Dysmetabolic( exchange) nefropatia - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Metabolinen tai metabolinen nefropatia on metabolisen häiriön aiheuttama munuaisvaurio. Dysmetabolic-nefropatia on merkittävä pediatrisessa käytännössä sairastuvuuden rakenteessa, ja jokainen kolmas lapsi havaitsee virtsan metaboliset häiriöt.

Metabolisen nefropatian syyt

Primaarinen ja sekundaarinen dysmetabolinen nefropatia on eristetty riippuen syyn alkamisesta. Primaarimuoto syntyy perinnöllisistä aineenvaihdunnallisista häiriöistä, jolle on ominaista varhainen ilmeneminen, progressiivinen kulku, munuaiskivien nopea muodostuminen ja munuaisten vajaatoiminnan kehitys. Toissijaiset dysmetaboliset nefropatiat liittyvät joko suuren tiettyjen aineiden saantiin kehoon tai niiden erityksen rikkomiseen.

Normaalisti suolat virtsassa ovat liuenneessa tilassa. Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta suolat kiteytyvät ja saostuvat. Nämä tekijät jaetaan ympäristötekijöihin ja sisäisiin tekijöihin, jotka liittyvät tiettyjen elimistöjärjestelmien toimintaan. Altistavia tekijöitä ovat ympäristön kuiva kuuma ilmasto, kovaa vettä, vitamiinin puutos, väärinkäytön elintarvikkeita, jotka sisältävät suuria määriä proteiinia, puriinit, oksaalihappo, alkoholismi, usein saunan, diureetit, sytostaattien, sulfonamidit.

sisäinen tekijöitä ovat synnynnäisten epämuodostumien munuaisten ja virtsanjohtimen, erityisesti niitä, jotka liittyvät heikentynyt virtsan kulun, virtsatietulehdus, hormonaaliset muutokset, esim., Hyperparatyreoosi, pitkittynyt lepoon ja immobilisointi, geneettisesti määräytyvää aineenvaihdunnan häiriöt.

Siten, vaikutuksen alaisena edellä mainituista tekijöistä tapahtuu suolojen kiteytys, saostuminen kiteitä munuaisissa kudoksen tulehduksen kehittyminen, ja, jos paikallinen klusterin suolat, joita muodostuu kiviä.Oireet

dysmetabolic nefropatia

Useimmat toissijainen dysmetabolic nefropatiat liittyy heikentynyt kalsiumin aineenvaihduntaan( 70-90%), uraattituotanto 5%, ja kystinurian kohdanneet 3%: ssa tapauksista.

1. Oxalate-kalsiumin nefropatia on yleisimpiä lapsuuden sairauksia. Kehityksen syy on kalsiumin ja oksalaattien vaihdon loukkaus. Normaalisti oksalaatit tulevat ruumiiseen ruoan kanssa tai muodostuvat aineenvaihdunnan aikana. Oksalaateilla on suuri kyky kiteyttää, joten niiden pitoisuuden pieneneminen virtsassa johtaa myös saostamiseen.

syistä kasvavia pitoisuuksia oksalaatin ovat:

• Lisääntynyt ravinnonsaantia väärinkäytöstä, kuten kaakaon, suklaan, punajuuret, selleri, pinaatti, raparperi, persilja, liemet, erityisesti vihanneksia.
• Lisääntynyt imeytyminen tulehduksellisten suolistosairauksien, kuten Crohnin taudin, haavaisen koliitin ja muiden, vuoksi.
• Lisääntynyt synteesi kehossa ylimääräisen askorbiinihapon, pyridoksiinin puutteen tai oksalaattien geneettisesti määritellyn vaihtovirheen vuoksi.

Oksalaattien kiteet putoavat munuaisten tubuluksiin, aiheuttaen niiden tulehduksen. Pitkäaikainen tulehdus, munuaisten toiminnallinen kudos korvataan arpikudoksella.

Tauti tunnistetaan useimmiten 7-8 vuoden iässä.Erityisiä oireita ei ole. Voi olla lieviä vatsakipuja ilman selkeää lokalisointia, yksin kulkeutuvat, virtsatessa polttamalla. Analyysissä virtsan huomionarvoista oksolatno-kalsium kristalliuria, verivirtsaisuutta vakavuus vaihtelee, saattaa olla proteinuria ja / tai leukosyturia ilman bakteereja.

Lapset, joilla on oksalaattin nefropatia, kasvavat ja kehittyvät normaalisti. Aikana puberteissa tauti yleensä pahenee. Tämä johtuu todennäköisesti hormonaalisesta epätasapainosta. Nefropatian etenemisen myötä on mahdollista muodostaa urolitiasiasi, tubulointerstitial-nefriitti ja bakteeri-infektion ja pyelonefriitin kiinnittyminen.

2. -sekundaarisen fosfatyymin : n pääasiallinen syy on virtsatiejärjestelmän infektio. Mikro-organismit hajottavat virtsahapon, virtsa muuttuu alkaliseksi, mikä edistää fosforisuolojen kiteytymistä.Diagnoosi perustuu fosfaatti-kalsiumkiteiden esiintymiseen virtsassa.

3. Virtsahappo teipattu lopputuotteen puriinimetabolia. Näin ollen urikozuricheskih nefropatia tapahtuu, kun liiallinen kulutus ruokia puriini( alkoholijuomat, liemet, sisäelimet, sienet, parsa, kukkakaali), sekä tehostettua muodostuminen virtsahapon kehossa. Kiteytys uraatti edistää virtsan hapan ympäristö sekä vähentää sen määrää.Ensisijainen urate nefropatia aiheuttama geneettinen vika metaboliaan virtsahapon. Ilmenemismuotoja uraatti nefropatian monimutkainen sairaudet, kuten multippeli myelooma, erythremia, hemolyyttinen anemia. Sekundaarinen syy urate nefropatia on myös pitkäaikaisen käytön diureetit, sytostaatit, ja krooniset virtsateiden infektiot, kuten pyelonefriitti.

on urate nefropatian on ominaista pitkä oireeton. Muutokset virtsan esiintyä kristalliuria, pieni proteinuria, hematuria. Vaikeissa kidevirtsaisuus virtsa tulee tiili väri. C on muodostettu urate kiviä tai sekoittaa ajan.

4. Kystiini on kaikkein liukenematon aminohappojen. Kiteiden muodostuminen tapahtuu, koska kystiinin kerääntymistä munuais- soluissa tai häiriö kystiini takaisinimeytymistä tubulukset. Molemmat aiheuttavat perinnöllisiä syitä munuaisten rakenteita. Leesioissa johtuvat munuaistiehyiden tubulointerstitiaalinen nefriitti tai pyelonefriitin kehittyy sekundaarinen kystinuria. Varten kystinuria tunnettu siitä, että kehitys munuaisten fibroosin, muodostumista kiviä.Kun liityt infektio kehittää pyelonefriitti. Tarkastus

epäillään dysmetabolic nefropatia

tarpeeksi diagnoosin varmistamiseksi toteaminen erityisesti kiteitä virtsassa. Siinä olisi otettava huomioon se, että ulkonäkö virtsan uraattituotanto tai oksalaattia saattaa viitata kuin ruokavalion ja sitten katoavat jäljettömiin. Ulkonäkö kiteitä kystiini virtsassa on aina pidetty patologian. Lisäksi, tarpeen tehdä virtsan biokemiallisten analyysi tunnistaa suoloja sekä arvio munuaistoiminnan perustuu pitoisuus virtsassa joitakin standardin aineita. Munuaisten ultraääni määrittää tiiviste munuaisen rakenteiden, munuaiskivet, sekä merkkejä tulehduksesta.

Hoito dismetabolic nefropatia

Hoito dismetabolic nefropatia on monikomponenttinen prosessi. Potilaat esitetty käyttö riittävä määrä nestettä, koska virtsa suuri määrä vähentää suolapitoisuus ja siten vähentää kiteyttämällä.Erityisen olennaista on nesteen saanti ennen nukkumaanmenoa estämiseksi pysähtyneisyyden. Suositeltu käyttö yksinkertainen tai kivennäisvettä.

tarkoituksena ruokavalio on kokonaan tai osittain lopettamista saanti esiasteen suolojen ruoan kanssa. Kun

oksalaatin munuaistaudin suositellaan kaali-peruna syöntirajoituksiin sisältäviä tuotteita oksalaateiksi.

Katso nefropatia	Kielletyt tavarat
oksalaatin munuaistaudin	Liharuokia, pinaatti, karpalot, punajuuret, porkkanat, kaakao, suklaa
uraattituotanto munuaissairauden	maksa, munuaiset, lihaliemi, herneet, pavut, pähkinät, kaakao, alkoholijuomat
Fosfaatti Nephropathy	juusto, maksa, munat, kana, pavut, suklaa
kystiini munuaistaudin	raejuustoa, kalaa, munia,

liha näkyy myös tuotteiden käytöstä, virtsan alkalisoiva: aprikoosit, luumut, päärynät, emäksinen kivennäisvettä.Koska lääketieteellinen hoito edellyttää vitamiineja ja antioksidantteja( tokoferoli, pyridoksiini, A-vitamiini).

Ruokavalio Uraattikuljettimen nefropatian liittyy luopuminen elintarvikkeita, jotka sisältävät purines. Painopisteet pidetään maitotuotteet ja kasviperäisiä.Nesteen määrää kulutetaan on lisättävä jopa kaksi litraa. Käytetyt varat alkalizing virtsasta: decoctions yrttejä( tilli, korte, kaura, koivunlehti), ja heikosti emäksinen kivennäisvettä.Vähentämiseksi pitoisuus virtsahapon käytetään allopurinoli. Aineina, vahvikevaippa munuaissolut käytetään ksidifon ja B6-vitamiinia.

fosforia sisältäviä tuotteita eliminoidaan fosfaatti kristallurian .Erityistä huomiota on kiinnitettävä happamaksi virtsaan( kivennäisvettä, askorbiinihappo).Vähentää imeytymistä suolistosta käytetään fosforia Almagelum. Tärkeä edellytys on kroonisen virtsatieinfektio pesäkkeitä.

Diet on kystinuria tarkoitus rajoittaa sisältäviä elintarvikkeita metioniinia( esiaste kysteiini), käytetään suuria määriä nestettä, ja sovellus välineet, virtsa alkalizing. Hinnat koskevat membranstabiliziruyuschie huumeita ja nefroprotektory.hoitomenetelmän kehityksen munuaisten vajaatoiminta on munuaissiirteen. Valitettavasti jälkeen 10-15 vuosi kehittää nefropatian ja munuaissiirteen.

Primaarisissa nefropatia ennuste on epäsuotuisa johtuu nopeasti munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä.Toissijainen nefropatia on tunnusomaista edullisempi kurssi. Ruokavalio, vesi juominen hoito, lääkehoito, sekä ajoissa hoitoon virtsatieinfektioiden usein mahdollistaa normalisoituminen tärkeimmät indikaattorit virtsaan.

lääkäri sisätautilääkäri, nephrologist Sirotkin EV