Paraprotektiikka - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Paraprotektiikka on mäkikuvainen rasvakudoksen tulehdus, joka sijaitsee peräsuolen ja peräaukon sphincterin ympärillä.Purulentti paraprokttiitti on akuutti ja krooninen. Akuutti paraprotoiitti muodostuu paiseiden( rajoitettujen ontelojen kanssa pussi) rasvakudoksen muodostumiseen. Krooninen paraproctitis ilmenee adrectal( okolopryamokishechnymi) ja peräaukon( peräaukon ympärillä) fisteleiden, joka usein esiintyy akuutin paise. Paraprotsitosi on peräsuolen yleisimpiä sairauksia peräpukamien jälkeen.

Kuvassa näkyy abscesseiden sijainti akuutissa paraprotsitissa:
a - subkutaaninen paise;
b - ischiorectal tai ileo-peräsuolen absessi;
- pelviorectal tai lantion-peräsuolen absessi;
d - submukosaalinen paise;
-nuoli näyttää Morganin kryptit.

Parodroititin syyt

Paraprotsitista aiheutuu bakteereja. Useimmiten se on E. coli, harvemmin stafylokokkeja, enterokokkeja ja anaerobisia bakteereja.
Infektio tulee rasvakudoksesta peräsuolen lumen kautta limakalvojen haavojen, anusin halkeamien vuoksi. Yleisin läpimenoportti ovat kryptassa Morgagni - alkuperäinen taittuu peräaukon limakalvon yksi niistä on lähes aina yhteydessä ontelon paise. Vähemmän usein infektio tunkeutuu ihon läpi tulehduksen aiheuttamien loukkaantumisten, karvaisten tai eturauhasten seurauksena. Lisäksi infektio voidaan tuoda toiselta infektion kohdalta verenkierrosta( hematogeeninen infektio).

Prostituoitumisen ennakoiva tekijä:
• usein ummetus;
• peräpukamat, peräaukon halkeamat;
• Heikentynyt immuniteetti alkoholismista, uupumuksesta, flunssa, kurkkukipu;
• diabetes mellitus;
• Ateroskleroosi.

Oireet paraprotsitis

Kliininen kuva paraprotsitista vaihtelee merkittävästi riippuen paikan sijainnista purulent focus. Taudin alkaessa on lyhyt aika, johon liittyy huonovointisuus, heikkous ja päänsärky. Yli 37,5 ° C: n lämpötila nousee vilunväristyksillä.Kun

ihonalainen paraproctitis , kun paise peräaukon ympärillä sijaitsevat ihon alle, näkyvin oireita ovat: kivulias turvotus peräaukon, jossa ihon punoitus yläpuolella. Kipu vähitellen kasvaa, voimakkaan sykkivän luonteen hankkiminen, joka estää unen, istumisen ja ulospääsyn, tulee äärimmäisen kivulias, tuumorin yläpuolella on pehmenemistä.Tämä paraprotsituli on yleisin.

Kudosupsa sijaitsee peräsuolen limakalvon alla. Oireet tässä paikassa ovat samanlaiset kuin ihonalaisen paraprotsitit, mutta kipu-oireyhtymä ja ihon muutokset ovat vähäisempää.

Kun ishiorektallinen paise märkivä tarkennus sijaitsee lihaksen yläpuolella, joka nostaa peräaukkoa. Paiseiden syvemmällä sijainnilla paikalliset oireet ovat epämääräisempää: tylsä ​​sykkivä kipu pienessä lantiossa ja peräsuolessa, mikä voimistuu ulospääsyllä.Muutokset ihosta punoituksen, turvotuksen, turvotuksen muodossa tapahtuvat myöhemmin viikon 5-6 kipu alkaa. Yleinen terveydentila on vakava: lämpötila voi nousta 38 ° C: seen, myrkytys ilmaistaan.

-pelvioreceptal abscess on vakavin. Tämä on harvinainen akuutti paise, märkivän keskipisteenä, kun yläpuolella lihakset, jotka muodostavat lantionpohjan, vatsaontelosta se erottaa ohut kerros vatsakalvon. Taudin alkaessa vallitsee vakava kuume, vilunväristykset ja nivelkipu. Paikalliset oireet: kipu lantiossa ja alemman vatsa. Kymmenen kymmenen päivän kuluttua kipua voimistuu, jakkara ja virtsa ovat viivästyneet.

Erillisessä ryhmässä annetaan nekroottiselle paraprotsitille .Tämä muoto on tunnettu siitä nopea rasprotraneniem paise infektio, mukana laaja nekroosia pehmeiden kudosten ja vaatii niiden leikkaaminen, jonka jälkeen edelleen suuri ihon vaativat viat ihon plasty.

Krooninen paraprotsitiitti ilmenee märkivän fistelin kautta. Fistulous-kanavan suu voi sijaita lähelle peräsuolen peräaukon aukkoa tai sen etäisyydeltä pakaroilta. Kipua ei yleensä ilmaista. Fistulan suusta usein diffusoi ulosteita. Kehittämisen aikana krooninen paise fisteli aukko voidaan sulkea, mätä jotka viive kehittämiseen paiseet, uusia vikoja kudosten, mätä ja rikkoa päättymisen hänen peräsuolen ja ulos, nekroosi ja muiden kudosten muutokset vaikeuttavat huomattavasti fisteleiden. Niinpä on monimutkaisia ​​fistulous-järjestelmiä, joilla on fusel haarautumista, ontelon varastoja ja lukuisia reikiä.

Kuvassa näkyy kuinka monta ja monimuotoista voi olla kroonisen paraprotsitistisen kouristuksia.

Prostituutio

-diagnoosi Jos näitä oireita ilmenee, sinun on neuvoteltava kirurgiin. Oikean diagnoosin muotoilussa kliininen kuva ja kirurgin tutkimus ovat ensisijaisen tärkeitä.Tarkemmin lokalisaation määrittämiseksi paise saattavat tarvita eturauhasen, mutta useimmissa tapauksissa on huomattavasti kivulias ja tehdään yleisanestesiassa leikkaussalissa välittömästi ennen leikkausta.

Akuuttien paraprotsilutiiniannoksen vahvistamisen yhteydessä tarvitaan sairaalahoitoa sairaalassa. Pääsyn yhteydessä on tavallisesti vältettävä yleinen verikoke, verensokeri, yleinen virtsatesti. Kroonisen paise

kirurgi pitää proctologist, koska tässä tapauksessa vaatii enemmän monimutkainen operaatio, mutta alustavan tutkinnan suorittaa tyypillisesti yleinen kirurgi.

paraproctitis oireiden kaltainen seuraavia sairauksia: märkivä teratooma( kasvain) adrectal kuitu, Douglas tila paise, kasvaimen peräsuolessa. Ihonalaista paraprotsia voidaan sekoittaa paisutettuun kiehumispisteeseen ja ateroomaan. Joka tapauksessa nämä sairaudet edellyttävät kirurgin tutkimusta.

Jos on vaikea diagnosoida, perineal alueen ultraäänitutkimus voi olla tarpeen. Ultrasound -tutkimuksella voidaan määrittää paiseen lokalisointi ja mitat, ympäröivien kudosten muutosten luonne. Peräsuolen ultraäänianturin käyttö auttaa märkivän liikkeen ajankohtaiseen diagnosointiin ja siihen liittyvään krypttiin. Fistulografialla voidaan arvioida kroonisen paraprotsitistisen furtiksen kurssin suunta ja se koostuu kontrastimateriaalin lisäämisestä furtulous-kurssille myöhemmällä röntgenkuvauksella. Rituaalinen röntgen tai tietokonetomografia voi auttaa synnynnäisen kasvaimen diagnosoinnissa.

Paraprotytiitti hoito

Paraprotiittihoito on vain kirurginen. Akuutissa paraprotsitissa suoritetaan toimenpide märkivän ontelon avaamiseksi, ja se on suoritettava välittömästi diagnoosin toteamisen jälkeen. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, joka on yleensä suonensisäisen anestesian, tai käyttäen aivo-anestesian, kun potilas ei tunne kipua alempi puoli kehon, mutta on edelleen tajuissaan. Toimen tarkoitus - paiseen avaaminen, pusun evakuointi ja vedenpoisto. Tulevaisuudessa haava on avoimesti, se paranee itsenäisesti tai lisää sekundaarisia saumoja.

suoritetaan toiminto mahdollistaa pysäyttää märkivä prosessi, mutta ei poista itse tauti, sillä sairauden aiheuttaja on saanti mätä krypta peräsuolesta fistulous radalla. Siksi akuutin paraprotsitiksen hyökkäys voi toistua tai kehittää kroonista paraprotsiaa, jolla on äärettömät aivohalvaukset iholla. Siksi, kun kärsii akuutista paraprotsista, on tarpeen kuulla proktologista kirurgiä suorittavan radikaalin toiminnan.

Kroonisen paraprotsitilla tehdään monimutkaisempia toimenpiteitä, jotka mahdollistavat taudin stabiilin remission saavuttamisen. Toimen tarkoituksena on lieventää fisteli yhdessä alhaisemman kudoksen kanssa, keskeyttää yhteys peräsuoleen ja luoda suotuisat olosuhteet haavan parantumiselle. On tärkeää tietää, että harhaiset kurssit voidaan sijoittaa peräsuolen sulkijalihaksen ulkopuolelle. Kun irrotetaan fisteli, sulkijalihaksen vammo voi johtaa anaaliseen inkontinenssiin - syljen ja kaasujen inkontinenssi. Siksi kun fistula sijaitsee ulospäin kuuluvan massan ulkopuolella, käytetään myös ligaturaprosessia, joka koostuu filamentin kuljettamisesta fistelin läpi ja sen sitomiseksi. Vähitellen hän leikkailee sulkijalihaksia, minkä jälkeen se sidotaan tiukemmin. Anatomisen massan hitaasta purkauksesta johtuen peräsuolen sulkijalihaksilla on aikaa talteen, mikä mahdollistaa tämän komplikaation välttämisen.

Leikkauksen suorittaa bakteerilääkehoidon( cefotaxime, gentamysiini, amikasiini) ja toimivat päivittäin bandaging antiseptissaippua voiteet( Levomekol).

uusiutumisen ehkäisy tauti

saavuttaakseen vakaan vaikutuksen lisäksi radikaali toimenpide on noudatettava tiettyjä sääntöjä.

• Ummetuksen hallinta. On tarpeen saada säännöllinen pehmeä jakkara.
• Ruokavalion pitäisi sisältää kasvisruokaa runsaasti kuitua( tuoreet hedelmät vihannesten, erityisesti punajuurta, kaalia) ja maitotuotteet( kefiiri, jogurtti, raejuusto).Sinun tulisi välttää taikinan tuote.
• Jos sinulla on diabetes, on tarpeen säilyttää normaali verensokeri, muuten purulteja ei voida välttää.
• Normaalin painon säilyttäminen.
• Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen - säännöllinen pesu ulosteen jälkeen.
• Kroonisten peräpukamien ja anaalisten halkeamien hoito. Komplikaatioita

paraproctitis

välttämätöntä ymmärtää, että viive viitaten kirurgi voi johtaa kohtalokkaita seurauksia, joiden joukossa ovat seuraavat tapahtuu, kun taudin oireita.

• märkivä fuusio peräsuolen seinän leviämisen suolen sisällön adrectal kuitua. Suolen sisällön laajentaminen pararectal-kudokseen voi johtaa entistä vakavampiin seurauksiin, kuten alla on osoitettu.
• Märkivän fistelin muodostuminen peräsuolen ja emättimen välillä.
• märkivä fuusio virtsaputken, kulkua märkivä prosessin kivespussin ja sen jälkeen kuolion.
• Läpäisevä pussi vapaan vatsan ontelossa ja retroperitoneaalisessa kudoksessa peritoniitin ja retroperitoneaalisen verenvuodon kehittymisen seurauksena, joka johtaa sepsikseen( veren infektioon) ja kuolemaan.
• ihon nekroosi paisun levittämisen alueella.

Näin ainoa tapa estää komplikaatioiden kehittyminen on varhainen pyyntö lääkärin avusta lääkärin vastaanotolle.
Kuten William Shakespeare sanoi: "Liiallinen hitaus johtaa surulliseen loppuun."Siksi huolehdi terveydestasi. On parempi yliarvioida vakavuus oireet, ennemmin kuin myöhemmin, lääkärin hoitoon.

Kirurgin lääkäri Tevs DS