Myeliitti - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Myelitis on selkäydinten infektio.

Myelitis

Myelitis on jaettu primaariin ja sekundaariin. Ensisijaisina ovat sairaudet, joita aiheuttavat erilaiset neurotrooppiset virukset( Coxsackie, ECHO, raivotauti jne.).Toissijaista myeliittiä esiintyy useilla tavallisilla infektioilla - typhus, luomistauti, tuhkarokko, kuppa. Tarttuva aine syöttämällä selkäytimen hematogenous tai kosketus aiheuttaa paikallisia tulehdusreaktioita prosessi liittyy verenkiertoa ja kehittäminen on perifocal turvotus.

Jos merkkejä traumaattinen myeliitti, verisuonten ja myrkyllisiä vaurioita selkäytimen puhua mieliticheskom oireyhtymä.

myeliitti

taudin oireiden voi edeltää lyhyt esioireita pahoinvointiin, heikkous, lihas-nivelen kivut. Yleensä ennen selkäydinvammaa on kehon lämpötilan nousu, radikuloneuttisen kipu-oireyhtymän ilmaantuminen, lyhytaikaiset virtsaamisvaikeudet. Paresthesia myös raajoissa on melko tyypillinen. Spinaalivaurion oireyhtymä voi esiintyä voimakkaasti, aivohalvaus tai asteittain lisääntyminen 1-3 päivän kuluessa. Selkäydinnän akuutti lateraalinen vaurio liittyy selkäydiniskun( diashiz) kehittymiseen, jossa reflektiivisen aktiivisuuden estäminen vaurion alapuolella. Tässä yhteydessä muutaman päivän, ja joskus viikkoa, merkitty hypotonia, tendinous arefleksia puuttuminen patologisten refleksien ja selkärangan automatiikka. Vain myöhemmin, halvaantuneissa raajoissa, todellinen spastisuus ilmestyy. Kun fokusointi kohdistuu tarkemmin, spinaalisen sokin merkit ovat voimakkaampia ja pidempi aika on havaittavissa.

myeliitti kliininen kuva riippuu sen vakavuudesta kehitysprosessia sekä sijainnin ja laajuus vaurion keskeistä sekä poikki, ja dlinniku selkäytimessä.Taudin ensimmäisten 2-3 viikon aikana, jossa esiintyy turvotusta ja selkäytimen puristusta, esiintyy täydellinen poikittaisvaurio ja vasta myöhemmin prosessin todelliset ulottuvuudet paljastuvat. Useimmiten myeliitti, jossa kohdistus kohdistuu selkäytimen rintaosaan.

Myeliitti oireet ovat segmentti- ja johtumishäiriöitä.Pareesi ja halvaus ovat perifeerisen tai keskus- alkuperä( t lihasjänteyden lisääntymistä spastinen tyyppi korkea jännerefleksit ojennusrefleksi alueilla, nykimäkouristus stop).Extensor patologinen refleksit jalat( . Babinski refleksit, Oppenheim, Schaeffer, jne) näkyvät alkuaikoina taudin ja flexor( Rossolimo reflex) - jälkeen 10-14 päivää.Yleensä, erityisesti sijaitsevista kaulan ja rintakehän selkäydin segmenttejä, selvästi ilmaistu suojareflekseihin, perusteella, joka myöhemmin muodostui contracture. Hengityshäiriöillä poikittaisessa myeliitissä on johtava luonne, ja kaikenlainen herkkyys putoaa. Herkkyyshäiriöiden yläraja sijaitsee 1-2 segmentillä selkärangan ylärajan alapuolella. Ihonheijastimet katoavat herkkyyshäiriöalueilla. Taudin alkuvaiheessa viivästyminen on yleensä viivästynyttä ja ulostetta. Vain lumbosacral lokalisointi mieliticheskogo puhkeaminen tapahtuu perifeerinen halvaus ja sphincters kanssa todellisen virtsan ja ulosteen pidätyskyvyttömyys. Jos virtsarakon kaulan elastisuutta ylläpidetään, tapahtuu paradoksaalista virtsaamista. Tulevaisuudessa, keskushermoston häiriöt, virtsaaminen ja ulostus suoritetaan automaattisesti. Virtsan virtsan kerääntyminen virtsarakkoon aiheuttaa jatkuvasti urogeenisten komplikaatioiden uhkaa. Poikittainen myeliitti suuremmassa tai pienemmässä määrin ilmaistuna trofia häiriöiden muodossa painehaavojen, jotka toissijaisesti tartunnan, ja olla syy sepsiksen ja myrkyllistä.

Jos tulehduksellinen tarkennus ei kerää koko selkäytimen halkaisijaa, selkäydin- oireet ovat huomattavasti harvinaisempia. Kun puoli selkäytimen vaurio kehittää Brown-Séquardin oireyhtymän pareesi ja heikentynyt syvä osa tuntoherkkyyden, ja puolella tulisija ja menetys kivun ja lämpötila herkkyys vastakkaisella puolella. Jos useita leesioita diagnosoitu levittää myeliitti, kun yhdistetään selkäydinneste patologian - enkefalomyeliitti, kun taas vaurioita selkäytimen ja hermojuurien ja selkärangan - mielopoliradikulonevrit. Jälkimmäisessä tapauksessa selkäydinvaurion oireet paljastuvat vain, kun polyradiculoneuritis-komponentti pienenee.

Myeliittiä pitkin eristetään useita jaksoja. Myelitis-akuutin ajanjakso on tyypillistä oireiden lisääntymisestä ja kestää useita päiviä 2-3 viikkoon. Varhainen elpymisaika alkaa oireiden vakautumisesta. Sen kesto on yleensä 5-6 kuukautta. Tällä hetkellä on neurologisen patologian regressiota, joskus melko voimakasta. Suotuisia prognostisia merkkejä tässä vaiheessa ovat painehaavan sulkeutuminen ja lantion elinten palautuminen. Sitten seuraa myöhäinen toipumisjakso ja jäljelle jäävien ilmiöiden kausi.

Tarttuva myeliitti tulee erottaa toistuvan enkefalomyeliitin ja multippeliskleroosin suhteen. Jälkimmäisen, tunnettu paitsi oireita selkäydinvamma, mutta oireita aivovamman, ja usein hermoratoja, nopea toipuminen että uusiutuvan kurssi. Erotusdiagnoosissa

selkäytimen selkärangan kasvain ja perustuu hidas kasvu kasvainten oireiden, oireyhtymät sekvenssi ulkonäkö, läsnäolo kivun ja täydellinen tai osittainen lohko selkärangan subaraknoidaalitilaan, havaittava liquorodynamic näytteitä.

Pathoanatomical kuva myeliitti: selkäydinvamma sivustoja makroskooppisesti vetelä ja on harmahtava väri;selkäydinvoimainen poikittaiskuvio on epäselvä;tulehduksellinen tarkennus voi olla koko sen halkaisijan koko;Useilla eri tasoilla sijaitsevilla fociilla on tavallisesti pieni ulottuvuus. Mikroskooppisesti verisuonitauteja, inflammatorisia infiltraatio, degeneratiiviset muutokset hermosolujen rappeutuminen hajanaisia ​​hermosyiden ja niiden kuoret alle vaurio, joka voi ulottua useita segmenttejä.Tulevaisuudessa cysts ja arvet muodostavat kuolleen hermokudoksen paikan.

Akuutin myeliitti

kehittää poikittaismyeliitti on vaikea puristus oireyhtymä ja läsnä selkärangan lohko on käsitellyt kirurgisen toimenpiteen varten purku. Kirurginen hoito on tarkoitettu myös märkivälle epiduriitille ja muille purulentti-septisille soikeille selkäytimen välittömässä läheisyydessä.

Akuutin ajan konservatiivisen hoidon menetelmistä käytetään antibakteerista hoitoa. Se on erityisen käyttökelpoinen epäillyn bakteeri-etiologian tai septisten komplikaatioiden vuoksi. Hoidon kesto on keskimäärin 12-14 päivää.Näytetään glukokortikoidit - prednisoloni( dexasoni, deksametasoni).Annoksen pienentäminen alkaa kymmenennestätoista päivästä, hoidon kokonaiskesto on 4-6 viikkoa. Joillakin potilailla, käyttöaiheiden mukaan, ylläpitoannos( noin 5 mg) tulisi jättää 2-3 kuukauden ajan tai kauemmin. Hormoneja annetaan yhdessä kaliumvalmisteiden kanssa. Olisi suositeltavaa nimittää kaliumorotaatti, jolla on anabolinen vaikutus. Dehydrauslääkkeistä käytetään glyserolia. Sinnaritsiini on suositeltavaa käyttää, trentala, xantinol nikotinaatti, suuria annoksia askorbiinihappoa ja ryhmän vitamiineja B. Jos ei ole itse

virtsaaminen suoritetaan 2 kertaa päivässä virtsarakon katetroinnin. Samanaikaisesti käytetään antiseptisiä aineita - nitrofuraanin johdannaisia: furagiini, furadoniini, furazolidoni. Suositeltavat lääkkeet vaihtelevat keskenään samoin kuin 5-NOC: lla( nitroksoliini).Jokainen lääkeaine annetaan 7-10 päivän kuluessa.

ovat erittäin tärkeitä hyvän ravitsemuksen, asianmukaista hoitoa( mukavassa asennossa, käytön lipsahdus ympyrän käyttäen henkarit, päivittäinen iho lämpimällä vedellä pestä saippualla ja vedellä ja hankaa sitä kamferi tai yksinkertainen alkoholia, Köln).On välttämätöntä poistaa nekroottista massa painehaavat pestiin heikko liuos, jossa oli kaliumpermanganaattia tai vetyperoksidia. Kiertävän kudoksen poistamiseksi käytä steriilejä pyyhkeitä liuoksella, jossa on kemapsiiniä tai trypsiiniä, joita käytetään painehaavoihin usean tunnin ajan. Kanssa runsas märkivä käytetään tamponit hypertonisella( 5-10%) natriumkloridiliuoksella, käsiteltiin pinnalla siteen on levitetty voidetta Wisniewski, Tyrniöljy, balms. Voit parantaa rakeistusta ja epiteelisoitumista painehaavojen avulla voit tuoda tuoretta tomaattimehua, insuliinia ja muita piristeitä.Ylimääräinen rakeistus cauterized liuoksella hopeanitraatti.

Kun prosessi on vakiintunut, ne siirtyvät kuntouttavaan hoitoon. On säädettävä hieronta, harjoitushoito, lämpökäsittely, nikotiinihapon elektroforeesi selkärangan alueella;harjoittaa ortopedista toimintaa. Tänä ajanjaksona esitetään antikoliiniesteraasivalmisteet( galantamiini, oksatssi jne.), Stimulantit( dibatsoli), B-vitamiinit, nootrooppiset aineet, aminohapot( metioniini, cerebrolysiini).Suurten lihasten spastisuuden vuoksi käytetään keskikohdat. Sairaanhoidon hoito( muta resorts) voidaan määrätä 5-6 kuukauden kuluttua taudin puhkeamisesta.

Tohtori neurologi Novikova Т.V.