meren kaloja, äyriäisiä, nilviäisiä( eli joka sisältää toukat elinkelpoisen tilassa). vaarassa ystäville nauttimisesta raaka tai riittämättömästi savustettu, suolattu kala ei riitä, käyttö "viiden minuutin" kaviaaria ja enemmän. Tiettyjä käytäntöjä ruokailutottumukset voivat edistää infektion anisakids esimerkiksi kaviaaria heikko suolaus, kypsennys "heh" raakaa kalaa, erilaisia ​​italialaisia ​​ruokia, sushia, sashimi.

ruokaa, joka voi saastua anisakids

anisakids patogeeniset vaikutukset ihmisen kehon

syömisen jälkeen invasiivisia toukkien kalojen ja äyriäisten toukkien tunkeutuvat mahalaukun limakalvon, ohutsuoli ja paksusuoli, joskus nielu. Kypsät yksilöt eivät kehity invasiivisia kesto kestää useita viikkoja 3 kuukauteen.

1) Koska mekaanisia vaurioita tapahtuu toukkia limakalvon ruoansulatuskanavan tuottaa tulehdus, limakalvojen turvotus, "granulomatoottinen suodattuu eoznofilnyh" tai granuloomat. Granuloomien ovat morfologisesti - toukka, turvotus ja tulehduskeräytymää kanssa verenvuotoja.

2) kehittäminen suolen tukkeuma, koska on muodostettu pellettejä, sekä rei'itys suolen seinämän kehittämisen kanssa peritoniitti.

3) Herkistyminen anisakids elintärkeä elin tuotteet( samanlainen toiminta toxocarosis) - allerginen reaktio kehon, ilmenee nokkosihottuma, toksinen ja allerginen edeema, bronkospasmi. Kliinisiä oireita

anizakidoza

itämisaika( aika tartunnasta alkamisesta valitukset) voidaan
on 1-2 viikkoa. Koko kliininen kuva suurelta osin määräytyy toukkien sijainnin mukaan. Sairauden puhkeamisessa, kun on oireita suolen lumenissa, ei voi olla mitään oireita.

Mahalaukun muoto anizakidoza ( käyttöönotto toukkia mahassa seinä) on yleisin
.Potilaat valittavat vatsakipu( vatsan), usein akuutti, ei-pysyvä, pahoinvointi ja oksentelu, ja joskus oksentelu Streaked verta. Lähes samanaikaisesti potilaalle kehittyy vakavia allergisia reaktioita, nokkosihottuma, toksinen-allerginen ja muut. Usein liittyy oireita reaktiolämpötilaa ja kuumetta voi olla suuri - enemmän kuin 38º.
Käänteinen( tai taaksepäin) toukat drift mahasta ruokatorveen ja kurkun, jolloin potilaat huolissaan yskä, kurkkukipu ja joskus kipu rintalastan.

suoliston muodossa anizakidoza liittyy vatsakipua navan alueella
, suoliluun alueita, enemmän oikealla, ja kipu voi olla terävä, voimakas, ja siksi ne vaativat sulkeminen "akuutti maha" kirurgi. Kipu liittyy ilmavaivat, tunne lisääntynyt kuplia vatsaan( rumbling), jakkara puhkeaa mushy ja vetistä.Joskus veripisaroita, limaa esiintyy ulosteessa.

Tauti voi olla akuutti, subakuutti ja krooninen. Tauti voi olla sekä lievä tai kohtalainen tai vaikea. Vaikeissa muodoissa esiintyy komplikaatioita.

Komplikaatiot anizakidoza

ileus, suolen seinämän rei'itys kanssa peritoniitti, ilman ajoissa apua ja kuolemaa.

Diagnostics anizakidoza

diagnoosi asetetaan perustuen datajoukon:

1) epidemiologiset historia - se nauttimisesta mereen kalojen( silakan, turskan ja muiden) ja äyriäiset( kalmari, äyriäisten) riittämätön lämpökäsitelty tai raaka tai osittain kosteita jäädä maantieteellisestiendemisen alueen anisakidoosiin ja mereneläinten kulutukseen siellä.
2) Kliiniset tiedot - oireita, jotka ovat tyypillisiä mahalaukun tai suoliston taudin muodon, yhdessä allergisen reaktion aikaisemmin tai läsnä.Koska epäspesifisiä oireita Erotusdiagnostisesti täytyy suorittaa erilaisia ​​sairauksia ruoansulatuskanavan: gastriitti, mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava, suolistotulehdus, Crohnin tauti, syöpä prosesseja, haimatulehdus, kolekystiitti, umpilisäke, divertikuliitti, ja toiset.
3) Laboratoriokokeet:
- Detection anisakids toukkia oksentaa ja ulosteet potilaiden - harvinainen detektiomenetelmä usein ei toukkia tai munia matoja ei voida havaita mikroskoopilla;
- Diagnostiikka: EGD( fibrogastroduodenoscopy) paljastaa turvotus ja limakalvojen eroosiota paikoissa toukkia toteutuksen, ja joskus poistaa toukat itse;kontrastia fluoroskopia.
- Leikkaus resektio mahan tai suoliston paljastaa paikoilleenasetetun anisakids;
- Yleinen analyysi veri voi paljastaa leukosytoosi, eosinofilia.
- Serologisilla menetelmillä ei ole käytännön sovellusta.

Anizakidoz - toukkien slizitoy vaippaa EGD

hoito anizakidoza

terapeuttinen toimenpiteitä anizatsidoze alennetaan:
1) kirurgisten toimenpiteiden invasiivisia menetelmiin tai tavanomaisiin menetelmiin on mahdollista tapauksissa, joissa epäillään umpilisäke, suolitukos, perforaatio suoliston, eli kun mitään komplikaatioita. Operaation aikana, usein endoskoopin avulla poistetaan toukkia, mutta olisi huolehdittava niiden täydellisen poistamisen, koska jäljellä pääpuolen voi johtaa uusiin granuloomat.

Anizakidoz - poistaminen toukkien

2) Lääkehoito tapahtuu Loisten valmisteita( Mebendatsoli, albendatsolisulfoksidi) lyhytkursseja jotka ovat olleet myönteisiä terapeuttinen vaikutus.

Ennuste vakavia komplikaatioita, jos puuttuminen ajoissa ja tehohoidossa.

Työnohjaus on perustettu leikkauksen jälkeen vuodessa tilalla EGD 1 kertaa 4-6 kuukautta.

ehkäisy anizakidoza

- Kunnioitamme ravitsemus( syövät vain osoittautunut lämmöllä käsitelty kala ja äyriäiset, välttäen kulutus raaka tai suolattu kala).
- sääntöjen noudattaminen käsittelyyn epäilyttäviä meren kalaa ja äyriäisiä.Sääntöihin kuuluu nopea sisälmysten poisto kala jälkeen saalis välittömästi uhkaavan käyttöönoton anisakids toukat osaksi lihaksia kalan, jäädytettyjen -20 ºC lämpötilassa vähintään 120 tuntia( 5 päivää) ja -18º - 14 vuorokautta;lämpökäsittely kala( lämpötilassa + 80 ° tai enemmän, on riittävä kuolema toukkien 20 minuuttia);riittävä kalan suola - suolapitoisuus 14% 10-12 päivää.
- Sääntöjen noudattaminen on kalan leikkaamiseen( erillinen veitsen levyt ja astiat).
- merikalojen ja äyriäisten ainetarkastus.

Lääkäriin tarttuva tekijä Bykova N.I.