Strabismus( heterotrofia, strabismus) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

karsastaa( strabismus, karsastus) - näkyvä osoitus patologian silmän liikehermon järjestelmän, tunnettu siitä, että väärä ei-yhdensuuntaiseen asentoon sarveiskalvon.

Karsastus

aiheuttaa Strabismus

Syyt Karsastus:

- silmä( synnynnäinen hypoplasia silmän lihakset, kasvaimet ja trauman silmän taittovirheen, erityisesti anisometropia, amblyopia),
- hermo( halvaus ja halvaus lihasten, multippeliskleroosi),
- endokriiniset( tyreotoksikoosi),
- tarttuva( influenssa, tuhkarokko),
- henkinen( neuroosit, pelko)

Strabismus on synnynnäinen( kuvassa vastasyntyneen ikä) ja hankittu. Oireet

näennäinen karsastus karsastus

Vastasyntyneet enintään 6 kuukauden ikäiset eivät voi korjata asioita, joten silmä "float".Aivan kuin se saattaakin tuntua, että on karsastus tietyllä rakenne kallon laaja nenänselässä.Tämä on normaalia( niin sanottu väitetty tai ilmeistä karsastus).

piilevä karsastus Latentti squint

näyttää eron vuoksi lihasvoimaa molemmin puolin. Kun tarkastellaan molempien silmien mukana korvaavia lihaksen mekanismeja ja karsastus eivät ole havaittavissa. Kuitenkin, sammutuksen yhden silmän visuaalinen säädöstä, esimerkiksi sulkemalla kätensä, toinen taipuu sivuun. Riippuen eristetty puolella

esophoria ( mediaalisesti), exophoria ( ulospäin), gipoforiyu ( alas), giperforiyu ( ylöspäin).

hoito piilevä squint tarvitaan vain tapauksissa astenopia( silmien väsymistä).Määrittää korjauksen taittovirheiden.

True karsastus

True karsastus voi olla ystävällinen ja paralyyttinen. Näin ollen yksi tai molemmat silmät taipuvat sivuun.

samanaikainen karsastus tapahtuu lähinnä lapsille, mukana häiriö kiikari näön. Riippuen siitä, missä taipuneen silmä erottaa:

- Esotropia( yhtenevät)
- exotropia( eriäviä)
- pystysuora( ylös-Hypertropia alas-hydrotrooppeja)
- Yhdistetyt Kierossiläisyyden

on toispuolinen( leikkaa vain yksi silmä) ja vuorotellen(molemmat silmät vuorotellen taipuvat) Kierossiläisyyden.

Riippuen osuutta prosessiin majoitus on karsastus:

- elvyttävää.Riittävä korjaus taittovirheen silmien asennon muuttuu normaaliksi.
- neakkomodatsionnoe. Korjaus on ainoa tehokas leikkauksen jälkeen.
- osittain elvyttävää.Silmälaseja tai piilolinssejä ei poista kokonaan poikkeama yhdessä tai molemmissa silmissä.

Riippuen poikkeama( poikkeama) on karsastus:

- hyvin pieni( enintään 5 astetta)
- pienet( 6-10 astetta)
- keskiarvo( 11-20 astetta)
- lausutaan( 21-35 astetta)
-vyrazhennnoe dramaattisesti( yli 36 astetta)

kaatokännissä Kierossiläisyyden johtuu siitä, halvaus tai halvaantuminen silmän liikehermon lihaksia, loukkaantumisen takia, kasvaimet, infektio- tai neurologisia sairauksia. Oireet: rajoittaminen tai koko liikkumattomuus silmissä, kahtena näkeminen, korvaavia pään pyörimisen. Tärkein hoito-kirurginen( lihas muovi)

paralyyttisen Kierossiläisyyden

potilas Kierossiläisyyden voi tuottaa seuraavan raportin: taipuminen yhdessä tai molemmissa silmissä puolella, kahden, heikentynyt näöntarkkuus, silmien väsymystä( silmien väsymistä) ja yhdistetty tärkein sairauden aiheuttama karsastus.

diagnostiikka

karsastus seuraavista tutkimusmenetelmiä tarvitaan diagnoosi:

- määrittely näöntarkkuuden korjattuna ja ilman.
- perimetriaa.
- tilavuus Silmän liike voidaan vähentää, ja poissa halvaannuttaa lihakset. Tämän pyydetään valvoa mitä tahansa esinettä( esim., Kahva, kahvan oftalmoskoopilla), kun liikkuu ylös, alas ja sivuille.
- määritelmä taittumisen mydriaasi tilassa pupilloscopy tai refraktometrillä.
- neljän tsvetotest - tutkimalla luonto mieltä( kiikari, päällekkäin tai samanaikaisesti).Voit tehdä tämän laittaa erityisiä silmälaseja ja pyysi katsomaan näytön värillisiä pisteitä.Riippuen kuinka monta pistettä ja väri potilaan näkee, määrittää, minkä tyyppistä

Neljä

tsvetotest

- karsastaa mutkan Hirschberg. Käyttämällä epäsuora oftalmoskooppi katsomassa tilannetta refleksi sarveiskalvo.

squint kulman Hirschberg

- sinoptofore läsnäolon määrittämiseksi ja laajuus strabismus( astetta).Samanaikaisesti kutakin silmää olevat kuvat erotetaan, ja normaalisti saadaan yksi kuvio.
- biomikroskopia
- ophthalmoscopy ja silmänpohjan tutkimus Goldman linssi( patologia lasitetun ja verkkokalvo)
- Yhdysvaltain silmissä, mukaan lukien määrittäminen MSP
- Tietokonetomografia kiertoradalla jättää orgaanisia patologian lihaksissa tai
hermot - kuulemisen neurologin, lastenlääkäri ja endokrinologiantarvittaessa hoitoon karsastus

hoito tulisi aloittaa niin pian kuin mahdollista kehittymisen estämiseksi komplikaatioita, kuten näön heikkeneminen.

Ennen kaikkea poista syitä, jotka aiheuttivat strabismuksen, jos sellaisia ​​on. Sitten tärkein tavoite - päästä Keski kiinnittymisestä karsastus poistaa tai tehdä sen vaihtovirta( Vaihtoehtoisesti).

Ensin valitaan riittävä näönkorjaus riippuen tyypistä ja asteesta ametropiaan. Tällöin silmien normaali asento on mahdollinen, jos majoitus on mukautuva.

sitten käytetään pleoptiki hoitamiseksi menetelmiä, amblyopia - "poiskytkentään" visuaalinen prosessi ei cockeye. Voit tehdä tämän, aseta läpinäkymätön näyttö( liimaamalla), sulkemalla paremmin nähdä silmällä aika asettaa erikseen. Iltapäivällä näyttö puhdistetaan. Niinpä leikkaussilmukka tulee kiinnittymään.

lasit ja yhteystiedot korjaus liitetään 6-9 kuukauden iässä( ennen kuin lapsi ei ole objekti ja pysäyttää katseen voi "float").

käyttää erityisiä laitteita parantaa näöntarkkuutta ja turvallinen keskuslukitus( akkomotrener, ambliopanorama, makulostimulyator).

käytetään myös amblyopia rankaisemisessa perusteella, kun parhaassa silmässä järjestyksessä atropiini, luomalla keinotekoisesti anisometropia. Tällöin myös niitto silmästä tulee kiinnitettävää.

Saavutettuaan vaaditun näöntarkkuus( 0,4-0,5) aloittaa orthoptic hoitoa. Tämän menetelmän, kyky kehittää silmä fuusio, esimerkiksi, sinoptofore, binarimeter. Näkökenttää erotetaan ja edessä kummankin silmän on oma kuva on näkyvissä, yhdessä ne muodostavat yhden esineen( hiiri, jossa on hännän ja ilman korvia + hiiri korvat eikä häntää = koko hiiri).

diploptiki Menetelmät suuri squint angle( yli 10 astetta) vain leikkauksen jälkeen. Tavoitteena on luoda ja kiinnittää tavallinen binokulaarinen näkemys. Käyttämällä prismat ensin luoda keinotekoisia diplopiaa ja sitten indusoidaan bifixation. Lisäksi silmille kiinnitetään vuorotellen vaihtelevia pallomaisia ​​prismaattisia linssejä.Käytä myös laitteita( Diplom-P) ja tietokoneohjelmia( "Contour", "EYE").

Fysioterapia toimii heikentyneillä lihaksilla. Käytä silmän sähkömagneettimulointia ja darsonvalisaatiota.

Strabismuksen kulman suuruus määrittelee hoidon taktiikat. Jos karstauskulma on aluksi yli 15 astetta, kirurginen hoito on todennäköisesti väistämätöntä.Jos karsastaa kulma on 20 astetta tai enemmän, toimenpide on suositeltavaa heti sopeutumista lasit ja liimaamalla. Pienissä strabismuksen kulmissa - alle 10 astetta, usein rajoitettu vain laitteistokäsittelyllä.Joka tapauksessa potilaan hoito edellyttää loogista jaksoa terapeuttisista toimista binokulaarisen näkemän palauttamiseksi.

Konservatiivinen hoito laitteiston ja joka tapauksessa täytyy mennä vähintään 2 kertaa vuodessa.

Kirurginen hoito karsastus

Jos asento silmän edelleen epätasapainossa, käytä kirurginen menetelmä.kirurginen hoito periaatteita:

- toimivat ilman vaikutuksesta laajennettu laseja tai linssejä( 1-2 vuotta)
- optimaalinen ikä 4-5 vuotta toimintaa. Synnynnäiset tai korkea kulma Ylöskarsastus- - 2-3 vuotta
- squint kulma 30 astetta, toimivat kahdessa vaiheessa
- tarvittaessa toimimaan molemmilla silmillä, sitten tarkkailla vaiheistus, tsnoin kuusi kuukautta.

leikkaukseen, vahvistava toiminta lihakset, lihasten resektion viittaa( lyhentäminen), muodostumista jänteen tai lihaksen taittuu ja siirtämällä insertion etuosan lihakset.

toimintaa, vähentää vaikutusta lihasten: venymän käyttäen lovia, soveltaa insertion posteriorisen ja muovi lihaksia ja jänteitä.

Strabismus on tauti, jota on käsiteltävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Muussa tapauksessa se johtaisi amblyopian kehittymiseen, kun vanhempi ikä vaivaa kosmeettisena vikana. Joidenkin ammattien osalta binokulaarinen visio on välttämätöntä.Strabismus voidaan parantaa, vain kärsivällisyyttä ja toivoa elpymisestä.

Lääkäri oftalmologi Letyuk T.Z.