Isthmiko-kohdunkaulan vajaatoiminta( ICI) raskauden aikana - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Istmikotservikalnaya vajaatoiminta( CIN) - patologinen tila, jolle on vika kannaksen ja kohdunkaula, mikä johtaa spontaani abortti II raskauskolmanneksen aikana ja iii. Toisin sanoen, se on tila kohdunkaula raskauden aikana, jolloin se alkaa ohut, pehmeä, lyhentää ja esitetään, menettää kyky pitää sikiön kohdussa jopa 36 viikko. CIN on yleinen syy keskenmenon vuosina 16-36 viikkoa.

syistä CIN

mukaisesti CIN syistä on jaettu:

- orgaaninen CIN - seurauksena edellinen kohdunkaulan vahinkoa synnytyksen aikana( tauot), kaavinta( abortti / keskenmenon tai määrittää tiettyjen sairauksien), hoidettaessa sairauksia, kuteneroosio tai kohdunkaulan conization polyyppi menetelmä( leikkaamalla osa kaulan) tai diathermocoagulation( cauterization).Tämän seurauksena normaali lihas osana kohdunkaula korvataan arpi, joka on vähemmän joustavaa ja jäykempi( kova, kova ja joustamaton).Seurauksena, kaulan menettää kyvyn miten kutistua ja venyttää ja näin ollen ei voi täysin leikata ja pitää sisällön kohdun sisällä.

- toiminnallinen CIN , joka kehittää kahdesta syystä: häiriintymisen vuoksi normaalin suhteen side- ja lihaskudokseen osana kohdunkaula, tai rikkoo sen herkkyys hormonaalisen säätelyn. Seurauksena tällaisia ​​muutoksia kohdunkaula tulee liian pehmeä ja taipuisa raskauden aikana ja paljastuu kasvavan paineen kasvava sikiö.Funktionaaliset CIN voi esiintyä naisilla, joilla munasarjojen toiminnan tai saattaa olla synnynnäinen. Valitettavasti kehittymismekanismi tämäntyyppisen CIN on edelleen huonosti. Uskotaan, että kussakin tapauksessa se on ainutlaatuinen ja on yhdistelmä useista eri tekijöistä.

Tässä ja toisessa tapauksessa kohdunkaula ei pysty vastustamaan paine kasvaa sikiön sisällä kohtuun, mikä johtaa sen ilmaisemiseen. Hedelmät putoaa alempaan kohdun erotettiin, sikiön rakko pullistumat osaksi kohdunkaulan kanava( prolapses), joka liittyy usein infektio ja kalvot sikiön. Joskus, johtuen infektio esiintyy kalvojen puhkeamisesta.

Hedelmät putoaa alemmas ja vielä enemmän paineita kohdunkaula, joka avautuu yhä enemmän, mikä johtaa lopulta myöhään keskenmeno( 13-20 viikkoa hedelmöityksestä) tai ennenaikaisen synnytyksen( 20-36 viikkoa raskauden).Oireet

CIN CIN

kliinisten oireiden raskauden aikana ja sen jälkeen ei ole saatavilla. Seurauksena CIN II ja III kolmanneksen spontaani abortti, joka liittyy usein ennenaikainen repeäminen lapsivesi.

Ulkopuolella raskaus istmikotservikalnaya vika ei uhkaa.

CIN diagnoosi raskauden aikana

ainoa luotettava tapa diagnosoida emättimen tutkiminen ja tarkastus kohdunkaula peileistä.Seuraavat ominaisuudet( yksinään tai yhdessä toistensa kanssa) havaitaan emättimen tutkimus: Kohdunkaulan lyhentäminen, vakavissa tapauksissa - terävä, sen pehmeneminen ja ohenemista;ulompi suu voi olla joko suljettu( yleensä ensi kertaa poikineiden) ja kita;kohdunkaulan( kohdunkaulan) kanava voidaan sulkea tai ohittaa sormenpään, yksi sormi tai kaksi, joskus laimennus. On tarkastelun perusteella, peilit voidaan havaita avautumista ulkoinen kohdunkaulan kanssa luiskahtamisen( ulkoneva) kalvoja.

toisinaan kyseenalainen tietoja emättimen tutkimus varhaisessa kehitysvaiheessa auttaa diagnosoimaan CIN ultraääni, jossa löytyy laajennuksen sisäisen os.

CIN Komplikaatiot raskauden aikana

Vakavin komplikaatio on raskauden keskeytykseen eri ajanjaksoina, joka voi alkaa kalvojen puhkeamisesta, tai ilman sitä.CIN usein liittyy infektio sikiön puuttumisen vuoksi esteen patogeeneille suljetussa kohdunkaula ja kohdunkaulan liman, joka tavallisesti suojaa kohdun onteloon ja sen sisältö bakteereja.

hoito CIN raskauden aikana

hoitomenetelmät jaetaan toiminnallisia ja ei-toiminnallisia / konservatiivinen.

Kirurginen hoito CIN

Käyttömene- telmä on soveltaa sutureita kohdunkaulaan kaventamaan sitä, ja se suoritetaan vain sairaalassa. On olemassa erilaisia ​​menetelmiä ompelemalla, niiden tehokkuus on lähes sama. Ennen hoitoa, tuottaa sikiön ultraääni, arvioida hänen Natal tilassa, sijainti istukan, valtion sisäisen os. Laboratoriotesteistä on aina tarpeen analysoida kasvustoa ja, jos kyseessä on tulehduksellinen muutos, hoidetaan se. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa, potilas on määrätty leikkauksen spasmolyyttisiä ja kipulääkkeiden ennaltaehkäisevästi useita päiviä.

2-3 päivää arvioida johdonmukaisuutta saumat ja niiden suotuisa tila potilas kotiutetaan valvonnassa lääkärin äitiysneuvolassa. Komplikaatioita menettelyä voidaan: lisääntynyt sävy kohtu, synnytystä kalvojen puhkeamisesta, infektio nivelten ja kohdunsisäinen sikiön tartuntaa.

Jos mitään vaikutusta ja etenemistä CIN pidentää raskautta ei suositella, koska saumat voidaan leikata, joka aiheuttaa verenvuotoa.

Vasta ompeleita kohtuun ovat:

- hoitamaton infektiot Virtsa-;
- raskauden keskeytysten esiintyminen aiemmin II ja III raskauskolmanneksissa( tavallinen keskenmeno);
- sikiön sisäelinten epämuodostumat, jotka ovat yhteensopimattomia elämään;
- kohdun verenvuoto;
- vakava muita sairauksia, jotka ovat vasta pidentämiseksi raskauden( vakava sydän- ja verisuonitaudit, munuaisten toimintahäiriö ja / tai maksan, jotkut psyykkinen sairaus, vakava raskaus gestosis puoli II - II ja iii astetta nefropatia, pre-eklampsia ja eklampsia);
- kohdun äänensävyn lisääntyminen, jota ei voida hoitaa huumeidenkäsittelyssä;
- ICI: n eteneminen - nopea lyhentäminen, kohdunkaulan pehmeneminen, sisäisen nielun avaaminen.

Konservatiivinen hoito CIN

nonoperative menetelmä on kohdunkaulan kaventuminen ja tukkeutuminen sen ilmaiseminen asentamista pessaarina. Emätinpuikko - rengas valmistettu lateksista tai kumista, joka "laittaa" kohdunkaulan niin, että sen reuna on lepäsi emättimen seinämä, jolla rengas paikallaan. Tämä hoitomenetelmä voidaan käyttää vain niissä tapauksissa, joissa kohdunkaula on suljettu, eli. E. alkuvaiheessa CIN tai epäillään sitä, ja se voi olla lisäksi ompeluun.

Joka 2-3 päivää pessary poistetaan, desinfioidaan ja asennetaan uudelleen. Menetelmä on alhaisempi tehokkuus, toisin kuin ensimmäinen, mutta on useita etuja: verettömät, toteutuksen helpottamiseksi ja tarpeen puuttuminen sairaalahoitoa. Prediction

raskauden lopputulokseen kun CIN

näkymät riippuu vaiheessa ja muodostaa CIN, läsnäolosta opportunistisia infektioita ja kestäneen raskauden. Mitä vähemmän raskausaikana ja sitä enemmän kohdunkaula on avoin, sitä pahempi on ennuste. Yleensä varhaisessa diagnoosissa raskaus voidaan pidentää 2/3: lla potilaista.

ehkäisy CIN

Se koostuu suorittaessaan huolellisesti kaavinta tutkiminen ja ompelu kohdunkaulan kyyneleitä synnytyksen jälkeen, johtavat muovit kohdunkaulan havaitseminen vanhojen taukojen ulkopuolella raskauden hoito hormonaalisia häiriöitä.

Lääkärin synnytyslääkäri Kondrashova DV