Urolithiasis( urolitiasi) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Urolithiasis( urolithiasis) - aineenvaihduntasairaus johtua useista tekijöistä, usein päällään perinnöllinen, tunnettu siitä, että muodostumisen kivet virtsateiden( munuaiset, virtsanjohtimet, virtsarakon tai virtsaputken).Kivet voidaan muodostaa millä tahansa tasolla virtsateiden päässä munuaisperuskudoksen virtsajohtimien, virtsarakon ja virtsaputken päättyy.

Tauti voi olla oireeton, mikä ilmenee kipu vaihtelevalla intensiteetillä lannerangan alueella tai munuaiskolikossa.

Virtsakivien nimet ovat hyvin kiehtovia. Esimerkiksi struviitti( tai tripillyylifosfaatti), joka on nimetty venäläisen diplomaatin ja luonnontieteilijä G. von Struven( 1772-1851) jälkeen. Aiemmin nämä kivet kutsuttiin guanitasiksi, koska niitä esiintyi usein lepakoissa.

Kalsiumoksalaattidihydraatti( oksalaatti) kiviä kutsutaan usein wadelitesiksi, koskaSamat kivet löytyvät kartionäytteistä, jotka on otettu Etelämantereen Weddell -meren pohjalta.

yleisyys virtsakivitauti

Urolithiasis on yleistä, ja siellä oli suuntaus lisääntymiseen ilmaantuvuus monissa maissa ympäri maailmaa.

instagram viewer

IVY-maissa on alueita, joilla esiintyy erityisesti tautia:

Ural;
Volgan alue;
Donin ja Kaman altaat;
Transkaukasia.

Ulkomaiset alueet ovat yleisempiä seuraavilla aloilla:

Aasiassa;
Pohjois-Australia;
Koillis-Afrikka;
Pohjois-Amerikan eteläosat.

Euroopassa virtsatieinfektio on yleistynyt:

Skandinavian maissa;
Englannista;
Alankomaat;
Kaakkois-Ranska;
Etelä-Espanjassa;
Italia;
Saksan ja Itävallan eteläiset alueet;
Unkarista;
Kaakkois-Euroopassa.

monissa maissa ympäri maailmaa, mukaan lukien Venäjä, virtsakivitauti diagnosoidaan 32-40% kaikista urologian sairauksia, ja on toinen vain infektiotautien ja tulehdussairauksien alueilla.

Urolitiasairaus diagnosoidaan missä tahansa ikässä, useimmiten potilailla( 20-55-vuotiaat).Lapsuudessa ja seniiliässä - ensisijaisen havaitsemisen tapaukset ovat hyvin harvinaisia. Miehet sairastavat kolme kertaa useammin kuin naiset, mutta korallikiviä esiintyy useimmiten naisilla( jopa 70%).Useimmissa tapauksissa kivet muodostavat yhdessä munuaisissa, mutta 9-17% tapauksista, urolitiasi ovat kahdenvälisiä.

Munuaiskivet ovat yksittäisiä ja useita( jopa 5000 kiveä).Arvo kivet on kaikkein erilainen - 1 mm jättiläinen -. . Yli 10 cm ja paino on enintään 1000

syistä virtsakivitautia

hetkellä ei ole olemassa yhtä teoria syitä virtsakivitauti kehitystä.Urolitiasairaus on monitahoinen sairaus, sillä on monimutkaisia monimutkaisia mekanismeja ja erilaisia kemiallisia muotoja.

tärkein mekanismi taudin pidetään synnynnäinen - pieni aineenvaihdunnan häiriö, joka johtaa liukenemattomien suolojen muodostu-, jotka on muodostettu kivet. Kemiallisesta rakenteesta erottelemaan kiviä -. Urates, fosfaatteja, oksalaatit, jne Kuitenkin vaikka heillä olisi synnynnäinen alttius munuaiskiviä, se ei kehity, ellei ole altistava tekijä.

seuraavat aineenvaihduntahäiriöt pohjana muodostumista virtsakivien:

hyperurikemia( lisääntynyt virtsahapon veressä);
hyperurikuria( virtsan virtsahappotasojen lisääntyminen);
-hyperoksaluria( oksalaattisuolojen määrän kasvu virtsassa);
-hyperkalsiuria( kalsiumsuolojen lisääntyminen virtsassa);
-hyperfosfaturointi( virtsan fosfaattisuolojen määrän nousu);
muuttaa virtsan happamuutta.

esiintyminen Aineenvaihduntamuutoksia jotkut kirjoittajat haluavat ympäristön vaikutuksia( ulkoiset tekijät), toinen - endogeeninen syitä, mutta usein havaittu niiden vuorovaikutusta.

Urolitiasiksen eksogeeniset syyt:

ilmasto;
maaperän geologinen rakenne;
veden ja kasviston kemiallinen koostumus;
ruoan ja juomisen hoito;
elämäntilanteet( yksitoikkoinen, istumajärjestelmäinen elämäntapa ja virkistys);
työolosuhteet( haitallinen tuotanto, kuumat kaupat, raskas fyysinen työ jne.).

ruokaa ja juominen järjestelmien väestö - koko kalorien saanti, väärinkäyttö eläinproteiinia, suolaa, sisältävien tuotteiden suuren määrän kalsiumia, oksaalihappo ja askorbiinihapon puutoksesta vitamiineja ja B-ryhmä - on merkittävä rooli kehityksessä ICD.Endogeenisen aiheuttaa

virtsakivitautia:

infetstsii kuten virtsateiden ja virtsan järjestelmä on( angina pectoris, furunkuloosi, osteomyeliitti, oophoritis);
-metaboliset sairaudet( kihti, hyperparatyreoosi);
: n puutos, poissaolo tai yliaktivointi joukko entsyymejä;
vakava loukkaantuminen tai taudit, jotka liittyvät potilaan pitkäaikaiseen immobilisointiin;
ruoansulatuskanavan, maksan ja sappihäiriön sairaudet;
on perinnöllinen alttius urolitiasikalle.

Tietyllä roolilla urolitiasiksen syntyyn vaikuttavat tekijät kuten sukupuoli ja ikä: miehet sairastuvat 3 kertaa useammin kuin naiset.

Yhdessä yleisiä syitä sisäsyntyisen ja eksogeenisen on virtsakiviä ehdottoman tärkeä ja paikallisia muutoksia virtsateiden( epänormaali kehitys, lisäaluksesta, supistuminen ym.) Haittaavien niiden toiminta.

oireita virtsakivitaudin

tyypillisimmistä oireita munuaisten kivet ovat:

kipu lannerangan alueella - voi olla vakio tai ajoittaista, tylppä tai akuutti. Intensiteetti, sijainti ja säteilytys kipu riippuu sijainnista ja koosta kiven, laajuudesta ja vakavuudesta tukkeuma, sekä yksittäisiä rakennepiirteitä virtsateiden.

Suuret lantion kivi- ja korallikivet eivät ole aktiivisia ja aiheuttavat äkillistä kipua, useammin pysyviä, lantion alueella. Urolitiasikalle on ominaista kipuun liittyvä suhde liikkumiseen, ravisteluun, ratsastukseen, raskaaseen fyysiseen rasitukseen.

Pienempien kivet ovat yleisimpiä iskujen munuaiskoliikki vuoksi muuton ja terävä rikkoo ulosvirtaus virtsaa munuaisaltaan tai calyx. Lannerangan kipua usein säteilytetään virtsajohdin pitkin, ilveen. Siirryttäessä kivet alin kolmannes virtsajohdin muuttuvat säteilytys kipua, ne alkavat levitä alapuolella nivusiin, munaan, pään penis miehillä ja häpyhuulten naisilla. On välttämätöntä virtsata, usein virtsaamista, dysuriaa.

munuaiskoliikki - puuskittaista aiheuttama kipu kivi, se syntyy jälkeen ajaa, vapina obilinogo nesteen saanti, ja alkoholi. Potilaat muuttavat jatkuvasti asemaa, eivät löydä paikkansa, usein murehtivat ja jopa itkevät. Potilaan tämän ominaiskäyttäytymisen ansiosta diagnoosin "etäisyydellä" on usein mahdollista. Kipu kestää useita tunteja ja jopa päiviä, joskus vähenee. Syy munuaiskoliikki on äkillinen häiriöitä virtsan virtausta kupit tai lantion aiheuttaman tukkeuman( ylempi virtsateiden) kivi. Melko usein munuaiskolikkikohtauksen voi seurata vilunväristykset, kuume, leukosytoosi.
pahoinvointi, oksentelu, vatsan turvotus, vatsan lihasten rasitusta, hematuria, pyuria, dysuria - oireet liittyvät usein munuaiskoliikki.
riippumaton vastuuvapauden
kivi on erittäin harvinaista - obstruktiivista anuria ( yhdellä munuainen ja kahdenväliset virtsatie kivet)

Children yksikään näistä oireista eivät ole tyypillisiä urolitiaasiriski.

Kivet munuaisten verhiön

tukoksen syy ja munuaiskoliikki voi olla munuaiskiviä kupit.

Pienissä kivissä kipu esiintyy yleensä ajoittain ohimenevän tukoksen aikaan. Kipu on tylsää, vaihtelee voimakkaasti ja tuntuu syvältä alaselkässä.Se voi voimistua runsaan juomisen jälkeen. Lisäksi aiheuttaa kipua este voi olla tulehtunut munuaisten calyx infektioon tai klusterin pieniä kalsiumsuolojen kiteiden.

munuaiskiviä kupit ovat yleensä useita, mutta pienempiä, joten pitäisi lähteä itsestään. Jos kivi on säilytetty munuaisten verhiötä huolimatta virtsan virtausta, niin todennäköisyys tukos on erittäin korkea.

aiheuttama kipu munuaiskiviä pienet kupit, yleensä häviää jälkeen lithotripsy. Kivet

munuaisaltaan

kivet munuaisaltaan halkaisija on suurempi kuin 10 mm.yleensä aiheuttaa risteyksestä tukkeuma ureteraalisen segmentti. Siten on olemassa vahva kipua costovertebral kulma alle kylkiluun XII.Luonne kipu eroaa akuutista tuskallista blunt sen intensiteetti on tavallisesti vakio. Kipu usein säteilee vatsan sivulla ja luulotauti. Siihen on usein liittynyt pahoinvointia ja oksentelua.

staghorn kivi, joka sijaitsee koko munuaisaltaan tai sen osa, ei aina aiheuta tukos virtsateissä.Kliiniset oireet ovat usein vähäisiä.Se voi olla vain lievää kipua. Tältä osin staghorn kivet ovat havainneet tutkimuksessa toistuvia virtsatietulehduksia. Käsittelemättömästä ne voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Kivet ylä- ja keskiosa virtsajohdin kivet

ylä- tai keskimmäisen kolmanneksen virtsajohdin aiheuttavat usein vakavia akuutti kipu.

Jos kivi liikkuu virtsajohdin, priodicheski estä liikennettä, kipu, epävakaa, mutta voimakkaampi.

Jos kivi on levossa, kipu vähemmän intensiivistä, etenkin osittainen tukos. Vielä kiviä, estä liikennettä nousi esiin muun muassa korvausmekanismien jotka vähentävät painetta munuaisiin, mikä vähentää kipua. Kun

ylempi virtsanjohtimen kivi kipu säteilee sivuosat vatsan keskellä kolmannen kiven - osaksi suoliluun alueen suunnassa alemmasta reunasta kylkiluut nivusside. Kivet

pohjassa

ureteral kiven kipua alemman Virtsanjohdin usein säteilee kivespussin tai häpy. Kliininen kuva voi muistuttaa kiveksen kiertymä tai akuutti lisäkivestulehdus.

kivi sijaitsee sisäiset virtsajohdin( suulla virtsarakon) kliiniset oireet muistuttavat akuutin kystiitti, akuutti virtsaputken tai akuutti eturauhastulehdus, ikään kuin se voidaan havaita suprapubic kipua, usein, kivulias ja vaikea virtsaaminen, kiireellisyyden, hematuria,ja miehet - kipu ulkoisen virtsaputken suu.

Virtsakivet Virtsakivet ovat pääasiassa proyavlyayutsya vatsakipu ja suprapubic alue, jota voidaan antaa perineum, sukupuolielimet. Kipua esiintyy ajettaessa ja virtsaamisen.

Toinen ilmentymä virtsakivet - usein virtsaaminen. Sharp impulssit näkyvät kohtuuton kävely, vapina, fyysistä rasitusta. Virtsaamisen aikana voidaan havaita oire ns "annettu" - katkeaa äkillisesti virtsavirtaan vaikka potilas tuntee, että rakko ei ole täysin tyhjennetty, ja virtsaaminen jatketaan vasta kehon asennon muutoksen.

Vaikeissa tapauksissa, kun hyvin suuri koko kivet, potilaat voivat vain virtsata makuulla.

Merkit urolithiasis

ilmenemismuotoja munuaiskivet voivat muistuttaa muiden sairauksien oireita vatsaontelon ja retroperitoneaalitilan. Siksi urologi on ensin poistaa tuollaiset Akuutti vatsan kuten umpilisäkkeen, kohtu- ja kohdunulkoista raskaus, sappikivet, ulkustauti ym., Että on tarpeen joskus tehdä lääkäreiden muita erikoisuuksia. Niinpä määritelmä diagnoosi ICD voi olla vaikea ja pitkällinen, ja se sisältää seuraavat toimenpiteet:

1. Tarkastus urologi , selvittäminen yksityiskohtaisia historian maksimoida ymmärrystä etiopatologioissa taudin ja korjaamiselle aineenvaihdunnan häiriöt ja muut sairaudet sekä ehkäisemäänsiassa uusiutumisen. Tärkeitä kohtia Tämän vaiheen kysyvät:

-tyyppiset toiminnot;
virtsankarkailun alkamisen aika ja luonne;
aiempi hoito;
sukututkimus;
-tyyppinen ruoka;
läsnäolo Crohnin taudin, suolen leikkauksen tai aineenvaihdunnan häiriöiden historiassa;
-lääkevalmisteen historia;
sarkoidoosin esiintyminen;
virtsatieinfektion läsnäolo ja luonne;
läsnäolo poikkeavuuksien urogenitaalielimiin ja toimintansa virtsateiden;
läsnäolo traumojen ja immobilisaation anamneesissa.

2. Visualisointi concrement :

munuaisten ultraääni, ylä- ja alempien virtsateiden;
suorittaa tarkkailu ja eritystoiminnan urography tai kierre tietokonetomografia.

3. kliiniset tutkimukset veri-, virtsa-, virtsan pH.Veren ja virtsan biokemiallinen tutkimus.
4. Kylvö- virtsan mikrobikasvustoon ja sen alttius antibiooteille.
5. Tarvittaessa, kuorma testit suoritetaan kalsiumin kanssa( hyperkalsiuriaa ero diagnoosi) ja ammoniumkloridia( diagnoosi munuaisten kanaltsievogo asidoosi), PTH tutkimus.
6. Stone-analyysi ( jos saatavilla).
7. Biokemialliset ja radioisotooppi tutkimukset munuaistoiminnan.
8. taaksepäin ureteropyelography, ureteropieloskopiya, pnevmopielografiya .
9. tutkimus kiviä tomografiseen tiheys ( käytetään ennustaa tehokkuutta lithotripsy ja estää mahdolliset komplikaatiot).

hoitoon virtsakivitauti

Eroon

kiviä Johtuen toisaalta syiden virtsakivitauti ei täysin ymmärretä, poistaminen kiviä munuaisissa kirurgisesti ei tarkoita potilaan toipumista.

Urologiapotilaiden hoito voi olla sekä konservatiivinen että operatiivinen.

yleiset periaatteet hoitoon virtsakivitauti kuuluu 2 pääalueeseen: tuhoaminen ja / tai poistaminen hammaskiven ja korjaus aineenvaihdunnan häiriöt. Muita hoitoja ovat: parantaminen mikroverenkiertoa munuaisiin, riittävä juominen järjestelmä järjestää olemassa olevia virtsatietulehdus ja jäljellä kivet, ruokavalio hoito, fysioterapia ja kylpylän.

Diagnoosin jälkeen, määritys hammaskiven koko, sen sijainti, asema arviointi avoimena virtsateiden ja munuaisten toiminta, sekä ottaen huomioon samanaikaisen sairauden ja hoito voidaan suorittaa ennen siirtymistä valinta optimaalinen hoitomenetelmä potilaalla käytettävissä hävittämistä kivi. Menetelmät

poistaminen concrement:

eri konservatiiviset hoidot helpottaa kivien poistoa pienissä calculi;
oireenmukainen hoito, jota käytetään useimmiten munuaiskolikossa;
kiven poistaminen tai munuaisten poisto kiven avulla;
-lääke-litholysis;
"paikallinen" litholysis;
instrumenttien poistaminen kivistä, jotka ovat laskeutuneet ureteriin;
perkutaaninen munuaiskivet poisto uuttamalla( litolapoksii) tai kontakti lithotripsy;
ureterolitolapoksi, kosketus ureterolitotripsy;
kauko-lithotripsy( DLT);

Kaikki edellä hoitomenetelmät virtsakivitaudin eivät ole kilpailukykyisiä luonteeltaan eivät ole toisiaan poissulkevia, ja monissa tapauksissa ovat toisiaan täydentäviä.Kuitenkin voidaan sanoa, että kehittäminen ja käyttöönotto kehonulkoisen Paineaalto kivienmurskaus( ESWL), luoden vysokokachesvennoy endoskoopeille tekniikoita ja laitteita olivat vallankumouksellisia kehitystä urologian lopussa kahdennenkymmenennen vuosisadan. Se on kiitos tämä käänteentekevä tapahtuma oli alku vähävaikutteisten maloivazivnoy ja urologian, joka on nyt suuri menestys kehittää kaikilla lääketieteessä ja saavutti epogeya liittyy luomisen ja laajaa käyttöönottoa robotiikan ja tietoliikennejärjestelmien.

Ilmestyi vähän invasiivisia ja vähän vaikutusta hoitoon virtsakivitauti muuttanut perusteellisesti mentaliteetti kokonaisen sukupolven urologit, ominaispiirre nykyisen ydin on, että koosta ja kiven lokalisointi, sekä sen "käyttäytyminen" potilaan pitäisi ja voidaan eroon! Ja syystäkin, sillä pienikin, oireetonta kivet ovat kuppeja olisi poistettava, koska siellä on aina vaara, että kasvun ja kehityksen kroonisen pyelonefriitti.

Nykyisin hoitoon virtsakivitauti ekstrakorporeaalisen paineaalto kivienmurskaus( ESWL), PNL( -lapaksiya)( PNL), ureterorenoscopy( URS) on yleisimmin käytetty, niin että useita avoimia toimintoja pidetään mahdollisimman pienenä, ja useimmissa Länsi-Euroopan klinikat - nollaan.

Ruokavalio munuaiskiviä

ruokavaliossa potilaiden virtsakivitautia säädetään:

juominen vähintään 2 litraa nestettä päivässä
riippuen tunnistetaan aineenvaihdunnan häiriöt ja kemiallinen koostumus kivi suosittelema raja saanti eläinproteiinia, suola, tuotteita, jotka sisältävät suuria määriä kalsiumia, puriini- emäksiä, oksaalihappo;
myönteinen vaikutus aineenvaihduntaan on ravinnon runsaasti kuitua.

Fysioterapia virtsakivitaudissa

monimutkaisissa konservatiivinen hoito potilailla, joilla on virtsakivitaudin nimittää erilaisten fyysisten hoito tekniikoita:

sinimuotoinen moduloitu virtaukset;
-dynaaminen amplipulssiterapia;
ultraääni;
-laserhoito;
induktoritermi.

tapauksessa fysioterapia potilailla virtsakivitauti monimutkainen virtsatieinfektio, on tarpeen ottaa huomioon vaiheen tulehduksellinen prosessi( esitetty piilevä kurssi ja remissio vaiheissa).

kylpylän urolitiaasiriski

Spa hoito on esitetty virtsakivitaudissa kuin kivi puuttuessa( irrottamisen jälkeen tai päästetyn riippumattomia) ja kun läsnä hammaskiven. Se on tehokas munuaiskiviä, koko ja muoto, sekä valtion virtsateiden lupaa hyvää niiden itsepurkautuminen vaikutuksen alaisena diureettivaikutus kivennäisvesiä.

potilailla, joilla on virtsahapon ja kalsiumoksalaattia virtsatiekiviä esitetty turvautuu käsittely heikosti mineralized emäksinen kivennäisvettä:

Zheleznovodsk( "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya");
Jessentuki( Essentuki № 4, 17);
Pyatigorsk, Kislovodsk( Narzan).Kun

kalsiumoksalaattia virtsakivitautia voidaan myös esitetty kylpylähoito Truskavec( naftyyli), jossa heikosti happaman kivennäisvettä ja alhainen suoloista.

Hoito lomakohteissa on mahdollista milloin tahansa vuoden aikana. Samankaltaisten pullotettujen kivennäisvesien käyttö ei korvaa keinonaoloa. Vastaanotettuaan edellä

mineraali- ja kivennäisvedet "Tib-2"( Pohjois-Ossetia) lääketieteellisen-profylaktista mahdollinen määrä, joka ei ole enemmän kuin 0,5 l / s tarkassa laboratorio ohjaus kamneobrazuyuschih metabolisen indikaattoreita.

hoito virtsahapon kiviä

kun lääkehoito virtsakivitaudin lääkäri on asettanut tavoitteekseen:

uusiutumisen estoon munuaiskivien muodostumisen;
itse kiven kasvun estäminen( jos se on jo olemassa);
kivien liukeneminen( litholysis).Kun

urolithiasis mahdollisen hoidon vaihe: huono ruokavalio on myös antaa lääkkeitä.

Yksi hoitokurssi on pääsääntöisesti 1 kuukausi. Hoidon käsittely voidaan jatkaa tutkimustulosten mukaan. Kun hoidetaan

virtsahapon kivet, seuraavat lääkkeet:

allopurinoli( Allupol, Purinol) - 1 kuukausi;
Blomaren - 1-3 kuukautta.

hoito kalsiumoksalaattia kiviä

kun lääkehoito virtsakivitaudin lääkäri on asettanut tavoitteekseen:

kiven toistumisen estäminen;
kiven kasvun estäminen( jos se on jo olemassa);
kivien liukeneminen( litholysis).Kun

urolithiasis mahdollisen hoidon vaihe: huono ruokavalio on myös antaa lääkkeitä.

Yksi hoitokurssi on pääsääntöisesti 1 kuukausi. Hoidon käsittely voidaan jatkaa tutkimustulosten mukaan.

hoidettaessa kalsiumoksalaattia kivi seuraavia lääkkeitä käytetään:

pyridoksiini( B6-vitamiini) - 1 kk;
Magnesiumoksidi tai asparaginaatti - enintään 1 kuukausi;
Hypothiazide - enintään 1 kuukausi;
Blamaren - enintään 1 kuukausi.

hoito kalsiumfosfaatti kivet

kun lääkehoito virtsakivitaudin lääkäri on asettanut tavoitteekseen:

uusiutumisen estoon munuaiskivien muodostumisen;
itse kiven kasvun estäminen( jos se on jo olemassa);
kivien liukeneminen( litholysis).Kun

urolithiasis mahdollisen hoidon vaihe: huono ruokavalio on myös antaa lääkkeitä.

Yksi hoitojakso on pääsääntöisesti 1 kuukausi. Hoidon käsittely voidaan jatkaa tutkimustulosten mukaan.

hoidettaessa kalsiumfosfaatti kivet seuraavia lääkkeitä käytetään:

Antibioottihoito - läsnä infektion;
Magnesiumoksidi tai asparaginaatti - enintään 1 kuukausi;
Hypothiazide - enintään 1 kuukausi;
Fytomedication( kasviuutteet) - enintään 1 kuukausi;
Boraanihappo - enintään 1 kuukausi;
Metioniini - enintään 1 kuukausi.

hoito Kystiinikivien

kun lääkehoito virtsakivitaudin lääkäri on asettanut tavoitteekseen:

uusiutumisen estoon munuaiskivien muodostumisen;
itse kiven kasvun estäminen( jos se on jo olemassa);
kivien liukeneminen( litholysis).Kun

urolithiasis mahdollisen hoidon vaihe: huono ruokavalio on myös antaa lääkkeitä.

Yksi hoitojakso on pääsääntöisesti 1 kuukausi. Hoidon käsittely voidaan jatkaa tutkimustulosten mukaan. Kun hoidetaan

Kystiinikivien seuraavia lääkkeitä käytetään:

Askorbiinihappo( C-vitamiini) - enintään 6 kuukausi;
Penicillamiini - enintään 6 kuukautta;
Blamaren - jopa 6 kk.

Komplikaatiot virtsakivitauti

Pitkäaikainen kivipaasikiukaalla ilman taipumusta samoothozhdeniyu johtaa progressiiviseen vainsuppressiofunktiolle virtsateiden ja munuaisten itse, kunnes se( munuainen) kuolema. Yleisimmät komplikaatiot

virtsakivitautia ovat:

Krooninen tulehdus sijainti kiven ja munuaisten itse( pyelonefriitti, kystiitti), joka epäsuotuisissa olosuhteissa( hypotermia, OCR) voi pahentaa( akuutti pyelonefriitti, akuutti kystiitti).
puolestaan, akuutti pyelonefriitti voi olla monimutkainen paranephritis, muodostumista paiseita munuaisten( pyelonefriitti apostematozny), paiseen tai karbunkkeli munuainen, nekroosi munuaisnystyn ja lopulta - sepsis( kuume), joka on osoitus kirurgisen intervention.
pyonephrosis - edustaa loppuvaiheessa märkivän tuhoisa pyelonefriitti. Pionefroticheskaya Munuainen on elin, joka on tehty märkivä fuusio, joka koostuu erillisistä onteloita täynnä missä, virtsa ja kudoksen hajoamistuotteet.
Krooninen pyelonefriitti johtaa nopeasti etenevä munuaisten vajaatoiminta ja viime kädessä nefroskleroosiin.
Akuutti munuaisten vajaatoiminta on erittäin harvinainen vsledstvii ahtauttava anuriaa yhdellä munuais- tai kahden- virtsanjohtimen kiviä.
anemia johtuu kroonisesta verenhukasta( hematuria) ja puuttumaan hematopoieettisten munuaistoiminnan.

Urolitiasiksen ehkäisy

Metabolisten häiriöiden korjaamiseen tarkoitettu ennaltaehkäisevä hoito on määrätty potilaan tutkimustietojen perusteella. Vuoden aikana hoidettujen hoitokurssien lukumäärä on yksilöllinen lääketieteellisessä ja laboratoriotarkkailussa.

Ilman ennaltaehkäisyyn 5 vuotta, puolet potilaista, jotka eroon kiviä yksi hoitomenetelmien, virtsarakkokivet muodostetaan uudelleen. Potilaan harjoittelu ja todellinen ennaltaehkäisy aloitetaan parhaiten välittömästi spontaanin uudelleenkäsittelyn tai kiven kirurgisen poiston jälkeen.

Lifestyle:

Kuntoilu ja Urheilu( etenkin ammatteja, joissa vähäinen liikunta), mutta niiden olisi vältettävä liiallista harjoitus kouluttamattomia ihmisiä
Älä juo alkoholia
välttää emotionaalista stressiä
virtsakivitautia löytyy usein lihavilla potilailla. Painonpudotus vähentämällä korkean kalorien elintarvikkeiden kulutusta vähentää taudin riskiä.

Lisääntynyt nesteenotto:

Kaikilla potilailla on urolytiaasi. Potilaat, joiden virtsatiheys on alle 1,15 g / l.kivet muodostuvat paljon harvemmin. Aktiivinen diureesi edistää pienien fragmenttien ja hiekan poistoa. Optimaalista diureesia pidetään 1,5 l: n läsnäollessa.virtsaan päivässä, mutta potilailla, joilla on urologia, sen tulee olla yli 2 litraa päivässä.

Kalsiumin kulutus.

Indikaatiot: Kalsiumoksalaattikivi.
Korkeampi kalsiumin saanti vähentää oksalaatin erittymistä.

Syötä kuitua.

Indikaatiot: Kalsiumoksalaattikivi.
Sinun pitäisi syödä vihanneksia, hedelmiä ja välttää niitä, jotka ovat runsaasti oksalaatissa.

Oksalaattiresitio.

Kalsiumin vähäinen määrä ruoan kanssa lisää oksalaatin imeytymistä.Kun kalsiumtaso elintarvikkeen kanssa kasvoi 15-20 mmol vuorokaudessa, virtsan oksalaattipitoisuus laski. Askorbiinihappo ja D-vitamiini voivat lisätä oksalaatin erittymistä.
Indikaatiot: hyperoksaluria( virtsan oksalaattikonsentraatio virtsassa yli 0,45 mmol / vrk).
kulutus vähentäminen oksalaattia voi olla hyötyä potilaille, joilla on oksalaattipitoisuus, mutta näillä potilailla oksalaattia viive tulisi yhdistää muihin hoitoihin.
Oksalaattipitoisten elintarvikkeiden käytön rajoittaminen kalsiumoksalaattikiveillä.

Rikas oksalaatteja sisältävät tuotteet:

Raparperi 530 mg / 100 g;
Sorrel, pinaatti 570 mg / 100 g;
Kaakao 625 mg / 100 g;
Tea lehdet 375-1450 mg / 100 g;
Pähkinät.

käyttö C-vitamiinia:

Syöminen C-vitamiinia 4 grammaa päivässä voi tapahtua ilman vaaraa kiviä.Suuremmat annokset lisäävät askorbiinihapon endogeenista metaboliaa oksaalihappoon. Tämä lisää oksaalihapon erittymistä munuaisissa.

Proteiinin saannin väheneminen:

Eläinproteiinia pidetään yhtenä tärkeimmistä kivenmuodostuksen riskitekijöistä.Liiallinen käyttö voi lisätä kalsiumin ja oksalaatin erittymistä ja vähentää sitraatin ja virtsan pH: n erittymistä.
Indikaatiot: Kalsiumoksalaattikivi.
On suositeltavaa ottaa noin 1 g / kg.proteiinia päivässä.

Tiatsidit:

Tiatsidien nimittäminen on hyperkalsiuria.
Lääkkeet: hypothiazide, trichlorothiazide, indopamide.
Haittavaikutukset:

-maski normokalkeeminen hyperparatyreoosi;
diabeteksen ja kielen kehittyminen;
erektiohäiriö.

Ortofosfaatit:

Ortofosfaatteja on kahta tyyppiä: happo ja neutraali. Ne vähentävät kalsiumin ja kalsiumin erittymistä sekä vähentävät luun uudelleenabsorptioa [64].Lisäksi ne lisäävät pyrofosfaatin ja sitraatin erittymistä, mikä lisää virtsan inhiboivaa aktiivisuutta. Osoitus: hyperkalsiuria.
-komplikaatiot:

-ripuli;
kouristukset vatsaan;
pahoinvointi ja oksentelu.

Ortofosfaatit voivat olla vaihtoehto tiatsideille. Käytetään hoitoon yksittäisissä tapauksissa, mutta sitä ei voida suositella ensimmäisen rivin korjaamiseksi. Niitä ei voida määrätä virtsateiden infektioon liittyvistä kivistä.

Alkalinen sitraatti:

Vaikutusmekanismi:

vähentää kalsiumoksalaatin ja kalsiumfosfaatin ylikyllästymistä;
estää kiven kiteytymisen, kasvun ja aggregaation;
vähentää virtsahapon ylikyllästymistä.

Indikaatiot: kalsiumkiviä, hypokytrusturia.

Magnesium:

Indikaatiot: Kalsiumoksalaattikiviä hypomagnesiumia tai ilman.
Haittavaikutukset:

-ripuli;
keskushermoston häiriöt;
väsymys;
uneliaisuus;

Älä käytä magnesiumsuoloja käyttämättä sitraattia.

Glykosaminoglykaanit:

Vaikutusmekanismi - oksalaatin kalsiumkiteiden kasvun estäjät.
Indikaatiot: Kalsiumoksalaattikivi.