Munuaisten vajaatoiminta akuutti - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Munuaisten vajaatoiminta

- rikkoo excretory( erittyminen) munuaistoiminnan veren kertyminen typpipitoisten jätteiden, normaalisti poistaa elimistöstä virtsaan. Voi olla akuutti ja krooninen. Seuraavassa tarkastellaan akuuttia munuaisten vajaatoimintaa ja kroonista kroonista munuaisten vajaatoimintaa kuvataan artikkelissa: Krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta Akuutti munuaisten vajaatoiminta ( ARF) - oireyhtymästä äkkinäisiä, nopeita vähentäminen tai lopettaminen toiminnot sekä munuaisten( tai yksi munuainen), mikä johtaa voimakkaaseen kasvuun tuotteiden typen aineenvaihduntaan kehossa, rikottu yleistä aineenvaihduntaa. Heikentyneen toiminnan nephron( rakenteellisen yksikön munuainen) tapahtuu johtuen vähentää munuaisten verenvirtauksen ja jyrkkä hapen luovutusta niitä.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy muutaman tunnin ja jopa 1-7 päivää, kestää yli 24 tuntia. Oikea-aikaisella hoidolla ja oikein hoidetulla hoidolla saadaan munuaisten toiminnan täydellinen palauttaminen. Akuutti munuaisten vajaatoiminta on aina komplikaatio muissa kehon patologisissa prosesseissa.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan syy

1. Shock bud. Akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy loukkaantumisshokkiin massiivinen kudosvaurioita, johtuen pienentää veren tilavuutta( verenhukka, palovammat), refleksi sokki. Tämä havaitaan onnettomuuksissa ja vammat, raskaaseen työhön, vaurion sattuessa ja rappeutuminen, ja maksan kudoksissa haima, sydäninfarkti, palovammoja, paleltumia, yhteensopimaton verensiirto, abortti.
2. Myrkyllinen munuainen. ARF tapahtuu, kun myrkytys nefrotrooppisia myrkkyjä, kuten elohopeaa, arseenia, bertoletova suola, käärmeen myrkky, hyönteisen myrkky, ja sienet. Päihtymys lääkkeillä( sulfonamidit, antibiootit, kipulääkkeet), röntgenvarjoaineet. Alkoholismi, huumeriippuvuus, myrkyllisyys, ammatillinen kosketus raskasmetallien suolojen kanssa, ionisoiva säteily.
3. Akuutti tarttuva munuainen. Kehittyy tartuntatauteihin: leptospiroosi, verenvuotokuume. Se esiintyy vakavien tarttuvien tautien kanssa, johon liittyy dehydraatio( dysentery, kolera) ja bakteeri-isku.
4. Virtsateiden tukkeutuminen( tukkeutuminen).Esiintyy kasvaimia, kiviä, puristus, ureteraalinen vammoja, tromboosi ja embolia munuaisten verisuonia.
5. kehittyy akuutti pyelonefriitti( tulehdus munuaisaltaan) ja akuutti glomerulonefriitti( tulehdus munuaiskeräsissä).

esiintyvyys akuutti munuaisten vajaatoiminta

• 60% kaikista tapauksista akuutti munuaisten vajaatoiminta, jotka liittyvät kirurgiaan tai trauma.
• 40% akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa potilailla kehittyy hoidon aikana lääketieteellisissä laitoksissa.
• 1-2% - raskauden aikana naisilla.

Oireita akuutti munuaisten vajaatoiminta

Kun alkuvaiheen etualalle sairauden oireita, jotka johtivat kehittämiseen akuutti munuaisten vajaatoiminta. Nämä ovat myrkytyksen, sokin oireita, itse sairautta. Samalla se alkaa laskea virtsaneritystä( diureesi) aluksi 400 ml päivässä( vähävirtsaisuutta) ja sitten 50 ml: aan päivässä( anuria).Pahoinvointi, oksentelu ja ruokahalun väheneminen. On uneliaisuus, tajunnan estäminen, voi olla kouristuksia, hallusinaatioita. Iho kuivuu, vaalea verenvuoto, turvotus ilmestyy. Hengitä syvä, usein. Takykardiaa, sydämen rytmihäiriöitä, valtimopainetta kuullaan. Siitä on tunnusomaista vatsavauva, löysät ulosteet.

Oikea-aikaisella hoidolla alkaa diureesin elvytysjakso. Erotettavan virtsan määrä nousee 3-5 litraan päivässä.Vähitellen kaikki oireet akuutti munuaisten vajaatoiminta. Täyteen talteenottoon tarvitaan 6 kuukautta - 2 vuotta.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoito

Kaikki potilaat, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta kiireellistä sairaalahoitoa laitokselle nefrologian ja dialyysi tai tehohoidossa.
ratkaiseva merkitys on alkanut pian hoidon itse sairauden, poistamista tekijät aiheuttavat munuaisvaurioita. Koska useimmissa tapauksissa syy on shokki, on aloitettava anti-shock-toiminta mahdollisimman pian. Massiivisilla verenhukkuilla veren menetys kompensoidaan verensokerin käyttöönotolla. Kun myrkytys - kehosta poistaa myrkylliset aineet pesemällä vatsa, suolet, vastalääkkeiden käyttö.Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa suoritetaan hemodialyysi tai peritoneaalidialyysi-istunnot.

vaiheissa potilaille, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta:

1. poistaa kaikki syyt munuaisten toiminnan menetys vastaanottavaisia ​​erityisiä hoitoja, mukaan lukien korjauskertoimet prerenaaliset ja postrenaa-;
2. Yritä saavuttaa kestävä määrä virtsan tuotantoa;Konservatiivinen hoito
3. :

• kehoon vähentää typen, veden ja elektrolyyttien siinä määrin, että ne ovat niiden määrien lähtönä;
• antaa potilaille riittävän ravitsemuksen;
• muuttaa lääkehoidon luonnetta;
• antaa valvoa potilaan kliinisen tilan( mittaustaajuus elintoimintoja määritetään potilaan tilasta, määrän mittaamiseksi kehoon ja kohdistetaan aineiden siitä, ruumiin paino tarkastus haavan ja asettaa infuusiona laskimoon, lääkärintarkastus suoritetaan päivittäin);
• saadaan hallintaan biokemialliset parametrit( taajuus pitoisuuden määritykseen BUN, kreatiniini, elektrolyyttejä, ja verenkuva sanelee kaava potilaan tilasta, vähävirtsaisuutta sairastuneille ja potilaiden kataboliaa määrittää näiden indikaattorien tulisi olla päivittäin, pitoisuus fosforia, magnesiumia, virtsahappo - vähemmän)

4. Suorita dialyysihemodialyysin hoito

määrä ilmentymien akuutti munuaisten vajaatoiminta voi seurata konservatiivinen hoito. Jälkeen olisi rikottu poistetaan tilavuus vnutosudistoy nestemäärän virtaavan kehon nesteeseen täytyy olla täsmälleen sama summa mitatun ulostulon numero ja tunnottomuuden tappiot. Elimistöön tuodut natriumin ja kaliumin määrät eivät saa ylittää mitattuja vähäisiä määriä.Päivittäinen seuranta nestetasapainon ja kehon painon avulla on mahdollista määrittää ei loukata, jos potilas vnutosudistoy normaali tilavuus nestettä.Jos potilaalla on akuutti munuaisten vajaatoiminta, hoitoa on riittävästi 0,2-0,3 kg / vrk. Merkittävämpi kehon painon väheneminen viittaa siihen, hyperkatabolismi vnutosudistoy tai tilavuus pienenee nesteen, ja vähemmän tärkeitä viittaa siihen, että keho saa liiallisia määriä natriumia ja vettä.Koska useimmat lääkeaineet erittyvät kehosta, ainakin osittain, munuaisten, on tarpeen kiinnittää huomiota ptalnoe lääkkeiden ja niiden annostelu. Natriumin pitoisuus seerumissa toimii ohjeena määritettäessä tarvittava määrä ruiskutettavaa vettä.Vähentää natriumpitoisuus osoittaa, että runko on ylimäärin vettä samalla epätavallisen korkea konsentraatio on osoitus vettä elimistöön.

vähentämiseksi katabolia on tarpeen säätää, päivärahashekin saanti on vähintään 100 g hiilihydraattia. Eräät viimeaikaiset tutkimukset ovat väittäneet, että kun sitä annetaan keskeinen suoneen aminohapon hypertoonisia glukoosiliuosta ja sekoitus tilan parantamiseksi potilaiden ja vähentää kuolleisuutta potilailla, jotka kärsivät akuutista munuaisten vajaatoiminta kehittyi leikkauksen jälkeen tai vahinkoa. Koska parenteraalisesti liiallisia määriä ravinteita voi liittyä huomattavia vaikeuksia, tämä tyyppistä ruokaa tulisi varata potilaille altis hajoamista, joka ei voi saada tyydyttäviä tuloksia käyttämällä tavanomaista injektio ravinteiden suun kautta. Aikaisemmin anabolisia androgeeneja käytettiin vähentämään proteiinin hajoamista ja vähentämään AMC-kasvun nopeutta. Tällä hetkellä tällaista hoitoa ei käytetä.Muun muassa alentamatta hajoamista ovat poistamalla oikea nekroottista kudosta, valvontaan lämmönnousua ja varhainen aloittaminen erityisten Mikrobilääkehoidossa.

Potilaat

lievästi metabolinen asidoosi liittyvät akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan, hoitoa ei ole tarkoitettu, lukuun ottamatta niitä, joissa bikarbonaatin konsentraation seerumissa ei putoa alle 10 mekv / l. Yrittää palauttaa happo-emäs-tila johdannaiset lisäämällä alkali voi vähentää ionisoidun kalsiumin pitoisuuden ja aiheuttaa tetania kehitystä.Hypokalsemia esiintyy yleensä oireettomasti ja harvemmin vaatii erityistä korjausta. Hyperphosphatemia olisi valvottava avulla suun kautta 30-60 ml 4-6 kertaa päivässä alumiinihydroksidi, koska suuruus kalsium x fosforin tuote kuin 70 kehittyneiden kalkkiutuminen pehmytkudosten. Oikea-aikainen aloittaminen dialyysihoitoa voi auttaa hallitsemaan lisääntynyt fosforin pitoisuus seerumissa Vaikeassa hyperphosphatemia. Jos potilas ei havaittu akuuttia nefropatia aiheuttama virtsahapon, sekundaarinen hyperurikemia akuutti munuaisten vajaatoiminta eivät yleensä edellytä allopurinolin. Pieniä määriä glomerulusfiltraatio ei osuus suodatettiin virtsahapon ja siten laskeuman virtsahapon tubulukset vähäinen. Lisäksi tuntemattomista syistä äkillinen munuaisten vajaatoiminta hyperurikemiasta huolimatta on harvoin monimutkainen kliinisesti ilmenevää kihtiä kohtaan. Varhaisia ​​ruoansulatuskanavan verenvuoto on tärkeää seurata tarkasti muutoksia hematokriitti- ja piilevä veri ulosteessa. Jos hematokriitti määrä vähenee nopeasti ja osuus lasku jää riittämättömäksi vaikeusasteen munuaisten vajaatoiminta, on tarpeen etsiä vaihtoehtoisia syitä anemia.

Congestiivinen sydämen vajaatoiminta ja verenpainetauti osoittavat liiallisen nesteen läsnäoloa kehossa ja edellyttävät asianmukaisia ​​toimenpiteitä.On muistettava, että monet lääkkeet, kuten digoksiini, erittyvät pääasiassa munuaisten kautta. Kuten aiemmin on todettu, pysyvä hypertensio ei aina johdu nesteen lisääntyneestä tilavuudesta kehossa;sen kehittyminen voi edistää sellaisia ​​tekijöitä kuin hyperenemia. Joissakin tapauksissa, jotta estetään maha-suolikanavan verenvuotoa joissakin vakavasti sairailla onnistuneesti suoritettu selektiivinen salpaus histamiini-2-reseptorin antagonistit( simetidiini, ranitidiini), mutta mahdollisuutta tämän käsittelyn akuutin munuaisten vajaatoiminnan ei ole vielä tutkittu. Tulehdusten välttämiseksi ja tuhoaa eheyden anatomiset esteet tulisi välttää pitkäaikaista virtsarakon katetroimiseksi uudelleenjärjestämiseksi suun ja ihon, injektiokohdan katetreja suonensisäisiä injektioita ja ihon viilto suorittamaan trakeostomia prosessi aseptisesti ja suorittaa huolellisen kliinistä seurantaa. Lisäämisen kanssa ruumiinlämpö potilas on tarkasteltava huolellisesti sitä, kiinnittäen erityistä huomiota kunnon keuhkot, virtsateiden, haavan ja katetrinlisäyspaikasta varten infuusiona laskimoon.

Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa kehittyy usein hyperkalaemia. Jos kasvu kaliumpitoisuus veren seerumin pieni( alle 6,0 mmol / l), sen säätö on riittävä sulkemaan pois ruokavaliosta kaikista lähteistä kaliumia ja ylläpitää jatkuvaa perusteellinen laboratoriotutkimuksia biokemialliset parametrit. Jos kaliumpitoisuus seerumissa nostetaan tasolle yli 6,5 mmol / ja erityisesti, onko mitään muutoksia EKG, aktiivinen hoito tulisi aloittaa potilaalle. Hoito voidaan jakaa hätä- ja rutiinimuotoihin. Hätätilanteessa hoito käsittää laskimoon kalsiumin( 5-10 ml 10% kalsium- kloridiliuosta annettiin suonensisäisesti 2 minuuttia EKG), natrium( 44 meq laskimonsisäisesti 5 min) insuliinin ja glukoosin( 200-300 ml 20% glukoosiliuosta, joka sisältää 20-30 yksikköä tavanomaista insuliinia, annetaan laskimonsisäisesti 30 minuutin ajan).Rutiinihoitoon kuuluu kaliumia sitovien ioninvaihtohartsien, kuten natriumpolystyreenisulfonaatin, antaminen. Niitä voidaan antaa suun kautta 2-3 tunnin välein annoksella.25-50 g 100 ml: n kanssa 20% sorbitolia ummetuksen ehkäisemiseksi. Toisaalta, potilas, joka ei voi saada lääkkeitä suun kautta, voidaan antaa välein 1-2 tunnin 50 g natriumia polystyrenesulfonate, ja 50 g sorbitolia 200 ml: ssa vettä säilyttäminen peräruiske. Tulenkestävän hyperkalemian kehittymisen yhteydessä saattaa olla tarpeen saada hemodialyysi.

joillakin potilailla, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta, etenkin kun kyseessä on puute oliguria ja hajoamista, voidaan hoitaa ilman dialyysihoitoa tai vähintäänkin sen käytön. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan alkuvaiheissa dialyysihoitoa on yhä enemmän pyritty ehkäisemään mahdollisia komplikaatioita. Varhainen( profylaktinen) dialyysi usein yksinkertaistaa potilaan hoidon, joka mahdollistaisi entistä. liberalnogo lähestymistavan saanti sopivia määriä kaliumia ja nesteen ja auttaa parantamaan potilaan yleinen terveydentila. Absoluuttinen merkintöjen dialyysi on oire uremia( yleensä ilmenee oireita keskushermoston ja / tai maha-suolikanavan);resistenssin kehittymisen hyperkalemia, vakava acidemia tai kertymistä elimistöön ylimääräinen neste ei voida tutkia lääketieteellisen altistumisen, ja perikardiitti. Lisäksi monet lääketieteelliset keskukset yrittää säilyttää Predialyysivaiheen BUN-tasot ja seerumin kreatiniinin, vastaavasti, vähemmän kuin 1000, ja 80 mg / l. Jotta voidaan varmistaa riittävä ehkäisyyn uremiassa ilman oireita oliguria ja hajoamista dialyysin voidaan vaatia vain harvoissa tapauksissa potilas joiden tila rasittaa hajoamista ja vammat saattavat vaatia päivärahaa dialyysin suorittamiseen. Usein peritoneaalidialyysi on hyväksyttävä vaihtoehto hemodialyysiin. Peritoneaalidialyysipotilaiden voi olla erityisen hyödyllinen nekatabolicheskoy potilaan munuaisten vajaatoiminta, joka on esitetty harvoin dialyysi. Voidakseen seurata tilavuuden ekstrasellulaarinestettä akuutissa munuaisten vajaatoiminta, voit käyttää hidas jatkuva veren suodatus käyttämällä hyvin läpäisevä suodattimia. Tällä hetkellä kaupallisesti saatavilla suodattimia liitetty verenkiertoelimistön kautta valtimo siirtää sallii lähdön 5-12 litraa verta plasmaultrasuodatteessa päivässä ilman pumppua. Siksi nämä laitteet ilmeisesti erityisen hyödyllisiä hoidettaessa potilaita, jotka kärsivät vähävirtsaisuuden ja jolla on lisääntynyt tilavuus ja ekstravaskulaaritilan hemodynaamisesti epävakaa.

Tällaisten potilaiden syöminen on erittäin tärkeää.

Nutrition akuutti munuaisten vajaatoiminta

nälkää ja janoa dramaattisesti pahentaa potilaista. Määritä vähärasvainen ruokavalio( enintään 20 g proteiinia päivässä).Ruokavalio koostuu pääasiassa hiilihydraateista ja rasvoista( puuroa vedellä, voin, kefirin, leivän, hunajan).Kun on mahdotonta syödä, injektoidaan laskimoon ravinneseokset, glukoosi.

Komplikaatiot akuutin munuaisten vajaatoiminnan

aloittaa ja tukee vaiheet akuutin munuaisten vajaatoiminnan häiriintynyt virtsaneritys typen metaboliaan tuotteiden, veden, elektrolyyttien ja hapot. Intensiteetti tapahtuvia muutoksia samanaikaisesti veren kemiassa, riippuu läsnä vähävirtsaisuutta katabolisen tilan potilaassa. Potilailla, jotka eivät kärsivät vähävirtsaisuutta kohta korkeampi glomerulussuodatusta kuin potilailla, joilla on vähävirtsaisuutta ja siksi ensimmäisen virtsaan erittyy yli typen metaboliaan tuotteiden, veden ja elektrolyyttejä.Siksi kemiallinen koostumus veren häiriöiden akuutti munuaisten vajaatoiminta potilailla eivät kärsi vähävirtsaisuutta yleensä vähäisempää kuin potilailla, jotka kärsivät oliguria.

Potilaat, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta, mukana oliguria, on kohonnut suolan ja veden ylikuormituksen, jolloin hyponatremian, turvotus ja pysähtyminen verta keuhkoihin. Hyponatremia johtuu runsaasti vettä syövästä vedestä ja turvotuksesta - liiallisista määristä ja vedestä sekä natriumista.

akuutin munuaisten vajaatoiminnan ominaisuus hyperkalemia aiheuttama munuaisten poistamalla kaliumia jatkuvan vapautumisen sen kankaita. Kaliumin pitoisuuden tavallinen päivittäinen kasvu seerumissa potilailla, jotka eivät ole oliguriapotilailla ja potilaiden katabolian alaisia, on 0,3-0,5 mmol / vrk. Suurempi päivittäin seerumin kaliumpitoisuuden ehdottaa mahdollista endogeenisen( kudostuhossa, hemolyysi) tai eksogeenisen( huumeet, ruokavalio, verensiirto) tai kaliumia kuormitus kaliumin vapautumista soluista takia acidemia. Yleensä hyperkalaemia esiintyy oireettomasti, kunnes seerumin kaliumpitoisuus kohoaa arvoihin, jotka ylittävät 6,0-6,5 mmol / l. Siinä tapauksessa, että tämän tason yläpuolella, muutoksia havaitaan EKG( bradykardia, akseli poikkeama vasemmalle, totesi piikkiä T , laajennus kammiokompleksit, P- R väli kasvu ja aallon amplitudi vähenee P) ja lopulta sydämen vajaatoiminta voi esiintyä.Hyperkalemia voi myös johtaa lihasheikkouteen ja hitaaseen tetraparesiin.

Kun akuutti munuaisten vajaatoiminta havaitaan myös hyperfosfatemiasta, hypokalsemiasta, ja heikko aste hypermagnesemia.

Pian kehittää merkittävä atsotemia kehittyy normocytic, normochromic anemia ja hematokriitti on vakiintunut tasolla 20-30 tilavuusprosenttia. Anemia johtuu heikkenemisestä erytropoieesin sekä tietty lasku kesto elämän punasoluja.

Tartuntataudit vaikeuttavat akuutin munuaisten vajaatoiminnan kulkua 30-70 prosentilla potilaista ja niitä pidetään johtavana kuolinsyynä.Infektiotapauksia käytetään usein hengitysteiden, kirurgisten kohteiden ja virtsateiden kautta. Tämä kehittää usein septikemiaa, joka aiheutuu sekä grampositiivisista että gram-negatiivisista mikro-organismeista.

Niistä kardiovaskulaaristen komplikaatioiden akuutin munuaisten vajaatoiminnan kuuluvat verenkiertohäiriö, verenpainetauti, sydämen rytmihäiriöt ja perikardiitti.

Akuutti munuaisten vajaatoimintaan liittyy usein neurologinen vajaatoiminta. Potilailla, jotka eivät olleet dialyysihoidossa, on uneliaisuus, uneliaisuus, huimaus, sekavuus, "flitting" vapina, agitaatio, myoklooninen nykiminen lihaksia ja kouristuksia. Ne ovat tyypillisimpiä iäkkäille potilaille ja ne soveltuvat dialyysihoidon korjaamiseen.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta liittyy usein komplikaatioita ruoansulatuskanavassa, joita ovat ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, suolen tukkeuma ja epämääräinen valituksia vatsavaivoja.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta raskauden aikana.

Useimmiten akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy raskauden alkuvaiheessa tai myöhäisessä vaiheessa. Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana äkillinen munuaisten vajaatoiminta yleensä kehittyy naisilla rikollisen abortin jälkeen ei-steriileissä olosuhteissa. Näissä tapauksissa, akuuttiin munuaisten vajaatoiminta edistää lasku nesteen tilavuus vnutosudistoy, sepsis ja munuaistoksisuutta. Aikuisten munuaisten vajaatoiminnan yleisyys on laskenut merkittävästi nyt, koska abortin yleinen saatavuus on lääketieteellisessä ympäristössä.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta voi myös kehittyä seurauksena laajasta jälkeinen verenvuoto tai pre-eklampsia on raskauden loppuvaiheessa. Useimmilla potilailla, joilla on tällainen akuutti munuaisten vajaatoiminta, tavallisesti tapahtuu munuaisten toiminnan täydellinen palautuminen. Kuitenkin pieni määrä raskaana olevien naisten akuutti munuaisten vajaatoiminta, munuaisten toiminta ei ole alennettu, ja näissä tapauksissa histologinen tutkimus paljasti diffuusi kuolio munuaiskuoren. Massiivisen verenvuodon esiintyminen istukan katoamisella yleensä vaikeuttaa tätä tilannetta. Tämän lisäksi havaitaan veren intravaskulaarisen koagulaation kliiniset ja laboratoriotulokset.

kuvattu harvinainen akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka on kehitetty jälkeen 1-2 viikkoa sen jälkeen, kun yksinkertainen toimitus, synnytyksen glomeruloskleroosin kopioidaan. Tämä muodossa tauti tunnusomaista irreversiibeli bystroprogoessiruyuschey munuaisten vajaatoiminta, vaikka on kuvattu ja vähemmän vakavissa tapauksissa Yleensä potilaat kärsivät samanaikaisesti mikroangiopaattinen hemolyyttinen anemia. Histopatologisia muutoksia munuaisessa tässä muodossa munuaisten vajaatoiminta voi erottaa muutokset, joita syntyy vakava hypertensio tai skleroderma. Tämän taudin patofysiologiaa ei ole todettu. Ei ole myöskään hoitomenetelmiä, jolla varmistettaisiin jatkuva menestys, vaikka se katsotaan aiheelliseksi käyttää hepariinia.

Munuaisten vajaatoiminnan ehkäisy.

Ennaltaehkäisevä hoito vaatii erityishuomiota, koska korkea sairastuvuus ja kuolleisuus potilailla, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta. Sodan aikana Vietnamin armeijan oli viisinkertainen vähensi kuolleisuutta aiheuttama akuutti munuaisten vajaatoiminta, verrattuna niihin, jotka tapahtuivat Korean sodan aikana. Tämä kuolleisuuden väheneminen tapahtui rinnan aiemmin ohjelmisto evakuointi haavoittuneen taistelukentällä ja lisättäisiin aikaisemmin vnutosudistoy neste. Näin ollen, on tärkeää nopeasti tunnistaa potilaat, joilla on korkea kiinteä akuutti munuaisten vajaatoiminta, eli potilaat, joilla on useita trauma, palovammat, rabdomyolyysi ja hemolyysi vnutosudistym;potilaita, jotka saavat potentiaalisia nefrotoksiineja;jotka saivat kirurgisia toimenpiteitä, joiden aikana munuaisten verenkiertoa tarvittiin väliaikaisesti. Erityistä huomiota on kiinnitettävä ylläpito tällaisten potilaiden optimiarvoilla nesteen tilavuudesta vnutosudistoy, sydämen ja normaalin virtsan kulkua. Järkevä käyttö mahdollisesti munuaistoksisten lääkkeiden, varhainen hoito tapauksessa sydänperäinen shokki, sepsis ja eklampsia voi myös vähentää akuutin munuaisten vajaatoiminnan.

Lääkäri terapeutti Vostrenkova IN