Gastroesofageaalinen refluksitauti( GERD) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

GERD on yksi tavallisimmista ruoansulatusjärjestelmän kroonisista sairauksista. Se tapahtuu, koska palautusjäähdyttäen - säännöllisesti toistuvat valettu sisältö ruokatorveen, maha- tai pohjukaissuolihaava, aiheuttaen vahinkoa ruokatorven limakalvon, ja se voi myös vaurioitua päällä elimet( kurkunpää, nielu, henkitorvi, keuhkoputket).

Refluksi aiheutuvat syyt:

1. Ruokatorven alemman sulkijalihaksen vähentynyt sävy. Tämä johtuu seuraavista:
- kofeiinipitoisten juomien kulutus( kahvi, voimakas tee, kokaiola);
- lääkitys( kalsiuminestäjät - verapamiili, spasmolyytit - papaveriini, nitraatit, analgeetit, teofylliini, jne.);
- tupakointi( nikotiinin myrkyllinen vaikutus lihasäänelle);
- alkoholin käyttö( tämä myös vahingoittaa ruokatorven limakalvoa);
- raskaus( alemman ruokatorven sulkijalihaksen hypotensio johtuu hormonaalisten tekijöiden vaikutuksesta).

2. Lisääntynyt vatsaontelon paine. Se tapahtuu lihavuuden, ascites, turvotus( ilmavaivat), raskaus.

3. diafragmaattinen tyrä.Tämä luo edellytykset palautusjäähdytykselle - paineen aleneminen ruokatorven alareunassa rinnassa. Kalvon ruokatorven aukon hernia havaitaan noin puoli-ikäisillä yli 50-vuotiailla.

4. kiireinen ja liiallinen kulutus ruokaa, jonka aikana niellyt suuri määrä ilmaa, mikä johtaa lisääntyneeseen intragastrisen paineen, ja heitti mahan sisällön ruokatorveen.

5. Pohjukaissuolen paksusuolihaava.

6. liialliseen kulutukseen elintarvikkeita runsaasti rasvaa eläimillä, jotka sisältävät piparminttua, paistettuja ruokia, mausteinen mausteita, hiilihappoa kivennäisvettä.Kaikki nämä tuotteet johtavat pitkittyneeseen ruokamassan viivästymiseen mahassa, lisäämällä intragastric-paineita. Oireita GERD

Kun ruokatorven, mahan sisällön( ruoka, suolahappo, ruoansulatusentsyymien) ärsyttää ruokatorven, aiheuttaa tulehdusta kehittää.Se ilmenee tyypillisiksi ruokatorven( ruokatorven) oireiksi: närästys, happamuuserotus.

Närästys - polttavaa tunnetta rinnassa nousee ylös sydänala, voidaan antaa niskan, hartioiden, ilmestyy yleensä 1-1,5 tuntia ruokailun jälkeen tai yöllä.Se nousee hiilihapollisten juomien juomisen jälkeen fyysisen rasituksen aikana. Närästys yhdistyy usein eruptioihin.

röyhtäily saannista johtuvaa mahan sisällön läpi alemman ruokatorven sulkijalihaksen ruokatorveen ja suuonteloon. Se ilmenee tunne hapan maku suussa. Kuten närästys, burp huolestuttaa myös enemmän makaamassa, kun vartalo kallistuu eteenpäin. Usein ruoka on syönyt.

Odonophagia on kipu nielemisen aikana ja ruokavalion kautta ruokatorven kautta. Dysfagia on vaikeuden tunne tai este elintarvikkeiden kulkiessa. Ne syntyvät GERD: n komplikaatioiden - ahtaumien( ahtaumat), ruokatorven kasvainten kehittymisessä.Harvoin esiintyy ruokatorven kouristuksia ja oksentelua. Huhut ovat aiheuttaneet diafragmaattisen hermon ärsytys ja kalvon säännöllinen supistuminen. Oksentelu havaitaan, kun GERD: n yhdistelmä on pohjukaissuolen peptinen haavauma.

Ei-ruokatorven oireita. Näitä ovat rintakipu, luonteeltaan muistuttavat koronarogennye( angina pectoris, sydäninfarkti), sydänkohtauksia, sydämen rytmihäiriöt. Mahan sisällön voi virrata kurkun yöllä, tuloksena on kuiva usein yskä, kurkkukipu, käheys. Ja heittää mahansisällön henkitorveen ja keuhkoputkien esiintyä hengitysvajaus - kehittää krooninen ahtauttava keuhkoputkitulehdus, aspiraatiopneumonia, astma.

Oireet näkyvät ja voimistuvat syömisen, liikunnan jälkeen horisontaalisessa asennossa;lasku pystysuorassa asennossa emäksisten kivennäisvesien vastaanoton jälkeen.

Refluksitaudin voi esiintyä terveillä ihmisillä, lähinnä iltapäivällä aterian jälkeen, mutta se ei ole pitkä, jopa 3 minuuttia, eikä aiheuta patologisia muutoksia elimistössä.Mutta jos oireet vaivautua taajuudella 2 kertaa tai useammin viikossa 4-8 viikon ajan ja useammin, on tarpeen nähdä lääkäri - terapeutti, gastroenterologi osallistumaan tutkimuksiin ja diagnoosin.

GERD-diagnoosi.

1. Testaa protonipumpun estäjällä.GERD
alustava diagnoosi voidaan tehdä perustuen tyypillisiä oireita( närästys, regurgitaation), ja sitten annettiin inhibiittorin protonipumpun( omepratsoli, pantopratsoli, rabepratsoli, esomepratsoli) standardin annoksina.14 päivän kurssin tehokkuus vahvistaa GERD: n diagnoosin.

2. 24 tunnin intrasophageal pH-valvonta. Määrää, kuinka monta ja kesto palautusjäähdyttäen päivässä ja aika, jonka aikana pH on alle 4. On perusmenetelmä tarkistaa GERD oikeuttaa tuoda yhteydessä tyypillisiä ja epätyypillisiä oireita maha-ruokatorven refluksi.

3. PHAGS( fibroesophagogastroduodenoscopy).Yksilöidä: esofagiitti syöpädiagnoosi ja ennalta syöpätaudit ruokatorveen. Merkintöjen sen täytäntöönpanoa:
- tehottomuutta empiirinen hoito( protonipumpun estäjät);
- läsnäollessa ahdistuneisuuden oireita( laihtuminen, kipua nieltäessä, verenvuoto);
- yli 40-vuotiaat potilaat;
- pitkä taudin kulku( 5 vuotta tai enemmän);
- in Kiistanalaisten diagnoosin ja läsnä ollessa tai vnepischevodnyh oireita.

4. Esireuman kromoskooppi. Potilaille, joilla on pidempi taudin usein pahenemisvaiheita, kohtien identifioimiseksi suoliston metaplasiaan( prekanseroosisen ehto) osien kanssa koepalan edelleen.

5. EKG ja Holter - havaitsemiseksi rytmihäiriö, sairauksien verenkiertoelimistön
6. ultraääni vatsan ja sydän - havaitsemaan sairauksien ruoansulatuskanavan, poistaa sairauksien verenkiertoelimistön.

7. Ruokatorven, mahan, rintaelinten röntgenkuvaus. Suorittaa havaita patologisia muutoksia ruokatorven( kavennukset haavaumat), hiatushernia, hengityselinsairaudet( keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus).

8. Suorita laboratoriokokeisiin( täydellinen verenkuva, verensokeri, ulosteen piilevän veren, määrätä paistettu näyte).

9. Helicobacter pylori -testi. Kun se tunnistetaan, hävittäminen on määrätty.
Asiantuntijoiden kuuleminen, mikäli maininta:
- kardiologi;
- keuhkojen erikoislääkäri;
- röntgenlääkäri;
- kirurgi( jossa tehottomuus jatkuvaa lääkehoidon, iso palleatyrä, jossa kehitetään komplikaatiot).

GERD Hoito:

Elämäntapamuutokset:

1. Tupakoinnin lopettaminen ja juominen alkoholijuomia
2. ylipainoinen - sen normalisoinnin avulla ruokavalion valinnan mukaan ominaisuuksien kehon, elämäntapa, ikä.
3. Sulje horisontaalinen asento nukkumisen aikana. Nukkuminen on tarpeen korotetun päätypään kanssa. Tämä vähentää mahalaukun sisältämien pellettien määrää painovoimaan johtuen ruokatorveen.
4. Mikäli mahdollista, rajoittaa päällään renkaat, tiukka vyöt, lisäävät vatsaontelon sisäisen paineen.
5. syöminen tulisi olla 4-6 kertaa päivässä, pieninä annoksina, ja lämmön muodossa, ja 2-3 tuntia ennen nukkumaan menoa. Aterian jälkeisen täytyy välttää vaaka-asentoon rungon, vartalon liikunta, 2- 3 tuntia.
6. On tarpeen välttää elintarvikkeita ja juomia, jotka edistävät kislotoobrazovatelnoy vatsan toimintaan ja alentaa sävy alemman ruokatorven sulkijalihaksen:
- kahvi, tee, cola, suklaa, hiilihappoa sisältävät juomat, maustekastikkeet, sitrushedelmät, tomaatit;
- rasvainen, hapan, mausteinen ruoka, mausteet;
- alkoholi, olut, happamat hedelmämehut;
- kaali, herneet, pavut, ruskea leipä( edistää ilmavaivat ja lisätä vatsaontelon sisäisen paineen).
7. Sisällytä ruokavalion tarve vähärasvaista lihaa, viljaa, kasviksia, kasviöljy( sisältää A- ja E, jonka avulla voidaan parantaa päivityksen ruokatorven limakalvon), munia.
8. vastaanottaminen tiettyjen lääkkeiden nimeämän muiden asiantuntijoiden suhteen komorbiditeetteja voi alentaa ruokatorven sulkijalihaksen sävy( nitraatit, kalsiuminestäjät, beeta - salpaajat, teofylliini, oraalisten ehkäisyvalmisteiden) tai vahingoittaa ruokatorven limakalvon ja mahalaukun limakalvon( ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet).
9. On vältettävä liikuntaa ja työhön liittyviä kallistus kehon ja nostamalla painoja yli 10 kg. Kun käyt kuntosalilla jättää harjoituksia, jotka lisäävät lihasjännitystä ja vatsaontelon sisäisen paineen.

pääperiaatteet hoito on lievittää nopeasti oireita, uusiutumisen ehkäisy ja komplikaatioita. Yhteinen strategia kohtelu - tämän hoidon antisekretoriset huumeita. Näitä ovat protonipumpun estäjät( omepratsoli, pantopratsoli, rabepratsoli, esomepratsoli), H2-salpaajat, histamiinireseptorin( Famotidine).Kun sappi palautusjäähdyttäen( sappi valu) nimettävä ursodeoksikoolihappoa( ursofalk) prokineetit( domperidoni).Lääkeaineen valinnasta, annos, hoidon kesto nimeä lääkäriä mukaisesti yksilölliset ominaisuudet taudin liitännäissairauksia. Lyhyen aikavälin helpotusta

oireita( närästys, regurgitaatio), mutta ei pitkäaikaista hoitoa voidaan käyttää antasidit. Gaviscone Forte( 1-2 tl 30-40 minuutin kuluttua syömisen ja ennen nukkumaanmenoa), aluminiumfosfaattigeeliä( 1-2 pakkaus 2-3 kertaa aterioiden jälkeen ja nukkumaan mennessä).Niistä

folk korjaustoimenpiteitä, parantaa ruokatorven vastustuskyky limakalvon suositellaan liemi pellavansiemenet. Hautua 2 ruokalusikallista 0,5 keitettyä vettä 8 tuntia, kestää ½ kuppi 3-4 kertaa päivässä ennen aterioita ja yöllä.5-6 viikkoa.

komplikaatioiden estämiseksi ja taudin uusiutumista, seurata hoidon tehoa, sinun tulisi säännöllisesti käydä lääkärillä, lääkäri tai gastroenterologi ainakin 1 kertaa 6 kuukautta, varsinkin syksyllä ja keväällä, ota kysely.

komplikaatioita GERD.

Pitkäaikainen GERD ilman asianmukaista hoitoa ei aiheuttaa komplikaatioita muodossa eroosioita, haavaumat, ruokatorven verenvuoto ruokatorven haavaumat, arpeutumisen - striktuurien, joka kaventaa luumenia ruokatorven, rikkovat elintarvikkeiden kulku ja johtaa kehitystä syövän esiasteita( Barrettin ruokatorvi), ja syöpäruokatorveen. Vnepischevodnye komplikaatioita astman, kroonisen keuhkoputkentulehduksen, aspiraatiopneumonia.

diagnosoida ajoissa ja järjestelmällistä hoitoa voi estää sairauden etenemistä ja kehittää hengenvaarallisia komplikaatioita.

Vostrenkova Irina, lääkäri korkeimmista luokka terapeutti.